A Bél Vastagbélgyulladása - Az Akut és Krónikus Vastagbélgyulladás Okai és Tünetei, Diagnózis, Hogyan Kell Kezelni?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

Az akut és krónikus bél colitis okai és tünetei

Tartalom:

• Mi a bél vastagbélgyulladása?
• A bél colitis tünetei
• A bél vastagbélgyulladása okozza
• A bél vastagbélgyulladásának formái
• A bél vastagbélgyulladásának típusai
• A bél vastagbélgyulladásának következményei
• Megkülönböztető diagnózis
• Hogyan kezeljük a bél vastagbélgyulladását?

Mi a bél vastagbélgyulladása?

A vastagbélgyulladás a vastagbélben bekövetkező akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amely toxikus, iszkémiás vagy fertőző szervkárosodás következtében következik be.

Az átlagos laikusok speciális orvosi ismeretek nélküli fejében a vastagbélgyulladás a bél kólikával társul. Ez a két feltétel azonban korántsem azonos. A bél kólika kellemetlen, paroxizmális fájdalomérzet az alsó hasban. A kólika csak egy tünet, amely rengeteg betegséget és patológiát jellemez, a banális puffadástól az onkológiai folyamatokig.

A vastagbélgyulladás viszont független betegség, amelyet saját etiológiája, tünetei és a lefolyás jellemzői jellemeznek.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi ez a patológia, meg kell térni a gyomor-bél traktus anatómiájának alapjaira.

A bél két részre oszlik: a vastagbélre és a vékonybélre. Mindegyiknek megvan a maga emésztési funkciója. A vékony szakasz közvetlenül a gyomor után kezdődik, és a fő emésztési folyamatok végbemennek benne (ideértve az élelmiszer végső feldolgozását, a tápanyagok felszabadulását és a szerv falain keresztül a véráramba történő szállításukat).

A vékonybelet nyálkahártya választja el a vastagbéltől. Ennek köszönhetően a vastagbélből származó salakanyagok és mikroorganizmusok nem jutnak be az előző szakaszba. A vastagbélben az élelmiszer végső feldolgozása és a folyadék felszívódása történik. Nem utolsósorban ebben a folyamatban különleges baktériumok játszanak szerepet (a vastagbélben térfogatuk eléri a körülbelül 1,5 kg-ot vagy még többet).

A vastagbélben a „jó” baktériumok (amelyek segítenek az ételmaradékok feldolgozásában) mellett kórokozó szervezetek is helyet kapnak. Létfontosságú tevékenységük során ezek a mikroorganizmusok hatalmas mennyiségű, nagy toxikus potenciállal rendelkező hatóanyagot termelnek. Ha a rossz minőségű élelmiszerek fogyasztása vagy más okok miatt nő a szervben a patogén mikroflóra koncentrációja, akkor a vastagbél nyálkahártyája gyullad. Így nyilvánul meg az immunválasz annak érdekében, hogy megakadályozzák a toxinok behatolását a véráramba. A vastagbélgyulladás kialakul.

Bizonyos esetekben a kórokozó mikroflóra behatolhat a vékonybélbe, ebben az esetben a patológia még súlyosabb formája alakul ki - enterocolitis. Meg kell jegyezni, hogy ha egy feltételesen hasznos mikroflóra belép a vékonybélbe, akkor az enterocolitis nem alakul ki, és minden a kényelmetlen érzésekre és a puffadásra korlátozódik.

A vastagbélgyulladás etiológiája nem korlátozódik a fertőzésre. Egyes gyógyszereknek ugyanaz a hatása (mellékhatása); a vastagbélgyulladás más kóros folyamatokat is kísérhet.

A bél colitis tünetei

Az akut és krónikus vastagbélgyulladás első jelei jelentősen eltérnek a tünetek intenzitásától és fokozódásától.

Akut vastagbélgyulladás tünetei

Az akut fázisban lévő vastagbélgyulladást a megnyilvánulások gyors növekedése és magas intenzitása jellemzi. Ez azonban nem axióma, és nagyban függ a beteg testének egyéni jellemzőitől (különösen az immunrendszer jellemzőitől). Néhány betegnél a tünetek fényesen jelennek meg, a betegség nehéz. Másoknak kisebb kellemetlenségeik vannak, és a patológiát lassú lefolyás jellemzi.

Az immunrendszer jellemzői mellett fontos tényezők: a beteg életkora, a toxikus, fertőző vagy ischaemiás bélkárosodás mértéke, egyéb egyidejű kórképek jelenléte.

