A Szív Bradycardia - Mi Ez? Mit Kell Tenni?

2023 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 04:37

A szív bradycardia: mi ez? Tünetek és kezelés

A bradycardia a pulzus lassulása, amelyet a szív- és érrendszer betegségei váltanak ki. Bármely életkorú embernél kialakulhat, de főleg 40 év feletti betegeknél észlelhető. Megállapították, hogy a bradycardia négyszer nagyobb eséllyel fordul elő elhízott embereknél.

A bradycardia terápiája nemcsak a gyógyszerek szedésére, hanem az étrend korrekciójára is csökkent. Fontos olyan gyógyszereket szedni, amelyek a szívet normálisan működtetik, kiküszöbölve az akut rohamokat. A gyógyszerek kiválasztását orvosnak kell kezelnie, mivel a szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszereknek sok ellenjavallata és mellékhatása van.

Tartalom:

• Bradycardia - mi ez?
• A bradycardia típusai
• Bradycardia tünetek
• A bradycardia okai
• A bradycardia diagnosztikája
• A bradycardia konzervatív kezelése
• Elsősegély bradycardia esetén

Bradycardia - mi ez?

A bradycardia az aritmia egyik altípusa, amelyet kóros szívritmus jellemez. Az oxigén a véren keresztül jut be a szívbe. Ha a vérkeringés károsodott, akkor a szívizom oxigén éhezést szenved. Ezért a bradycardia leggyakrabban az érelmeszesedés vagy a szívkoszorúér-betegség hátterében alakul ki.

A diagnózist a következő pulzusszámmal végezzük;

• Kevesebb, mint 55-60 ütés / perc - egy felnőtt számára.
• Kevesebb mint 110 ütés / perc - újszülött számára.
• Kevesebb mint 100 ütés / perc - havi babáknak.
• Kevesebb mint 85 ütés / perc - 1-6 éves gyermekek számára.
• Kevesebb mint 70 ütés / perc - 6-10 éves gyermekek számára.
• Kevesebb mint 65 ütés / perc - tizenévesek számára.

Leggyakrabban a bradycardia nem jelent semmiféle veszélyt az emberi életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a patológia nem igényel kezelést. Ha a beteg nem kap terápiát, akkor a betegség rendszeres rohamaitól szenved. A bradycardia minden súlyosbodásával együtt jár a halálozás valószínűségének 3-6% -os növekedése. Ezért olyan fontos olyan kezelést kapni, amely elkerüli a betegség súlyosbodását.

A bradycardia típusai

Az ICD nem jelenti a bradycardia, mint szívpatológia differenciálódását bármely alfajba. A gyakorló kardiológusok azonban a betegség több típusát különböztetik meg, annak lefolyásának súlyosságától, okától és patogenetikai jellemzőitől függően.

A bradycardia kialakulásának szakaszai

Színpad	Leírás
A kezdeti	A bradycardia ebben a szakaszban fiziológiai jelenség, és nem igényel terápiát. Ahhoz, hogy megszabaduljon a betegség támadásaitól, felül kell vizsgálnia életmódját, módosítania kell a menüt. A bradycardia kialakulásának kezdeti szakaszában maga a személy nem veszi észre, hogy a pulzus lelassulása támad, mivel ennek a rendellenességnek nincsenek tünetei. Az enyhe bradycardia prognózisa kedvező.
Mérsékelt	A pulzusszám 40-50 ütésre / percre csökken. Ez a fajta bradycardia jellemző az idősekre, valamint azokra az emberekre, akik szakmailag foglalkoznak a sporttal. Ha a bradycardia diagnosztizálására az állampolgárok ezen kategóriáiban kerül sor, akkor az orvosok ezt a norma egyik változatának tekintik.
Nehéz	A beteg pulzusa 40 ütésre / percre csökken, ami kóros tünetek megjelenéséhez vezet. Kezelés nélkül növeli a halál valószínűségét.

Bradycardia tünetek

A bradycardia leggyakrabban látens lefolyású, kevés tüneteket okoz, ezért szinte lehetetlen magad azonosítani. Általános szabály, hogy véletlenül, más rendellenességek esetén az orvosnál tett látogatás során találják meg.

