Amoebiasis - Tünetek, Formák, Diagnózis és Kezelés

Tartalomjegyzék:

Videó: Amoebiasis - Tünetek, Formák, Diagnózis és Kezelés

Videó: Amoebiasis - Tünetek, Formák, Diagnózis és Kezelés
Videó: Amebiasis (Amoebic Dysentery) | Entamoeba histolytica, Pathogenesis, Signs & Symptoms, Treatment 2024, Március
Amoebiasis - Tünetek, Formák, Diagnózis és Kezelés
Amoebiasis - Tünetek, Formák, Diagnózis és Kezelés
Anonim

Amebiasis

Az amoebiasis egy bélfertőzés. A betegséget hosszú lefolyás jellemzi, és fekélyek kialakulásához vezet a vastagbélben és más szervekben. Az amőbát mint mikroorganizmust elsőként a szentpétervári F. A. Leshem tudós fedezte fel. Ez a felfedezés még 1875-ben történt. Az amőbát egy véres hasmenésben szenvedő beteg székletében találták.

1883-ban az egyiptomi R. Koch amőbákat talált a máj gennyes üregében és a belek fekélyesedésében. Független betegségként az amoebiasis csak 1891-ben kezdődött.

Tartalom:

  • A betegség kórokozója a legegyszerűbb amőba
  • Fertőzési útvonalak
  • Az amebiasis formái
  • Az amebiasis diagnosztikája
  • Az amoebiasis kezelése
  • A betegség prognózisa
  • Megelőzés

A betegség kórokozója a legegyszerűbb amőba

A betegség kórokozója
A betegség kórokozója

Az amoebiázist a legegyszerűbb mikroorganizmus - az amőba - okozza. Az életciklus 2 szakaszán megy keresztül - a vegetatív szakaszon és a ciszta szakaszon (ebben az időben az amőba nyugalomban van).

A vegetatív szakaszban az amőba különböző formákat ölthet:

  1. Szövet forma. Az ilyen amőbák nagyon mozgékonyak és behatolhatnak a különböző környezetekbe. Ebben az időszakban akut gyulladáshoz vezetnek hordozójuk belső szervei.
  2. Nagy vegetatív forma. Az ilyen amőbák képesek felszívni a vörösvérsejteket.
  3. Megvilágosodott forma. Az amoebák elveszítik a mobilitást. Ebben a formában mikroorganizmusok léteznek a belekben az ember gyógyulása során.

A ciszta stádiumban az amőba két formában jelenhet meg:

  • Precisztikus forma. Az Amoeba-t alacsony mozgékonyság jellemzi. Ebben a formában az emberi testen kívül létezik. A mikroorganizmus több hónapig megőrzi aktivitását, ha erre kedvező feltételek állnak fenn.
  • Cyst. Ez az amőba több hónapig is létezhet az emberi testen kívül. 7 napig a talajban él. Az amőba nem fél a hidegtől, -20 fokon megtartja aktivitását. A mikroorganizmus megszáradva meghal.

A cisztákkal ellentétben az amőba vegetatív formái nem stabilak a külső környezetben. Ha a betegség akut lefolyású, az amoebák luminalis és szöveti formái jelen lesznek a beteg székletében. Amikor egy személy kezd gyógyulni, akkor a cisztákat, a luminalis és a precysticus formákat vetik a székletbe.

A ciszta hosszú ideig képes fenntartani létfontosságú tevékenységét az emberi testen kívül. Gömb alakú négyszögletes vakuola képviseli, amelyet színtelen héj vesz körül. Miután a ciszta belép a vékonybélbe, egy érett amőba lép elő belőle, amely osztódni kezd. Minden érett amőba 8 új amoebát állít elő, egy maggal. Minden fiatal amőba képes szaporodni. Vegetatív formában jutnak be a vastagbélbe.

Fertőzési útvonalak

A beteg ember az amebiasis terjesztője. Különböző típusú amőbákat és cisztákat szabadít fel a külső környezetbe. Sőt, a fertőzött ember fertőző a betegség akut fázisának befejezése után. Több évig képes elkülöníteni az amőbát. A beteg embert elhagyó amőbák száma naponta átlagosan 9000 millió. Az amőbiasis akut szakaszában az ember nem fertőző, mivel az amőbák vegetatív formáit a külső környezetbe engedi.

