Agyrázkódás Felnőttnél - Jelek, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Az agyrázkódás jelei és tünetei egy felnőttnél

Az agyrázkódás az összes központi idegrendszeri sérülés teljes számának 70-80% -át teszi ki. Ez a fajta sérülés nagy jelentőséggel bír mind a szociális, mind az orvosi szférában.

Az agykárosodás kezelésének és diagnosztizálásának fokozott figyelme:

• Az emberi tevékenység számos olyan területe, amelyekben lehetőség van e sérülés megszerzésére - háztartási, sport-, gyermek-, ipari, közlekedési stb.
• Nehéz diagnosztizálni ezt az állapotot, mivel nehéz megkülönböztetni a tüneteknél hasonló betegségekkel - a nyaki gerinc osteochondrosisát, krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenséget, magas vérnyomást, agyrázkódás kombinációját nagy adag alkohol bevitelével, specifikus tünetek hiányát, a dinamika kiszámíthatatlanságát és a megnyilvánulások hiányát. A feljegyzett esetek felében vagy a beteg állapotának súlyosságát túl-, vagy alábecsülik.
• Az ezen a területen nem szakosodott egészségügyi személyzet képzettsége nem megfelelő.
• Posztkommunikációs szindróma, a trauma közvetlen és hosszú távú következményeinek tüneteiben kifejezve.

Az Egészségügyi Világszervezet kijelenti, hogy akik hasonló traumát szenvedtek, az esetek 20-30% -ában gyakori ok nélküli fejfájás, fokozott ingerlékenység, rövid távú dezorientáció az űrben, érrendszeri rendellenességek és szédülés formájában érzik annak következményeit. Bizonyos esetekben kognitív zavarok jelentkeznek - az intellektuális tevékenység problémái, amelyek a kapott információk észleléséhez, szintéziséhez és elemzéséhez kapcsolódnak.

Hasonló megnyilvánulások tapasztalhatók skizofréniában, autizmusban, Alzheimer-kórban és mentális rendellenességekben szenvedőknél is. Az agyi struktúrák mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végzett vizsgálata rögzítette az információfeldolgozásért, a hosszú és a rövid távú memóriaért felelős osztályok változását. Azt még nem sikerült megállapítani, hogy milyen okokból állapíthatók meg ilyen változások azoknál a betegeknél, akik agysérülést szenvedtek, mások pedig hiányoztak.

Az ilyen vizsgálatok eredményei alapján arra lehet következtetni, hogy nemcsak súlyos trauma, hanem enyhe agykárosodás is kezelhető.

Tartalom:

• Mi az agyrázkódás?
• Agyrázkódás tünetei
• Agyrázkódás okai
• Agyrázkódás szövődményei
• Kezelési elvek

Mi az agyrázkódás?

Az agyrázkódás a koponya vagy a lágyrész csontjainak, például az agyszövetnek, az ereknek, az idegeknek, az agyhártyának a károsodása. Baleset történhet olyan emberrel, amelyben kemény felületre ütheti a fejét, ez csak egy olyan jelenséget von maga után, mint agyrázkódás. Ebben az esetben az agy működésében bizonyos zavarok lépnek fel, amelyek nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez.

Ennek a patogén folyamatnak minden szakaszáról nincs pontos leírása, de a legtöbb szakértő azzal érvel, hogy agyrázkódással az idegsejtek működési zavarai lépnek fel: táplálkozásuk romlik, az agyszövet rétegeinek enyhe elmozdulása jelenik meg, és az agyközpontok közötti kapcsolat összeomlik. Ennek eredményeként több mikroshiba, számos perivaszkuláris ödéma és vérzés alakul ki. Ugyanakkor nyilvánvaló morfológiai változások és az MRI változásai nem figyelhetők meg.

A súlyos agyrázkódás veszélyes, mert súlyosan megsértheti az agy bizonyos területeit, vagy megrepedhet az erek a koponyán belül.

Egy ilyen traumás agysérüléstől az ember elveszítheti az eszméletét, amely néhány másodperctől néhány percig tart. Az öntudatlanul töltött időt használják az agyrázkódás súlyosságának meghatározására. A szélsőséges forma a kóma.

