Amoebiasis - Tünetek, Formák, Diagnózis és Kezelés

2023 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 04:37

Amebiasis

Az amoebiasis egy bélfertőzés. A betegséget hosszú lefolyás jellemzi, és fekélyek kialakulásához vezet a vastagbélben és más szervekben. Az amőbát mint mikroorganizmust elsőként a szentpétervári F. A. Leshem tudós fedezte fel. Ez a felfedezés még 1875-ben történt. Az amőbát egy véres hasmenésben szenvedő beteg székletében találták.

1883-ban az egyiptomi R. Koch amőbákat talált a máj gennyes üregében és a belek fekélyesedésében. Független betegségként az amoebiasis csak 1891-ben kezdődött.

Tartalom:

• A betegség kórokozója a legegyszerűbb amőba
• Fertőzési útvonalak
• Az amebiasis formái
• Az amebiasis diagnosztikája
• Az amoebiasis kezelése
• A betegség prognózisa
• Megelőzés

A betegség kórokozója a legegyszerűbb amőba

Az amoebiázist a legegyszerűbb mikroorganizmus - az amőba - okozza. Az életciklus 2 szakaszán megy keresztül - a vegetatív szakaszon és a ciszta szakaszon (ebben az időben az amőba nyugalomban van).

A vegetatív szakaszban az amőba különböző formákat ölthet:

1. Szövet forma. Az ilyen amőbák nagyon mozgékonyak és behatolhatnak a különböző környezetekbe. Ebben az időszakban akut gyulladáshoz vezetnek hordozójuk belső szervei.
2. Nagy vegetatív forma. Az ilyen amőbák képesek felszívni a vörösvérsejteket.
3. Megvilágosodott forma. Az amoebák elveszítik a mobilitást. Ebben a formában mikroorganizmusok léteznek a belekben az ember gyógyulása során.

A ciszta stádiumban az amőba két formában jelenhet meg:

• Precisztikus forma. Az Amoeba-t alacsony mozgékonyság jellemzi. Ebben a formában az emberi testen kívül létezik. A mikroorganizmus több hónapig megőrzi aktivitását, ha erre kedvező feltételek állnak fenn.

• Cyst. Ez az amőba több hónapig is létezhet az emberi testen kívül. 7 napig a talajban él. Az amőba nem fél a hidegtől, -20 fokon megtartja aktivitását. A mikroorganizmus megszáradva meghal.

A cisztákkal ellentétben az amőba vegetatív formái nem stabilak a külső környezetben. Ha a betegség akut lefolyású, az amoebák luminalis és szöveti formái jelen lesznek a beteg székletében. Amikor egy személy kezd gyógyulni, akkor a cisztákat, a luminalis és a precysticus formákat vetik a székletbe.

A ciszta hosszú ideig képes fenntartani létfontosságú tevékenységét az emberi testen kívül. Gömb alakú négyszögletes vakuola képviseli, amelyet színtelen héj vesz körül. Miután a ciszta belép a vékonybélbe, egy érett amőba lép elő belőle, amely osztódni kezd. Minden érett amőba 8 új amoebát állít elő, egy maggal. Minden fiatal amőba képes szaporodni. Vegetatív formában jutnak be a vastagbélbe.

Fertőzési útvonalak

A beteg ember az amebiasis terjesztője. Különböző típusú amőbákat és cisztákat szabadít fel a külső környezetbe. Sőt, a fertőzött ember fertőző a betegség akut fázisának befejezése után. Több évig képes elkülöníteni az amőbát. A beteg embert elhagyó amőbák száma naponta átlagosan 9000 millió. Az amőbiasis akut szakaszában az ember nem fertőző, mivel az amőbák vegetatív formáit a külső környezetbe engedi.

Az emberek akkor fertőződnek meg, amikor a ciszták bejutnak a szervezetbe. A bevezetés a mosatlan termékek fogyasztása során, vagy rossz minőségű higiénia esetén történik (piszkos kezek betegsége). A fertőzés szempontjából a mosatlan edények, holmik, ágyneműk jelentik a veszélyt. A fertőzést csótányok és legyek hordozhatják.

