Myositis - Okok, Tünetek, Hogyan Kell Kezelni?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A myositis okai és tünetei

A myositis egy vagy több vázizom gyulladása. A betegség etiológiájában, tüneteiben, a lefolyás jellegében és a lokalizációban különbözik. A gyulladás előrehaladtával átterjedhet a szívre, az ízületekre, a belekre, a bőrre és a tüdőbe.

A betegség meglehetősen ritka, ezért 1 millió ember közül csak egy szenved myositisben. De ez a statisztika azokra az esetekre vonatkozik, amikor a myositis szisztémás betegségként nyilvánul meg, vagyis minden vázizom részt vesz a gyulladás folyamatában. A myositis leggyakoribb formája a nyaki myositis, amely az összes gyulladásos eset 60% -át teszi ki, majd a második helyen az ágyéki myositis következik. Úgy gondolják, hogy minden ember életében legalább egyszer szembesül a betegség ilyen fajtáival.

A myositis felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet, de a dermatomyositist gyakrabban diagnosztizálják gyermekkorban. A dermatomyositis a legtöbb esetben az 1 és 15 év közötti korosztályt érinti, bár felnőttkorban kimutatható. Ami a nemi különbségeket illeti, a nők jobban szenvednek dermatomyositisben és polymyositisben, mint a férfiak. A fibromiozitist 50 éves kor után gyakrabban diagnosztizálják.

Manapság a myositist "irodai betegségnek" hívják, vagyis az ülőmunkával nő a kialakulásának kockázata. Bizonyos myositis eredhet a szakmából, például a zongoristák és a hegedűsök bizonyos izomcsoportjainak gyulladása.

A myositis önálló betegségként nyilvánulhat meg, vagy más betegségek következménye lehet, enyhe lehet és néhány hét múlva magától elmúlhat, vagy súlyos lefolyású lehet, és egész életében zavarhatja az embert.

Tartalom:

• A myositis okozza
• Myositis tünetei
• A myositis típusai
• Myositis osztályozás
• Mi a myositis veszélye?
• Hogyan kezelik a myositist?

A myositis okozza

A myositis okai exogén és endogén tényezők hatásának lehetnek, többek között:

• Fertőző betegségek. A myositis kialakulásának leggyakoribb okai a vírusos jellegű fertőzések, ritkábban az izomgyulladást provokálják bakteriális szerek. Ebben az esetben az alapfókuszból származó fertőzés (például a manduláktól) a véráramon keresztül terjed az izomszövetbe. Influenza, SARS és egyéb légzőszervi betegségek, valamint szifilisz, tuberkulózis, tífusz, nem gennyes myositis jellemző. A gennyes myositis egy általános gennyes fertőzés következtében alakul ki, amelyet leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok, ostiomyelitis vagy gombás mikroorganizmusok provokálnak. Ebben az esetben a myositis súlyos, és műtéti kezelést igényel. Az is lehetséges, hogy az izmokat a mikroorganizmusok közvetlenül károsíthatják, amikor a rájuk toxinok hatására gyulladás alakul ki, mint kórokozók hulladékai.
• Autoimmun betegség. A legtöbb szisztémás betegséget, különösen a kollagén betegségeket, myositis kíséri. A test, kezdve antitesteket termelni saját szövetei ellen, izomgyulladást vált ki. Az ilyen myositisnek szubakut vagy krónikus folyamata van, és súlyos fájdalom kíséri. A myositis a scleradema, a lupus, a rheumatoid arthritis szinte állandó kísérője.
• Parazita inváziók. Parazitákkal történő fertőzés provokálhatja a myositist. Tehát az izomgyulladás toxoplazmózis, cysticercosis, trichinosis, ritkábban echinococcosis esetén figyelhető meg. Amikor a parazita bejut az izomszövetbe, toxikus-allergiás jellegű gyulladásos folyamat indul meg.