A tünetek közül a következők a legjellemzőbbek:

• Kellemetlenség és fájdalom. Gyakran kíséri a betegséget, súlyosbodva terápiás eljárások (beöntés), táplálékfelvétel, mechanikai hatások (például rázás szállítás közben), séta vagy futás után.
• A széklet felborul és instabilitás. Ez a megnyilvánulás nem nevezhető alapnak vagy csak a bél vastagbélgyulladására jellemző. A hasmenés és a székrekedés, valamint ezek váltakozása jellemzi a legtöbb emésztőrendszeri rendellenességet, a kolecisztitistől a botulinum toxin mérgezésig. A vastagbélgyulladással járó széklet közötti fő különbség a színtelen vagy zöldes nyálkahártya vénák vagy vérszennyeződések jelenléte.

• Hamis ürítési vágy (úgynevezett tenesmus). Nemcsak a vastagbélgyulladásra, hanem számos más betegségre is jellemzőek, mint például a proctosigmoiditis (a sigmoid és a vékonybél gyulladása) vagy a proctitis. Kis, nyálkás ürítés. A vastagbél vastagbélgyulladásának kialakulásával a késztetés viszonylag ritka, a betegeket naponta legfeljebb 2-3 alkalommal zavarják. Ha azonban a folyamat a végbélben vagy a sigmoid vastagbélben lokalizálódik, a késztetés fájdalmasabb, gyakran éjszaka jelentkezik, és kis mennyiségű kiválasztott ürülékkel (például "juhszéklet") végződik, rengeteg vér, nyálka, genny szennyeződéssel.
• Nehézség a hasban.
• Puffadás.
• Puffadás.

Krónikus vastagbélgyulladás tünetei

Ha a kezelést későn kezdték el, vagy helytelenül hajtották végre, a betegség alábbhagyhat, krónikus formává válhat.

A súlyosbodások évente akár többször is előfordulhatnak. A tünetek hasonlóak az akut vastagbélgyulladáshoz. A remisszió szakaszában is az esetek 35-40% -ában figyelhetők meg lassú megnyilvánulások.

• Puffadás (fokozott gáztermelés).
• Székletproblémák. Az esetek 80% -ában súlyos spasztikus székrekedésről beszélünk, amely a "hasznos" mikroflóra hiányával és a bélmozgás károsodásával jár.
• Hörgés a hasban, ami étkezés után több órával jelentkezik.
• Enyhe hasi fájdalom edzés vagy stressz után.
• - Bőrkiütés, amelyet a test toxikus károsodása okoz a széklet ürítésének károsodása miatt.
• Gyengeség, fejfájás, hányinger.

A tünetek fokozódnak az exacerbáció időszakában.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladás a bél vastagbélgyulladásának sajátos esete. Fő különbsége a fekélyes hibák jelenléte a nyálkahártya falain (perforációig), ami sokkal súlyosabb patológiát okoz. A fekélyes vastagbélgyulladást speciális tünetek jellemzik.

• Gyakori hamis vágy a székletürítésre. A folyamat elején - kevés hasmenés (akár napi 15-20 alkalommal), a szék tartásának képtelensége. A tünetet a betegek több mint felénél (55-60%) észlelik.
• Idegen anyag a székletben. Vér, zöldes nyálka, gennycsíkok. A vér kibocsátása elhanyagolható (csak WC-papíron található) a bőségesig, szabad szemmel láthatóan a székletben.
• Hirtelen székrekedés, ami a vékonybél gyulladását jelzi. A betegek körülbelül egynegyedében fordul elő.
• A test mérgezésének megnyilvánulásai. A megnyilvánulások hasonlóak az ARVI-hoz. Súlyos elváltozások esetén fokozott a szívverés (tachycardia), általános gyengeség, láz, hányinger, hányás és csökkent étvágy. A hasmenés kiszáradáshoz is vezethet.
• Bizonyos esetekben olyan tünetek alakulhatnak ki, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bélrendszeri elváltozásokhoz. Látásromlás, bőrkiütés, nyálkahártya viszketése, vérrögök, ízületi fájdalom. Ezenkívül a máj és az epehólyag is szenvedhet.

Fájdalom a bél vastagbélgyulladásával

A vastagbél vastagbélgyulladásával járó fájdalomérzet fájdalmas vagy tompa. Néha a betegek rekesztő fájdalmakra panaszkodnak. A kellemetlen érzések tartósak és gyötrőek lehetnek, de a fájdalom leggyakrabban időszakokban (görcsös) jelentkezik.

A fájdalom helye esetenként eltér. Gyakran lehetetlen meghatározni a lokalizációt, a fájdalom szétterjed a hasban vagy elkalandozik. A kezdeti időszakban kellemetlen érzés jelentkezik a bal alsó hasban.

