A Tüdő Tüdőtágulása - Mi Ez, Tünetek és Kezelés

2023 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 04:37

A tüdő tüdőtágulása

A tüdő emphysema olyan állapot, amelyet a mellkasfal kitágulása jellemez. Ennek a krónikus betegségnek az neve az emphysao - felfújni (görögül) szóból származik. A betegség következtében az alveolusok közötti szepták elpusztulnak, és a hörgők végágai kitágulnak. A tüdők felfújódnak, térfogatuk növekszik, és a szerv szövetében légüregek képződnek. Ez a mellkas tágulásához vezet, és jellegzetes hordó alakú alakot nyer.

A tüdőkárosodás mechanizmusa emfizéma esetén:

1. Az alveolusok és a bronchiolák megnyúlnak és megduplázódnak.
2. Az edények falai vékonyabbá válnak, simaizmok nyújtása következik be. A kapillárisok pusztulása miatt az acinus táplálkozása zavart okoz.
3. Az alveoláris lumenben lévő felesleges levegőt nem oxigén, hanem magas szén-dioxid-tartalmú kipufogógáz-keverék képviseli. A vér és a levegő oxigénje közötti gázcsere képződési területének csökkenése miatt oxigénhiány érezhető;
4. Az egészséges tüdőszövet nyomásnak van kitéve a kibővített területekről, ennek a szervnek a szellőztetése zavart a légszomj és a betegség egyéb tüneteinek megjelenésével.

5. Az intrapulmonális nyomás növekedéséhez vezet, ami a pulmonalis artériák összenyomódását okozza. Ebben az esetben a szív jobb részei állandóan megnövekedett terhelést tapasztalnak ennek a nyomásnak a leküzdésére, amely a szívizom krónikus cor pulmonale formájában történő egyidejű rekonstrukcióját alapozza meg;
6. A szövetek oxigén éhezését és légzési elégtelenség jeleit okozza.

A tüdő emphysema klasszikus változatának patogeneziséről szólva a következőképpen jellemezhető: a levegő kilépésének megsértése érvényesül az alveolusokba való bejutásának megsértésével szemben. Ennek eredményeként a levegő bejut a tüdőbe, de nem képes azonos térfogatban elhagyni őket. A folyamat későbbi szakaszaiban mind az inhaláció, mind az inhaláció funkciója szenved. A tüdő folyamatosan felfújódik, és magas nyomású levegőt tartalmaz, magas szén-dioxid-koncentrációval. Úgy tűnik, hogy ki vannak kapcsolva a légzésből.

Tartalom:

• A tüdő emfizémájának okai
• A tüdő emphysema jelei és tünetei
• A tüdő emfizémájának típusai
• A tüdő emphysema diagnosztikája
• Pulmonalis emphysema kezelés
• A tüdő emfizéma műtéti kezelése
• Szükségem van-e kórházi kezelésre az emphysema kezelésére?
• Táplálkozás emphysema esetén (diéta)
• A betegség prognózisa
• A tüdőtágulás következményei

A tüdő emfizémájának okai

Ennek a patológiának okai két csoportra oszthatók.

1. A tüdőszövet rugalmasságának és erősségének megsértése:

   • A tüdőszövet veleszületett szerkezeti jellemzői. Az alveolusokban a nyomás a veleszületett hibák következtében fellépő bronchiolák összeomlása miatt emelkedik.
   • Hormonális egyensúlyhiány. A hörgők simaizmai elveszítik összehúzódási képességüket az ösztrogének és az androgének közötti egyensúlyhiány miatt. Ennek következménye a hörgők megnyúlása és az üregek kialakulása a tüdő parenchimájában.

   • A szennyezett levegő belélegzése dohányfüsttel, szénporral, szmoggal, méreganyagokkal. A legveszélyesebb szennyeződések a kén- és nitrogén-oxidok, amelyek az autóipari üzemanyag-feldolgozás és a hőerőművek kibocsátásainak melléktermékei. Ezen vegyületek mikrorészecskéi lerakódnak a hörgők falain. Hatással vannak az alveolusokat tápláló tüdő erekre, károsítják a csillós hámot és aktiválják az alveoláris makrofágokat. Ezenkívül megemelkedik a neutrofilek és a proteolitikus enzimek szintje, ami az alveolusok falainak tönkremeneteléhez vezet.
   • Az alfa-1 antitripszin veleszületett hiánya. Ez a patológia ahhoz a tényhez vezet, hogy a proteolitikus enzimek szokatlan funkciókat töltenek be - a baktériumok elpusztítása helyett tönkreteszik az alveolusok falát. Normális esetben az alfa-1 antitripszinnek azonnal meg kell semmisítenie ezeket a megnyilvánulásokat, miután azok megtörténtek.
   • Az életkorral kapcsolatos változások. Egy idős ember vérkeringése rosszabbul változik, és növekszik a légmérgek iránti érzékenység. Idősebb embereknél a tüdőszövet lassabban regenerálódik a tüdőgyulladás után.
   • Légzőrendszeri fertőzések. Ha tüdőgyulladás vagy hörghurut jelentkezik, az immunitás serkenti a védősejtek aktivitását: makrofágok és limfociták. Ennek a folyamatnak a mellékhatása az alveolusok falának fehérje oldódása. Ezenkívül a köpetrögök nem engedik át a levegőt az alveolusoktól a kijáratig, ami a szövetek nyújtásához és az alveoláris tasakok túltelítődéséhez vezet.

