2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50
Nystagmus - mi ez és hogyan kezelik?
Ha egy személy nem tudja egy pontra összpontosítani a tekintetét annak a ténynek köszönhetően, hogy a szemgolyója önkéntelen oszcillációs mozgásokat hajt végre, akkor nagy valószínűséggel azt mondhatjuk, hogy ez nystagmus.
Tartalom:
- Szemgolyó nystagmus - mi ez?
- A nystagmus tünetei
- A nystagmus okai
- A nystagmus típusai
- A nystagmus mértéke
- Diagnosztika
- Kezelés
- Művelet a nystagmus megszüntetésére
- A nystagmus szövődményei
- Nystagmus gyermekeknél
- A betegség prognózisa
Szemgolyó nystagmus - mi ez?
Nystagmus esetén a szemgolyók ugyanazokat a rezgéseket ismételgetik, és ezt a folyamatot semmilyen erőfeszítéssel nem lehet irányítani. A nystagmus még egészséges embereknél is előfordul a test gyors forgása után, vagy ha gyorsan mozgó tárgyat követ. Azonban leggyakrabban ez a patológia a központi idegrendszer károsodásán, a belső fül betegségén és a látásromláson alapul.
Ha a nystagmus egy szerv funkcionalitásának megsértése miatt következik be, akkor ez szükségszerűen a látásélesség csökkenésével jár. A szemgolyó-nystagmus aránya az összes szembetegség között 18%, a látássérült gyermekek körében a betegek 20-40% -a szenved nystagmusban.
A szemgolyók spontán mozgásokat végeznek a megnövekedett tónus miatt a belső fül labirintusának egyik oldalán. Normális esetben az ebből a vestibularis elemzőből továbbított jel azonos sebességgel éri el a szemgolyókat. Ez a szinkronitás lehetővé teszi, hogy a szem ugyanazokat a mozdulatokat hajtsa végre, vagy mozdulatlan maradjon. A betegséggel a belső fül labirintusának hipertóniája megzavarja a vestibularis készülék jeleinek koherenciáját, a szemgolyók önkéntelenül különböző irányokban ingadoznak.
Ha a test helyzetének megváltozásakor nystagmus jelenik meg, az azt jelenti, hogy a patológia átterjedt a belső fül félköríves csatornáira.
A nystagmus tünetei
A betegség megnyilvánulásai típusától függenek. Mivel a nystagmus az alapbetegség hátterében jelentkezik, ugyanakkor a beteg megtapasztalja az alapbetegség tüneteinek teljes súlyosságát. A nystagmus minden típusában közös az mindkét szemgolyó oszcillációs mozgása, amely az egészséges ember számára nem jellemző, ami egyszerre lehet barátságos és többirányú is. Körben, átlósan, felfelé és lefelé, vagy balra és jobbra mozognak.
További tünetek:
- Gyakori szédülés;
- Fényérzékenység;
- A külső körülmények változásaihoz való alkalmazkodási folyamat megsértése;
- A látómezőbe eső tárgyak elmosódása vagy megrázkódása.
Ha a beteg a lehető legnagyobb mértékben megváltoztatja a tekintet irányát, a fej helyzetét, vagy a tekintetet a tárgyra összpontosítja, a szemgolyó rezgéseinek amplitúdója kissé csökken, bár nem lehet teljesen megállítani.
A nystagmus megnyilvánulásainak csökkentése érdekében a beteg megpróbálja pontosan a fej helyzetét elfoglalni, amelyben a szemgolyó mozgása minimális, javul a befogadása. Leggyakrabban ezek a fej dőlései vagy oldalra fordulása. A betegség tüneteit súlyosbítja a stressz és az izgalom, a fáradtság alatt. Ezeket a megnyilvánulásokat befolyásolja a hangulat változása, a tárgy mérete és fényereje, valamint a vizuális koncentráció.
A szemgolyók ugyanazokat a mozdulatokat hajthatják végre, vagy különböző irányban mozoghatnak különböző rezgésmintákkal.