Az emberek akkor fertőződnek meg, amikor a ciszták bejutnak a szervezetbe. A bevezetés a mosatlan termékek fogyasztása során, vagy rossz minőségű higiénia esetén történik (piszkos kezek betegsége). A fertőzés szempontjából a mosatlan edények, holmik, ágyneműk jelentik a veszélyt. A fertőzést csótányok és legyek hordozhatják.

Fertőzési útvonalak
Fertőzési útvonalak

Leggyakrabban a 20-50 éves férfiak szenvednek amebiasisban. Fertőzés után az immunitás nem alakul ki. Az amoebiasis elterjedt a nedves és meleg éghajlatú országokban, bár a fertőzés az egész világon előfordul.

A bélbe kerülve a ciszta vegetatív formává alakul át, és behatol a bélfalba. Ebben olyan anyagokat kezd termelni, amelyek elpusztítják a szerv szöveteit, és fekélyes hibák kialakulásához vezetnek. Az erózió és tályog területeiről jelennek meg, amelyeket csomók képviselnek. Amikor a csomó összeomlik, az amőbák vegetatív formái kerülnek ki belőle, és egy fekély jelenik meg a helyén. A fekélyek mindegyikének átmérője legfeljebb 25 mm lehet.

A fekélyek képesek egyesülni. Minél több közülük van, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a bél izomrétege további perforációjával károsodik. Ez a helyzet életveszélyes, mivel peritonitis kialakulásához vezet.

Az érfalak károsodása változó intenzitású vérzéshez vezet. Amikor a bélfalak gyógyulni kezdenek, ez kiválthatja a szerv lumenének beszűkülését és elzáródását.

Ha az amőbák bejutnak a véráramba, akkor képesek elterjedni az egész testben, behatolni a májba, a tüdőbe és az agyba. Ha a betegség krónikus, akkor nagy a valószínűsége a daganatszerű amőbák bél lumenében történő növekedésének. Ezt granulációs szövet és a test saját sejtjei fogják képviselni.

Az amebiasis formái

Az amebiasis formái
Az amebiasis formái

Az amebiasisnak 3 formája van:

  • Bélforma.
  • Bélen kívüli forma (máj, stb.)
  • Bőr forma.

A betegség bélformája

Leggyakrabban a betegség bélformája. Az amoebák testbe jutása utáni prodromális periódus a betegség első tüneteinek megjelenése előtt 7 naptól 3 hónapig tarthat

A betegség tüneteinek súlyossága annak lefolyásának súlyosságától függ. Fokozatosan építkeznek.

A betegeknek a fertőzés következő jelei vannak:

  • A testhőmérséklet emelkedése subfebrile szintre.
  • Fokozott gyengeség.
  • Fejfájás.
  • Fokozott fáradtság.
  • Hasfájás, amely nem lesz túl intenzív. Nagyobb mértékben az ember a bélfeszültség érzését jelzi.

A betegség bélformájának fő tünete a hasmenés. Bőséges, akár napi 10-30 alkalommal is előfordul. A széklet nyálkát tartalmaz. A betegség előrehaladtával a hasmenés súlyosbodik. A széklet elveszíti alakját, folyékonyvá válik. A nyálka mellett a vér megjelenik a székletben. Kívülről a szék málna zseléhez hasonlít.

A hasi fájdalom fokozódik, összehúzódásként halad. Az akut tünetek akár 7 napig is fennmaradhatnak. Aztán megkönnyebbülés jön. A betegség remisszióba megy. Néhány hét vagy akár hónap múlva azonban súlyosbodhat. Ezeket a tüneteket a visszatérő bél amebiasis jellemzi.

Néha a betegség folyamatos. Időről időre a tünetek elhalványulnak, ezután ismét erősödnek. Ha egy személy nem kap kezelést, akkor az amoebiasis sok éven át (akár 10 vagy annál is hosszabb ideig) zavarhatja.

A fertőzés krónikus formája aszténikus szindrómához vezet, a fehérjék elhagyják az emberi testet, a vitaminokat kimossák. A nyelv vastagon bevonódik, az étvágy eltűnik. A bőr kiszárad, az arcvonások élesebbé válnak. A has tapintása során az ember fájdalmat tapasztal.

A bél amebiasisát kezelni kell. Ha a terápia hiányzik, akkor ez súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti. A szív szenved, a betegnél bradycardia és arrhythmia alakul ki. A szívizomban hiányoznak a tápanyagok.

Az idegrendszer hosszan tartó amebiasis miatt kimerült. Egy személy depresszióba vagy apátiába esik, gyakori hangulatváltozásai vannak, fokozódik az ingerlékenység.

