Nystagmus - Mi Ez? A Nystagmus Kezelésének Típusai és Módszerei

Tartalomjegyzék:

Videó: Nystagmus - Mi Ez? A Nystagmus Kezelésének Típusai és Módszerei

Videó: Nystagmus - Mi Ez? A Nystagmus Kezelésének Típusai és Módszerei
Videó: Viselkedési nehézségek felismerése és kezelése 2024, Március
Nystagmus - Mi Ez? A Nystagmus Kezelésének Típusai és Módszerei
Nystagmus - Mi Ez? A Nystagmus Kezelésének Típusai és Módszerei
Anonim

Nystagmus - mi ez és hogyan kezelik?

Ha egy személy nem tudja egy pontra összpontosítani a tekintetét annak a ténynek köszönhetően, hogy a szemgolyója önkéntelen oszcillációs mozgásokat hajt végre, akkor nagy valószínűséggel azt mondhatjuk, hogy ez nystagmus.

Tartalom:

  • Szemgolyó nystagmus - mi ez?
  • A nystagmus tünetei
  • A nystagmus okai
  • A nystagmus típusai
  • A nystagmus mértéke
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Művelet a nystagmus megszüntetésére
  • A nystagmus szövődményei
  • Nystagmus gyermekeknél
  • A betegség prognózisa

Szemgolyó nystagmus - mi ez?

A szemgolyó nystagmusa
A szemgolyó nystagmusa

Nystagmus esetén a szemgolyók ugyanazokat a rezgéseket ismételgetik, és ezt a folyamatot semmilyen erőfeszítéssel nem lehet irányítani. A nystagmus még egészséges embereknél is előfordul a test gyors forgása után, vagy ha gyorsan mozgó tárgyat követ. Azonban leggyakrabban ez a patológia a központi idegrendszer károsodásán, a belső fül betegségén és a látásromláson alapul.

Ha a nystagmus egy szerv funkcionalitásának megsértése miatt következik be, akkor ez szükségszerűen a látásélesség csökkenésével jár. A szemgolyó-nystagmus aránya az összes szembetegség között 18%, a látássérült gyermekek körében a betegek 20-40% -a szenved nystagmusban.

A szemgolyók spontán mozgásokat végeznek a megnövekedett tónus miatt a belső fül labirintusának egyik oldalán. Normális esetben az ebből a vestibularis elemzőből továbbított jel azonos sebességgel éri el a szemgolyókat. Ez a szinkronitás lehetővé teszi, hogy a szem ugyanazokat a mozdulatokat hajtsa végre, vagy mozdulatlan maradjon. A betegséggel a belső fül labirintusának hipertóniája megzavarja a vestibularis készülék jeleinek koherenciáját, a szemgolyók önkéntelenül különböző irányokban ingadoznak.

Ha a test helyzetének megváltozásakor nystagmus jelenik meg, az azt jelenti, hogy a patológia átterjedt a belső fül félköríves csatornáira.

A nystagmus tünetei

A nystagmus tünetei
A nystagmus tünetei

A betegség megnyilvánulásai típusától függenek. Mivel a nystagmus az alapbetegség hátterében jelentkezik, ugyanakkor a beteg megtapasztalja az alapbetegség tüneteinek teljes súlyosságát. A nystagmus minden típusában közös az mindkét szemgolyó oszcillációs mozgása, amely az egészséges ember számára nem jellemző, ami egyszerre lehet barátságos és többirányú is. Körben, átlósan, felfelé és lefelé, vagy balra és jobbra mozognak.

További tünetek:

  • Gyakori szédülés;
  • Fényérzékenység;
  • A külső körülmények változásaihoz való alkalmazkodási folyamat megsértése;
  • A látómezőbe eső tárgyak elmosódása vagy megrázkódása.

Ha a beteg a lehető legnagyobb mértékben megváltoztatja a tekintet irányát, a fej helyzetét, vagy a tekintetet a tárgyra összpontosítja, a szemgolyó rezgéseinek amplitúdója kissé csökken, bár nem lehet teljesen megállítani.