A nystagmusos mozgások jellege:
- Inga - azonos amplitúdóval;
- Rángatózó - a szemek lassan mozognak az egyik, és gyorsan a másik irányba;
- Vegyes - mindkét esetben mindkét típusú rezgés előfordul.
A helyi klinikai megnyilvánulások mellett a páciensnek általános tünetei vannak a betegségnek - az izomtónus gyengesége, bizonytalan járás, halláskárosodás az egyik vagy mindkét oldalon, az általános jólét romlása.
A nystagmus okai
A veleszületett nystagmus középpontjában a központi idegrendszer működésének megsértése áll. A klinikai tünetek az albinizmus vagy a retina fényérzékeny sejtjeinek veleszületett károsodásának hátterében jelentkeznek (Leber-féle amaurosis).
A megszerzett nystagmus okai:
- Traumás agysérülés az occipitalis kéreg vagy a látóideg károsodásával;
- A stroke vagy a sclerosis multiplex következményei;
- Malignus agydaganat;
- CNS alkoholos mérgezés, barbiturátok vagy görcsoldók túladagolása;
- A belső fül sérülése vagy betegsége;
- Csökkent látásélesség szürkehályoggal, szemsérüléssel vagy teljes vaksággal;
- Születési trauma, méhen belüli patológia;
- A kisagyot, az agykérget, a medulla oblongatát érintő neuroinfekciók következményei.
Egészséges embernél a szemgolyó nystagmusa akkor fordul elő, ha az űrben való tájékozódást megsértik, és nyugodt állapotban eltűnik. Ha a gyógyulás nem következik be, ez azt jelenti, hogy az idegrendszer a patológia miatt nem képes visszatérni korábbi pozícióihoz.
A nystagmus típusai
A szakértők a nystagmust veleszületett és megszerzett formákra osztják. A veleszületett nystagmus viszont látens és manifeszt-látens típusra oszlik, és megszerzett - neurogén és vestibularis típusra.
Vízszintes nystagmus. Az ilyen típusú patológiában a szemgolyó mozgása vízszintesen, vagyis balra és jobbra irányul. Valószínűleg a betegség oka a belső fül vagy a romboid agy középső részének károsodása, amely összeköti az agyat és a központi idegrendszer gerincvelői részeit.
Függőleges nystagmus. Függőleges nystagmus esetén a szemgolyó függőlegesen mozog, vagyis fel és le. Akkor jelenik meg, ha túllépik a barbiturátok adagját vagy a felső agytörzs patológiái.
Rotációs nystagmus. A torziós vagy rotációs nystagmus akkor jelenik meg, amikor a test gyorsan elfordul a tengelye körül. A szemgolyó közvetlenül a megállás után ellentétes irányban mozog, forgás közben nagy amplitúdójú mozgásokat hajt végre a forgás irányában.
Spontán nystagmus. Spontán nystagmusban a szemgolyók önkéntelenül, nagy gyakorisággal mozognak. A nystagmus spontán formája akkor diagnosztizálható egészséges embernél, amikor gyorsan mozgó tárgyat figyel meg, vagy nagy sebességgel forog. Leggyakrabban a szemgolyó mozgásiránya a vízszintes síkban történik.
Vannak rángatózó és inga-szerű spontán nystagmusok:
- Inga nystagmus - a szemmozgások hasonlítanak az inga szinuszosához vagy lengéséhez;
- Jolt-szerű nystagmus - a szemgolyó gyorsan mozog az egyik, és lassan a másik irányba.
A nagyon alacsony látásszint (több mint 6 dioptria) miatt a nystagmus a tekintet rögzítésének megsértéseként nyilvánulhat meg.
Kis átfogó nystagmus. Ezzel a fajta nystagmussal a szemgolyók vízszintes irányban kis amplitúdójú rezgéseket (legfeljebb 5-6 ° -ot) tesznek ki. A betegség közvetlenül kapcsolódik a belső fül patológiájához, annak labirintusához. A szemgolyók önkéntelenül mozognak.