Ha a betegség súlyos, komplikációkhoz vezethet, mint például:

  • A bélfal megrepedése.
  • Bélszűkület.
  • Bélvérzés.
  • Pericolitis. A veszély a pericolitis, amely a betegek körülbelül 10% -ában alakul ki. A betegség tünetei hasonlítanak a peritonitisre. A bélfalak egymáshoz tapadnak a fibrin plakk miatt. Ragadások és fekélyek képződnek rajtuk.
  • Gennyes hashártyagyulladás. A gennyes folyamathoz való csatlakozás fokozott fájdalommal, a testhőmérséklet lázas szintre emelkedésével, hányással, puffadással és a közérzet jelentős romlásával jár.
  • Daganatnövekedés a belekben (amőba). A vakbélben és a felemelkedő vastagbélben nő. Az amoeboma gyakran a bélelzáródás kialakulásához vezet.
  • Bélpolipok. Amebiasis esetén a bélben gyakran adenomatózus neoplazmák képződnek.
  • Rektális prolapsus.
  • Amoebicus vakbélgyulladás. Ez a patológia súlyos lefolyású, és az esetek 90% -ában végzetes. A szövődmény a betegség akut lefolyása alatt alakul ki.

A betegség májformája

A betegség májformája
A betegség májformája

Ha az amőbák bejutnak a májba, akkor provokálhatják a hepatitis vagy a szervszövet tályogának kialakulását. A személy intenzív fájdalomtól szenved, amely a jobb hypochondriumban koncentrálódik.

Az amebic májtályogokat a peritonitis, a mellhártyagyulladás, a pericarditis gennyes formái bonyolítják. A betegek halálozási aránya meghaladja a 25% -ot.

Az orvos a máj tapintása során megállapítja annak méretének növekedését, megnövekedett sűrűségét, fájdalmasságát. Néha az ember bőre és nyálkahártyája megsárgul. A testhőmérséklet elérheti a magas szintet.

A fájdalom a vállízületbe sugározhat, mély lélegzetvételével intenzívebbé válnak. A testhelyzet megváltozása támadást válthat ki.

A hőmérséklet emelkedése nem tartós. Napközben változhat. A személy lesoványodott, bőre száraz, elveszíti korábbi rugalmasságát. A szemek lesüllyednek, arccsontjai kiemelkednek. Általában a beteg betegesen néz ki.

Gyakran megfigyelhető az alsó végtagok duzzanata. A has megnagyobbodott. Ha a betegség krónikussá válik, akkor a kimerültség csak fokozódik. A máj tályogja lehet egyszeri vagy többszörös. A máj amebiasis súlyos betegség, amely gyakran halálhoz vezet. Ha a tályog áttör, akkor a kóros tömegek bejutnak a hasüregbe, ami a peritonitis klinikájához vezet. A gennyes tömegek bejuthatnak a mellhártyába, és tüdőgyulladás vagy tüdő tályog kialakulásához vezethetnek. Az ilyen gyulladás gyakran hosszú folyamatot vesz igénybe.

Az amebiasis egyéb formái

A vérárammal együtt az amőbák képesek elterjedni az egész testben. Néha eljutnak az agyig, ami a vereség tüneteihez vezet. A beteg súlyos fájdalmaktól szenved, görcsrohamai vannak, az érzékenység súlyosbodik, a végtagok bénulása vagy parézise jelentkezhet.

Az amőbák képesek behatolni a lépbe, a vesékbe és a női nemi szervekbe is. Ezekben a szervekben szaporodnak, ami tályogok kialakulásához vezet bennük. A tünetek az emberi test egy adott rendszerének működésének romlásával járnak.

A betegség bőr formája

Amikor az amőbák megfertőzik a bőrt, erózió és fekély jelenik meg rajtuk. Először is a feneket és a perineális területet érinti. A fekélyes hibák mélységében különböznek, nem fájnak sokat, de szúró kellemetlen szag árad belőlük.

Az amebiasis diagnosztikája

Az amebiasis diagnosztikája
Az amebiasis diagnosztikája

Az amebiasis diagnosztizálásához megvizsgálják a beteget, meghallgatják panaszait és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

A klinikai vérvizsgálat eredményei szerint a leukociták növekedése észrevehető lesz. Sőt, teljesítményük jelentősen növekedhet. Az ESR is növekszik.

A székletet megvizsgálják, hogy nincsenek-e benne amőbák. Ha az extraintesztinális amebiasis tünetei vannak, elemezni kell a köpetet, a gennyet a tályogoktól vagy a fekélyes hibáktól.