Bizonyos esetekben még a bradycardia súlyos lefolyása is olyan tünetekkel jelentkezik, amelyeket az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy nem képes megfelelően megkülönböztetni. A diagnózis tisztázása érdekében orvoshoz kell fordulnia, és átfogó vizsgálaton kell átesnie.

Ha egy személynek az alábbiakban felsorolt tünetek közül legalább 2 van, akkor a bradycardia-t ki kell zárni diagnózisként:

• Sápadt bőr. A bradycardia a vérnyomás csökkenésével jár, ezért a vér lassan rohan a bőrre. Sápadt lesz. A dermisz elszíneződése helyben vagy az egész testben bekövetkezik. Az arc érezhetően sápadt lesz, a végtagokon kék foltok jelenhetnek meg. Fontos figyelembe venni, hogy a bradycardia ilyen tünete a szívbetegség előrehaladott formájú embereknél alakul ki.
• Mellkasi fájdalom. Csak görcsrohamok esetén jelenik meg, amikor a pulzusszám 40 ütem / perc vagy ennél alacsonyabb értékre csökken. A fájdalom a szív hypoxia és az izomsejtek halálának következménye. Ezért egy ilyen tünet mentőhívást igényel. Az akut roham megszüntetése után orvoshoz kell fordulnia. A fájdalom nem mindig koncentrálódik a szív területére. Néha a mellkas mögött terjed, sugárzik a vállig, az interscapularis zónába. Bármi is legyen a fájdalom oka, meg kell látogatni és konzultálni kell a kardiológussal.

A szívfájdalom (angina pectoris) rohama a bradycardiában szenvedő embereknél alakul ki érzelmi sokk során, fizikai túlterheléssel. Ezért az ilyen betegeknek meg kell próbálniuk minimalizálni az összes gondot. Ha nehéz irányítani az érzelmeit, kapcsolatba kell lépnie szakemberrel.

• Ájulás, szédülés. A tudatvesztés leggyakrabban alacsony vérnyomású embereknél fordul elő. Ez a test reakciója az oxigénhiányra. A személy szédülni kezd, ami után egy ideig elveszítheti az eszméletét. Ugyanakkor a szédülés nem nevezhető olyan tünetnek, amely kizárólag a bradycardiát jellemezné. Más betegségekben szenvedőknél is kialakul, például az idegrendszer, az endokrin vagy az emésztőrendszer károsodásában. Ezért a szédült betegek nem mindig fordulnak kardiológushoz.
• Légszomj. A bradycardia ezen tünete fizikai túlterhelés után, például futás után alakul ki. A szívizom nem képes megbirkózni a megnövekedett véráram pumpálásával, mivel megszokta lassú áramlását. A nehézlégzéses roham során az embernek köhögése lehet, mellkasi fájdalmak jelennek meg. Gyógyszerekkel nehéz megbirkózni velük.

Légszomj, fájdalom, szédülés és a sápadt bőr a 4 fő tünet, amelyet a bradycardia szenvedőknél kialakul. Vannak azonban más jelek, amelyek a betegség gondolatához vezethetnek. Amikor az ereken keresztüli véráramlás lelassul, nemcsak a szív szenved, hanem más belső szervek is: az agy, a tüdő stb. Az ember, még alapos alvás után is, fáradtnak érzi magát, törve ébred, nem tudja figyelmét a szakmai feladatokra koncentrálni.

A nappali fáradtság a bradycardia jellemzője. Folyamatosan kísért az embert, krónikus jelenséggé válik. A hatékonyság csökkenését különösen jól mutatják az irodai dolgozók. Jólétüket nemcsak a szívizom oxigén éhezése súlyosbítja, hanem fizikai inaktivitás, számítógépes sugárzás, stressz és konfliktushelyzetek is.

A pulzusszám növekedése sportolás közben a bradycardia másik közvetett jele. Sőt, meredeken emelkedik, ami annak köszönhető, hogy a szívizom nem képes kompenzálni a növekvő véráramlást.