Telepítési nystagmus. A patológia ezen formájával a szemgolyó finom átütő ritmikus mozgásokat végez, amelyek oldalra nézve fordulnak elő, amikor a szem izmai rendkívül feszültek.
Veleszületett nystagmus. Ez a típusú vizuális anomália közvetlenül a gyermek születése után nyilvánul meg, és tüneteit az ember egész életében megőrzi. Leggyakrabban vízszintes vagy rángatózó formát ölt.
A veleszületett nystagmus fajtái:
- Optikai - az egyik legsúlyosabb látászavar, a gyermek életének 2 hónapjában diagnosztizálják, inga alakja van, a mozgás tartománya csökken, amikor megpróbál egy tárgyra összpontosítani;
- Látens - a rendellenesség akkor fordul elő, amikor a sztrabizmussal küzdő gyermeknél megpróbálja becsukni a szemhéjat, rángatózó formát ölt, a mozgás gyors fázisa a nyitott szem felé irányul;
- A bólintó görcs ritka vizuális rendellenesség, amelyet 4-14 hónapos korban diagnosztizálnak, jellegzetes tünete a torticollis, a fej mozgásának a szemmozgásokkal való eltérése.
A nystagmus mértéke
A nystagmusnak 3 foka van:
- Ha a szem nyugalomban van, a nystagmus hiányzik, de a látószerv rendkívüli elrablásával nyilvánul meg a gyors fázis felé.
- A patológia akkor nyilvánul meg, amikor a szem központi helyzetben van.
- A nystagmus a szem extrém elrablásával nyilvánul meg a lassú fázis felé. Harmadik fokon a szemgolyó ellenkező irányban rezeg.
Diagnosztika
A nystagmus diagnosztizálásának fő módszere egy szemész által végzett vizsgálat a szemfenék és a szem optikai közegének állapotának élességének és látómezőjének meghatározására. Az orvos azonnal észreveszi az önkéntelen szemmozgások jelenlétét, megkéri a beteget, hogy egy ceruza vagy egy speciális mutató hegyére szegezze tekintetét. A szemész különböző irányba mozgatja a mutatót, ennek a technikának a segítségével állítja be a nystagmus típusát.
További diagnosztikai módszerek:
- Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia - segít meghatározni az agydaganatok jelenlétét vagy hiányát, mint a nystagmus lehetséges okát;
- Mikroperimetria - a nystagmus paramétereinek meghatározására, a retina érzékenységének tanulmányozására;
- Echoencephalogram (echo-eg);
- Refraktometria - a refrakció típusának, a myopia, a hypermetria jelenlétének meghatározására szolgál;
- Elektroretinogram;
- Elektronistamográfia - a szaruhártya és a retina közötti potenciális különbség meghatározására szolgál, amelynek növekedése jellemző erre a patológiára;
- Vérvizsgálat a toxinok koncentrációjának meghatározására a testben;
- A vizuálisan kiváltott potenciálok meghatározása;
- Konzultáció neuropatológussal, opolaryngológussal és idegsebésszel.
A látásélességet különböző helyzetekben határozzák meg - szemüveggel és anélkül, normál fejhelyzetben vagy kényszerű helyzetben. Részletes vizsgálat során az orvos a páciensben a látóideg atrófiáját, a retina pigmentdegenerációját, a lencse és a szaruhártya opacitását, a makula colobomát észlelheti.
A nystagmus kezelése
A nystagmus kiküszöbölése érdekében az orvos kezeli a patológiát okozó alapbetegséget. A betegség terápiája meglehetősen hosszú és bonyolult, magában foglalja az optikai látásjavítást, a gyógyszeres kezelést és a műtéti módszereket.
