Hepatitis C - Jelek, Tünetek és Genotípusok, Hogyan Terjed A Hepatitis C? Lehet Hepatitis C-t Kapni?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A hepatitis C jelei, tünetei és genotípusai, a fertőzés okai

Tartalom:

• Mi a hepatitis C?
• A hepatitis C tünetei
• A hepatitis jelei nőknél és férfiaknál
• Hogyan terjed a hepatitis C?
• Hepatitis C genotípusok
• A hepatitis egyéb típusai
• Hepatitis C kezelés

Több mint harminc évvel ezelőtt a fertőző betegségek szakemberei egyetlen nevet használtak az emberek vírusos hepatitisére - Botkin-kór vagy sárgaság. A vírus tipizálása után az emberi májgyulladást latin ábécé betűivel kezdtük jelölni az '' A '' betűtől kezdve az 'F' betűig.

Mi a hepatitis C?

A vírus új, modern fajtáit az első betegek, a TTV kezdőbetűi jelölik. A tudósok nem zárják ki e csoport vírusformáinak további kimutatását. Egyelőre a hepatitis leggyakoribb és legveszélyesebb formájára összpontosítunk, amelynek „C” betűje van.

A hepatitis C vírusos emberi betegség, a kórokozó a Flaviviridae családba, a Hepavirus nemzetségbe tartozik, a HCV (hepatitis C vírus) vagy a HCV (angol) típusba. Először 1989-ben azonosították.

Elektronmikroszkópban ez egy kicsi, gömb alakú szerkezet, amelyet héj borít. A genetikai információkat egy gén tartalmazza, amely hat-tizenegy genotípusról tartalmaz információt.

A HCV vírus jellemzői:

• A HCV-vel fertőzött személyek főleg parenterálisan (az emésztőrendszer megkerülésével) fordulnak elő, amikor a vírus bejut a véráramba, majd a máj parenchymájába. A fertőzés fő útja a kábítószerek intravénás injekciója piszkos fecskendővel, a fertőzés akkor lehetséges, ha a vírus védtelen nemi érintkezés során behatol a nyálkahártyára.
• A HCV májkárosodását a belső szervek egyidejű betegségei, különféle anyagcserezavarok, valamint az immunrendszer kíséri.

• A vírusburok immunreceptorainak nagy változékonysága jellemző. A vírus könnyen becsapja az emberi immunrendszert, rendszeresen módosul. Ennek eredményeként a tudósok rendszeresen felfedezik a vírus új formáit, típusait, altípusait.
• A hepatitis akut formában történő teljes gyógyulásának esélye a betegek körülbelül 15% -ában elérhető, a többi tünetmentes krónikus formává alakul, amely cirrhosisban, néha májrákkal végződik.
• A patogenezis mint krónikus betegség kialakulása a hepatitis C egyik jellemzője. A betegek egészeinek ikterikus festése hiányozhat vagy rövid ideig megjelenhet.
• Egy kis bónusz. A hepatitis ezen formájához méhen belüli fertőzés lehetséges, de nem jellemző (a vírus terhes nőtől a magzatáig terjed).

2004 óta a hepatitis C bekerült az Orosz Föderáció társadalmilag jelentős fertőző betegségek listájába. A betegség túlnyomórészt krónikus fertőzésekre utal (az aktív korúak csökkent munkaképessége), amelyeket nehezen lehet ellenőrizni a terjedés terén, mivel nincs oltás. A heroin típusú drogokat injektáló emberek akár 90% -a is vírushordozó. A hepatitis C tünetmentes hordozói a betegség tározói és vektorai.

A hepatitis krónikus formájának megkülönböztető jellemzője, hogy a vírus az emberi testben aktív és inaktív állapotban van. Ebben az esetben a tevékenység állapota ismételten változik.

A trükk az, hogy a vérben lévő antitesteket (a vírus nyomait) detektálják, de a vérben lévő vírus (kórokozó) hiányzik, vagyis nem replikációs szakaszban van, ezért nem kezelhető.

