Nechiporenko Szerint Vizeletelemzés, Hogyan Lehet összegyűjteni, Mi A Norma?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Mi a vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint?

Nyeciporenko szerint szokás egyfajta laboratóriumi vizsgálatot hívni a vizeletről, amelyben üledékének mikroszkópiáját a leukociták, az eritrociták és a hengerek térfogategységre (1 ml) számának meghatározásával végzik. Egy ilyen elemzés nagyobb specifitással tér el a vizelet általános klinikai vizsgálatától. A vese patológiájának kizárására vagy megerősítésére az általános elemzés kóros változásainak kimutatása esetén írják fel.

Hogyan gyűjtsünk vizeletvizsgálatot Nechiporenko szerint?

Nechiporenko szerint a vizeletmintát speciális tanulmánynak tekintik, amely alapján komoly következtetéseket vonnak le a vesék egészségi állapotáról.

A magatartására való felkészülésnek megfelelőnek kell lennie:

1. A vizsgálat előtti napon végzett erős fizikai aktivitást ki kell zárni. Ugyanez vonatkozik a fűszeres és sült ételekre, a pszichoemotikus túlterhelésre, a vizelet színét befolyásoló ételekre és festékekre, gyógyszerekre. A testnek relatív funkcionális nyugalmi állapotban kell lennie;
2. Ne végezzen kutatást a menstruáció előtt, alatt vagy közvetlenül utána. Ez hamis eredményekhez vezethet. Ugyanez vonatkozik a hólyag diagnosztikai manipulációira (cisztoszkópia, katéterezés);
3. Az azonnali vizeletgyűjtést higiéniai eljárásoknak kell megelőzniük, a nemi szervek alapos mosásával meleg vízzel;
4. Tiszta műanyag edény vagy más tartály előkészítését igényli. A legfontosabb dolog, hogy fedéllel van lezárva;
5. Az anyag közvetlen mintavételét csak a vizelet összegyűjtésével végzik, amely a vizelési folyamat közepén szabadul fel. Ez azt jelenti, hogy a vizelet kezdeti részei a WC-be kerülnek, és ezt követően azonnal gyűjtőedényt helyeznek a patak alá. A vizelési cselekmény szintén nem konténerben, hanem WC-csészében fejeződik be. Csak 20-25 ml elegendő az elemzéshez.

Mennyi a vizeletelemzés aránya Nechiporenko szerint?

A normál mutatók a következők:

1. Leukocita sejtek - akár 2000 db. 1 ml-ben;
2. Eritrocita sejtek - akár 1000 db. 1 ml-ben;
3. Hengeres elemek - akár 20 hialinhenger.

A vizeletelemzés dekódolása Nechiporenko szerint

Bármely diagnosztikai vizsgálat fontos szempontja nemcsak a magatartás helyessége, hanem a kapott mutatók kompetens értékelése is. A diagnózis megbízhatósága és a kezelési taktikák hatékonysága az egyes betegek vonatkozásában ettől függ.

Elemzési mutatók

Az elvégzett diagnosztikai eljárás meghatározza a vizelet sejtösszetételét. A normatív mutatóktól való nagyobb eltérések csak a kiválasztó rendszer súlyos patológiájával fordulnak elő.

Értékelve:

1. Leukociták. Ezek a sejtek immunok, és bizonyos koncentrációban jelen kell lenniük a vérben és a vizeletben, ami jelzi a test normális védő tulajdonságait. Ha ezeknek a sejteknek a feleslegét rögzítik a vizeletben, ez azt jelzi, hogy fokozottan vándorolnak a vesékbe, ami közvetlen bizonyíték a fertőzés és a gyulladás jelenlétére;
2. Vörösvértestek. Ezeknek a vérsejteknek nem szabad bejutniuk a vizeletbe. De mivel egy személy állandó mozgásban van, és nem minden sejt egyforma méretű, alkalmanként egyetlen vörösvértest szivárog át a vesegáton vagy a húgyúti belső felület érfalán. A vörösvértestek számának növekedése a vizeletben a vese glomeruláris készülékének károsodására vagy nyálkahártyájuk mechanikus irritációjára utal. Az eritrociták állapotát szükségszerűen felmérik - friss vagy kimosott sejtek. Ez sokat mond;
3. Hengerek. A vese tubulusok egyfajta fehérjeöntvényei. Fehérjére épülnek, amelynek nincs ideje visszaszívódni a vérbe az elsődleges vizeletből. A leukociták, sók és más vizelet sejtelemek lerakódása mikroszkópos dugók kialakulásához vezet a vesetubulusokban. Ahogy kimossák, a vizelettel ürülnek. A hengerek lehetnek hyalin-, szemcsés, hám-, eritrocita- és viaszosak. Mindez megjelenésükön és szerkezetükön múlik, amelyet a veseszövet kóros folyamatainak jellege határoz meg. Normális esetben a hengerek kimutathatók a vizeletben, de csak a hialin sorban.

Az elemzés eredményei

Ha a vizelet általános elemzésének normál mutatóitól való eltérést Nechiporenko szerint végzett mikroszkópos vizsgálata nem erősítette meg, ez mintavételi hibákat jelez, és jelzi az újra diagnosztizálást, de alaposabb előkészítés után. Azokban az esetekben, amikor a Nechiporenko szerint a vizeletminta során kapott mutatók lényegesen magasabbak, mint a megállapított normák, a betegnek valószínűleg vese- vagy húgyúti patológiája van. A normális értékeknek megfelelő mutatók, különösen azok, amelyeket ismételt vizsgálatok igazoltak, kizárnak minden vesepatológiát.