Optikai korrekció. A látásélesség zavarainak enyhítése érdekében az orvos gondosan kiválasztja a beteg szemüvegét vagy kontaktlencséjét, hogy megvizsgálja a közeli és távoli tárgyakat. Ha a beteg albinizmusban szenved, retina dystrophiája vagy látóideg atrófiája van, narancssárga, sárga, barna vagy semleges fényszűrővel ellátott szemüveget használnak. A sűrű fényszűrők megvédik a szemet a környezet negatív hatásaitól, a lehető legjobb látásélességet biztosítják.
Pleopátiás kezelés. Az amblyopia normalizálása és a szem alkalmazkodó képességének növelése érdekében a retina stimulálására szolgáló gyakorlatokat írnak elő:
- A monobinoszkóp kiemeli egy vörös szűrőt a központi retina stimulálásához;
- Szín- és kontrasztfrekvenciás tesztek számítógépen és illúziós eszközön (pók, Zebra, Crosses).
A nystagmus amplitúdójának csökkentése és a látásszint növelése érdekében a diploptikus kezelés módszereit alkalmazzák:
- Binarimetria;
- Binokuláris gyakorlatok.
A gyakorlatok használatának technikája először mindegyik szemre külön, majd egyszerre mindkét szemre biztosítja a megvalósításukat.
Orvosi kezelés. A gyógyszeres kezelés nem a fő módszer, hanem kiegészítő jellegű.
A kábítószerek fő csoportjai:
- Értágítók - teobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
- Készítmények a szem táplálkozásának javítására - Actovegin;
- Multivitaminok.
Művelet a nystagmus megszüntetésére
A nystagmus korrekciója ennek a patológiának a pontszerű formájában abban áll, hogy az erős fázis oldalán az erős izom gyengül, és a gyenge fázis oldalán a gyenge izom erősödik. Így a szem relatív többi részének medián pozíciója rögzített:
Működési szakaszok:
- Kétoldali szimmetrikus beavatkozás (recesszió) a lassú fázisért felelős izmokon.
- A nystagmus éles csökkenésével a második szakasz nem kerül végrehajtásra. Hatás hiányában kétoldali szimmetrikus beavatkozást (recessziót) hajtanak végre a gyors fázisért felelős izmokon.
Ha a nystagmust strabismussal kombinálják, kisebb eltérést végeznek az eltérés oldalán, és nagyobb rezekciót végeznek az eltéréssel ellentétes oldalon. A lézeres és sugárterápiás módszerek lehetővé teszik a szem idegvégződésének és erének maximális megőrzését. A műtét után konzervatív terápiás módszerekkel kell konszolidálni az eredményeket.
Az orvosi statisztikák szerint a sikeres rehabilitáció az esetek 78% -ában garantált. A páciens lehetőséget kap arra, hogy egyenletes pillantást vessen a tárgy magabiztos rögzítésével, magas látásélességgel szemüveg használata nélkül, a 3D formátum érzékelésének képességével.
A nystagmus szövődményei
A nystagmus leggyakoribb szövődménye a strabismus vagy a strabismus, amelyben a szemek különböző irányba néznek, és a tekintet tengelyei nem hozhatók egy pontra.
Egyéb szövődmények:
- Amblyopia - egyoldalú látásromlás, amelyben az egyik szem nem vesz részt a látás folyamatában, inaktív;
- Astigmatizmus - a fénysugarak szétszóródnak, és homályos képet hoznak létre a retinán;
- Szédülés;
- Fejfájás;
- A mozgások koordinációjának zavara;
- A fej szokatlan helyzetben tartásának szükségességéből adódó kompenzációs torticollis;
- A labirintitis a belső fül szöveteinek gyulladása.
Nystagmus gyermekeknél
Közvetlenül a gyermek születése után lehetetlen azonnal diagnosztizálni a nystagmust, mivel az újszülöttekre jellemző a tekintetnek az objektumra való rögzítésének hiánya. Ha a csecsemő 1-1,5 hónapos korában nem figyeli a játékot, a szemész gyaníthatja, hogy a gyermeknek a szemgolyójának nystagmusa van.