A nystagmus megnyilvánulásainak csökkentése érdekében a beteg megpróbálja pontosan a fej helyzetét elfoglalni, amelyben a szemgolyó mozgása minimális, javul a befogadása. Leggyakrabban ezek a fej dőlései vagy oldalra fordulása. A betegség tüneteit súlyosbítja a stressz és az izgalom, a fáradtság alatt. Ezeket a megnyilvánulásokat befolyásolja a hangulat változása, a tárgy mérete és fényereje, valamint a vizuális koncentráció.

A szemgolyók ugyanazokat a mozdulatokat hajthatják végre, vagy különböző irányban mozoghatnak különböző rezgésmintákkal.

A nystagmusos mozgások jellege:

  • Inga - azonos amplitúdóval;
  • Rángatózó - a szemek lassan mozognak az egyik, és gyorsan a másik irányba;
  • Vegyes - mindkét esetben mindkét típusú rezgés előfordul.

A helyi klinikai megnyilvánulások mellett a páciensnek általános tünetei vannak a betegségnek - az izomtónus gyengesége, bizonytalan járás, halláskárosodás az egyik vagy mindkét oldalon, az általános jólét romlása.

A nystagmus okai

A nystagmus okai
A nystagmus okai

A veleszületett nystagmus középpontjában a központi idegrendszer működésének megsértése áll. A klinikai tünetek az albinizmus vagy a retina fényérzékeny sejtjeinek veleszületett károsodásának hátterében jelentkeznek (Leber-féle amaurosis).

A megszerzett nystagmus okai:

  • Traumás agysérülés az occipitalis kéreg vagy a látóideg károsodásával;
  • A stroke vagy a sclerosis multiplex következményei;
  • Malignus agydaganat;
  • CNS alkoholos mérgezés, barbiturátok vagy görcsoldók túladagolása;
  • A belső fül sérülése vagy betegsége;
  • Csökkent látásélesség szürkehályoggal, szemsérüléssel vagy teljes vaksággal;
  • Születési trauma, méhen belüli patológia;
  • A kisagyot, az agykérget, a medulla oblongatát érintő neuroinfekciók következményei.

Egészséges embernél a szemgolyó nystagmusa akkor fordul elő, ha az űrben való tájékozódást megsértik, és nyugodt állapotban eltűnik. Ha a gyógyulás nem következik be, ez azt jelenti, hogy az idegrendszer a patológia miatt nem képes visszatérni korábbi pozícióihoz.

A nystagmus típusai

A nystagmus típusai
A nystagmus típusai

A szakértők a nystagmust veleszületett és megszerzett formákra osztják. A veleszületett nystagmus viszont látens és manifeszt-látens típusra oszlik, és megszerzett - neurogén és vestibularis típusra.

Vízszintes nystagmus. Az ilyen típusú patológiában a szemgolyó mozgása vízszintesen, vagyis balra és jobbra irányul. Valószínűleg a betegség oka a belső fül vagy a romboid agy középső részének károsodása, amely összeköti az agyat és a központi idegrendszer gerincvelői részeit.

Függőleges nystagmus. Függőleges nystagmus esetén a szemgolyó függőlegesen mozog, vagyis fel és le. Akkor jelenik meg, ha túllépik a barbiturátok adagját vagy a felső agytörzs patológiái.

Rotációs nystagmus. A torziós vagy rotációs nystagmus akkor jelenik meg, amikor a test gyorsan elfordul a tengelye körül. A szemgolyó közvetlenül a megállás után ellentétes irányban mozog, forgás közben nagy amplitúdójú mozgásokat hajt végre a forgás irányában.

Spontán nystagmus. Spontán nystagmusban a szemgolyók önkéntelenül, nagy gyakorisággal mozognak. A nystagmus spontán formája akkor diagnosztizálható egészséges embernél, amikor gyorsan mozgó tárgyat figyel meg, vagy nagy sebességgel forog. Leggyakrabban a szemgolyó mozgásiránya a vízszintes síkban történik.