Leggyakrabban a 20-50 éves férfiak szenvednek amebiasisban. Fertőzés után az immunitás nem alakul ki. Az amoebiasis elterjedt a nedves és meleg éghajlatú országokban, bár a fertőzés az egész világon előfordul.

A bélbe kerülve a ciszta vegetatív formává alakul át, és behatol a bélfalba. Ebben olyan anyagokat kezd termelni, amelyek elpusztítják a szerv szöveteit, és fekélyes hibák kialakulásához vezetnek. Az erózió és tályog területeiről jelennek meg, amelyeket csomók képviselnek. Amikor a csomó összeomlik, az amőbák vegetatív formái kerülnek ki belőle, és egy fekély jelenik meg a helyén. A fekélyek mindegyikének átmérője legfeljebb 25 mm lehet.

A fekélyek képesek egyesülni. Minél több közülük van, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a bél izomrétege további perforációjával károsodik. Ez a helyzet életveszélyes, mivel peritonitis kialakulásához vezet.

Az érfalak károsodása változó intenzitású vérzéshez vezet. Amikor a bélfalak gyógyulni kezdenek, ez kiválthatja a szerv lumenének beszűkülését és elzáródását.

Ha az amőbák bejutnak a véráramba, akkor képesek elterjedni az egész testben, behatolni a májba, a tüdőbe és az agyba. Ha a betegség krónikus, akkor nagy a valószínűsége a daganatszerű amőbák bél lumenében történő növekedésének. Ezt granulációs szövet és a test saját sejtjei fogják képviselni.

Az amebiasis formái

Az amebiasisnak 3 formája van:

• Bélforma.

• Bélen kívüli forma (máj, stb.)
• Bőr forma.

A betegség bélformája

Leggyakrabban a betegség bélformája. Az amoebák testbe jutása utáni prodromális periódus a betegség első tüneteinek megjelenése előtt 7 naptól 3 hónapig tarthat

A betegség tüneteinek súlyossága annak lefolyásának súlyosságától függ. Fokozatosan építkeznek.

A betegeknek a fertőzés következő jelei vannak:

• A testhőmérséklet emelkedése subfebrile szintre.
• Fokozott gyengeség.
• Fejfájás.
• Fokozott fáradtság.
• Hasfájás, amely nem lesz túl intenzív. Nagyobb mértékben az ember a bélfeszültség érzését jelzi.

A betegség bélformájának fő tünete a hasmenés. Bőséges, akár napi 10-30 alkalommal is előfordul. A széklet nyálkát tartalmaz. A betegség előrehaladtával a hasmenés súlyosbodik. A széklet elveszíti alakját, folyékonyvá válik. A nyálka mellett a vér megjelenik a székletben. Kívülről a szék málna zseléhez hasonlít.

A hasi fájdalom fokozódik, összehúzódásként halad. Az akut tünetek akár 7 napig is fennmaradhatnak. Aztán megkönnyebbülés jön. A betegség remisszióba megy. Néhány hét vagy akár hónap múlva azonban súlyosbodhat. Ezeket a tüneteket a visszatérő bél amebiasis jellemzi.

Néha a betegség folyamatos. Időről időre a tünetek elhalványulnak, ezután ismét erősödnek. Ha egy személy nem kap kezelést, akkor az amoebiasis sok éven át (akár 10 vagy annál is hosszabb ideig) zavarhatja.

A fertőzés krónikus formája aszténikus szindrómához vezet, a fehérjék elhagyják az emberi testet, a vitaminokat kimossák. A nyelv vastagon bevonódik, az étvágy eltűnik. A bőr kiszárad, az arcvonások élesebbé válnak. A has tapintása során az ember fájdalmat tapasztal.