Ha az amőbák és a ciszták luminális formái nem találhatók a székletben, akkor ez nem zárja ki az "amoebiasis" diagnózisát. Az a tény, hogy a protozoonok kimutatása érdekében a székletet legkésőbb a székletürítés után 15 perccel át kell adni a laboratóriumnak. Az elemzést többször meg kell ismételni. Amikor a betegség kezd elhalványulni, a székletet azonnal megvizsgálják, miután a beteg hashajtót vett be. Ha lehetetlen az anyagot a székletürítés után azonnal a laboratóriumba szállítani, akkor meg kell őrizni. Lugol-oldat segítségével vizsgálják. Az amőbák tápanyag táptalajon is termeszthetők, de túl sokáig tart várni egy ilyen vizsgálat eredményeit.

Kiegészítő diagnosztikai módszer az immunológiai elemzés. Az XRF-et tartják a leghatékonyabbnak, amelyet a komplement rögzítési reakció követ. Egy másik diagnosztikai módszer a laboratóriumban élő állatok szekréciója az amőbával.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők lehetnek:

  • Szigmoidoszkópia. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a sigmoid és a végbél állapotát. Ez a módszer lehetővé teszi az amebiasis hátterében megjelenő fekélyes hibák, eróziók, ciszták, polipok és más kóros képződmények vizualizálását.
  • Az amőbák által érintett szervek ultrahangja.
  • Az agy, a tüdő és más belső szervek CT-vizsgálata. A vizsgálatot abban az esetben írják elő, amikor felmerül a véráramlással járó amőbák terjedésének gyanúja.
  • Irrigoszkópia. Ez a vastagbél vizsgálatának módszere. A beteget kontrasztanyaggal injektálják, és röntgengépen több képet készítenek.
  • Radioizotóp módszerek. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az amoebiasis megkülönböztetését a belek vagy más szervek bakteriális károsodásától.
  • Mikrorezonancia tomográfia. A módszer azoknak a betegeknek javallott, akik legyengült állapotban vannak.

Az amoebiasis kezelése

Az amoebiasis kezelése
Az amoebiasis kezelése

Az amoebiasis kezelése 3 különböző csoportból származó gyógyszerek szedését foglalja magában:

  • Közvetlen amoebociták: Yatren, Hiniofon, diiodoquine, tetraciklin antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek károsnak bizonyulnak az amőbák luminalis formáira. Ezeket krónikus betegségben szenvedő betegeknek, valamint gyógyult embereknek írják fel, hogy megakadályozzák a betegség visszaesésének kialakulását.
  • Szöveti amebociták: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Az e csoportba tartozó gyógyszerek elpusztítják az amőbákat, amelyek parazitálnak a szövetekben és a nyálkahártyákon. A bélen kívül kialakuló betegség vagy amoebiasis akut formájának kezelésére szolgálnak.
  • Univerzális amebociták: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Ezek a gyógyszerek segítenek elpusztítani a parazita sejteket belülről. Hatással vannak fehérjéikre, leállítják az amőbák szaporodását, és serkentik olyan gyökök képződését is, amelyek elpusztítják ezeket a legegyszerűbb mikroorganizmusokat.

Ezenkívül az amebiasisban szenvedő betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek célja a bél mikroflóra helyreállítása (probiotikumok). A kialakuló szövődményektől függően a betegnek mutathatók gyógyszerek a máj, a szív védelmére, az immunitás növelésére.

Ha a páciens vérszegénység alakul ki, magas vaskoncentrációjú gyógyszereket és vérpótlókat írnak elő, ritka esetekben - hemotranszfusint. A komplex vitaminok elengedhetetlenek: B-vitaminok, aszkorbinsav.

Az amoebiasis súlyos formájával infúziós terápiát hajtanak végre, azaz a reopolyglucint, a glükóz-só oldatokat intravénásan injektálják.

Az amebiasis kezelésének rendje

A betegség bélformájának kezelését a következő sémák szerint végzik:

  • A metronidazol orálisan naponta 3-szor, 8-10 napig. A 30 mg / kg / nap dózis kiszámítása.
  • Tinidazol. A 12 év alatti gyermekek 50 mg / kg / nap adagot írnak elő, de legfeljebb 2 g / adag. 12 évesnél idősebb betegek számára napi 2 g, 1 recepción. A kúra 3 napig tart.
  • Ornidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek 40 mg / kg / nap adagot írnak elő, de legfeljebb 2 g-ot 2 részre osztva. A 12 évesnél idősebb betegek napi 2 g-ot írnak fel, 2 osztott adagban. A kúra 3 nap.
  • Szeknidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek napi 30 mg / kg-ot írnak fel 1 adagban. A 12 évesnél idősebb betegeknek naponta egyszer 2 g-ot írnak fel. A kúra 3 nap.