Vannak rángatózó és inga-szerű spontán nystagmusok:

  • Inga nystagmus - a szemmozgások hasonlítanak az inga szinuszosához vagy lengéséhez;
  • Jolt-szerű nystagmus - a szemgolyó gyorsan mozog az egyik, és lassan a másik irányba.

A nagyon alacsony látásszint (több mint 6 dioptria) miatt a nystagmus a tekintet rögzítésének megsértéseként nyilvánulhat meg.

Kis átfogó nystagmus. Ezzel a fajta nystagmussal a szemgolyók vízszintes irányban kis amplitúdójú rezgéseket (legfeljebb 5-6 ° -ot) tesznek ki. A betegség közvetlenül kapcsolódik a belső fül patológiájához, annak labirintusához. A szemgolyók önkéntelenül mozognak.

Telepítési nystagmus. A patológia ezen formájával a szemgolyó finom átütő ritmikus mozgásokat végez, amelyek oldalra nézve fordulnak elő, amikor a szem izmai rendkívül feszültek.

Veleszületett nystagmus. Ez a típusú vizuális anomália közvetlenül a gyermek születése után nyilvánul meg, és tüneteit az ember egész életében megőrzi. Leggyakrabban vízszintes vagy rángatózó formát ölt.

A veleszületett nystagmus fajtái:

  • Optikai - az egyik legsúlyosabb látászavar, a gyermek életének 2 hónapjában diagnosztizálják, inga alakja van, a mozgás tartománya csökken, amikor megpróbál egy tárgyra összpontosítani;
  • Látens - a rendellenesség akkor fordul elő, amikor a sztrabizmussal küzdő gyermeknél megpróbálja becsukni a szemhéjat, rángatózó formát ölt, a mozgás gyors fázisa a nyitott szem felé irányul;
  • A bólintó görcs ritka vizuális rendellenesség, amelyet 4-14 hónapos korban diagnosztizálnak, jellegzetes tünete a torticollis, a fej mozgásának a szemmozgásokkal való eltérése.

A nystagmus mértéke

A nystagmusnak 3 foka van:

  1. Ha a szem nyugalomban van, a nystagmus hiányzik, de a látószerv rendkívüli elrablásával nyilvánul meg a gyors fázis felé.
  2. A patológia akkor nyilvánul meg, amikor a szem központi helyzetben van.
  3. A nystagmus a szem extrém elrablásával nyilvánul meg a lassú fázis felé. Harmadik fokon a szemgolyó ellenkező irányban rezeg.

Diagnosztika

Diagnosztika
Diagnosztika

A nystagmus diagnosztizálásának fő módszere egy szemész által végzett vizsgálat a szemfenék és a szem optikai közegének állapotának élességének és látómezőjének meghatározására. Az orvos azonnal észreveszi az önkéntelen szemmozgások jelenlétét, megkéri a beteget, hogy egy ceruza vagy egy speciális mutató hegyére szegezze tekintetét. A szemész különböző irányba mozgatja a mutatót, ennek a technikának a segítségével állítja be a nystagmus típusát.

További diagnosztikai módszerek:

  • Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia - segít meghatározni az agydaganatok jelenlétét vagy hiányát, mint a nystagmus lehetséges okát;
  • Mikroperimetria - a nystagmus paramétereinek meghatározására, a retina érzékenységének tanulmányozására;
  • Echoencephalogram (echo-eg);
  • Refraktometria - a refrakció típusának, a myopia, a hypermetria jelenlétének meghatározására szolgál;
  • Elektroretinogram;
  • Elektronistamográfia - a szaruhártya és a retina közötti potenciális különbség meghatározására szolgál, amelynek növekedése jellemző erre a patológiára;
  • Vérvizsgálat a toxinok koncentrációjának meghatározására a testben;
  • A vizuálisan kiváltott potenciálok meghatározása;
  • Konzultáció neuropatológussal, opolaryngológussal és idegsebésszel.