2. Fokozott nyomás a tüdőben:

   • Foglalkozásköri veszélyek. A fúvós hangszerek, üvegfúvók zenészének szakmájának költségei - megnövekedett légnyomás a tüdőben. Ezeknek a veszélyeknek a hosszú távú expozíciója károsítja a vérkeringést a hörgők falain. A simaizmok gyengesége miatt a levegő egy része a hörgőkben marad, belélegzéskor a következő részt hozzáadják. Ez üregek megjelenéséhez vezet.
   • Krónikus obstruktív bronchitis. Ezzel a patológiával a bronchiolák átjárhatósága romlik. Kilégzéskor a levegő nem szabadul fel teljesen a tüdejéből. Emiatt az alveolusok és a kis hörgők egyaránt megnyúltak, és az üregek idővel megjelennek a tüdőszövetekben.
   • A hörgő lumen elzáródása idegen test által. Emphysema akut formáját okozza, mivel a tüdő e szegmenséből a levegő nem tud menekülni.

Ennek a patológiának a megjelenése és kialakulása pontos okát még nem sikerült megállapítani. A tudósok szerint számos tényező befolyásolja a tüdő emphysema megjelenését.

A tüdő emphysema jelei és tünetei

• Cianózis - az orr, a fülcimpák és a körmök hegye kékessé válik. A betegség kialakulásával a bőr és a nyálkahártya elsápad. Ennek oka, hogy a kis kapillárisok nincsenek megtöltve vérrel, oxigén éhezést regisztrálnak.
• Kilégzési jellegű nehézlégzés (nehéz kilégzéssel). A betegség kezdetén jelentéktelen és észrevehetetlen, a jövőben előrehalad. Nehéz, lépcsőzetes kilégzés és kíméletes belégzés jellemzi. A nyálka felhalmozódása miatt a kilégzés hosszúkás és puffadt. Differenciálás a dyspnoától szívelégtelenségben - nem rosszabb fekve.

• A légzést biztosító izmok intenzív munkája. Annak biztosítása érdekében, hogy a tüdő belégzéssel működjön, a rekeszizomot leengedő és a bordákat emelő izmok intenzíven megfeszülnek. Kilégzéskor a beteg megerőlteti a hasizmokat, amelyek megemelik a rekeszizmát.

• A nyaki erek duzzanata. A köhögés és a kilégzés során az intrathoracikus nyomás növekedése miatt következik be. Szívelégtelenséggel bonyolult emfizéma esetén a nyaki vénák is megduzzadnak, amikor belélegzik.
• Az arc elpirulása köhögési roham alatt. Ennek a tünetnek köszönhetően a tüdőtágulatban szenvedő betegek a "rózsaszín pufferek" becenevet kapták. A váladék mennyisége köhögéskor kicsi.
• Fogyás. A tünet a légzést biztosító izmok túlzott aktivitásával jár.
• A máj méretének növekedése, prolapsusa. A máj erekben a vér stagnálása és a rekeszizom prolapsusa miatt következik be.
• Megjelenés megváltozik. Krónikus, hosszan tartó emphysemában szenvedő betegeknél jelennek meg. Jelek: rövid nyak, kiálló supraclavicularis fossa, hordó alakú mellkas, megereszkedett has, belégzéskor visszahúzódó bordaközi terek.

A tüdő emfizémájának típusai

Az emfizéma több kategóriába sorolható.

Az áramlás jellege szerint:

• Éles. Okozhatja jelentős fizikai aktivitás, a bronchiális asztma támadása, egy idegen tárgy bejutása a hörgőhálózatba. A tüdő duzzanata és az alveolusok hiperextensionja van. Az akut emfizéma állapota reverzibilis, de sürgős kezelést igényel.
• Krónikus. A tüdő változásai fokozatosan következnek be, korai szakaszban teljes gyógyulás érhető el. Kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet.

