Asztigmatizmus Gyermekeknél - Mi Ez? Hogyan Kell Kezelni?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Asztigmatizmus gyermekeknél

A gyermekek asztigmatizmusa nem tekinthető halálos ítéletnek a gyermek számára. Ez a rendellenesség gyakran társul a szemgolyó és a látószervek egyéb struktúráinak egyenetlen növekedésével, amelyek részt vesznek a fény törésében. Nem szabad pánikba esni egy ilyen diagnózis után. Ez a betegség jól reagál a gyógyszeres terápiára. Nem kell lemondania a speciális gyakorlatokról és a korrekciós szemüveg viseléséről sem. Az integrált megközelítés lehetővé teszi az agy számára, hogy helyesen formálja azt a képet, amelyet a látószervektől kap. Ha figyelmen kívül hagyja a terápiát, akkor 18 éves kor után egy személynek műtétre lesz szüksége. Ez lehetővé teszi a szem szerkezetének megváltoztatását, de nem befolyásolja a látást.

Tartalom:

• Asztigmatizmus - mi ez?
• Az asztigmatizmus fajtái
• Az asztigmatizmus okai
• Asztigmatizmus tünetei
• Az asztigmatizmus diagnózisa
• Az asztigmatizmus kezelése
• Előrejelzés
• Megelőzés

Asztigmatizmus - mi ez?

Az asztigmatizmus egy látássérülés, amelyet az ember által nézett tárgyak tisztaságának elvesztése kísér. Ez azért történik, mert a lencse vagy a szaruhártya megváltoztatja a szokásos görbületét. A fénysugarak nem törnek meg megfelelően. Ennek eredményeként a szem hátsó részén, ahol a képpont kialakul, egyszerre több pont képződik. Néhányuk a retinán helyezkedik el, míg mások azon kívülre koncentrálnak. Ezért egy személy homályosnak látja a témát.

A látásszerv felépítése meglehetősen összetett. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan látja az asztigmatizmust szenvedő személy a tárgyakat, meg kell értenie két szemrendszer működését: a fénytörést és az érzékelést. A fénytörő rendszer úgy korrigálja és irányítja a fénysugarakat, hogy képet képezzen a retinán lévő tárgyról. Az érzékelő rendszert rudak és kúpok képviselik. Az egyik vége megkapja a képet, a másik pedig a látóidegbe továbbítja. A látóideg viszont "lefordítja" a képet az agy felé.

Annak érdekében, hogy az ember normálisan láthassa a tárgy képét, az érzékelő és a töréses rendszernek helyesen kell működnie.

• Minden olyan szerkezetnek, amelyen keresztül a fénysugarak áthaladnak, átlátszóaknak kell lenniük. A szürkehályog, a szaruhártya homályossága, az üvegtest vérzése vagy a látás szervének bármilyen gyulladása átláthatóságuk megsértését okozhatja.
• A rudaknak és kúpoknak helyesen kell ellátniuk a funkciójukat.
• A szemszerkezeteket érő fényt a megfelelő szögben kell megtörni. Ezt biztosítja a törésmutató, amely a szem különböző szerkezeteiben különbözik: a szaruhártyánál 1,37, a lencsénél - 1,38, a lencsemagnál - 1,4.

Az asztigmatizmus akkor alakul ki, ha a fény rossz szögben megtörik. Ennek a jogsértésnek az eredményeként létrejön az úgynevezett "görbe tükörhatás". A fénysugarak egymás után több struktúrán haladnak át. Először eltalálták a szaruhártyát, majd a lencsét, majd a retinát. A szemgolyó szaruhártyája félgömb alakú és kupola alakú. A lencsét mindkét oldalán domború lencse képviseli. A lencse olyan szalagokon nyugszik, amelyek szükség esetén megnyúlnak. Így a látásszerv reagál a megvilágítás változásaira, és sugárnyalábot irányít a retinára, a központi vizuális foltra.

