Vizeletelemzés Zimnitsky Szerint: Hogyan Lehet összegyűjteni, Mit Mutat?

2023 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 04:37

Vizeletelemzés Zimnitsky szerint: mit mutat?

A Zimnitsky szerint a vizeletminta egy további laboratóriumi vizsgálat, amelynek segítségével fel lehet mérni a vesék funkcionális képességeit, és időben fel lehet gyanítani a húgyúti rendszer működési zavaraiban megnyilvánuló patológiákat. A technikát S. S. Zimnitsky orvos dolgozta ki a huszadik század elején - 1924-ben, és még mindig aktívan alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Lényege, hogy a beteg által naponta kiválasztott vizeletet összegyűjtse az órával jelölt külön tartályokba. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a vesék glomeruláris szűrésének minőségéről "valós időben", vagyis annak nyomon követésére, hogy a szervek hogyan teljesítik feladataikat a nap folyamán.

Tartalom:

• Mit mutat a vizeletelemzés Zimnitsky szerint?
• A vizsgálat indikációi
• Hogyan készüljünk fel a Zimnitsky vizeletgyűjtésre?
• Hogyan gyűjtsünk vizeletet az elemzéshez Zimnitsky szerint?
• Norma a táblázatban és az eredmények értelmezése

A technika vitathatatlan előnyei közé tartozik az egyszerűség és a rendelkezésre állás - az elemzéshez nincs szükség bonyolult berendezésekre, minden szükséges eszköz és reagens bármely laboratórium rendelkezésére áll. Mivel a Zimnitsky szerint a vizeletgyűjtést a nap folyamán rendszeres időközönként végzik, és a felhalmozódott bioméret meglehetősen nagy mennyiségű és sok helyet foglal el, ezt a vizsgálatot általában kórházban végzik. De lehetséges a vizelet helyes gyűjtése otthon - megmondjuk, hogyan kell ezt csinálni, valamint megadjuk a vizeletelemzés eredményeinek normáit Zimnitsky szerint, hozzáférhető nyelven elmagyarázzuk, mit mutat ez a minta, mire szolgál, milyen eltérések lehetnek és mi a valószínű oka …

Mit mutat a vizeletelemzés Zimnitsky szerint?

A vizsgálat során a következő mutatókat határozzuk meg:

• A folyadék térfogata, a használata a beteg naponta - meg kell tartani egy étkezési naplót, amely rögzítve ivás közben, vagy hogy a levesek, valamint az összeg személyre milliliterenként;
• A napi vizeletmennyiség a kontrollidő alatt kiválasztott vizelet teljes mennyisége. Ennek kiszámításához a technikus összeadja az összes tartály tartalmát;

• A folyadék és a diurézis aránya - általában a bejövő víz 65-80% -a ürül a testből vizelettel, a többi az aktuális szükséglethez megy, és izzadással is kijön;

• Az éjszakai diurézis és a nappali arány - az egészséges ember nem ébred fel alvás közben, hogy WC-re menjen, és a test által az éjszaka folyamán felhalmozott reggeli vizeletmennyiség nem haladja meg a napi vizeletmennyiség egyharmadát;
• A vizeletképződés mértéke nagy mennyiségű folyadék bevétele után - a jól működő vese gyorsan kiszűri az emésztőrendszerből érkező vizet, és vele együtt kiüríti az összes felesleget a testből;
• A vizelet sűrűségének ingadozása különböző adagokban - nem szabad, hogy túl nagy amplitúdóban térjen el;
• A kontroll tartályban lévő vizelet sűrűségének és az összes tartály átlagos sűrűségének meg kell felelnie a megállapított szabványoknak.

A legfontosabb, amit a vizelet Zimnitsky szerinti elemzése mutat, pontosan a sűrűsége vagy más szavakkal a fajsúlya, vagyis az oldat szilárd részének és a víz aránya. Ezt a szilárd részt nitrogénvegyületek, különféle szerves anyagok, savak és sók alkotják. A vizelet sűrűségének a normától való egyik vagy másik irányba történő súlyos eltérése, valamint a fajsúly súlyos ingadozása a nap folyamán kedvezőtlen diagnosztikai jelek és számos súlyos betegségre utalhat.

A vizsgálat indikációi

A Zimnitsky szerinti vizeletelemzést felnőtteknek és kisgyermekeknek egyaránt előírják, és különösen gyakran a kismamáknak. A terhesség alatt a nő testében a folyadék egyensúlya a növekvő magzat igényeinek megfelelően változik, és a veséi kénytelenek ideiglenesen kettőre dolgozni. Az általános vizeletelemzés riasztó eredményei, a glükóz, fehérje jelenléte, a megnövekedett leukocitaszint, valamint ödéma, súlyos toxikózis és vérnyomás-emelkedés - mindez ok arra, hogy terhes nőknél vizeletmintát végezzenek Zimnitsky szerint.