Eredet szerint:

• Elsődleges emfizéma. Az eredet a test veleszületett tulajdonságaihoz kapcsolódik. Önálló betegség, még újszülötteknél és csecsemőknél is diagnosztizálják. Rosszul kezelhető, gyorsított ütemben halad.
• Másodlagos emfizéma. Az eredet krónikus obstruktív tüdőbetegség jelenlétével jár. A betegség kialakulása észrevétlen maradhat, a tünetek fokozódása fogyatékossághoz vezet. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a megjelenő üregek mérete jelentős lehet, és a tüdő teljes lebenyét elfoglalhatja.

Elterjedtség szerint:

• Diffúz forma. A szövet károsodása és az alveolusok pusztulása az egész tüdőszövetben bekövetkezik. A betegség súlyos formái donor szervátültetést eredményezhetnek.
• Fókuszforma. A parenchymában bekövetkező változásokat a tuberkulózis gócai, a hegek, a hörgőelzáródás helye körül diagnosztizálják. Az emphysema tünetei kevésbé súlyosak.

Anatómiai jellemzők szerint, az acinus vonatkozásában:

• Panacinar (vezikuláris, hipertrófiás) forma. Súlyos emphysemában szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Nincs gyulladás, légzési elégtelenség van. A sérült és duzzadt acini között nincs egészséges szövet.
• Centrilobuláris forma. A pusztító folyamatok befolyásolják az acinus központi részét. A hörgők és az alveolusok lumenének tágulása miatt gyulladásos folyamat alakul ki, és a nyálka nagy mennyiségben szekretálódik. A sérült acini falainak rostos degenerációja következik be. A pusztuláson átesett területek közötti tüdő ép parenchyma változatlanul látja el feladatait.
• Periacinar (parasepitalis, distalis, perilobularis) forma. Tuberkulózisban alakul ki, ezzel a formával a pleura közelében lévő acinus szélső szakaszai érintettek. Komplikációval zárulhat - a tüdő érintett területének repedése (pneumothorax).
• Okolubtsovaya forma. Kisebb tünetek jellemzik, rostos gócok és hegek közelében nyilvánulnak meg a tüdőben.
• Bullous (pezsgő) forma. A pleura közelében vagy az egész parenchymában 0,5-20 cm átmérőjű bikák (buborékok) képződnek, amelyek a sérült alveolusok helyén jelennek meg. Megrepedhetnek, megfertőződhetnek és megszoríthatják a környező szöveteket.

• Insternalis (szubkután) forma. Az alveolusok repedése miatt légbuborékok képződnek a bőr alatt. A nyirokcsatornák és a fejbőr és a nyak alatti szövetek közötti rések mentén mozognak. Spontán pneumothorax fordulhat elő a tüdőben maradt vezikulák megrepedése miatt.

Az előfordulás miatt:

• Senilis emfizéma. Az erek korral járó változások, az alveolusok falának rugalmasságának megsértése miatt következik be.
• Lobár emphysema. Újszülötteknél figyelhető meg, az egyik hörgőjük elzáródása miatt jelenik meg.

Bullous tüdőtágulat

A bullous emphysema alatt a tüdőszövet szerkezetének kritikus megsértését értjük, amelyben az interalveolaris septák elpusztulnak. Ez egy nagy üreget hoz létre levegővel. Bullous emphysema fordulhat elő a tüdő általános emphysema hátterében, mint fejlődésének egyik legszélsőbb szakasza, és az egészséges környező tüdőszövet háttérében is kialakulhat. A tüdő gyulladásos és gyulladásos folyamatai, különösen krónikus lefolyással (krónikus tályog, bronchiectasis, tuberkulózisos gócok) hozzájárulnak egy ilyen bullous transzformációhoz. Először megjelenési mechanizmusának helye az emfizéma, amely idővel bullává alakul át.

Ha a bullous emphysema egyetlen bulla formájában jelenik meg a tüdő felszínén, az illető általában nincs tudatában annak létezéséről. Még röntgenvizsgálattal sem áll rendelkezésre diagnózisra. Egészen más a helyzet, ha a tüdőszövet teljes felületén több bulla van. Az ilyen betegeknél a pulmonalis emphysema minden tünete megvan, beleértve a légzési elégtelenség egyik vagy másik fokú jeleit is.