Amikor az áldozat észhez tér, gyakran nem érti, hol van és mi történt vele. Néha - nem ismer fel másokat. A sérülés súlyosságát retrográd amnézia alapján is meg lehet ítélni: minél hosszabb az emlékezetből elveszett idő, annál súlyosabb a kár. Ezeknek a jeleknek a megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy az agy létfontosságú központjai - a légzés és a kardiovaszkuláris aktivitás szabályozása - érintettek.

Az agyrázkódást követő első órákban vagy napokban az áldozat elsápad, gyengeségre és szédülésre, fülzúgásra panaszkodik. A fejfájás lüktető jellegű, és a fej hátsó részén lokalizálódik. Hányinger és hányás jelenhet meg, a légzés gyakoribbá válik, és a pulzus növekvő vagy lassuló irányba változik. Egy idő után ezek a mutatók normalizálódnak. Magától a sérüléstől és az azt kísérő stressz tényezőktől függően a vérnyomás vagy gyorsan normalizálódhat, vagy emelkedhet. A testhőmérséklet változatlan marad.

Az agy idegsejtjeinek agyrázkódást követő diszfunkciójával összefüggésben negatív jelenségek figyelhetők meg a látásszervekben: fájdalom a szem mozgatásakor, nehézség a tekintet fókuszálásában, beszűkült vagy kitágult pupillák, különböző méretű pupillák, a szemgolyók divergenciája olvasás közben.

Egyéb tünetek lehetnek izzadás, kipirulás, kényelmetlenség vagy alvászavarok.

Az első két hét során az áldozat általános állapota javul. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egészségügyi rendellenességek sokkal tovább tarthatnak. Például a magas vérnyomásban szenvedők fejfájása különösen intenzív.

Agyrázkódás esetén a tünetek nagyrészt szubjektívek. Gyakran az életkori tényező határozza meg. Csecsemőknél és kisgyermekeknél agyrázkódás fordul elő eszméletvesztés nélkül. Az ütés során a bőr elsápad (különösen az arc), fokozódik a szívverés. Kicsit később álmosság és levertség jelentkezik. Etetéskor a szokásosnál gyakrabban fordul elő regurgitáció és hányás. Alvászavarokról és általános szorongásról számoltak be.

Az óvodáskorú gyermekeknél az agyrázkódástól számított összes megnyilvánulás 2-3 napon belül eltűnik.

A fiatalok és a középkorúak sokkal gyakrabban veszítik el az eszméletüket a traumák idején, mint a gyerekek és az idősek. Az idősebb generáció képviselői ugyanakkor kifejezett dezorientációt mutatnak térben és időben.

Általános szabály, hogy a legtöbb ember számára az enyhe agyrázkódás neurológiai tünetei néhány hét múlva elmúlnak. Minden agyrázkódás után azonban az agyban az energiacsere sokáig (egy évig vagy tovább) megváltozott állapotban marad.

Agyrázkódás tünetei

Annak érdekében, hogy segítsen egy balesetből eredő traumás agysérülésben szenvedő áldozatnak, fontos meghatározni az agyrázkódást kísérő tüneteket. Meg kell jegyezni, hogy a következő tünetek nem mindegyike jelentkezhet azonnal. Minden az agyrázkódás súlyosságától függ; egyes tünetek egyáltalán nem jelennek meg.

Az agyrázkódás leggyakoribb tünetei a következők:

• Hányinger és öklényreflex abban az esetben, ha nem tudni, mi történt az illetővel, és eszméletlen;
• A fejfájás normális, miután megütötte az ember fejét;
• Az áldozat aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, hiperaktív;
• A koordináció hiánya szintén agysérülésről tanúskodik, és az ember is szédül;
• Az egyik legfontosabb tünet az eszméletvesztés. Az eszméletvesztés ideje hosszú vagy ellenkezőleg rövid lehet;
• Ellenőrizni kell a pupillák méretét: agyrázkódással különböző alakú pupillák lehetségesek;
• Agyrázkódási rohamok közvetlen megerősítése;
• Ha az áldozat tudatos, kellemetlen érzéseket tapasztalhat erős fényben vagy erős hangban;
• Amikor beszél az áldozattal, zavartságot tapasztalhat. Lehet, hogy nem is emlékszik a baleset előtt történtekre;
• Előfordulhat, hogy a beszéd nem koherens.