Ami a betegek egyéb kategóriáit illeti, ezekre vonatkozó indikációk a következők:

• A vizelési rend megsértése - gyakori késztetés, a vizelet hosszan tartó hiánya, rendellenesen kicsi vagy nagy mennyisége;

• Fájdalmas érzések vizelés közben vagy után, fájdalom a has alsó részén vagy a háton;
• Változások a vizelet színében, konzisztenciájában vagy szagában, kóros szennyeződések jelenléte (hab, pehely, vér, genny);
• Állandó szomjúság;
• Hyperhidrosis (túlzott izzadás);
• Az ödéma szisztematikus előfordulása;
• Szédülés, gyengeség, fejfájás, ájulás;
• Gyors vagy ritka szívverés, mellkasi fájdalom;
• Hideg végtagok, nyálkás verejték, félelemrohamok;
• Más vizsgálatok (általános vagy biokémiai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat) gyenge eredményei;
• Már létező diagnózisok - diabetes mellitus, glomerulonephritis, amyloidosis, májcirrózis, vese- vagy szívelégtelenség, magas vérnyomás vagy hipotenzió, nehézfémmérgezés stb. - a betegség súlyosságának meghatározása vagy a kezelés lefolyásának ellenőrzése érdekében.

Hogyan készüljünk fel a Zimnitsky vizeletgyűjtésre?

Ez a tanulmány nem igényel különösebb előzetes előkészítést, nem szükséges diétát vagy speciális ivási rendet követni. A tesztnek meg kell mutatnia, hogy a veséje hogyan működik normál körülmények között. Csak az erős szomjúságot kiváltó, nagyon sós és fűszeres ételek fogyasztásától szabad tartózkodni. Nem érdemes valahogy mesterségesen megterhelni a testet azzal, hogy csak sok vizet iszunk.

A fő előkészítő tevékenységek a vizelet gyűjtésére és szállítására szolgáló steril orvosi tartályok vásárlása. Normál kapacitásuk 200-250 ml, a minimális mennyiség 8 darab, de jobb 2-3 tartalékot venni. Ha nincs lehetősége ilyen tartályok beszerzésére, akkor az azonos térfogatú üvegedények (mint például a majonéz értékesítése) könnyen alkalmazhatók a vizelet gyűjtésére elemzés céljából a Zimnitsky szerint. A tartályt 2-3 percig gőz felett kell sterilizálni, és a fedeleket fel kell forralni.

Az előkészített edényeket vagy üvegeket időközönként fel kell tüntetni:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Hogyan gyűjtsünk vizeletet az elemzéshez Zimnitsky szerint?

Tehát, a tartály készen áll, 6: 00-7: 00 órakor felébredt - menjen a WC-hez szokás szerint, és vizeljen a WC-ben. A minták gyűjtése reggel 9 órakor kezdődik. A legjobb, ha telefonon vagy okostelefonon három óránként riasztássorozatot állít be másnap reggel 6 óráig - összesen 8 hívás. Nincs szükség különleges higiéniai intézkedésekre, elegendő a szokásos szappannal mosni. De ezt az eljárást meg kell ismételni minden egyes vizeletgyűjtés előtt.

Amikor a riasztás megszólal, meg kell venni egy megfelelő jelöléssel ellátott edényt, és ott vizelnie kell, és a kiválasztott vizeletnek teljesen az edényben kell lennie. Ha ekkor nincs kedve írni, tegye félre a tartályt. Sürgetés lesz, amíg a következő ébresztőóra meg nem szólal - vizeljen a megfelelő edénybe. A késztetés megismétlődött, a tartály még nincs tele, és nem jött el a következő gyűjtés ideje - folytassa a vizelést. Nem volt elég a tartály térfogata - vegyen be egy tartalékot, és ugyanúgy címkézze fel. Zárja le a megtöltött edényeket és tárolja hűtőszekrényben. Másnap reggel a laboratóriumba kell szállítani őket.

Nem kell külön kitartania a kijelölt időpontig - vizeljen, ha szükség van rá. Ne feledje, hogy a biológiai anyag gyűjtését nemcsak az ellenőrzési órákban, hanem a köztük lévő intervallumokban is elvégzik, és a következő időszakban az összes kiválasztott vizeletnek be kell jutnia a tartályokba!

Napközben vezessen étkezési naplót - írja le az összes elfogyasztott és fogyasztott folyadék mennyiségét (víz, tea, kávé, gyümölcslevek, levesek, erjesztett tejitalok, lédús gyümölcsök és nyers zöldségek jelentős mennyiségben).