A bullous emphysema veszélye a bulla felszíni membránjának súlyos elvékonyodásával jár. Ebben az esetben a szakadás veszélye rendkívül magas. Ez a mellkas nyomásának hirtelen változásával lehetséges (köhögés, fizikai megterhelés). Amikor egy bulla felszakad, a tüdőből származó levegő a pleura üregébe rohan. Pneumothorax nevű veszélyes állapot fordul elő. Ugyanakkor a pleurális üregben felhalmozódott levegő nagy nyomást eredményez, amely összenyomja az érintett tüdőt. Ha a tüdőszövet hibája elég nagy, akkor nem képes önmagában bezáródni, ami folyamatos légáramláshoz vezet a mellhártya üregébe. Amikor szintje kritikussá válik, elkezd bejutni a mediastinumba és a szubkután szövetbe, ami szubkután és mediastinalis emphysema kialakulását idézi elő. Nagyon veszélyes,mivel dekompenzált légzési elégtelenséget és szívmegállást eredményezhet.

A tüdő emphysema diagnosztikája

Orvosi vizsgálat

Az emphysema első tünetei vagy gyanúja esetén a beteget pulmonológus vagy terapeuta vizsgálja meg.

A felmérés a következő séma szerint zajlik:

1. Az első szakasz az anamnézis felvétele. Hozzávetőleges témák a beteg számára:

   • Meddig tart a köhögés?
   • Dohányzik a beteg? Ha igen, meddig, hány cigarettát használ naponta?
   • Van légszomj?
   • Hogyan érzi magát a beteg fokozott fizikai aktivitással;

2. Az ütőhangszerek olyan speciális technikák, amelyek a jobb kéz ujjaival a mellkasra helyezett bal tenyéren keresztül kopogtatnak a mellkason. Lehetséges tünetek:

   • Korlátozott tüdő mobilitás;
   • "Box" hang a megnövekedett levegősségű területeken;
   • A tüdő alsó peremének leereszkedése;
   • Nehézség meghatározni a szív határait.

3. Auskultáció - a mellkas meghallgatása phonendoscope segítségével. A betegség lehetséges megnyilvánulásai:

   • A kilégzés erősítése;
   • Fojtott szívhangok a levegővel töltött tüdő parenchima által elnyelt hang miatt;
   • Gyengült légzés;
   • Amikor a hörghurut csatlakozik - száraz zihálás;
   • Tachycardia - kísérlet a szív kompenzálására az oxigén éhezés pótlására a megnövekedett pulzus miatt;
   • A második szívhang erősítése a pulmonalis keringésben megnövekedett vérnyomás eredményeként, a szív jobb felének károsodásának jeleként;
   • Gyors légzés 25 vagy annál több légzéssel egy percig, a légzési izmok túlterhelésének és légzési elégtelenségnek a jele.

Instrumentális módszerek a tüdő emphysema diagnosztizálására

1. A röntgen a tüdő vizsgálata képeikkel egy speciális filmen röntgensugár segítségével. A kép közvetlen vetítéssel készül, amikor a vizsgálatot a beteg készülékkel szembeni helyzetében végzik. A kép elemzése során az orvos meghatározza a tüdő patológiáját és a folyamat terjedésének szakaszát. Ha szükséges a diagnózis tisztázása, mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát, spirometriát írnak elő.

   A kutatás indikációi:

   • Éves ellenőrzés,
   • Nehézlégzés,
   • Gyenge légzés
   • Zihálás, mellhártya-súrlódási zaj a mellkas hallgatásakor,
   • Hosszan tartó köhögés
   • Gyanított tuberkulózis vagy tüdőgyulladás, hörghurut, emfizéma;
   • Pneumothorax.

   Ellenjavallatok: szoptatás és terhesség.

   Lehetséges tünetek:

   • A tüdő megnagyobbodása, szuperpozíciója, a mediastinum összenyomódása;
   • Az érintett területek átláthatósága;
   • Bővített bordaközi terek;
   • Változások a tüdő érrendszerében;
   • A tüdő és a rekeszizom alsó peremének süllyedése;
   • Bikák és légzsebek észlelése.

2. A tüdő mágneses rezonancia képalkotása (MRI) egy olyan tanulmány, amely kimutatja az emberi test sejtjei közötti rádióhullámok abszorpciójának különbségeit. A mágneses rezonancia képalkotás információt nyújt a folyadék jelenlétéről és a patológia gócairól, a hörgők állapotáról. A teljes kép elkészítéséhez 1 cm vastag szakaszokat készítenek, kontrasztanyagot injektálnak a test bizonyos területeire. A kutatás hiánya - a pontos megjelenítés akadályozza a levegő jelenlétét a kis hörgőkben és az alveolusokban. A kutatást fél órán belül elvégzik. A sugárzás hiánya lehetővé teszi az MRI-t terhes nők számára.