A betegség megerősítését és a kezelés hatékonyságának ellenőrzését egy átfogó diagnózis alapján végzik:

• laboratóriumi módszerek, ideértve a vírus (RNS) koncentrációjának, a specifikus antitestek mennyiségének meghatározását;
• a máj képalkotásának instrumentális módszerei, a szervi parenchima szúrása és további laboratóriumi kutatások a májsejtek károsodásának természetének meghatározása érdekében.

Meddig él a hepatitis C vírus?

A vírusrezisztenciát laboratóriumi körülmények között tesztelték. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a hepatitis C kórokozójának virulenciája szobahőmérsékleten több mint négy napig fennmarad a különböző felületeken, beleértve a fecskendő tűjét is.

Két perc alatt forralva inaktiválja. Amikor át 60 ⁰ C-on, elveszíti virulencia két percen belül. Az ultraibolya fénnyel történő közvetlen besugárzás kb. 10 perc alatt inaktiválja.

Eközben a vírus véráramba jutásának valószínűsége meglehetősen magas a mindennapi helyzetekben vagy orvosi ellátási hibákban (lásd alább).

Meddig élnek hepatitis C-ben szenvedők?

Átlagosan tíz-harminc év után a krónikus betegség súlyos, visszafordíthatatlan májkárosodásban - cirrhosisban - végződik. Mivel a fő kockázati csoport a 30 év alatti fiatalok, a halálos következmények lehetősége 40-60 éves korban és még ennél is fontosabb. A vírusos hepatitis ilyen formájú krónikus betegek körülbelül 20% -a számít ilyen eredményre.

Fertőzött embernél az életminőség csökken a máj működésének károsodása miatt. Fontos funkciója csökken - a metabolitok méregtelenítése, különösen zsíros ételek, alkohol fogyasztása után. Potenciálisan veszélyes a vér sztázisa a máj szűrési funkciójának csökkenése miatt.

A hepatitis C vírussal fertőzött személy idő előtti halála, amelyet közvetett okok okozhatnak. A halál egyik lehetséges oka a máj funkcionális kompetenciájának csökkenése, amely végig vonja a patológiákat (a szív- és érrendszer, a vese, a tüdő megzavarása).

A betegség vége - a májcirrhosis a szerv teljes diszfunkciójával, a kis erek pusztulásával és a nagy véráramlási utak kialakulásával nyilvánul meg. A májcirrhosis visszafordíthatatlan folyamat, modern módszerekkel szinte lehetetlen gyógyítani. A parenchima tömörítésének eredményeként torlódás alakul ki a hasüregben (ascites). A vér stagnálása a máj artériáinak falainak tágulásával jár. Ez a vaszkuláris repedés és vérzés potenciális fenyegetését jelentheti. Kivételes esetekben májrák alakul ki.

A hepatitis C tünetei

Az általános rosszullétre és gyengeségre panaszkodó betegek fő csoportja nem társítja a panaszokat a májkárosodáshoz.

A hepatitis C egyik jellemzője az integumentum hiánya vagy rövid távú sárgasága. A szem sclera, a bőr sárgasága (icterus) a májkárosodás tünete, vagy inkább az epe pigment koncentrációjának növekedése a vérben. A bilirubin, ahogy ezt a pigmentet nevezik, az epeutak vagy a máj parenchyma egyik patológiájának egyik formájával bejuthat a véráramba.

Bővebben: A bilirubin normája a vérben

A hepatitis C kíséretében gyakori klinikai tünetek:

• általános gyengeség, apátia;
• csökkent aktivitás munka közben;
• undor, gyakran csökkent étvágy;
• fájdalom, kényelmetlenség a jobb hypochondriumban, amely dyskinesiával (az epe stagnálása) vagy az epehólyag gyulladása, a máj parenchyma károsodása nem nyilvánul meg fájdalommal;
• tapintáskor az orvos a máj és a lép méretének növekedését érzi, a beteg a máj megnövekedését érzi a jobb hypochondriumban való repedés érzésével;
• tartós típusú láz lehetséges.