Normál látás esetén a fénysugarak egyformán megtörnek és a retinát érik. Ha egy embernek rövidlátása van, akkor a sugarak a retina előtti területre esnek, és ha egy ember távollátó, akkor a retina mögött összpontosul. Amikor a lencse vagy a szaruhártya görbülete zavart, a fókusz megváltozik. Pont helyett egy folt képződik a retinán. Ezt az állapotot asztigmatizmusnak nevezzük. Sőt, lehetetlen kizárni a myopia vagy a hyperopia.

Asztigmatizmussal 4 fő meridián érintett, amelyek a 3., 6., 9. és 12. ponton helyezkednek el (ha a szemgolyó szerkezetét óraszámnak tekintjük). Ebben az esetben a beteg olyan képet kap, mintha a vízoszlopon keresztül nézne.

Ha a betegség egy évesnél fiatalabb gyermekeknél alakul ki, akkor megszokják, hogy a tárgyak elmosódnak, és nem tesznek panaszt a felnőttek felé. A betegséget gyakran akkor ismerik fel, amikor a gyermek elkezd írni és olvasni tanulni. Nem látja a betűket, ahogy elmosódnak előtte. Míg a betegség korai diagnózisa lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a meglévő problémával való megbirkózást.

Az asztigmatizmus fajtái

Az asztigmatizmus okától függően veleszületett és szerzett lehet.

A fő meridiánok fénytörésétől függően (merőleges a szem síkjára) az asztigmatizmus a következő típusú lehet:

• Közvetlen asztigmatizmus, amikor a függőleges meridiánok leginkább a fénysugarakat törik meg.
• Fordított asztigmatizmus, amikor a vízszintes meridián rendelkezik a maximális töréserővel.
• Asztigmatizmus ferde tengelyekkel, amelyben a fő meridiánok a szaruhártya függőleges és vízszintes tengelyétől távol helyezkednek el.

Különbséget kell tenni a helyes és a helytelen asztigmatizmus között is. Helyes asztigmatizmussal a fő meridiánok 90 ° C-on futnak egymással.

A helyes asztigmatizmus leggyakrabban veleszületett patológia, egyszerű, összetett és kevertekre oszlik

• Egyszerű helyes asztigmatizmussal a sugarak kóros refrakciója 1 fő meridiánban fordul elő, míg a másik normálisan működik. A hiperópiás asztigmatizmus ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember egy tárgyat távollátó, de homályos betegként lát. A myopos egyszerű asztigmatizmus azt eredményezi, hogy az ember myopiás betegként látja a képet, de homályos is.
• A komplex asztigmatizmust az jellemzi, hogy a két fő meridián rendellenesen torzítja a fénysugarakat. Ugyanakkor megkülönböztetnek komplex hiperópiás és komplex rövidlátó asztigmatizmust is.
• Vegyes asztigmatizmussal az egyik meridián távollátást, a másik rövidlátást képez.

Külön megkülönböztetik a szabálytalan asztigmatizmust, amelyben a fő meridiánok egymásra helyezik a fénysugarakat. Ez a fajta asztigmatizmus leggyakrabban elsajátítható. Ha a károsodás megszerezhető, akkor a látás jobban szenved.

A megfelelő típusú veleszületett asztigmatizmus, amely a látást 0,5-1 Dpt-nál nagyobb mértékben nem rontja, nem igényli a komplex terápia megkezdését, mivel fiziológiai jelenségnek számít.

Az asztigmatizmusnak több fokozata van:

1. Kevesebb, mint 3 dpt gyenge fokozat.
2. 3-6 dpt - közepes.
3. Több mint 6 dpt magas fok.

Ha a betegség során szaruhártya-hibák lépnek fel, akkor a szaruhártya asztigmatizmusáról beszélnek. Amikor a betegség a lencse patológiái miatt alakul ki, akkor a lencse asztigmatizmusát jelzik.

Az asztigmatizmus okai

Gyermekkorban az asztigmatizmus, amely nem rontja a látást, normális változat. Annak köszönhető, hogy a szaruhártya és a lencse egyenetlenül fejlődik. Ebben az esetben biztosítani kell, hogy a látásélesség ne csökkenjen kevesebb, mint 1 dioptriával.

A gyermekek legfeljebb 10% -ának van szüksége kezelésre. Ebben az esetben a betegség leggyakrabban veleszületett természetű, és az egyik szülő asztigmatizmusban szenved.