   Jelzések a vezetésre:

   • A tünetek a ciszták, daganatok jelenlétét jelzik, de a röntgen nem mutatta őket;
   • Gyanított szarkoidózis, tuberkulózisos tüdőbetegség;
   • Duzzadt nyirokcsomók a tüdő vetületében;
   • A légzőrendszer fejlődésében rendellenességek vannak.

   Ellenjavallatok:

   • Mentális betegségek, amelyek megakadályozzák a hosszú mozdulatlan helyzet fenntartását;
   • Félelem a zárt terektől;
   • Súlyos elhízás;
   • Az implantátumok jelenléte, a pacemaker, a nem eltávolított fragmensek.

   Az emfizéma tünetei az MRI-n:

   • Különböző méretű bulla és üregek;
   • Megnagyobbodott tüdő
   • Az egészséges szövet tömörítése;
   • A pleura folyadékmennyiségének növekedése;
   • Az alveolusok és a kapillárisok károsodása;
   • Zavart vérellátás;
   • A rekeszizom elhagyása.

   

3. A tüdő számítógépes tomográfiája (CT). A számítógépes tomográfia módszere a röntgensugárzásnak az emberi test szövetei általi visszaverődésén alapul. A kimenet a tüdő szerkezetének számítógépes réteges képe. További információkért kontrasztanyagot injektálnak. Az eljárás 20 percen belül zajlik. Ebben az időszakban a tüdőket röntgensugárzóval vizsgálják. Ennek a módszernek a hátránya a páciens jelentős expozíciója.

   Javallatok:

   • A röntgenvizsgálati adatok tisztázása;
   • Gyanítható emfizéma;
   • Felkészülés bronchoszkópiára vagy tüdőbiopsziára;
   • A műtét szükségességének igazolása;
   • Diffúz változás a tüdőszövetben.

   Ellenjavallatok:

   • A kontrasztanyag egyéni intoleranciája;
   • Diabetes mellitus súlyos formában;
   • Terhesség;
   • Súlyos elhízás;
   • Rendkívüli gyengeség;
   • Veseelégtelenség

   A tüdőtágulás tünetei:

   • A kiterjesztett területek területének feltárása;
   • A bikák méretének és helyének rögzítése;
   • Az erek kitágulása a tüdő gyökerén;
   • A szellős területek megjelenése.

   

4. Tüdő szcintigráfia. Módszer a tüdő tanulmányozására radioaktív izotópok (technécium-99M) bevezetésével. A gamma kamera a páciens körül forog, és képeket készít a szervről.

   Javallatok:

   • Az erek diagnosztikája az emphysema kialakulásának korai szakaszában;
   • Felkészülés a műtétre - a működési terület állapotának felmérése;
   • Gyanított tüdőrák;
   • A konzervatív terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése.

   A terhesség abszolút ellenjavallat a teszteléshez.

   A tüdőtágulás tünetei:

   • Véráramlási rendellenességek;
   • A tüdőszövet összenyomódási területeinek megjelenése.

5. Spirometria. Kutatási módszer a külső légzés térfogatának tanulmányozására, spirométer segítségével. Az eszköz regisztrálja a beteg belégzésében és kilégzésében lévő levegő mennyiségét.

   Javallatok:

   • Hosszan tartó köhögés;
   • Légzőszervi patológia;
   • Dohányos hosszú távú tapasztalata;
   • Munkahelyi veszélyeknek való kitettség;
   • Légzőrendszeri betegségek (asztma, obstruktív bronchitis, pneumosclerosis).

   Ellenjavallatok:

   • Tuberkulózis;
   • Magas vérnyomás;
   • Agyvérzés és szívroham utáni állapot, a mellkason és a hashártyán végzett műveletek;
   • Pneumothorax;
   • Véres köpet.

   A betegség tünetei:

   • A vitális és reziduális tüdőkapacitás-mutatók változásai;
   • Csökkent szellőzés és sebességteljesítmény;
   • Fokozott légúti ellenállás;
   • A tüdő parenchyma csökkent denzitása.
6. Csúcsáramlás - a maximális kilégzési áramlási sebesség mérése a hörgőelzáródás meghatározására. Módszer a hörgőelzáródás meghatározására. A csúcsáramlásmérő a gyógyszer szedése előtt háromszor méri a kilégzési áramlást. Ennek a módszernek a hátránya az emphysema diagnózisának felállítása lehetetlen. A módszer meghatározza a tüdőelzáródással járó betegségeket. Nincsenek ellenjavallatok.