A felsorolt bradycardia tünetek és tünetek más betegségekben is előfordulhatnak. Ezért nem szabad megpróbálnia önmagát diagnosztizálni. El kell mennie egy megbeszélésre egy szakemberhez, és csak átfogó vizsgálat után kezdje meg a kezelést.

A bradycardia okai

A bradycardia okai a szív vezetési rendszerében bekövetkező negatív változások, amelyek a sinus csomópontból származó elektromos impulzus terjedésének megsértéséhez vezetnek, ami a szív összehúzódását okozza. Magában a sinus csomópontban működési zavarok fordulhatnak elő, ami a szívritmus zavarához, végül pedig bradycardiahoz, tachycardiahoz vagy aritmiához vezet. Az ilyen kudarcok okai mindenféle folyamatok lehetnek, amelyek a szívizom különböző változásaihoz vezetnek - szívizomgyulladás, a koszorúerek érelmeszesedése, koszorúér-betegség, kardioszklerózis, posztinfarktusos hegek stb.

Ezenkívül az idegi vegetatív rendszer, az endokrin betegségek, a súlyos fertőzések és a magas koponyaűri nyomás hatalmas hatással van a pulzusszámra.

Különböző gyógyszerek befolyásolják a pulzusszámot, hozzájárulva a bradycardia vagy a tachycardia kialakulásához. Érdemes erre különös figyelmet fordítani a különféle gyógyszerek felírásakor.

Azonban nemcsak a kóros állapotok okozhatják a bradycardia kialakulását. Egészséges, sőt képzett embereknél is előfordul.

A sinus ritmus kis zavarai általában nem okoznak negatív érzéseket az emberben. Azokban az esetekben, amikor a pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc, a személy gyengeséget, szédülést, hideg verejtékezést, ájulást érez, mivel az agy hipoxiája (oxigén éhezése) az elégtelen vérellátás miatt következik be.

A bradycardia diagnosztikája

A "bradycardia" diagnosztizálásához elektrokardiogramot kell készíteni, Holter EKG monitorozást. Az orvos megvizsgálása és a pácienssel való beszélgetés után az orvos szükség esetén további vizsgálatokat ír elő.

A bradycardia konzervatív kezelése

A bradycardia kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését. Orvosnak kell felírnia őket, mivel sokuknak súlyos mellékhatásai vannak. A legtöbb beteg inkább a tabletta formájú gyógyszereket részesíti előnyben. Az ilyen terápia azonban segítséget nyújthat azoknak a betegeknek, akiknél most kezdődött a bradycardia kialakulása. Ha a betegség súlyos, akkor gyógyszerek injekcióra van szükség.

Izadrin

Az Izadrin injekciós oldat formájában és tabletta formájában egyaránt megvásárolható. Ez a gyógyszer kizárólag kiegészítő hatású, mivel nem befolyásolja közvetlenül a pulzusszámot. A tabletták bizonyos mellékhatásokat okoznak, beleértve a szájszárazságot, fejfájást, tachycardiát és émelygést.

A tabletta feloldódik a nyelv alatt, ne nyelje le. Meg kell próbálnia minél tovább tartani ezt a masszát a szájában. Egyetlen adag 2,5-5 mg. Naponta 2-3 alkalommal kell bevenni a gyógyszert. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg.

Izoprenalin

A maximális terápiás hatás elérése érdekében intravénásan kell beadni az izoprenalint.

A gyógyszer analógja az adrenalin. Az izoprenalin fő hatásai:

• Fokozott szívizom kontraktilitás.
• Az adrenerg receptorok stimulálása a szívizomban.
• A szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa.

A gyógyszert naponta 2-4 alkalommal szedik. Az adagot az orvos választja ki. Sok szempontból a betegség lefolyásának súlyossága és a páciens közérzete határozza meg a kezelés megkezdésekor. Az átlagos dózis egy felnőtt beteg esetében 2,5-5 mg között változik.

Efedrin-hidroklorid

Ez a gyógyszer az erek szűkítésével növeli a vérnyomást. A szívizom vezetésének megsértése miatt írják fel. Egyszerre 25 mg gyógyszer (1 tabletta) elegendő. A kúra 7 nap. A gyógyszert naponta 2-4 alkalommal szedik. Ez általános iránymutatás minden bradycardiaban szenvedő beteg számára. Ha bármilyen beállításra van szükség, orvos elvégzi azokat.