A patológia kialakulásának valószínűsége a következő esetekben növekszik:

• Az illető albínó.
• A személy retinitis pigmentosa.
• A gyermek alkoholszindrómában született.
• Az emberi szaruhártya inkább kúpos, mint félgömb alakú.
• Az embereknél a látóideg fejletlen.
• A betegnek az állkapcsok és a fogak veleszületett deformációja van, amely hatással van a pálya falára és a szemgolyóra.

Mindezek a patológiák veleszületettek. Ebben az esetben a gyermek változó intenzitással mindkét szemtől szenved.

A szerzett asztigmatizmus a következő esetekben alakulhat ki:

• Az ebből eredő szaruhártya-sérülések, amelyek miatt hegek keletkeztek a felületén.
• Halasztott műtéti beavatkozások a látás szervein.
• A lencsés subluxáció a cinkszalag szakadása miatt.
• A-vitamin hiány.
• Keratitis és kötőhártya-gyulladás
• Fertőző jellegű betegségek, amelyek szemgyulladáshoz vezethetnek.

Asztigmatizmus tünetei

Ha egy gyermek fiatalabb, mint 2-3 éves, akkor elég problémás megérteni, hogy asztigmatizmusa van. Ez különösen igaz azokra a csecsemőkre, akiknél a rendellenesség nem túl fejlett.

A következő tünetek mérsékelt és súlyos asztigmatizmust jelezhetnek:

• Egy gyermek rajzfilm közben nagyon közel kerül a tévéképernyőhöz.
• A játék megvizsgálásához a gyermek megdönti a fejét, hunyorítja a szemét, vagy ujjaival kinyújtja a szeme sarkát.
• Amikor megpróbál egy tárgyat egy felületre helyezni, az hiányozni fog.
• A gyermek szeme gyorsan elfárad, a kezével dörzsöli őket, vagy gyakran lehunyja a szemét, hogy enyhítse a feszültséget.
• A játék során a gyermek idegen tárgyakba ütközik.

Amikor egy gyermek vizuális stresszt tapasztal, például házi feladatok elvégzése során, a következő panaszokat mutatják be:

• Olyan fejfájás esetén, amely a fej hátsó részében és a szemöldökben koncentrálódik.
• Fáradtság, ami gyorsan jön.
• Képtelenség látni a távolban lévő tárgyakat.
• Kettős látás.
• A szem homokján.
• Vörösség és égő érzés a szemben.

Az általános iskolában a gyermek lemarad a társaitól való tanulásban, mivel az írott kettős a szemében. Ez kihat az olvasásra, a számolásra stb.

Az asztigmatizmus diagnózisa

Az asztigmatizmust szemész diagnosztizálja. Az orvos még csecsemőben is képes azonosítani a patológiát, ami a skiascopy módszer alkalmazásával lehetséges (teszt sötét szobában). A tanulmánynak köszönhetően nemcsak az asztigmatizmus gyermekben való jelenlétének tényét lehet meghatározni, hanem a törés típusát és mértékét is.

A látásélességet a gyermek hároméves korának elérése után határozzák meg, és szóban kölcsönhatásba léphet az orvossal.

Ha látássérülésre gyanakszik, a gyermeknek olyan tanulmányokat lehet bemutatni, mint:

• Számítógépes refraktometria, amely lehetővé teszi, hogy megtudja a betegség típusát és annak kialakulásának mértékét. Ez a technika pontosabb, mint a szkiaszkopia.
• Visometria, amelyet lencsék használata nélkül és azok használatával végeznek.
• Réslámpa ellenőrzése. A szemszerkezeteket többszörös nagyítással tekintjük meg. Ez a technika az asztigmatizmus kialakulásához vezető etiológiai tényező tisztázására irányul.
• Keratometria. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szaruhártya görbületének mérését egy speciális eszköz és számítógépes technológia segítségével. Ennek a technikának köszönhetően diagnosztizálható a keratoconus és a keratoglobus.

• Oftalmoszkópia. Ez az eljárás lehetővé teszi a páciens fundusának vizsgálatát és bizonyos kóros változások vizualizálását rajta.