A hepatitis C, valamint a hepatitis B (hasonló patogenezis) patogenezisének jellemzője, az extrahepatikus tünetek lehetséges jelenléte. A tünetek és a májkárosodás látható kapcsolatának hiánya, mély elemzéssel, mindazonáltal megerősíti ezt az összefüggést.

Főbb extrahepatikus tünetek:

• az ízületek és a szívizom károsodása - reumatoid gyulladás;
• a különféle természetű látószervek károsodása;
• papuláris kiütés a bőrön vagy a nyálkahártyán, esetleg külön betegségként - planus lichen;
• a kiválasztó szervek (vesék, hólyag) károsodása.

Sajnos a fenti tünetek egyike sem patognomonikus (fő, meghatározó), de mindig megerősíti a máj vagy más, vele szoros kapcsolatban álló szervek károsodását.

A fő tüneteket, amelyek megerősítik a betegség hepatitis C-vel való kapcsolatát, laboratóriumi és instrumentális módszerekkel észlelik.

A hepatitis jelei nőknél és férfiaknál

A Hepatitis C-ben nincsenek nemi különbségek, férfiakban és nőkben egyaránt megnyilvánul. A hepatitisnek ennek a formájának gyakran nincsenek jelei, kivéve az általános és az extrahepatikus tüneteket (lásd fent).

A hepatitis C következményei észrevétlenül jelennek meg, jóval a fertőzés után. A felnőtteknek fokozniuk kell a járványos éberséget, le kell állítaniuk a kábítószer-használatot, a védtelen, alkalmi szexet.

Szomorú, ha a csecsemőt a szülői gondatlanság veszélyezteti a hepatitis C fertőzésével.

Hepatitis C terhes nőknél

Mindig a terhes nő testének hatalmas stresszével jár. Az aktív hepatitis akut formája veszélyes lehet a magzatra. Eközben a betegség ezen formájának krónikus patogenezisével kapcsolatos modern elképzelések okot adnak arra, hogy lehetségesnek tartsák a magzat sikeres hordozását a máj degeneráció jeleinek hiányában.

Bizonyos esetekben komplikációk lehetségesek. Jelzéseik változatosak, és nem alkalmasak e szöveg keretein belüli osztályozásra. A terhesség lefolyását ebben az esetben kórházi vagy járóbeteg-környezetben végzik.

A máj cirrhosis formájában történő degenerációjával járó súlyos következmények nem kompatibilisek a terhességgel és magzatot hordoznak. A cirrhosisban szenvedő nőknek ajánlott lemondani a terhességről.

Hepatitis C csecsemőknél

Itt talál választ az intrauterin fertőzés lehetőségével, valamint a szoptatás alatti fertőzéssel kapcsolatos sürgető kérdésekre.

• A terhesség és a szülés alatti magzati fertőzés legfeljebb 6% -át regisztrálták, míg a vírus átvitele csak a patogenezis aktív (replikatív) fázisában lehetséges.
• A fertőzött anya anyateje biztonságos a csecsemő számára, ha nincs károsodás az ápoló, fertőzött nő mellbimbóin és az újszülött szájüregén.
• A vírus elleni antitestek behatolnak a placenta gátjába, ezért egy fertőzött anya által született csecsemőben a C vírus elleni antitestek egy éves korig megtalálhatók a vérben.
• A méhen belüli fertőzés kizárt a fertőzött anyától született gyermeknél, a titerek csökkenésével, az antitestek eltűnésével egy éves korban. A gyermekek körülbelül 5% -ánál ez az állítás nem igaz.
• A hepatitis C-ben fertőzött nőktől született csecsemők a fertőző betegségek speciális felügyelete alatt állnak.

Hogyan terjed a hepatitis C?