A bél amebiasisát kezelni kell. Ha a terápia hiányzik, akkor ez súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti. A szív szenved, a betegnél bradycardia és arrhythmia alakul ki. A szívizomban hiányoznak a tápanyagok.

Az idegrendszer hosszan tartó amebiasis miatt kimerült. Egy személy depresszióba vagy apátiába esik, gyakori hangulatváltozásai vannak, fokozódik az ingerlékenység.

Ha a betegség súlyos, komplikációkhoz vezethet, mint például:

• A bélfal megrepedése.
• Bélszűkület.
• Bélvérzés.
• Pericolitis. A veszély a pericolitis, amely a betegek körülbelül 10% -ában alakul ki. A betegség tünetei hasonlítanak a peritonitisre. A bélfalak egymáshoz tapadnak a fibrin plakk miatt. Ragadások és fekélyek képződnek rajtuk.
• Gennyes hashártyagyulladás. A gennyes folyamathoz való csatlakozás fokozott fájdalommal, a testhőmérséklet lázas szintre emelkedésével, hányással, puffadással és a közérzet jelentős romlásával jár.
• Daganatnövekedés a belekben (amőba). A vakbélben és a felemelkedő vastagbélben nő. Az amoeboma gyakran a bélelzáródás kialakulásához vezet.
• Bélpolipok. Amebiasis esetén a bélben gyakran adenomatózus neoplazmák képződnek.
• Rektális prolapsus.
• Amoebicus vakbélgyulladás. Ez a patológia súlyos lefolyású, és az esetek 90% -ában végzetes. A szövődmény a betegség akut lefolyása alatt alakul ki.

A betegség májformája

Ha az amőbák bejutnak a májba, akkor provokálhatják a hepatitis vagy a szervszövet tályogának kialakulását. A személy intenzív fájdalomtól szenved, amely a jobb hypochondriumban koncentrálódik.

Az amebic májtályogokat a peritonitis, a mellhártyagyulladás, a pericarditis gennyes formái bonyolítják. A betegek halálozási aránya meghaladja a 25% -ot.

Az orvos a máj tapintása során megállapítja annak méretének növekedését, megnövekedett sűrűségét, fájdalmasságát. Néha az ember bőre és nyálkahártyája megsárgul. A testhőmérséklet elérheti a magas szintet.

A fájdalom a vállízületbe sugározhat, mély lélegzetvételével intenzívebbé válnak. A testhelyzet megváltozása támadást válthat ki.

A hőmérséklet emelkedése nem tartós. Napközben változhat. A személy lesoványodott, bőre száraz, elveszíti korábbi rugalmasságát. A szemek lesüllyednek, arccsontjai kiemelkednek. Általában a beteg betegesen néz ki.

Gyakran megfigyelhető az alsó végtagok duzzanata. A has megnagyobbodott. Ha a betegség krónikussá válik, akkor a kimerültség csak fokozódik. A máj tályogja lehet egyszeri vagy többszörös. A máj amebiasis súlyos betegség, amely gyakran halálhoz vezet. Ha a tályog áttör, akkor a kóros tömegek bejutnak a hasüregbe, ami a peritonitis klinikájához vezet. A gennyes tömegek bejuthatnak a mellhártyába, és tüdőgyulladás vagy tüdő tályog kialakulásához vezethetnek. Az ilyen gyulladás gyakran hosszú folyamatot vesz igénybe.

Az amebiasis egyéb formái

A vérárammal együtt az amőbák képesek elterjedni az egész testben. Néha eljutnak az agyig, ami a vereség tüneteihez vezet. A beteg súlyos fájdalmaktól szenved, görcsrohamai vannak, az érzékenység súlyosbodik, a végtagok bénulása vagy parézise jelentkezhet.

Az amőbák képesek behatolni a lépbe, a vesékbe és a női nemi szervekbe is. Ezekben a szervekben szaporodnak, ami tályogok kialakulásához vezet bennük. A tünetek az emberi test egy adott rendszerének működésének romlásával járnak.