  Ritkábban a szemgolyó ultrahangvizsgálatát végzik. Ez a módszer információt nyújt a retina állapotáról (lehetővé teszi a cicatricialis változások, vérzések vagy azok leválásának vizualizálását).

Az asztigmatizmus kezelése

Amíg az asztigmatizmussal diagnosztizált gyermek 18 éves, konzervatív terápiát lehet előírni. A műveletet ebben a korban nem hajtják végre. Kezelési irányok:

A látáskorrekciót szemüveg segítségével végezzük. Hengeres lencséket kell beléjük helyezni. Lehetővé teszik a fénysugarak helyes fókuszálását a retinára. A szemüveg használatának kezdeti szakaszában a gyermek némi kellemetlenséget fog tapasztalni. Megakadályozhatják 3D-s filmek nézését, valamint az aktív sportolást. A 10 évesnél fiatalabb lencsék azonban nem ajánlottak.

Ha egy gyermeknél diagnosztizálják a betegség szaruhártya-formáját, akkor ortokeratológiai lencsét viselnek. Kényelmetlenek és szívósak, ezért csak éjszakai pihenésre viselik őket. A lencsék lehetővé teszik a lencse görbületének normalizálását. Ha a gyermek látásélessége meghaladja az 1,5 dpt-ot, akkor az ilyen lencséket nem használják.

Az amblyopia és az asthenopia kezelése. Ahhoz, hogy megbirkózzon az amblyopia-val, vagyis a látáscsökkenéssel a lusta szem hátterében (a beteg látásszervet egyszerűen kikapcsolja az agy, mivel számára kényelmetlen látni egy elmosódott képet), a lehető legkorábban el kell kezdenie a kezelést. Kívánatos, hogy a terápiát a gyermek 6 éves koráig kezdjék meg. 11 éves vagy annál idősebb a kezelés hatástalan lesz. Még egy művelet sem segít megbirkózni a problémával.

Az amblyopia nem mindig mutat nyilvánvaló tüneteket. Előfordul, hogy a baba színérzékelése romlik, vagy csökkenhet az egyik szem látásélessége. Az amblyopia azonban az asztigmatizmus szövődménye, ezért kezelést igényel. Erre a célra pleopiás terápiát végeznek. Egészséges szemet ragasztanak, és a gyermeket egy speciális "Ambliokor" eszközbe ültetik. Segítségével a páciens szeme lézersugárral, színnel, fénnyel, elektromágneses hullámokkal stimulálódik. A betegeknek fizioterápiát, például gyógyszerelektroforézist is végeznek.

Az asthenopia az asztigmatizmus másik szövődménye, és a vizuális készülék gyors kimerültségében, alacsony látásélességben és a tárgyak homályos érzékelésében fejeződik ki. A jogsértés kezelése érdekében olyan gyógyszerek használatát jelzik, mint az Atropin. Nem tartanak sokáig, de lehetővé teszik a szállás görcsének enyhítését. Ezenkívül a gyermeknek speciális eszközökön kell gyakorolnia szinaptofor és szállás oktató segítségével.

Feltételek megteremtése a látószerv normális táplálkozásához. A szemszerkezetek táplálkozásának javítása érdekében gyógyszereket és tornát használnak.

A szem táplálkozásának javítására használt cseppek:

• Quinax. Megakadályozzák a lencse homályosodását.
• Emoxipin. Ezek a cseppek antioxidánsok, segítenek csökkenteni a szemgolyó erek áteresztőképességét, megakadályozzák a mikroszkopikus vérrögök kialakulását bennük, és javítják a sejtmembrán állapotát.
• Ujala. Ezek a cseppek javítják a szemlencse tisztaságát.

A szembe cseppentendő gyógyszereket orvosnak kell előírnia. A kezelést tanfolyamokon végzik évente 2-3 alkalommal.