A felnőttek körülbelül 25% -ánál és a gyermekek 46% -ánál a fertőzés pontos oka nem ismert. A C vírus terjedésének legjelentősebb útja az intravénás gyógyszeradagolás nem steril (vírussal fertőzött) injekciós tűk alkalmazásával. A fertőzés lehetséges, ellenőrizetlen útja a nemi érintkezés a külső férfi vagy női nemi szervek nyálkahártyájának károsodása esetén.

A parenterális véletlen fertőzés lehetséges útjai a kórházakban és a közszolgálati helyiségekben:

• intravénás gyógyszeradagolás, fertőzött vér transzfúziója;
• sebészeti vagy terápiás jellegű fogászati eljárások;
• borotválkozás közönséges borotvákkal;
• néhány eljárás a szépségszalonokban, amely a véletlen vérzés kockázatával jár;
• van egy hipotézis arról, hogy a C vírus átterjedhet-e vérszívó szinantrop rovarok (poloskák), erdei vérszívók (szúnyogok, szúnyogok) harapásával

Lehet hepatitis C-t kapni?

Az A, E formákra jellemző orális-széklet fertőzés útja a C vírus átterjedése során nem kizárt, de kis valószínűséggel. Szájüregi (orális) fertőzés lehetséges, ha a gyomor-bél traktus nyálkahártyája sérült.

A C forma mellett a parenterális útvonal jellemző a vírusokra (B, D, F), valamint a viszonylag új formákra (GB, TTV).

A hepatitis C nemi úton terjed?

Az ilyen módon történő fertőzés lehetséges, azonban a vírus jellemzői miatt a nemi szerv fertőzése nem a fő, valamint a fertőzés háztartási útja. A C vírus terjedésének fő feltétele a bőr vagy a nyálkahártya integritásának károsodása vérzésük vagy mikrovérzésük miatt.

Hepatitis C genotípusok

A virológusok modern koncepciói szerint a hepatitis C hat genotípussal rendelkezik. A "genotípus" kifejezés a vírus molekuláris (genetikai) szintű különbségére utal.

A legtöbb tudós hat genotípust ismer fel. További három genotípus jelenlétét tekintik tudományos hipotézisnek.

Mivel az általános olvasó közömbös a vírus genetikai különbségei iránt, hat fő genotípus ismertetésére fogunk összpontosítani.

A genotípusok és kvázi-típusaik ismerete fontos a fertőző betegségek orvosai számára, ha:

• a betegség terápiájának módszereinek megválasztása;
• a hepatitis C járványos helyzetének meghatározása

A genotípusoknak sajátos területi eloszlásuk van. Ugyanazok a kezelési elvek vonatkoznak a különböző területek azonos genotípusaira.

A genotípusokat arab számokkal (egytől hatig), a kvázi típusokat vagy altípusokat a latin ábécé (a, b, c, d, e) stb. Betűivel jelöljük:

1. Első genotípus. Ez mindenütt jelen van, három kvázi típust különböztetnek meg (1a, 1b, 1c). Ennek a genotípusnak a megerősítésekor hosszú távú kezelésre kell számítani, legalább egy évig.
2. Második genotípus. Jellemző a mindenütt jelenlévő genotípus és négy kvázi típus (2a, b, c, d). A kezelés időtartama általában legfeljebb hat hónap.
3. Harmadik genotípus. Mindenhol elosztva. Bizonyított, hogy hat kvázi típus létezik (3 a, b, c, d, e, f). Ezt a genotípust a máj parenchyma - steatosis zsíros degenerációja (infiltráció) jellemzi. A kezelési idő a diagnózis minőségétől függ. Az átlagos kezelési idő hat hónapra korlátozódik.
4. Negyedik genotípus. Terjesztve a Közel-Kelet és Közép-Afrika országaiban. Oroszország viszonyai között rosszul tanulmányozzák. Tíz kvázi típust azonosítottak (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Ötödik genotípus. Először Dél-Afrikában regisztrálták. Van egy kvázi típusa. Hazánk körülményei között továbbra is rosszul vizsgált patológia.
6. Hatodik genotípus. Ázsiai országokban bejegyzett, egy kvázi típusa van. Oroszország viszonyai között rosszul tanulmányozzák.