Egy idő után az agyrázkódás minden jele gyengül és teljesen eltűnik. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, ez komolyabb zavarokat jelezhet az agy működésében. Talán ez agyödémáról, véraláfutásról vagy agyi haematomáról beszél.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása nehézségekbe ütközik bizonyos esetekben a koponya csontjainak, mint kísérő sérülésnek a mértékének alábecsüléséhez vezet. Ez akkor történik, amikor zuhanás során, epilepsziás roham vagy alkoholos mérgezés során egy személy kemény felületre csapja a fejét. Az eredmény a koponyacsontok belső üvegtáblájának törése. Ugyanakkor a külső károsodás teljesen hiányzik, csak enyhe agyrázkódást lehet diagnosztizálni, vagy egyáltalán nincsenek tünetek.

Agyrázkódás során kapott koponyaűri hematoma miatt az agyszövet összenyomódása súlyos tünetekkel jár csak a sérülés után 10-14 nappal. Ez a szövődmény fokozatosan növekszik, kezelése sürgős műtéti beavatkozást igényel, amelynek eredményét nem lehet megjósolni. Az ilyen megjelenések megmutatják, mennyire fontos az agyrázkódás tüneteinek pontos diagnosztizálása és időben orvosi ellátás.

Agyrázkódás okai

Az agyrázkódást zúzódások, ütések vagy hirtelen mozgás (gyorsulás és lassulás egyaránt okozhatja) okozhatja. Az agyrázkódások leggyakoribb okai a közúti közlekedési balesetek, ipari, sport- vagy háztartási sérülések.

A bűnügyi körülmények szintén negatív szerepet játszhatnak.

A traumás agysérülés mechanikai okai

A gerincoszlop által okozott axiális terhelés, amelyet a gerincoszlop okoz a nem megfelelően csillapított ugrás vagy a fenék hirtelen leesése során, akárcsak a koponya csontjaira gyakorolt közvetlen hatás, traumatikus hatásokat okozhat az agyban.

Az ötlet az agyi sérülések mechanizmusairól megjósolható a rázkódás legkevésbé is jelentős formáinak következményeivel a különböző korosztályokban.

A cerebrospinalis folyadék (CSF), amely kitölti az agy és a koponya csontjai közötti zárt teret, megvédi a benne lebegő agyat a súlyos fizikai behatásoktól. Hirtelen ütés közben az agy egy ideig tehetetlenséggel ellentétes irányban mozog. A cerebrospinális folyadék nyomása a koponya belső héja és az agy között ebben a pillanatban sokszorosára növekszik. Ennek eredményeként az agy mechanikus vagy hidraulikus sokkot kap.

A megnövekedett nyomás területével ellentétes oldalon az ellenütés ugyanezt az erőt hozza létre mínusz előjellel. Az agy által előidézett, a cerebrospinális folyadékban "lebegő" kényszerrezgések ismételt károsodásnak vannak kitéve. Ezenkívül az agy további traumát kap a tengely körüli rotációs elmozdulások következtében, amelynek eredményeként eléri a koponya kiemelkedéseit. Közvetlenül arányos kapcsolat áll fenn - minél hirtelenebb és erősebb volt a mechanikai hatás, annál jelentősebb károsodást okozott az agy.

A traumás agysérülés biológiai okai

Az agyi erek e sérülés során nem szenvednek jelentős károkat, azonban az agyrázkódás kiváltja az erek, az agy idegsejtjeinek és az intrakraniális idegpályák nem megfelelő reakcióinak mechanizmusát. Az állatok részvételével elvégzett vizsgálatok, agyrázkódásuk modellezése után, a következő eredményeket mutatták: az agyszövet mikroszkóp alatt történő vizsgálatakor az idegsejtek magjainak elmozdulása, elemeik - membránok, mitokondriumok - károsodása, valamint a közöttük kórosan megváltozott tér, az axonok (idegek) növekedése rostok).

Az ilyen sérülések azt jelzik, hogy traumatikus agybetegség van.