A szem torna kiváló minőségű megvilágítással történik. Gyakorlatok a szem táplálkozásának javítására:

• A szemgolyók forgatása az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányba.
• A szem forgása a 8. számra emlékeztető pályán.
• A szem mozgása felfelé, lefelé, balra és jobbra. Minden helyzetben 10 másodpercig kell elidőznie.
• Hozza az ujját az orr hegyéig. Ebben az esetben szorosan figyelnie kell őt.
• Figyelembe kell venni a közelben lévő tárgyakat, majd át kell irányítanod a tekintetedet a horizontra. 30 másodpercig meg kell tartania a tekintetét.
• Hunyorgó szemek. Ebben az esetben a másiknak meg kell neveznie a színeket, és a betegnek magának kell elképzelnie őket a szeme előtt.

Művelet

Leggyakrabban az asztigmatizmust lencsékkel kezelik. A műtét a szem struktúrájának növekedésének megszűnése után (legkorábban 16 éven belül) hajtható végre.

A műtéti beavatkozás típusai:

• Keratomy. Ebben az esetben a szaruhártyán bemetszések történnek, amelyek divergenciájához és a törésszög változásához vezetnek. Ez az eljárás segít kezelni a vegyes asztigmatizmust és a myopiás asztigmatizmust.
• Termokeratokokoaguláció. A szaruhártyát egy speciális forró tű segítségével emelik fel. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a távollátó asztigmatizmussal.
• Termakeratoplasztika lézerrel. Az eljárás során égési területek keletkeznek a szaruhártyán, ami domborúbbá teszi.
• Vezető keratoplasztika. Ebben az esetben a szaruhártyát nem lézer, hanem rádiófrekvenciás sugárzás érinti.
• Fotorefraktív keratectomia. A szaruhártya nagy pontosságú hatásnak van kitéve, ami lehetővé teszi az alakjának megváltoztatását.
• LASIK módszer. A szaruhártya alakjának korrekciója a legvékonyabb réteg levágásával történik az érintett területen. Az eljárás legfeljebb negyed órát vesz igénybe. Olyan emberek számára végezzük, akiknek látása meghaladja a 4 dpt-t. A műtét nem igényel általános érzéstelenítést.
• Phakic lencse beültetése. Ezt az eljárást csak akkor hajtják végre, ha az asztigmatizmus súlyos, és nem lehet lézerrel végrehajtani az eljárást.
• Keratoplasztika. Az eljárás során a saját szaruhártyát eltávolítják, helyettesítik azt donorral vagy mesterségesen létrehozottal.

Bármely műtét után a látást 2 órán belül helyre kell állítani. Azonban további 6 hónapig egy személy fotofóbiában és könnyezésben szenvedhet, idegen testet érezhet a szemben. Amíg a szövetek teljesen helyre nem állnak, nem szabad tartózkodni a tűz közelében, nem látogatni a szaunát és a fürdőházat, és nem végezni súlyos fizikai megterhelést. 10 betegből körülbelül 2 szembesül azzal a ténnyel, hogy a myopia vagy a hyperopia visszatér, amely az eljárás előtt volt.

Gyógyítható-e az asztigmatizmus?

Annak biztos kijelentése, hogy lehetséges-e gyógyítani az adott gyermek asztigmatizmusát, csak diagnózis után lehet orvos. A rendellenesség egyes formái nem igényelnek kezelést, és önmagukban elmúlnak. A görbület normalizálódhat, ahogy a gyermek öregszik. 18 éves koráig néhány beteg konzervatív terápiát igényel. Ez segít megelőzni a látásvesztést és az aszthenopiát. Más esetekben műtétre van szükség.

Előrejelzés

Ha a gyermek veleszületett asztigmatizmussal rendelkezik, akkor évre ez vagy teljesen eltűnik, vagy kevésbé intenzívvé válik. 7 éves korára a látásromlás mértéke stabilizálódott, de fokozatosan tovább csökkenhet. A kezelés nélküli magas fokú asztigmatizmus strabismushoz és amblyopia-hoz vezet.

Megelőzés

Az asztigmatizmus megelőző intézkedései:

• Miután a gyermek eléri a hat hónapot, rendszeresen el kell vinnie vizsgálatra szemészhez.
• A gyermeknek képesnek kell lennie szemgyakorlatok elvégzésére.
• Fontos, hogy a munkahely jól meg legyen világítva.
• Meg kell masszírozni a nyak területét, úszni, kontraszt zuhanyozni.
• A gyermeknek rendesen kell étkeznie.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".