A látásélességet különböző helyzetekben határozzák meg - szemüveggel és anélkül, normál fejhelyzetben vagy kényszerű helyzetben. Részletes vizsgálat során az orvos a páciensben a látóideg atrófiáját, a retina pigmentdegenerációját, a lencse és a szaruhártya opacitását, a makula colobomát észlelheti.

A nystagmus kezelése

Kezelés
Kezelés

A nystagmus kiküszöbölése érdekében az orvos kezeli a patológiát okozó alapbetegséget. A betegség terápiája meglehetősen hosszú és bonyolult, magában foglalja az optikai látásjavítást, a gyógyszeres kezelést és a műtéti módszereket.

Optikai korrekció. A látásélesség zavarainak enyhítése érdekében az orvos gondosan kiválasztja a beteg szemüvegét vagy kontaktlencséjét, hogy megvizsgálja a közeli és távoli tárgyakat. Ha a beteg albinizmusban szenved, retina dystrophiája vagy látóideg atrófiája van, narancssárga, sárga, barna vagy semleges fényszűrővel ellátott szemüveget használnak. A sűrű fényszűrők megvédik a szemet a környezet negatív hatásaitól, a lehető legjobb látásélességet biztosítják.

Pleopátiás kezelés. Az amblyopia normalizálása és a szem alkalmazkodó képességének növelése érdekében a retina stimulálására szolgáló gyakorlatokat írnak elő:

  • A monobinoszkóp kiemeli egy vörös szűrőt a központi retina stimulálásához;
  • Szín- és kontrasztfrekvenciás tesztek számítógépen és illúziós eszközön (pók, Zebra, Crosses).

A nystagmus amplitúdójának csökkentése és a látásszint növelése érdekében a diploptikus kezelés módszereit alkalmazzák:

  • Binarimetria;
  • Binokuláris gyakorlatok.

A gyakorlatok használatának technikája először mindegyik szemre külön, majd egyszerre mindkét szemre biztosítja a megvalósításukat.

Orvosi kezelés. A gyógyszeres kezelés nem a fő módszer, hanem kiegészítő jellegű.

A kábítószerek fő csoportjai:

  • Értágítók - teobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Készítmények a szem táplálkozásának javítására - Actovegin;
  • Multivitaminok.

Művelet a nystagmus megszüntetésére

Művelet a nystagmus megszüntetésére
Művelet a nystagmus megszüntetésére

A nystagmus korrekciója ennek a patológiának a pontszerű formájában abban áll, hogy az erős fázis oldalán az erős izom gyengül, és a gyenge fázis oldalán a gyenge izom erősödik. Így a szem relatív többi részének medián pozíciója rögzített:

Működési szakaszok:

  • Kétoldali szimmetrikus beavatkozás (recesszió) a lassú fázisért felelős izmokon.
  • A nystagmus éles csökkenésével a második szakasz nem kerül végrehajtásra. Hatás hiányában kétoldali szimmetrikus beavatkozást (recessziót) hajtanak végre a gyors fázisért felelős izmokon.

Ha a nystagmust strabismussal kombinálják, kisebb eltérést végeznek az eltérés oldalán, és nagyobb rezekciót végeznek az eltéréssel ellentétes oldalon. A lézeres és sugárterápiás módszerek lehetővé teszik a szem idegvégződésének és erének maximális megőrzését. A műtét után konzervatív terápiás módszerekkel kell konszolidálni az eredményeket.

Az orvosi statisztikák szerint a sikeres rehabilitáció az esetek 78% -ában garantált. A páciens lehetőséget kap arra, hogy egyenletes pillantást vessen a tárgy magabiztos rögzítésével, magas látásélességgel szemüveg használata nélkül, a 3D formátum érzékelésének képességével.

A nystagmus szövődményei

A nystagmus szövődményei
A nystagmus szövődményei

A nystagmus leggyakoribb szövődménye a strabismus vagy a strabismus, amelyben a szemek különböző irányba néznek, és a tekintet tengelyei nem hozhatók egy pontra.