7. A vérgázösszetétel meghatározása. Módszer a vér oxigén és szén-dioxid arányának tanulmányozására, az artériás vér oxigénnel való dúsulásának értékelésére és a szén-dioxidtól való megtisztítására. A kubitalis vénából vett vért heparin fecskendőbe helyezzük, hogy megakadályozzuk az idő előtti véralvadást.

   Javallatok:

   • Az oxigénhiány jelei (cianózis);
   • Légzési rendellenességek tüdőbetegségekben.

   Tünetek:

   • A vér oxigénje kevesebb, mint 15%;
   • Az oxigénfeszültség kisebb, mint 60-80 Hgmm;
   • A szén-dioxid feszültsége meghaladja az 50 Hgmm-t.

8. Általános vérvizsgálat. Módszer a vérsejtek jellemzőinek meghatározására. A módszer informatív bármilyen betegség esetén, nincs ellenjavallata.

   Emfizémás eltérések a normától:

   • megnövekedett vörösvérsejtek száma 5 10 ¹² / l felett
   • emelkedett hemoglobinszint 175 g / l fölött
   • a hematokrit növekedése 47% felett
   • csökkent eritrocita ülepedési sebesség 0 mm / óra
   • megnövekedett vérviszkozitás: férfiaknál 5 cps felett nőknél 5,5 cps felett

Pulmonalis emphysema kezelés

Kezelési irányok:

• Küzdelem a betegség további kialakulása ellen;
• Súlyos szövődmények (légzési és szívelégtelenség) megelőzése;
• A betegek életminőségének javítása.

Kötelező kezelési intézkedések:

• Konzervatív terápia a könnyebb légzésért, a jobb tüdőműködésért;
• Lemondani a dohányzásról;
• Terápiás gyakorlatok komplexének elvégzése a tüdő szellőzéséhez;
• A betegség kiváltó okának kezelése.

Emphysema kezelés (gyógyszerek)

Gyógyszernevek	A terápiás hatás mechanizmusa	Alkalmazási mód
A1-antitripszin inhibitorok	Prolasztin	Ennek a fehérjének a bevezetése csökkenti az enzimek szintjét, amelyek elpusztítják a tüdőszövet kötőszálait.	Intravénás injekció 60 mg / testtömeg-kg sebességgel. Hetente egyszer.
Mukolitikus gyógyszerek	Acetilcisztein (ACC)	Javítja a hörgők nyálkaürülését, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a szabad gyökök termelését. Védi a tüdőt a bakteriális fertőzéstől.	Szájon át 200-300 mg naponta kétszer.
	Lazolvan	Vékonyodik a nyálka. Javítja a hörgőkből való kiválasztódását. Csökkenti a köhögést.	Belsőleg vagy belégzéssel használják. Belül étkezés közben, 30 mg naponta 2-3 alkalommal. Inhaláció formájában porlasztóval, 15-22,5 mg, naponta 1-2 alkalommal.
Antioxidánsok	E-vitamin	Javítja az anyagcserét és a táplálékot a tüdőszövetekben. Lassítja az alveolusok falainak pusztulásának folyamatát. Szabályozza a fehérjék és a rugalmas szálak szintézisét.	Szájon át 1 kapszula naponta. 2-4 hetes tanfolyamokon fogadják el.
Hörgőtágító (hörgőtágító) szerek Foszfodiészteráz inhibitorok	Teopek	Relaxálja a hörgők simaizmait, segít kiterjeszteni a lumenüket. Csökkenti a hörgők nyálkahártyájának duzzadását.	Az első két nap egy tabletta fele naponta 1-2 alkalommal. A jövőben az adag növekszik - 1 tabletta (0,3 g) naponta 2 alkalommal, 12 óra elteltével. Étkezés után kell bevenni. A tanfolyam 2-3 hónap.
Antikolinerg szerek	Atrovent	Blokkolja az acetilkolin receptorokat a hörgők izmaiban, és megakadályozza görcsüket. Javítja a külső légzés mutatóit.	Inhalációk formájában naponta háromszor 1-2 ml. A porlasztóban történő inhaláláshoz a gyógyszert sóoldattal keverjük össze.
Teofillin	Tartósan felszabaduló teofillin	Hörgőtágító hatása van, csökkentve a szisztémás pulmonális hipertóniát. Erősíti a diurézist. Csökkenti a légző izmok fáradtságát.	A kezdeti adag 400 mg / nap. 3 naponta 100 mg-mal növelhető, amíg a kívánt terápiás hatás meg nem jelenik. A maximális adag 900 mg / nap.
Glükokortikoszteroidok	Prednizon	Erős gyulladáscsökkentő hatása van a tüdőre. Elősegíti a hörgők tágulását.	A hörgőtágító terápia hatástalanságával együtt alkalmazzák. Napi 15–20 mg dózisban. Tanfolyam 3-4 nap.