A betegség bőr formája

Amikor az amőbák megfertőzik a bőrt, erózió és fekély jelenik meg rajtuk. Először is a feneket és a perineális területet érinti. A fekélyes hibák mélységében különböznek, nem fájnak sokat, de szúró kellemetlen szag árad belőlük.

Az amebiasis diagnosztikája

Az amebiasis diagnosztizálásához megvizsgálják a beteget, meghallgatják panaszait és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

A klinikai vérvizsgálat eredményei szerint a leukociták növekedése észrevehető lesz. Sőt, teljesítményük jelentősen növekedhet. Az ESR is növekszik.

A székletet megvizsgálják, hogy nincsenek-e benne amőbák. Ha az extraintesztinális amebiasis tünetei vannak, elemezni kell a köpetet, a gennyet a tályogoktól vagy a fekélyes hibáktól.

Ha az amőbák és a ciszták luminális formái nem találhatók a székletben, akkor ez nem zárja ki az "amoebiasis" diagnózisát. Az a tény, hogy a protozoonok kimutatása érdekében a székletet legkésőbb a székletürítés után 15 perccel át kell adni a laboratóriumnak. Az elemzést többször meg kell ismételni. Amikor a betegség kezd elhalványulni, a székletet azonnal megvizsgálják, miután a beteg hashajtót vett be. Ha lehetetlen az anyagot a székletürítés után azonnal a laboratóriumba szállítani, akkor meg kell őrizni. Lugol-oldat segítségével vizsgálják. Az amőbák tápanyag táptalajon is termeszthetők, de túl sokáig tart várni egy ilyen vizsgálat eredményeit.

Kiegészítő diagnosztikai módszer az immunológiai elemzés. Az XRF-et tartják a leghatékonyabbnak, amelyet a komplement rögzítési reakció követ. Egy másik diagnosztikai módszer a laboratóriumban élő állatok szekréciója az amőbával.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők lehetnek:

• Szigmoidoszkópia. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a sigmoid és a végbél állapotát. Ez a módszer lehetővé teszi az amebiasis hátterében megjelenő fekélyes hibák, eróziók, ciszták, polipok és más kóros képződmények vizualizálását.
• Az amőbák által érintett szervek ultrahangja.
• Az agy, a tüdő és más belső szervek CT-vizsgálata. A vizsgálatot abban az esetben írják elő, amikor felmerül a véráramlással járó amőbák terjedésének gyanúja.
• Irrigoszkópia. Ez a vastagbél vizsgálatának módszere. A beteget kontrasztanyaggal injektálják, és röntgengépen több képet készítenek.
• Radioizotóp módszerek. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az amoebiasis megkülönböztetését a belek vagy más szervek bakteriális károsodásától.
• Mikrorezonancia tomográfia. A módszer azoknak a betegeknek javallott, akik legyengült állapotban vannak.

Az amoebiasis kezelése

Az amoebiasis kezelése 3 különböző csoportból származó gyógyszerek szedését foglalja magában:

• Közvetlen amoebociták: Yatren, Hiniofon, diiodoquine, tetraciklin antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek károsnak bizonyulnak az amőbák luminalis formáira. Ezeket krónikus betegségben szenvedő betegeknek, valamint gyógyult embereknek írják fel, hogy megakadályozzák a betegség visszaesésének kialakulását.
• Szöveti amebociták: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Az e csoportba tartozó gyógyszerek elpusztítják az amőbákat, amelyek parazitálnak a szövetekben és a nyálkahártyákon. A bélen kívül kialakuló betegség vagy amoebiasis akut formájának kezelésére szolgálnak.
• Univerzális amebociták: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Ezek a gyógyszerek segítenek elpusztítani a parazita sejteket belülről. Hatással vannak fehérjéikre, leállítják az amőbák szaporodását, és serkentik olyan gyökök képződését is, amelyek elpusztítják ezeket a legegyszerűbb mikroorganizmusokat.