Egyéb szövődmények:

  • Amblyopia - egyoldalú látásromlás, amelyben az egyik szem nem vesz részt a látás folyamatában, inaktív;
  • Astigmatizmus - a fénysugarak szétszóródnak, és homályos képet hoznak létre a retinán;
  • Szédülés;
  • Fejfájás;
  • A mozgások koordinációjának zavara;
  • A fej szokatlan helyzetben tartásának szükségességéből adódó kompenzációs torticollis;
  • A labirintitis a belső fül szöveteinek gyulladása.

Nystagmus gyermekeknél

Nystagmus gyermekeknél
Nystagmus gyermekeknél

Közvetlenül a gyermek születése után lehetetlen azonnal diagnosztizálni a nystagmust, mivel az újszülöttekre jellemző a tekintetnek az objektumra való rögzítésének hiánya. Ha a csecsemő 1-1,5 hónapos korában nem figyeli a játékot, a szemész gyaníthatja, hogy a gyermeknek a szemgolyójának nystagmusa van.

Ezt biztosan elmondhatja a gyermek életének második vagy harmadik hónapjában. Az élet első évében a vizuális készülék még mindig fejlődik, ezért egy évig a csecsemőknél nem diagnosztizálják a szemgolyó nystagmáját, amíg ez a kor nem számít eltérésnek. Ha ennek a diagnózisnak a megállapításához nyomós előfeltételek vannak, egy neurológus és szemész ellenőrzi a gyermek egészségét.

A nystagmus lehetséges okai gyermekeknél:

  • Az intrauterin fejlődés patológiája;
  • Születési sérülés;
  • Albinizmus.

A gyermek látásélességének megőrzése érdekében gondosan megvizsgálják, speciális szemüveg viselését és egyéb összetett intézkedéseket (hardveres és műtéti kezelés) írnak elő. Ha a kezelést helyesen és időben végzik, a gyermekek látásélessége nem romlik.

A betegség prognózisa

A látásromlást okozó alapbetegség megfelelő kezelésével a szemgolyó nystagmusa szinte teljesen megszüntethető. A vizuális funkciók helyreállnak, az életminőség nem szenved.

A nystagmus megjelenésének megakadályozása érdekében időben meg kell diagnosztizálni és kezelni az agy, a szem és a belső fül patológiáit. Ha a nystagmus szövődményként jelenik meg az altatót és görcsoldót szedő betegeknél, akkor az adag módosítására van szükség.

n

A cikk szerzője: Degtyareva Marina Vitalievna, szemész, szemész

Ajánlott:

Érdekes cikkek
A Burzitisz Otthoni Kezelése
Bővebben

A Burzitisz Otthoni Kezelése

A burzitisz otthoni kezeléseTartalom:Röviden a bursitisrőlIdőben bevált receptekIdőben rehabilitálódjonRöviden a bursitisrőlA bursa, a bursa gyulladását, amely testünk minden ízületét körülveszi, bursitisnek nevezzük. A kóros folyamat k

Vállburzitisz - Okai, Tünetei és Kezelése
Bővebben

Vállburzitisz - Okai, Tünetei és Kezelése

Váll bursitisA vállízület burzitisa gyulladásos folyamat a periartikuláris tasakban, amely az ilyen folyadék felhalmozódásával jár együtt, amely nemcsak fehérjével, hanem vérrészecskékkel is gazdagodik. Ezt a betegséget a mozgásszervi megbetegedéseknek kell tulajdonítani, és leggyakrabban azoknál fordul elő, akik profi szinten sportolnak, és olyan embereknél, akiknek tevékenysége a vállízületek terhelésével járt.Tartalom:A váll burzitisz tü

Az Iszkémiás Szívbetegség Kezelése Népi Gyógymódokkal és Módszerekkel
Bővebben

Az Iszkémiás Szívbetegség Kezelése Népi Gyógymódokkal és Módszerekkel

Az iszkémiás szívbetegség kezelése népi gyógymódokkalIschaemiás szívbetegségek kezelése galagonyávalAz iszkémiás szívbetegség szisztematikus kezelést igényel - mind hagyományos, mind népi. A galagonya jó orvosság a koszorúér-betegség okozta angina pectoris ellen. Három módon készíthető: i