Traumás betegség tünetei:

• Az agyi erek kóros dilatációja, amely a kezdeti görcsük után következik be, az agyi keringés károsodásához vezet. Gyorsan helyreáll enyhe agyrázkódással, de ez a gyógyulás egyenetlen a különböző osztályokban. Ennek a folyamatnak a szövődményei a véráramlás lelassulása, az erek túlcsordulása, intracelluláris ödéma.
• Változások az agyi szerkezetek anyagcseréjében, a kolloid egyensúlyban, a medulla kémiai és fizikai tulajdonságaiban, a traumás expozíció időpontjában bekövetkező koponyaűri nyomás változásai következtében. A kísérleti állatok részvételével végzett vizsgálatok rágcsálókban rögzítették az idegsejtek fokozott sérülékenységét, az ionok extracelluláris és intracelluláris anyagcseréjének megsértését, a vérsejtekkel való energiaellátás és annak szükségessége közötti egyensúlyhiányt.
• Az axonok vezetőképességének rövid távú megsértése, amely az idegsejtek és létfontosságú tevékenységük szabályozási központjai közötti összeköttetések elvesztésében nyilvánul meg. Ugyanakkor az idegszövetek szerkezete fenntartja a testi integritást.
• Az agyféltekék fontos funkcionális központjai (légzés, hőszabályozás, szív- és érrendszeri aktivitás) közötti koordináció zavara a közöttük lévő kapcsolatok és az agy többi része közötti rotációs elmozdulás miatt megszakadt kapcsolatok miatt.

Az agyrázkódás mechanizmusának elemzése lehetővé teszi a trauma tüneteinek és az elsősegély-taktikák megfelelő értékelését.

Az álmatlan éjszaka olyan, mint egy agyrázkódás

Svéd tudósok által készített tanulmány szerint az alvás nélküli éjszakát, annak okától (álmatlanság, éjszakai műszak, szórakozás) tekintet nélkül, következményeivel egyenlítik meg agyrázkódással. Az álmatlan éjszaka negatívan befolyásolja az ember egészségét, teljesítményét és hangulatát.

Eredményeiket megerősítették egy, az uppsalai egyetemen végzett, 15 önkéntes kiváló egészségi állapotú kísérlet adatai. A résztvevőktől egy álmatlan éjszaka után vett vérminták eredményeit elemezték. Az agykárosodást a kalciumkötő fehérje (S-100B) és a neuron-specifikus enoláz (NSE) 20% -kal megemelkedett szintje bizonyította. Ez veszélyes jel, mivel a mutatók eltérnek a normától, de közel vannak a betegek agyrázkódás utáni mutatóihoz.

Egy álmatlan éjszaka alatt az emberi test szövetei sejtszinten nem tisztulnak meg az ébrenlét során kapott toxinoktól. Ennek a fiziológiai folyamatnak a megsértése a vér biokémiai paramétereinek növekedéséhez vezet a markerek koncentrációjánál, hasonlóan az agyrázkódás után. Azok a tünetek, amelyek kénytelenek voltak éjszakát aludni alvás nélkül, hasonlóak az agyrázkódáshoz: fejfájás, fejzaj, memória- és figyelemzavar, hányinger.

A toxinok általában felhalmozódnak a testben, ezért egymás után több álmatlan éjszaka súlyosságában összehasonlítható az agy fizikai sérülésével.

Agyrázkódás szövődményei

A traumás agysérülés után előforduló szövődmények felsorolása nagyon változatos. A leggyakoribb az úgynevezett agyrázkódás utáni szindróma. Egy idő után - és napok, hónapok, sőt néha évek is lehetnek - az ember aggódni kezd a fejfájás miatt. Ezek a fájdalmak gyötrőek lehetnek - a fej hasad, úgyszólván. Az embert zavaró gondolatok zavarják, ingerült, nem tud koncentrálni valamire. Az alvás zavart, nagyon nehézzé válik a munka elvégzése.

Ilyen helyzetben el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést. A pszichoterapeuta meglátogatása nem jelent megkönnyebbülést. A kábító fájdalomcsillapítók felírásakor fontos megjegyezni a kábítószer-függőség negatív következményeit.