• A mérgező anyagok negatív hatása. Leggyakrabban azok, akik alkohollal visszaélnek, gyógyszereket szednek és rovarcsípéstől szenvedtek, myositisben szenvednek. A gyulladás kialakulásának mechanizmusa a méreg, alkoholok, gyógyszerkomponensek közvetlen hatása az izmokra. A myositis kialakulásának kockázatát növelő anyagok: kolchicin, sztatinok, alfa-interferon, kortikoszteroidok, izoniazid, maláriaellenes szerek (Plaquenil, Delagil, Akriquin stb.), Kokain, alkohol.
• Halasztott sérülések. Az izomrostok szakadásának helyén a gyulladásos ödéma mindig növekszik, gyengeség és fájdalom csatlakozik. Gyógyulásával a duzzanat alábbhagy, és a normál izomszövet hegszövetre cserélődik, így rövidebb az izom. Általános szabály, hogy a myositis kisebb sérülések, hipotermia, izomgörcsök vagy egyszerűen csak intenzív fizikai megterhelés után elég könnyen megy végbe. Rendkívül ritka, hogy olyan állapot alakuljon ki, mint a rabdomyosis, amelyet izomelhalás jellemez. A dermatomyositis és a polymyositis rhabdomyózist okozhat.
• Szakmai költségek. A myositis gyakran zongoristákban, hegedűsökben, PC-operátorokban és sofőrökben fejlődik ki. Ennek oka az egyes izomcsoportok hosszan tartó stresszje vagy a kényelmetlen testhelyzet. Ennek eredményeként az izomtáplálás szenved, a normális vérkeringés megszakad, és dystrophiás folyamatok nyilvánulnak meg.

Myositis tünetei

A myositis tünetei változatosak, de fő megnyilvánulása az izomtüneti komplexum, amelyet izomgyengeség fejez ki. Folyamatosan zavarhatja az embert és meglehetősen hangsúlyos, vagy csak azután jelenhet meg, hogy egy személy elvégzett bizonyos vizsgálatokat. Az izomerő csökkenése fokozatosan történik, és ez a folyamat több héttől több hónapig tart. A gyulladásos folyamatban nagy izmok vesznek részt - combok, nyak, vállak, hát. Az izom myositist kétoldali szimmetrikus gyulladás jellemzi. Ugyanakkor az ember nem képes súlyt emelni, lépcsőn mászni, és néha csak felemelni a kezét és öltözködni.

A váll és a medence izmainak myositise a legnehezebb az emberek számára. Az ilyen betegek gyakran járási zavaroktól szenvednek, nehezen tudnak felemelkedni a padlóról vagy a székről, és mozgás közben leeshetnek.

A myositis egyéb tünetei lehetnek:

• Kiütés megjelenése.
• Fokozott általános fáradtság.
• A bőr megvastagodása és keményedése.
• Fájó fájdalom, amely az izmok mozgásával és tapintásával növekszik.
• Néha a bőr hiperémiája és ödéma van az érintett területen.
• Láz, láz, fejfájás lehetséges.
• Az ízületi fájdalom a myositis súlyosbodásakor jelentkezik, de az ízületek felett a bőr nem duzzad vagy forró, mint az ízületi gyulladásban vagy az arthrosisban.

A myositisnek heveny kezdete lehet, vagy krónikus lefolyása lehet. Az akut fázis krónikusvá válhat. Ezt gyakran elégtelen kezelés mellett vagy egyáltalán terápia hiányában figyelik meg. Az akut myositis trauma, súlyos izomterhelés vagy hipotermia után következik be.

A krónikus betegséget hullámzó lefolyás jellemzi, fokozott fájdalommal az időjárás változásai során, izomfeszültséggel. Néha a szomszédos ízületekben enyhén korlátozzák a mobilitást.

A myositis típusai

Szokás különbséget tenni a következő myositis típusok között, amelyeket különféle megnyilvánulások jellemeznek:

1. Nyaki myositis. A nyaki myositis fájdalma néhány órával a provokáló faktornak való kitettség után következik be. A fájdalmas érzések általában fokozódnak, amikor az ember megpróbálja elfordítani a nyakát vagy megdönteni a fejét. A fej, a váll, a hát és a lapockák fájdalmának lehetséges besugárzása. A fájdalom egy pihenőidő után nem gyengül, nem hagyja el az embert, amikor mozdulatlan. Lehetséges a bőr vörössége a gyulladás területén. Ha hidegnek van kitéve, a beteg állapota súlyosbodik.
2. Vissza myositis. A fájdalom a reggeli órákban fokozódik, miután az ember hosszú ideig mozogás nélkül tölt. Éjjel fokozódik a szöveti ödéma, a reflex izomgörcsök. Általános szabály, hogy a hátfájások a provokáló faktornak való kitettség után néhány nappal jelentkeznek, és kiküszöbölése után sokáig fennállnak. Bármilyen fizikai aktivitás - hajlítás, megfordulás és egyéb mozgások, izomfeszítéssel együtt, fokozott fájdalomhoz vezet.
3. A lábak és a karok myositise. Ez a fajta myositis ritka, a test más részein elhelyezkedő egyéb vázizmok bevonása nélkül. Leggyakrabban az alsó és a felső végtag izmai izomgyulladásban szenvednek. A beteg számára nehézzé válik a mozgás, a kezek felemelése.

4. Mellkasi myositis. A mellkasi myositis meglehetősen elterjedt. A fájdalom szindróma folyamatosan üldözi az embert, mivel a beteg nem képes korlátozni a mellkas légzésből eredő mozgását.

   Ha a mellkasi régió myositise nehéz, akkor a gége és a garat izmai részt vesznek a kóros folyamatban. Ez hozzájárul a nyelési nehézségekhez, a köhögéshez és a légszomj csatlakozásához. Az ember számára nehéz lesz mély lélegzetet venni. Rendkívül súlyos esetekben be lehet vonni a légzőizmokat a kóros folyamatba, majd a tüdőszövet fibrózisa következik be.

5. A szemizmok myositise. A myositis egy vagy két szem izomzatát befolyásolhatja. A fájdalom fokozódik, ha oldalra vagy felfelé nézünk. A szemhéjak duzzadtak és nem nyithatók ki teljesen. Valószínűleg kifejezhetetlen exoftalmák alakulnak ki. Ha a betegség krónikussá válik, fennáll a korlátozó myopathia kialakulásának lehetősége.

6. Polimiozitisz. A polimiozitist leggyakrabban a szisztémás betegségekre hajlamos embereknél diagnosztizálják. A tudósok azt javasolják, hogy a vírusfertőzések, valamint az onkológiai betegségek a gyulladás kialakulásának push mechanizmusává válhatnak. Az ellenük specifikus antitestek kifejlesztésével az immunrendszer arra irányítja őket, hogy harcoljanak a saját szöveteikkel. Elindul egy rabdomiolízisnek nevezett folyamat, amelyet az izomrostok károsodása jellemez. A rabdomiolízist gyulladásos folyamat kíséri, amely hajlamos a szomszédos szövetekre terjedni. Ebben a tekintetben a polimiozitist gyakran ízületi fájdalom, dermatitis és ízületi gyulladás kíséri.

   A dermatitis tüneteivel járó polimiozitist dermatomiózitisznek nevezik. Ez a folyamat élesen kezdődik, mind felnőtteket, mind gyermekeket érinthet. A myositis fő tünetei mellett a dermatomyositist a kiütések megjelenése jellemzi. A kiütés lila vagy lila színű, kissé a bőr fölé emelkedik. A kiütések a nyakon, a törzsön és az arcon találhatók. A polimiozitiszes belső szerveket ritkán érintik, de lehetséges, hogy a tüdő, a szív, az emésztőrendszer szervei és az endokrin rendszer részt vesz a kóros folyamatban.

   A fiatalkori dermatomiozitisznél a gyermek panaszkodni kezd az alsó végtagok fájdalmáról, amely sétáláskor jelentkezik. Különösen fájdalmasak a láb területei az alsó lábak területén. Gyakran a fiatalkori dermatomyositis akut formájának kialakulását mandulagyulladás vagy megfázás előzi meg.

   A dermatomyositist kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a nőknél, mint a férfiaknál, és ez egy szisztémás kötőszöveti betegség.

7. Neuromyositis. A neuromyositis a polimiozitisz egyik altípusa, de a folyamat mind az izmokat, mind az idegeket magában foglalja, amelyek a gyulladás területén helyezkednek el. A betegség előrehaladtával a gyulladás átterjed a disztális idegrostokra.