Az erek érelmeszesedése, hypothyreosis, szerves eredetű szív patológiái - ezek a betegségek ellenjavallatok az efedrin szedésére.

Orciprenalin-szulfát

Ez a gyógyszer az Izadrin analógja. A betegek azonban jobban tolerálják, mivel nem vált ki mellékhatásokat. Nem használható vaszkuláris érelmeszesedésben szenvedő betegek kezelésére.

Az orciprenalin tabletta és injekciós oldat formájában kapható. A nap folyamán a betegnek 3-4 tablettát kell bevennie.

Ipratropium-bromid (ipratropium)

Ezt a gyógyszert leggyakrabban a sinus bradycardia kezelésére használják, mivel semmilyen hatása nincs a központi idegrendszerre. A betegek nem tapasztalnak álmosságot, nem szenvednek letargiában. Ez a gyógyszer jó terápiás hatású, de olyan rendellenességeket okozhat, mint: bélrendszeri rendellenességek, szájszárazság, megnövekedett vérnyomás.

Az orvosi gyakorlatban is előfordultak olyan esetek, amikor a betegek szívritmuszavarban szenvedtek. Ennek oka pontosan az ipratropium-bromid volt. Ezért a gyógyszert nem szabad önmagában bevenni. Használata csak a kezelőorvos utasítása szerint lehetséges. A gyógyszer átlagos dózisa 1-1 / 2 tabletta naponta 2-4 alkalommal.

Az ipratropium-bromidot nem írják fel terhes nőknek, glaukómában és tachycardiában szenvedő betegeknek.

Elsősegély bradycardia esetén

Ha egy személy bradycardiában szenved egy családban, a közeli hozzátartozóknak tudniuk kell, hogyan segíthetnek megbirkózni a betegség támadásával (amikor a pulzus 35-re csökken). Ilyen helyzetekben megnő a beteg halálának valószínűsége, ezért a kezelést nem szabad késleltetni.

Elsősegélynyújtási ajánlások alacsony pulzusszámú emberek számára:

• Kínáljon erős kávét vagy teát az illetőnek. Az italt 15 csepp belladonna vagy ginzeng tinktúrával egészítheti ki. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a támadás enyhítésében, ezért mindig kéznél kell lenniük.
• Az embert kemény felületre kell fektetni, és a fejét fel kell emelni. A lábak alá párnákat is helyeznek. Ez növeli a vér áramlását a szívében.
• Ha a támadást fájdalmas érzések kísérik, akkor felajánlhatja a személynek egy tablettát Nitroglicerin vagy Izadrin. Feloldódnak a nyelv alatt. Általános szabály, hogy a fejlődésnek 10-15 perc múlva kell megtörténnie.

Ha egy személy elájul, vagy panaszkodik intenzív fájdalomról a mellkasban, a lehető leghamarabb orvoscsoportot kell hívni. Amíg az orvosok megérkeznek, gondoskodnia kell a dokumentumokról. Fontos, hogy teljes körű tájékoztatást nyújtson az orvosoknak az egyén által kapott gyógyszerekről és a diagnózisáról.

Leggyakrabban a bradycardia nem veszélyezteti az életet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség nem veszélyes. Feltétlenül kezelést kell kapni. Ellenkező esetben nő az olyan patológiák kialakulásának valószínűsége, mint a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség, a magas vérnyomásos krízis stb.

A bradycardia terápia olyan feladat, amelyet a betegnek az orvossal együtt meg kell oldania. Ha a kezelést helyesen választják, akkor a prognózis a lehető legkedvezőbb lesz. Ezért nem ajánlott elhalasztani egy szakember látogatását.

A cikk szerzője: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológus

Oktatás: A PMGMU-n kapott kardiológiai oklevél. I. M. Sečenov (2015). Itt végeztem posztgraduális tanulmányokat és megkaptam a "kardiológus" oklevelet.