A kezeléshez nagyon fontos a pihenés és a szigorú ágynyugalom betartása. A helyiségben ne legyen erős fény, hogy elkerülje a fájdalmat. Az alkalmazott gyógyszerek közül nyugtatók, altatók és fájdalomcsillapítók találhatók. Az idős embereket sclerosis multiplex és kísérő betegségei miatt kezelik.

A traumás agysérülés utáni szövődmények elkerülése érdekében egy évig szükséges a kórházi megfigyelés egy neurológussal a lakóhely poliklinikáján.

Az ökölvívók szövődményként tapasztalhatják a boxer encephalopathiáját. Tünetei a következők: egyensúlyhiány, mentális változások és a végtagok remegése.

Kezelési elvek

Leggyakrabban agyrázkódás következik be mechanikai sérülések miatt, ezért elsőre az elsősegély nyújtására lesz szükség. Ha az áldozat gyorsan magához tért, vagy nem vesztette el az eszméletét, fektesse vízszintes felületre úgy, hogy a feje kissé felemelkedjen. Ha az ember eszméletlen, fordítsa jobb oldalára, döntse hátra a fejét, fordítsa arcát a földhöz, hajtsa bal lábát és karját derékszögben a térd és a könyök ízületeinél. Ebben a helyzetben a levegő könnyen átjut a tüdőbe, és megszűnik a légutak elzáródásának veszélye.

Az agyrázkódást követően azonnal az áldozatot kórházba kell szállítani. A különböző traumás agysérülések tünetei először azonosak lehetnek, ezért a röntgenvizsgálat eredményei alapján az orvos pontos diagnózist fog felállítani. Az áldozatnak legalább két napra ágybetétet írnak elő. Ebben az esetben teljes pihenésre van szükség: tilos tévét nézni, olvasni és zenét hallgatni. Az előírt gyógyszerek spektruma elsősorban a szédülés, fejfájás, álmatlanság és szorongás enyhítésére irányul.

Általános szabály, hogy az áldozatok állapota a sérülés után egy-két héten belül normalizálódik, de fontos tudni, hogy az enyhe agyrázkódások 35% -a súlyos szövődményekhez vezet, ha a betegséget a lábakon hordják. Ebben az esetben fennáll a poszttraumás neurózis vagy az epilepszia kialakulásának veszélye. Különleges esetekben idegsebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Idősebb embereknél az agyrázkódás neurológiai tüneteket, érrendszeri szövődményeket, magas vérnyomást okoz, és növeli a stroke és az Alzheimer-kór kockázatát. A személyek ezen kategóriájának negatív következményeinek megelőzése érdekében a közvetlen kezelés mellett antiszklerotikus terápiát írnak elő.

Azok a betegek, akiknek kórtörténetében agyrázkódás van, egy évig regisztrálják magukat egy neuropatológusnál. E megfigyelés során figyelemmel kísérik a trauma várható következményeit, amelyek negatívan befolyásolják a beteg életminőségét, és kezelik az agyrázkódás következményeit.

A trauma következményeinek kezelésének fő elve az 10-14 napos ágynyugalom, az idegrendszer pihenése, amelyet az olvasás, a tévézés és a zenehallgatás megtagadása hoz létre.

Agyrázkódás kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• Nyugtató és altatók - Finlepsin, fenobarbitál;
• Antikonvulzív hatású gyógyszerek, amelyek megállítják a retikuláris képződés aktivitását - galagonya és anyafű tinktúrái, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Értágító és dekongesztánsok - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioxidánsok, amelyek gátolják az oxidációs folyamatokat és minimalizálják a szabad gyökök képződését - Mexiprim, Mexidon, Glicin.
• A súlyos agyrázkódást szenvedő gyermekek kezelésében intravénásan cseppentett elektrolitcseppek a káliumionok pótlására a sérült sejtekben.

A legtöbb esetben agyrázkódás esetén nincs külön kezelés előírva. Az olyan tüneteket, mint az aszténia és a szédülés, a következő gyógyszerek enyhítik: B-vitamin, Betaserx, Westinorm, galagonya és anyaméh tinktúra.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.