Emphysema kezelései

• Elektromos stimuláció a bordaközi izmok és a rekeszizom bőrén keresztül. 5-150 Hz frekvenciájú impulzusáramokkal hajtják végre, minden beteg számára külön-külön kiválasztva. Az eljárás célja a kilégzés megkönnyítése, a nyirokkeringés és a vérkeringés javítása, valamint az izmok energiával való ellátása. Az izomfáradtság és a további légzési elégtelenség megelőzését hatékonyan hajtják végre. Az elektromos stimuláció során a legkisebb izomösszehúzódások lépnek fel, amelyek nem járnak fájdalommal. 10-15 szekcióból álló tanfolyamot tartanak.
• Oxigén belégzése. Hosszú távú eljárás (legfeljebb 18 óra egymás után) oxigénmaszkon keresztül történő lélegzés. Súlyos esetekben oxigén-hélium keverékeket alkalmaznak.
• Légzőgyakorlatok. A légzési izmok erősítésére speciálisan kiválasztott gyakorlatok sorát 15 percig, 4 fordulat / nap sebességgel hajtják végre.

A komplexum magában foglalja a koktélszalmán keresztüli lassú vízzel történő kilégzést, a rekeszizom légzésének gyakorlását, hasi visszahúzódással és felfújással, valamint hasi feszültséggel fekve történő szorítással.

A tüdő emfizéma műtéti kezelése

A műtéti kezelést ritka esetekben írják elő, amikor a gyógyszerek hatástalanok, a tüdőkárosodás nagy területe.

A műtét indikációi:

• Több bullae (a mellkas területének több mint egyharmada);
• Súlyos légszomj;
• A betegség szövődményei: pneumothorax, onkológiai folyamat, véres köpet, fertőzés.
• Gyakori kórházi ápolás;
• A betegség súlyos formába való átmenete.

A műtét ellenjavallata lehet súlyos kimerültség, időskor, mellkas deformitás, asztma, tüdőgyulladás és súlyos hörghurut.

A tüdő emphysema műtétjei

• Tüdőtranszplantáció (lebeny, a szívvel együtt), pótlás donorszervvel. Kiterjedt szervkárosodással, több bulla-val végzik. Komplikációk - a donor szerv elutasítása.
• A tüdőtérfogat negyedére csökken a sérült területek eltávolításával a mellkas kinyitásával. Az érintett tüdőlebeny eltávolítása után tömítő varratokat alkalmaznak.
• Minimálisan invazív módszer (thoracoscopia) a tüdő érintett területének eltávolítására. Videokamera irányítása alatt hajtják végre három bemetszést: a kamera és a sebész műszerei számára.
• Bronchoscopy. A szájüregen keresztül hajtják végre, feltéve, hogy az érintett terület a nagy hörgők közelében helyezkedik el.

A műtéti beavatkozás eredményeként a tüdő szellőzése helyreáll, a kórosan megnagyobbodott területek nem nyomják össze. 3 hónap elteltével a beteg jelentős javulást érez állapotában. A légszomj a műtét után 7 évvel visszatérhet.

Szükségem van-e kórházi kezelésre az emphysema kezelésére?

Az orvos ajánlásai, az optimális étrend és a gyógyszeres kezelés függvényében lehetséges a betegség járóbeteg-kezelése.

A fekvőbeteg-kezelés okai:

• a diagnózis tisztázása;
• a tünetek fokozódása, új jelek megjelenése (a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, gyengeség, légszomj erőlködés nélkül, köpetképződés vérrel);
• egyidejűleg előforduló súlyos betegségek;
• az aritmia megjelenése;
• a járóbeteg-kezelés hatástalansága (a csúcsáramlás-mérési mutatók romlása).

Táplálkozás emphysema esetén (diéta)

A 11. és 15. számú diéta célja az immunrendszer megerősítése, a szervezet méregtelenítése és a beteg energiaellátásának feltöltése.