Ezt biztosan elmondhatja a gyermek életének második vagy harmadik hónapjában. Az élet első évében a vizuális készülék még mindig fejlődik, ezért egy évig a csecsemőknél nem diagnosztizálják a szemgolyó nystagmáját, amíg ez a kor nem számít eltérésnek. Ha ennek a diagnózisnak a megállapításához nyomós előfeltételek vannak, egy neurológus és szemész ellenőrzi a gyermek egészségét.
A nystagmus lehetséges okai gyermekeknél:
- Az intrauterin fejlődés patológiája;
- Születési sérülés;
- Albinizmus.
A gyermek látásélességének megőrzése érdekében gondosan megvizsgálják, speciális szemüveg viselését és egyéb összetett intézkedéseket (hardveres és műtéti kezelés) írnak elő. Ha a kezelést helyesen és időben végzik, a gyermekek látásélessége nem romlik.
A betegség prognózisa
A látásromlást okozó alapbetegség megfelelő kezelésével a szemgolyó nystagmusa szinte teljesen megszüntethető. A vizuális funkciók helyreállnak, az életminőség nem szenved.
A nystagmus megjelenésének megakadályozása érdekében időben meg kell diagnosztizálni és kezelni az agy, a szem és a belső fül patológiáit. Ha a nystagmus szövődményként jelenik meg az altatót és görcsoldót szedő betegeknél, akkor az adag módosítására van szükség.
n
A cikk szerzője: Degtyareva Marina Vitalievna, szemész, szemész
Ajánlott:
Száraz Bőr - Mit Kell Tenni? A Száraz Bőr Kezelésének Alapelvei
Száraz bőr: mit jelent és mit kell tennie?A xerosis vagy a xeroderma olyan állapot, amelyben a bőr nagyon kiszárad és elpusztul. Ennek a megsértésnek az oka a faggyúmirigyek munkájának hibáiban rejlik. Túl kevés vagy egyáltalán nem termelnek zsírszekréciót. Meg kell tartani a
Pattanások - Mi Ez? A Pattanások Típusai, Okai és Kezelési Módszerei
Pattanások: típusai és kezeléseA pattanások gyakori probléma, amellyel minden ember legalább egyszer találkozott életében. Bárhol megjelenhetnek, de leggyakrabban az arcon, a háton és a mellkason találhatók. A pattanások a bőr gyulladt területe. Gyulladásos reakc
Gyomorégés - Népi Gyógymódok és A Gyomorégés Alternatív Kezelésének Módszerei
A gyomorégés kezelése népi gyógymódokkalTartalom:Gyomorégés kezelése viburnum lekvárralZeller gyomorégés kezeléseA gyomorégés enyhítéseGyomorégés kezelése burgonyalévelMumiyo gyomorégés kezeléseGyomorégés gyomorégés eseténGyomorégés kezelése viburnum lekvárralEgy nő közel negyedszázadon át gyomorégéstől szenvedett. Ez idő alatt tablettákat ittam, diétázt
Osteoporosis Kezelése - Az Osteoporosis Kezelésének 5 Modern Módszere
Osteoporosis kezeléseA csontritkulás olyan szisztémás betegség, amelyben a csontszövet pusztulásának folyamatai elsőbbséget élveznek a regenerálódási és megerősödési képessége felett. Ebben az esetben a kalcium-sókat kimossák a csontokból, mivel képtelenek megtartani őket. Ennek eredményeként megn
Stomatitis Gyermekeknél - Mit Kell Tenni? Hogyan Kell Kezelni? A Gyermekek Kezelésének Jellemzői
Stomatitis gyermekeknél: kezelési jellemzőkA gyermekek szájgyulladása a szájüreg fekélyeiben nyilvánul meg, az általános jólét romlásával. A fájdalom miatt a gyermek megtagadhatja az ételt, hangulattá válik. Nem szabad késleltetnie a kezelést, mielőbb diagnosztizálnia kell a betegséget. A terápia attól függ, h