   Ebben az esetben a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

   • Az érzékenység romlása (paresztézia) vagy az érzékenység növekedése (hiperesztézia).
   • Erőteljes fájdalom.
   • Izomfeszültség érzése.
   • Csökkent izomerő, csökkent izomtónus.
   • Ízületi fájdalom.

   A neuromyositisszel járó fájdalmas érzések általában fokozódnak a betegség előrehaladtával. Idővel a fájdalom megszűnik, még akkor is, ha az illető nyugalomban van.

8. Polyfibromyositis. A polifibromiozitisz a polimiozitisz másik altípusa, amely abban nyilvánul meg, hogy az izomszövetet kötőszövet helyettesíti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hosszú ideig gyulladt izmok összeomlani kezdenek. Helyükön a hegszövet érezhető csomók formájában képződik. Ha az inak területén hegek képződnek, akkor kontraktúrák és az izommozgás romlása lehetséges.

   A polyfibromyositis jelei lehetnek:

   • Az izmok tömörítése a gyulladás területén.
   • A csomók megjelenése.
   • Kóros izomösszehúzódások.
   • Csökkentett mozgástartomány.
   • A betegek több mint 20% -a panaszkodik az étel lenyelésének nehézségéről.
   • Izomfájdalom, különösen mély tapintás esetén.

   A polyfibromyositis esetében jellemző, hogy a csomók önmagukban, mindenféle kezelés nélkül megjelennek és eltűnhetnek. Ha megkezdődött a kontraktúrák kialakulásának folyamata, akkor az izom deformációja súlyos fájdalommal jár. Leggyakrabban ez a fajta betegség időskorú embereket érint.

9. Oszifizáló myositis. A csontosodó myositis az egyik legritkább típusú polimiozitisz, amely sérülés következtében fordul elő: elmozdulás, véraláfutás, izomfeszülés vagy -szakadás, vagy csonttörés után. Tehát a csípő csontosodó myositisét gyakran megfigyelik a lovasoknál, a mellkas myoisitisét pedig a vívóknál. Ezenkívül az ilyen típusú betegség veleszületett is lehet.

   

   A csontosodó myositis a kezeletlen polyfibromyositis következménye. Az általa megjelent hegszövet heterogén tartalmú tömeggé alakul, amely ásványi anyagokkal és más anyagokkal (foszfátsav, kalcium, kálium sói) telített. Ha túl sok ásványi anyag van, elindul a csontosodási folyamat. Ha az elcsontosodott területekkel rendelkező izmok a csontváz csontjainak közvetlen közelében helyezkednek el, akkor az utóbbi deformálódik.

   A következő tünetek csontosodó myositist jelezhetnek:

   • A karok és lábak deformációja.
   • Jellegzetes pecsétekkel rendelkező izomterületek jelenléte.
   • Mozgássérült.
   • A mozgás során fokozódó erős fájdalom megjelenése.

   A tapintás során kemény, kemény izomterületeket találnak, amelyek sűrűségében hasonlóak a csontokhoz. A betegség előrehaladtával a végtag motoros aktivitásának teljes elvesztése lehetséges.

   Ha a traumából eredő csontosodó myositis kedvező lefolyású, akkor a betegség örökletes típusa spontán kezdődik, és kiszámíthatatlan prognózis jellemzi. A páciens halála gyakran a mell- és a nyelési izmok csontosodásából következik be.

10. Ágyéki myositis. Az ágyéki myositis széles körben elterjedt. A betegek gyakran összekeverik ezt a betegséget a lumbágóval, de a myositis fájdalmai kevésbé súlyosak. Fájdalmas jellegű, és akkor sem áll le, ha az ember pihen. Fokozott fájdalom jelentkezik, ha nyomást gyakorolnak az ágyéki zónára, valamint mozgások közben: hajlítás, a test megfordítása stb.

    Az ágyéki myositist nemcsak az osteochondrózistól, a vesebetegségtől, hanem az ágyéki gerinc sérvétől is meg kell különböztetni. Ehhez az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a betegség tüneteire, röntgenvizsgálatot, MRI-t vagy CT-t kell lefolytatnia.