Ezenkívül az amebiasisban szenvedő betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek célja a bél mikroflóra helyreállítása (probiotikumok). A kialakuló szövődményektől függően a betegnek mutathatók gyógyszerek a máj, a szív védelmére, az immunitás növelésére.

Ha a páciens vérszegénység alakul ki, magas vaskoncentrációjú gyógyszereket és vérpótlókat írnak elő, ritka esetekben - hemotranszfusint. A komplex vitaminok elengedhetetlenek: B-vitaminok, aszkorbinsav.

Az amoebiasis súlyos formájával infúziós terápiát hajtanak végre, azaz a reopolyglucint, a glükóz-só oldatokat intravénásan injektálják.

Az amebiasis kezelésének rendje

A betegség bélformájának kezelését a következő sémák szerint végzik:

• A metronidazol orálisan naponta 3-szor, 8-10 napig. A 30 mg / kg / nap dózis kiszámítása.
• Tinidazol. A 12 év alatti gyermekek 50 mg / kg / nap adagot írnak elő, de legfeljebb 2 g / adag. 12 évesnél idősebb betegek számára napi 2 g, 1 recepción. A kúra 3 napig tart.
• Ornidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek 40 mg / kg / nap adagot írnak elő, de legfeljebb 2 g-ot 2 részre osztva. A 12 évesnél idősebb betegek napi 2 g-ot írnak fel, 2 osztott adagban. A kúra 3 nap.
• Szeknidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek napi 30 mg / kg-ot írnak fel 1 adagban. A 12 évesnél idősebb betegeknek naponta egyszer 2 g-ot írnak fel. A kúra 3 nap.

Ha a betegnél amőbiás tályogot diagnosztizálnak, akkor a kezelési rend a következő lesz:

• Metronidazol - 30 mg / kg / nap, három részre osztva. A kúra 8-10 nap.
• Tinidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek naponta egyszer 50 mg / kg-ot írnak fel. A 12 évesnél idősebb betegek naponta egyszer 2 g-ot írnak fel. A kúra 5-10 napig tart.
• Ornidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek 40 mg / kg / nap adagot írnak elő, de legfeljebb 2 g-ot 2 részre osztva. A 12 évesnél idősebb betegek napi 2 g-ot írnak fel, 2 osztott adagban. A kúra 5-10 nap.
• Szeknidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek napi 30 mg / kg-ot írnak fel 1 adagban. A 12 évesnél idősebb betegeknek naponta egyszer 2 g-ot írnak fel. A kúra 3 nap.

Az amőbikus tályog alternatív kezelési rendjét hajtják végre dehidroemetin-dihidroklorid alkalmazásával. A betegeknek intramuszkulárisan 1 mg / kg / nap adagot adnak, de legfeljebb 60 mg-ot. A kúra 4-6 nap. Az ezzel a gyógyszerrel végzett terápia befejezése után a májkárosodott betegeknek napi 600 mg klorokint írnak fel 2 napig, ezt követően az adagot napi 300 mg-ra csökkentik, és további 14-21 napig szedik.

A bél lumenében megmaradó protozoonok teljes megsemmisítése érdekében a kiválasztott kezelési rend befejezése után a betegek luminal amoebocidokat szednek. Ez lehet Etofamid (hetekig szedje 20 mg / kg / nap adagban, 2 adagban) vagy Paromomycin (5-10 napig szedje 1000 mg / nap adagban, 2 adagban).

A betegség prognózisa

Minél korábban észlelik a betegséget és megkezdik a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis. Ha a terápia hiányzik, akkor az amoebiasis előrehalad, ami súlyos szövődményekhez és halálhoz vezet.

Megelőzés

A fertőzés megelőzése érdekében a következő irányelveket kell betartani:

• Időben azonosítsa a fertőzött embereket és írjon fel nekik kezelést.
• Mindazokat, akik megbetegedtek, tegyék fel az orvosi rendelőbe.
• Tartsa be az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket: dolgozza fel az elfogyasztandó ételeket, igyon tiszta vizet, mosson kezet stb.

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.