Rossz eredmény

Ez a koncepció jelentős eltéréseket jelent a vizeletelemzés bármely mutatójának normájától Nechiporenko szerint. Hogy mi lehet, és milyen betegségeket okoznak, a táblázat mutatja.

Leukocyturia 2000 / ml felett	Pyelonephritis; Urolithiasis betegség; Glomerulonephritis; Hólyaggyulladás; Prostatitis és vesiculitis férfiaknál;
Hematuria 1000 / ml felett	Kövek, a vesék és a hólyag kristályai; A vese és a hólyag rosszindulatú daganatai és polipjai; Prosztata rák; Veseinfarktus; Vese- és húgyúti sérülés; Mosott vörösvértestek: Nefrotikus szindróma; Vesekárosodás hipertóniával; Mérgező nephropathia; Akut és krónikus glomerulonephritis;
Hyaline cylindruria 20 / ml felett	Akut és krónikus pyelonephritis; Glomerulonephritis akut és krónikus formában; Vesekárosodás hipertóniában; A vizelethajtók szisztematikus bevitele vagy túladagolása;
Szemcsés hengerek bármilyen mennyiségben	A glomerulonephritis aktív fázisa; Mérgezés nehézfém-sókkal; Malignus primer nephritis vagy pyelonephritis az urolithiasis hátterében; Hydronephrosis a vesék szerkezeti rekonstrukciójának hátterében; Vírusos, bakteriális fertőzések; Bármilyen mámor; A szisztémás és autoimmun jellegű kötőszövet betegségei;
Viaszhengerek bármilyen mennyiségben	Nefrotikus szindróma; A vesék amiloidózisa; Bármely vesebetegség, szerves változásaikkal együtt; Krónikus veseelégtelenség;
Az epitélium tetszőleges mennyiségben önt	Vírusfertőzések; Mérgezés és belső mérgezés; A vese tubulusok akut nekrotikus folyamata; Nephrotoxikus gyógyszerek túladagolása;
Az eritrocita tetszőleges mennyiségben önt	A malignus artériás hipertónia válságfolyama; Veseinfarktus a vese artériák és vénák trombózisával; Akut glomerulonephritis; Vese sérülés.

Videó: vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint normál és kóros körülmények között:

Leukociták és eritrociták Nechiporenko szerint

Ha túl sok henger jelenléte a vizelet elemzésében Nechiporenko szerint csak a vesekárosodást jelzi, akkor a leukociták és az eritrociták változásai az urogenitális rendszer más szerveinek betegségeit jelezhetik.

Például:

1. A vesemedence gyulladása;
2. Az ureter károsodása;
3. Hólyagbetegség;
4. A belső nemi szervek patológiája férfiaknál (prosztata, szeminális vezikulák).

A húgycső betegségei nem szerepelnek azokban a listában, amelyek a vizelet elemzésével Nechiporenko szerint meghatározhatók, mivel a vizelet első része, amely az összes sejtelemet a húgycsőből hajtja végre, nem gyűlik össze.

A leukociták vizsgálatának értéke szintén nagyon nagy. A leukocyturia (amikor a leukociták száma 1 ml vizeletben meghaladja a 2000 sejtet) különböző súlyosságú lehet. Ha annyi leukocita van, hogy nem lehet őket megszámolni, pyuria-ról (genny a vizeletben) beszélnek. Az ilyen változások gyulladásos természetű patológiás folyamatot jeleznek a vesékben vagy a húgyutakban. Minél több leukocita van meghatározva, annál aktívabb a gyulladásos folyamat.

Ez lehetne:

1. Pyelonephritis - a vesemedence komplex gyulladása;
2. Gyulladásos folyamatok a húgyhólyagban, a hólyagban és a vesemedencében a bennük lévő kő jelenlétében;
3. A cystitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása;
4. Lassú glomerulonephritis - nem fertőző eredetű vese parenchima gyulladása;
5. A vese tályogja és a paranephritis a vesék és a perirenalis szövetek gennyes betegségei.

Ami az eritrocitákat illeti, a vizelet tartalmának növekedését hematuriának nevezzük (amikor az eritrociták száma 1 ml vizeletben meghaladja az 1000 sejtet).

Bemutatható:

1. Microhematuria - az eritrocita sejtek számának enyhe növekedése a normál sebességhez képest. A vizelet vizuálisan nem változtatja meg a színét;
2. Macrohematuria - annyi vörösvértest van, hogy nagyon nehéz megszámolni őket. Ez a vizelet vörös színű;
3. Friss vörösvértestek. Ez azt jelenti, hogy megtartják szerkezetüket és hasonlóak a vérmikroszkóppal látottakhoz;
4. A kimosódott vörösvértestek megsemmisült vérsejtek, amelyeket különféle vörösvértest-töredékek képviselhetnek;

Rendkívül fontos meghatározni a vörösvértestek specifikus típusát. Végül is a vizeletben lévő friss vörösvértestek mindig a vese gáton keresztüli aktív izzadásukról vagy a húgyúti nyálkahártya károsodásáról beszélnek. Ez mérgező vesekárosodás, glomerulonephritis, vesekő, ureter és hólyag, ezen szervek bomló daganatai esetén lehetséges.

A kimosódott vörösvértestek azt jelzik, hogy forrásuk a vese vagy a húgyúti nyálkahártya régóta fennálló vérzése. A második esetben nemcsak kimosott eritrocitákat, hanem frisseket is rögzítenek.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".