    Ezt a típusú myositist leggyakrabban időseknél és irodai dolgozóknál diagnosztizálják.

Myositis osztályozás

A myositis besorolása változhat. Tehát a betegség lefolyásának jellegétől függően krónikus, akut és szubakut myositist különböztetnek meg, és a prevalenciától függően: korlátozott és általánosított.

Ezenkívül a tudósok megjegyzik a myositis olyan speciális formáit, mint:

• Fertőző, nem gennyes, súlyos fájdalommal és általános rossz közérzettel. Ez a forma vírusfertőzésekkel alakul ki.
• Akut gennyes, gennyes gócok képződésével az izmokban, duzzanataikkal és erős fájdalmukkal. A myositis ezen formája gyakran már meglévő gennyes folyamatok szövődménye, vagy a septicopyemia tüneteként működik.
• A betegség parazita formája a test toxikus-allergiás reakciójának eredménye.
• Oszifikáló myositis lehet veleszületett vagy sérülés következtében szerzett.
• A polimiozitist az izomszövet többszörös elváltozásai fejezik ki.
• A Dermatomyositis, az úgynevezett Wagner-kór, szisztémás betegség.

Mi a myositis veszélye?

A myositis veszélye nemcsak abban rejlik, hogy a betegség megzavarja a beteg életminőségét, korlátozza mozgásszabadságát, hanem súlyosabb következmények kialakulását is veszélyezteti.

A myositis szövődményei:

• A betegség terjedése a szomszédos izmokra a létfontosságú szervek bevonásával a kóros folyamatban.
• Az izomszövet sorvadása. Ha a betegség előrehalad és nem kezelik, akkor a munkaképesség teljes elvesztése lehetséges a szisztematikus ellátás szükségességének megjelenésével.
• Az izomrostok csontosodása, amely végül akár a beteg halálához is vezethet.
• Légzési és nyelési rendellenességek, ha a gége, a nyelőcső, a garat izmai részt vesznek a gyulladás folyamatában.
• A nyaki myositis szövődményei lehetnek a felső légutak kiterjedt elváltozásai, majd légszomj és a szív- és érrendszerre nehezedő stressz.
• A gennyes myositis gyakran tályogokhoz, flegmonhoz vezet, ami veszélyt jelent az emberi életre.

Hogyan kezelik a myositist?

A kezelés elsősorban a betegség tüneteinek súlyosságától függ. Redukálható antibakteriális gyógyszerek, vírusellenes gyógyszerek, immunszuppresszánsok stb.

A myositis kezelési rendjét egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség minden klinikai megnyilvánulását.

A myositist provokáló gyulladásos jelenségek kiküszöbölésére immunszuppresszív gyógyszerek, például Methotrexate, Prednisolone, Azatioprine alkalmazhatók.

Ha a myositis vírusos jellegű, akkor a kezelésnek a test immunerejének fenntartására és a fertőzések elleni küzdelemre kell irányulnia, mivel nincs etiológiai terápia. Ha az izomgyulladás oka bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumok ajánlottak.

Ha myositis fordul elő gyógyszerek szedése közben, akkor azokat törölni kell. Az izomrostok általában 14-21 nap múlva normalizálódnak.

• Kortikoszteroidok szedése. A hormonális gyógyszereket a gyulladás csökkentésére tervezték. Leggyakrabban az orvosok prednizont használnak erre. Használható olyan gyógyszerek is, mint: Metilprednizolon, Hidrokortizon, Triamcinolon, Betametazon, Dexametazon. Ezen gyógyszerek nagy adagjának bevétele csökkentheti az immunrendszer aktivitását, ami a gyulladás csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben azonban megnő a más betegségek fertőzésének kockázata. A kortikoszteroidok dózisát minden esetben külön-külön számítják ki, tilos ezeket a gyógyszereket önállóan használni.

  Ha myositisben szenvedő betegnek hormonális gyógyszerek szedését javasoljuk, akkor legalább évente egyszer szemésznek kell megfigyelnie. Az a tény, hogy ezek a gyógyszerek növelik a szürkehályog kialakulásának kockázatát. A kortikoszteroidok szedésének súlyos szövődménye a csont nekrózis, ezért, ha a csontvázban fájdalom jelentkezik, azonnal tájékoztatnia kell erről orvosát.