Az étrend alapelvei:

• A napi étrend kalóriatartalma nem kevesebb, mint 3500 kcal. Diéta - naponta 4-6 alkalommal, apránként.
• Zsírbevitel - legalább 80-90 g. Lehet zöldség és vaj, magas zsírtartalmú tejtermékek. Az állati zsírok és a növényi zsírok aránya 2: 1.
• A fehérjéket napi 120 g mennyiségben fogyasztják. Legalább fele állati eredetű terméknek kell lennie (tojás, mindenféle hús, kolbász, tengeri és folyami hal, tenger gyümölcsei, máj). A sült hús kizárt.
• Az étrendben a szénhidrátok mennyisége 350–400 g. Ezek gabonafélék, kenyér, lekvár, méz, tészta.
• Vitaminok biztosítása a friss gyümölcsök és zöldségek felhasználásával, a korpa bevitele az élelmiszerekbe.
• Bármilyen ital használata megengedett: gyümölcslé, koumiss, csipkebogyó kompót.
• A só korlátozása 6 g-ra az ödéma és a szívbetegségek megelőzése érdekében.

Az emfizémában szenvedő betegek étrendje nem tartalmazhat alkoholt, főzőzsírokat, magas zsírtartalmú édesipari termékeket.

A betegség prognózisa

A tüdő tüdőtágulása a bronchopulmonáris betegségek szövődményeire utal. Ez azt jelenti, hogy a tüdőszövetben ebben az esetben bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok. Már csak a betegség progressziójának lassítása és a légzési elégtelenség jeleinek csökkentése szükséges a hörgők átjárhatóságának javításával.

Ezért a pulmonalis emphysema prognózisa a következőktől függ:

1. Az alapbetegség kezelésének időszerűsége és megfelelősége;
2. Korai és helyes terápiás megközelítés az emphysema kezelésében;
3. A beteg betartja az összes orvosi és életmódra vonatkozó ajánlást;
4. A betegség időtartama.

Mindenesetre semmilyen körülmények között nem lehet véglegesen megszabadulni a tüdő emfizémájától. De befolyásolhatja a betegség előrehaladását. Ha a bronchopulmonáris rendszer alapbetegségét, amely a tüdő emphysemát okozta, viszonylag stabil lefolyás jellemzi, akkor az emfizéma minimális szinten tartásának prognózisa meglehetősen kedvező. Ha betartja a szakemberek összes ajánlását, akkor a légzési elégtelenség jelei jelentéktelenek lesznek, és a személy a szokásos ritmusában élhet.

A súlyos emfizémával járó dekompenzált hörgőbetegségek esetén a prognózis mindenesetre kedvezőtlen. Az ilyen emberek életre szóló drága gyógyszereket kénytelenek szedni, amelyek csak a légzés alapvető létfontosságú paramétereit támogathatják. Az életminőség észrevehető javulása rendkívül ritka. A várható élettartam a kóros folyamat kompenzációjának mértékétől, az életkortól és a test helyreállító erőforrásaitól függ.

A tüdőtágulás következményei

A betegség szövődményei végzetesek lehetnek. A szövődmények megjelenésére utaló bármely tünet jelzi az azonnali orvosi ellátást.

• Pneumothorax. Ebben a szövődményben a tüdőt védő mellhártya szakad. Levegő jön ki a mellhártya üregébe, a tüdő összeomlik és már nem tud kiegyenesedni. Folyadék jelenik meg a mellhártya üregében. A pneumothorax fő tünetei a súlyos mellkasi fájdalom, amelyet súlyosbít az inhaláció, a tachycardia és a pánik érzése. Ha azonnali intézkedést nem hoznak 4-5 napon belül, műtétre lesz szükség a tüdő bővítéséhez.
• Bakteriális fertőzések kialakulása. A csökkent immunitás miatt a tüdő ellenáll a fertőzésekkel szemben. A súlyos tüdőgyulladás és a bronchitis krónikussá válik. Tünetek: hipertermia, gennyes váladékozással járó köhögés, gyengeség.
• Jobb kamrai szívelégtelenség. A kis kapillárisok pusztulása pulmonalis hipertóniához vezet - a vérnyomás emelkedéséhez. A szív jobb részeinek megnövekedett terhelése gyors öregedésükhöz és romlásukhoz vezet. A szívelégtelenség miatti halálozás az egyik vezető halálok az emfizémában. Az olyan tünetek, mint az ödéma megjelenése, a nyaki vénák duzzanata, a szív és a máj fájdalma az azonnali segélyhívás oka.

A tüdő emfizémájának kedvező prognózisa van, ha a következő feltételek teljesülnek:

• Tüdőfertőzések megelőzése;
• A rossz szokásokról való leszokás (dohányzás);
• Kiegyensúlyozott étrend biztosítása;
• Tiszta levegőjű környezetben élni;
• A hörgőtágítók csoportjába tartozó gyógyszerek iránti érzékenység.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".