A hepatitis egyéb típusai

A különféle emberi hepatitisek kétértelmű járványos jelentőséggel bírnak az emberi test szempontjából, különböznek a kezelési módszerek, a specifikus megelőzés lehetősége között.

Hepatitisz A

A betegség neve megmaradt - Botkin-kór. Gyakori fertőzés, amelyet a hepatitisben szenvedő betegek körülbelül 40% -a regisztrált. Orális-széklet útján terjed, vírussal szennyezett élelmiszer felhasználásával, vízzel, egyéb tárgyak véletlen lenyelésével az emésztőrendszerbe. A parenterális fertőzés nagyon ritkán lehetséges.

Tipikus tünetek:

• Gyulladásos, nekrotikus változások a májban;
• Szervek megnagyobbodása;
• Az integument sárgasága (icterikus festés);
• Sötét vizelet;
• Színtelen ürülék (pigment nélkül).

A sárgaság stádiumát a fertőződés hiánya jellemzi. A patogenezist három-négy hétig tartó akut lefolyás jellemzi.

Bővebben: Hepatitis A - tünetek, a fertőzés okai, megelőzés és kezelés

Hepatitisz B

HBV vagy HBV megnevezéssel rendelkezik az angol szakirodalomban. Parenterális fertőzés. A kórokozó megtalálható a vizeletben, a spermában, valamint a női nemi szervek váladékozásában. Csakúgy, mint a hepatitis C-t a betegség krónikus lefolyása jellemzi.

A hasonló hepatitis C-vel szembeni fő különbség a kórokozó anyától magzatig terjedő intrauterin átvitelének magas kockázata. A klinikai tünetek a hepatitis C-re hasonlítanak. Hullámzó lefolyás, a betegség krónikus formája is jellemzi. Cirrhosis kíséri, esetleg a máj hámsejtjeinek rosszindulatú degenerációja.

A hepatitis B ellen olyan vakcinát fejlesztettek ki és vezettek be a mindennapi gyakorlatba, amely a hepatitis D ellen is hatékony. Az e hepatitissel fertőzött nők újszülöttjeit be kell oltani. Az első adag a szülőszobán, egy hónap és egy év múlva az újravakcinálás. A további oltásról az orvosok döntenek a laboratóriumi diagnosztika eredményei alapján.

Bővebben: Hepatitis B - a megnyilvánulás tünetei, a fertőzés okai, megelőzés és kezelés

Hepatitis D

Ez a hepatitis B delta fertőzése. Csak a B vírus jelenlétében lehetséges a betegség D formájának kialakulása. Jellemző a parenterális fertőzés és a krónikus lefolyás.

A klinikai tünetek a hepatitis B-re hasonlítanak. A betegség akut formájának súlyos lefolyása jellemzi. Gyakran megfigyelnek egy szoros rokonságban lévő B kórokozóval járó közös tanfolyamot.

A megelőzés a hepatitis B vakcina és a nem specifikus módszerek alkalmazásán alapul. A kezelés hasonló a többi herpesz akut és krónikus patogeneziséhez.

Bővebben: Hepatitis D - tünetek, okok, kezelés

Hepatitis E

Jellemző az emésztőrendszeren keresztül történő fertőzés, valamint a betegség rendkívül akut lefolyása. Terhes nőknél súlyos lefolyás jellemzi. A többi hasonlít a hepatitis C akut formáihoz a szájon át-székletben történő fertőzés útján. Különösen hasonló a hepatitis A-hoz.

Bővebben: Hepatitis E - tünetek, okok, kezelés

Hepatitis G

A vírus független létezését tárgyalják, nem minden kutató ismeri el. Néha a beteg első betűivel hívják - GB. Gyakran a G vírus kimutatása közvetlenül összefügg a hepatitis C kimutatásával. A parenterális fertőzés és a patogenezis krónikus lefolyása jellemző. A klinikai kép hasonlít a hepatitis egyéb formáihoz, parenterális fertőzéssel. A betegség képe hasonló a hepatitis C képéhez.