Annak érdekében, hogy nagyon egyértelművé váljon a vizelet összegyűjtése az elemzéshez Zimnitsky szerint, vegyük fontolóra ezt a folyamatot egy táblázat példáján, egy beteg adataival:

Idő	Folyadékbeviteli napló	A vizeletkibocsátás száma	A kiválasztott vizelet mennyisége
09: 00-12: 00	Csésze tea (300 ml)
12: 00-15: 00	Leves adag (350 ml) Csésze kávé (180 ml)
15: 00-18: 00	Egy pohár gyümölcslé (250 ml) Görögdinnye (300 g)
18: 00-21: 00	Csésze tea (300 ml)
21: 00-00: 00	Egy pohár kefir (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Egy pohár víz (200 ml)
06: 00-09: 00	Csésze kávé (180 ml)
Részeg folyadékok:			2260 ml
Napi diurézis:			1610 ml
Diurézis / folyadék arány:			71,23%
Az éjszakai diurézis és a nappali arány:			29,19%

Videó: vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint normál és kóros körülmények között:

Norma a táblázatban és az eredmények értelmezése

A Zimnitsky szerinti vizeletelemzés eredményei 1-3 munkanapon belül elkészülnek - ez egy adott laboratórium belső rutinjától függ. A végső formában nagyon kevés adat van, nézzük meg az egyes indikátorokat, és derítsük ki, hogy a normál értékektől való eltérések mit jelezhetnek.

Fontos: a 10 évesnél idősebb gyermekek diurézise közel áll a felnőttre jellemző értékekhez. Kiszámíthatja egy fiatalabb gyermek normáját a következő képlettel: 600 + 100 x (n - 1), ahol n az életkor években. Például egy hároméves csecsemő diurézise körülbelül 800 ml lesz.

Vizeletelemzési arány Zimnitsky szerint:

Napi diurézis	1500-2000 ml
A vizeletmennyiség és a folyadékbevitel aránya	65% -80%
Az éjszakai diurézis és a nappali aránya	1/3
Vizelet termelési arány	magas
A vizelet sűrűségének ingadozása	1 003-1 035 g / l
A vizelet sűrűsége egy tartályban	> 1020 g / l
A vizelet átlagos sűrűsége	<1035 g / l

Lehetséges kórképek:

Név	Mi a jogsértés	Az okok
Hypersthenuria	A vizelet sűrűsége 1035 g / l felett	Terhes nők toxikózisa; Sarlósejtes vérszegénység; Hemolízis a nem megfelelő véradás transzfúziója után vagy más okból; Cukorbetegség; Akut vagy krónikus glomerulonephritis
Hypostenuria	A vizelet sűrűsége 1003 g / l alatt van	Végstádiumú veseelégtelenség; A krónikus pyelonephritis súlyosbodása; Amiloidózis; Hydronephrosis; Diabetes insipidus; Leptospirosis; A test mérgezése nehézfém-sókkal
Polyuria	Napi vizeletmennyiség 2000 ml felett Csökkent vizeletsűrűség A vizeletmennyiség és az elfogyasztott folyadék mennyiségének aránya meghaladja a 80% -ot	Sok folyadék részeg a nap folyamán; Vízhajtók szedése; Diabetes mellitus és insipidus; Akut veseelégtelenség a poliurikus szakaszban; A súlyos ödéma konvergenciájának időszaka
Oliguria	Napi vizeletmennyiség 1500 ml alatt Fokozott vizeletsűrűség A vizeletmennyiség és az elfogyasztott folyadék mennyiségének aránya kevesebb, mint 65%	A test kiszáradása; Ascites a májcirrhosis hátterében; Pericarditis vagy exudatív mellhártyagyulladás következtében kialakuló hatalmas ödéma; Bármely etiológia hemolízise; Mérgező gombákkal történő mérgezés; Szív elégtelenség; Oligurikus akut veseelégtelenség
Anuria	Napi vizeletmennyiség 50 ml alatt vagy hiányzik	Anafilaxiás, traumás vagy kardiogén sokk; Nem megfelelő véradás transzfúziója; A vesék összenyomása; A vizeletcsatornák elzáródása az urolithiasis hátterében; Akut glomerulonephritis vagy interstitialis nephritis; Végstádiumú vesebetegség
Nokturia	Az éjszakai vizeletmennyiség meghaladja a nappali 1/3-át, vagy akár érvényesül is rajta	Terhesség; Diabetes mellitus vagy diabetes insipidus; A prosztata dysplasia férfiakban; Szív- vagy veseelégtelenség

Tehát megtudtuk, hogyan lehet a vizeletet összegyűjteni az elemzéshez Zimnitsky szerint, mit mutat ez a tanulmány, és mi lehet a mutatók eltéréseinek oka. De hangsúlyozzuk, hogy jobb a vizsgálati eredmények dekódolását az orvosra bízni, mivel ez objektíven csak az adott beteg kórtörténetét és más diagnosztikai intézkedések során nyert adatokat figyelembe véve történhet. Vigyázzon magára és legyen egészséges!

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".