• Azatioprin és metotrexát. Ez két immunszuppresszív gyógyszer, amelyek célja a vörösvértestek és a leukociták termeléséért felelős funkció gátlása. Szedésük havi vérellenőrzést igényel. A mellékhatások a hajhullás, a májműködési zavarok, a hányás, az émelygés és a másodlagos fertőzések is.
• Plaquenil. A gyógyszer segít enyhíteni a gyulladást és immunszuppresszív hatást fejt ki. Leggyakrabban idős emberek számára írják elő, akik dermatomyositisben szenvednek.
• Gamma immunglobulin. Ezt a gyógyszert 15 éve használják különféle betegségek kezelésére. A myositissel segít csökkenteni az enzim (kreatin-foszfokináz) szintjét, amely az izmok lebomlása miatt nagy mennyiségben jelenik meg a vérben. Célszerű ezt a gyógyszert a myositis számára használni, amelyet vírusok provokálnak. Ez a gyógyszer számos mellékhatást okozhat (emésztési rendellenességek, aszeptikus agyhártyagyulladás, láz, fejfájás), ezért más gyógyszerek hatástalansága esetén alkalmazzák.
• Ciklofoszfamid. Erős immunszuppresszív gyógyszer, amelyet csak súlyos betegség esetén alkalmaznak. A ciklofoszfamid szedésekor megnő az összes mellékhatás kialakulásának kockázata.

Meg kell említenünk a myositisben szenvedő betegek kezelésének fizioterápiás technikáit is. A beteg gyógyulásának előfeltétele, és nélkülük a terápiás tanfolyam nem lesz teljes. A fizioterápia lehetővé teszi az izomtónus növelését, az izomsorvadás megelőzését és a beteg jólétének javítását.

A fizikai aktivitásnak naponta jelen kell lennie. Érdemes ellátogatni a medencébe, mivel az úszás minden izomcsoportra pozitívan hat.

Tartsa be a szakemberek alábbi ajánlásait:

• A fizikai munka megkezdése előtt az izmokat fel kell melegíteni. Ez segít normalizálni a véráramlást és felgyorsítani a szívet.
• Nem lehet túlterhelni, minden gyakorlatot az ember számára optimális ütemben kell végrehajtani.
• A fizikai aktivitás után a pihenésnek kell következnie.
• A tempónak simán kell felépülnie.
• A gyulladt izomra kell koncentrálni, abban az esetben, ha a fájó terület túlságosan túlterhelt, abba kell hagyni a testmozgást és pihenni.
• Abban az időben, amikor az egészségi állapot súlyosan romlik, az edzésprogramot némileg egyszerűsíteni kell.
• Jobb, ha az órákat párban tartják.

A myositisre vonatkozóan nincs külön edzésprogram, ezeket minden betegnek egyenként ajánlják. Ez figyelembe veszi a betegség súlyosságát, az érintett területet, a beteg életkorát.

A szakemberek különös figyelmet fordítanak a vízi aerobikra. A rendszeres gyakorlatok lehetővé teszik az aktivitás gyors helyreállítását, az izomtónus növelését.

Ami a kábítószereket illeti, ezen a területen folyamatos a kutatás, és a közeljövőben új gyógyszerek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a myositis hatékonyabb megszabadulását.

Általános szabály, hogy a különböző típusú polimiozitiszben szenvedők leggyakrabban teljesen vagy részben helyreállítják az elveszített izomaktivitást és tónust. A fibromiozitisz-terápia nem teszi lehetővé a betegség teljes megszabadulását, de annak progressziója jelentősen lelassul, ha az orvos összes ajánlását betartják. Az ilyen betegeknek sokáig sikerül kerekesszéket és más mozgást segítő eszközöket nélkülözniük. Az ezzel járó betegségek, például onkológia és tüdőgyulladás hátterében a prognózis sokkal rosszabb.

A fertőző myositis minél sikeresebben gyógyul, annál hamarabb kezdődik a terápia. Ezért az izomgyulladás első tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.