Bővebben: Hepatitis G - tünetek, okok, kezelés

Kezelési módszerek

A hepatitis akut és krónikus formáinak terápiájában alapvető különbség van. Az akut forma kezelésének célja a fő tünetek kiküszöbölése, a máj védelme a további károsodásoktól és a szerv fő funkcióinak védelme.

Sóoldatok intravénás beadása, amely serkenti a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, vitaminokat írnak fel, koleretikus gyógyszereket írnak fel benne.

Az akut hepatitis C kezelésének egyik jellemzője az immunkorrektorok kötelező felírása. Ez az intézkedés összefügg a kórokozó sajátosságával. Egyéb hepatitis esetén az immunitás korrekciója a betegség akut lefolyása alatt nem ajánlott.

Néha a betegek meglepődnek a hepatitis akut formáinak intenzív ellátásának hiányán. Az a tény, hogy a további gyógyszerterhelés, kivéve a tüneti kezelést, potenciálisan veszélyes a károsodott májra.

A témáról: A máj helyreállítására szolgáló legjobb hepatoprotektorok listája

A tüneti kezelés mellett fontos a megfelelő étrendi táplálkozás.

Akut májkárosodás esetén diétás terápiás ételeket írnak fel, amelyeket általában az 5. számú táblázatnak neveznek, amely a következőket tartalmazza:

• Sütőipari termékek (kissé szárítva);
• Levesek zöldségekkel, gabonafélékkel, tejjel;
• Alacsony zsírtartalmú hús (marhahús, csirke, nyúl);
• Alacsony zsírtartalmú halak (tőkehal, süllő);
• Tejtermékek (erjesztett tej, kemény sajt, tojás omlett, vaj);
• Italok (tea, kompót, házi gyümölcslevek, szénsavas ásványvíz);
• Desszert (lekvár, az eperfajták kivételével, méz, édesség, cukor, fehérmályva, gyümölcscukorka)
• Gyümölcs (zöld alma, datolyaszilva, görögdinnye, banán)

Tilos sült, füstölt, pácolt, erjesztett, szénsavas, konzerv ételek, valamint sós, savanyú, éles, csípős ízű termékek.

Néhány népszerű étel tilos:

• gyümölcsök, zöldségek és bogyók (kivi, dinnye, csipkebogyó, eper);
• termékek (zselés hús, gomba bármilyen formában, olvasztott sajt, tejföl, tejszín, tej).

Bővebben: Diéta hepatitis C esetén

Idősebb a hepatitis C krónikus formájának kezelése. Különböző farmakológiai csoportok immunmodulátorainak kötelező előírása:

• interferonok vagy interferonstimulánsok (RoferonA, Reaferon, Intron A, mások)
• a humorális vagy sejtes immunitás korrektorai (cikloferon, amiksin, mások);

Az orvosok rendszeresen cserélik a lektorokat. Láz alatt lázcsillapító gyógyszerek vagy a testhőmérséklet szabályozására szolgáló fizikai módszerek (lebontás) kijelölése szerepel.

Az immunrendszerrel komplex kapcsolatban álló krónikus hepatitis C esetén vírusellenes gyógyszereket írnak fel (Remantadin, Ribavirin).

A témában: Lehetséges-e a hepatitis C teljes gyógyítása?

A hepatitis C krónikus lefolyásának étrendje kevésbé szigorú. Úgy gondolják, hogy a betegség akut fázisában tiltott ételek hetente egyszer korlátozhatók.

A cikk szerzője : Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatológus

Iskolai végzettség: A Katonai Orvostudományi Akadémián szerzett oklevél az "Általános orvoslás" szakterületről. S. M. Kirov (2007). A voronyezsi orvosi akadémián. NN Burdenko a "Hepatológus" szakon végzett rezidencián (2012).