Ha a betegnél amőbiás tályogot diagnosztizálnak, akkor a kezelési rend a következő lesz:

  • Metronidazol - 30 mg / kg / nap, három részre osztva. A kúra 8-10 nap.
  • Tinidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek naponta egyszer 50 mg / kg-ot írnak fel. A 12 évesnél idősebb betegek naponta egyszer 2 g-ot írnak fel. A kúra 5-10 napig tart.
  • Ornidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek 40 mg / kg / nap adagot írnak elő, de legfeljebb 2 g-ot 2 részre osztva. A 12 évesnél idősebb betegek napi 2 g-ot írnak fel, 2 osztott adagban. A kúra 5-10 nap.
  • Szeknidazol. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek napi 30 mg / kg-ot írnak fel 1 adagban. A 12 évesnél idősebb betegeknek naponta egyszer 2 g-ot írnak fel. A kúra 3 nap.

Az amőbikus tályog alternatív kezelési rendjét hajtják végre dehidroemetin-dihidroklorid alkalmazásával. A betegeknek intramuszkulárisan 1 mg / kg / nap adagot adnak, de legfeljebb 60 mg-ot. A kúra 4-6 nap. Az ezzel a gyógyszerrel végzett terápia befejezése után a májkárosodott betegeknek napi 600 mg klorokint írnak fel 2 napig, ezt követően az adagot napi 300 mg-ra csökkentik, és további 14-21 napig szedik.

A bél lumenében megmaradó protozoonok teljes megsemmisítése érdekében a kiválasztott kezelési rend befejezése után a betegek luminal amoebocidokat szednek. Ez lehet Etofamid (hetekig szedje 20 mg / kg / nap adagban, 2 adagban) vagy Paromomycin (5-10 napig szedje 1000 mg / nap adagban, 2 adagban).

A betegség prognózisa

Minél korábban észlelik a betegséget és megkezdik a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis. Ha a terápia hiányzik, akkor az amoebiasis előrehalad, ami súlyos szövődményekhez és halálhoz vezet.

Megelőzés

A fertőzés megelőzése érdekében a következő irányelveket kell betartani:

  • Időben azonosítsa a fertőzött embereket és írjon fel nekik kezelést.
  • Mindazokat, akik megbetegedtek, tegyék fel az orvosi rendelőbe.
  • Tartsa be az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket: dolgozza fel az elfogyasztandó ételeket, igyon tiszta vizet, mosson kezet stb.
Image
Image

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.

Ajánlott:

Érdekes cikkek
A Burzitisz Otthoni Kezelése
Bővebben

A Burzitisz Otthoni Kezelése

A burzitisz otthoni kezeléseTartalom:Röviden a bursitisrőlIdőben bevált receptekIdőben rehabilitálódjonRöviden a bursitisrőlA bursa, a bursa gyulladását, amely testünk minden ízületét körülveszi, bursitisnek nevezzük. A kóros folyamat k

Vállburzitisz - Okai, Tünetei és Kezelése
Bővebben

Vállburzitisz - Okai, Tünetei és Kezelése

Váll bursitisA vállízület burzitisa gyulladásos folyamat a periartikuláris tasakban, amely az ilyen folyadék felhalmozódásával jár együtt, amely nemcsak fehérjével, hanem vérrészecskékkel is gazdagodik. Ezt a betegséget a mozgásszervi megbetegedéseknek kell tulajdonítani, és leggyakrabban azoknál fordul elő, akik profi szinten sportolnak, és olyan embereknél, akiknek tevékenysége a vállízületek terhelésével járt.Tartalom:A váll burzitisz tü

Az Iszkémiás Szívbetegség Kezelése Népi Gyógymódokkal és Módszerekkel
Bővebben

Az Iszkémiás Szívbetegség Kezelése Népi Gyógymódokkal és Módszerekkel

Az iszkémiás szívbetegség kezelése népi gyógymódokkalIschaemiás szívbetegségek kezelése galagonyávalAz iszkémiás szívbetegség szisztematikus kezelést igényel - mind hagyományos, mind népi. A galagonya jó orvosság a koszorúér-betegség okozta angina pectoris ellen. Három módon készíthető: i