A fájdalom a mellkas hátuljába, keresztcsontjába, bal oldalába sugárzik. Emiatt a beteg gyakran nem képes önállóan meghatározni a fájdalom forrását, a kolitist a gerincvel vagy a szívvel kapcsolatos problémákra tévesztve.

A gyógyszerek (görcsoldó, antikolinerg) bevétele, a bélgázok ürítése, a székletürítés, az érintett terület felmelegedése után a fájdalom alábbhagy, de egy bizonyos idő elteltével ismét visszatérnek. Néhány betegnél a gázok átjutása éppen ellenkezőleg, fokozott fájdalomhoz vezet.

A bél vastagbélgyulladása okozza

Jelenleg a bél vastagbélgyulladásának okai még nem teljesen ismertek. Számos tudományos tanulmány készül, de a tudósok még nem jutottak konszenzusra. Ennek ellenére számos provokáló tényező nevezhető meg. Kiváltóként működnek, amelyek elindítják a kóros folyamat kezdetét.

A test fertőző elváltozásai. Elég triviális helyzet, amikor az ember alacsony minőségű lejárt élelmiszert fogyaszt. Az ételmérgezést a kórokozó mikroflóra okozza, amely aktívan szaporodik a belekben. Ezenkívül más körülmények között az ember a bélfertőzés, a kolera vibrio, a dizentéria amőba, a szalmonella és más fertőző ágensek hordozójává válhat. Ilyen szerek lehetnek a tuberkulózis baktériumai, a shigellosis.

A patogén mikroorganizmusok minden esetben olyan méreganyagokat szabadítanak fel, amelyek irritálják a bélfalat és specifikus tüneteket okoznak. A betegség eredete ellenére ebben az esetben a fertőzés okozta vastagbélgyulladás nem fertőző.

• Étkezési rendellenességek (vastagbélgyulladás étkezési okai). Háztartási szinten az étkezési rendellenességek által okozott vastagbélgyulladást "emésztési zavarnak" nevezik. Az étkezési vastagbélgyulladást a gyorséttermek túlzott fogyasztása, a szabálytalan étrend, az alkoholfogyasztás, az elfogyasztott rost hiánya, az "egészséges" ételek (zöldségek, gyümölcsök, természetes húskészítmények) elégtelen bevitele stb.
• Genetikai tényezők. Bizonyos genetikai mutációk veleszületett bélzavarokhoz vezethetnek.
• Az egyidejű patológiák jelenléte. A kolecisztitisz, a hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a gasztritisz különböző formái hozzájárulnak a belek megzavarásához és a vastagbélgyulladás kialakulásához. Ugyanezt a hatást váltja ki az immunitás csökkenése és a test gyengülése az átvitt vírusos megbetegedések után.
• Gyógyszerek szedése. Sok gyógyszer negatívan befolyásolja a bél mikroflóráját és csökkenti a bél motilitását. Antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, aminoglikozidok, hashajtók, fogamzásgátlók stb.
• Mérgező mérgezés. Mind exogének lehetnek (mérgezés higany-sókkal, foszforral, arzénnal), mind endogének (például urát-sókkal történő mérgezés köszvényes elváltozások esetén).
• Allergiás reakció. Az ételek és az allergia egyéb formái hozzájárulnak a bél megzavarásához.
• Mechanikai ütés. A tisztító beöntések vagy kúpok visszaélése a belek megzavarásához vezet a bél nyálkahártyájának állandó irritációja miatt.

A bél vastagbélgyulladásának formái

Akut bél vastagbélgyulladás

A bél vastagbélgyulladásának akut formáját a fenti okok egyike okozza, és a legtöbb esetben gyorsan, a jellegzetes tünetek fokozatos növekedésével jár.

Leggyakrabban az akut vastagbélgyulladást ételmérgezés, allergiás reakció váltja ki (ennek következtében a hízósejtek-bazofilek elpusztulnak és a hisztamin nagy mennyiségben szabadul fel, ami sérti a bélnyálkahártya sejtjeinek integritását, ennek következtében a belek irritálódnak) vagy bizonyos gyógyszerek túlzott bevitelével.

A betegség a hipertermia kialakulásával kezdődik (a hőmérséklet 37,2-38,1 fokig emelkedik). A beteg gyengének érzi magát, ezt követi a hőmérséklet, görcsös fájdalmak és görcsök a hasban. A vastagbél teljes hosszában fájdalmas, és megnyomásakor tompa fájdalommal reagál.

Gyakori a székletürítés vágya, amelyet kevés nyálka vagy kis mennyiségű folyékony ürülék kísér.

A fájdalmas rohamokat izzadás, szédülés, a bőr sápadtsága kíséri. Van egy kép a test mámoráról.

A specifikus tünetek mellett a test részéről általános jelenségek is megfigyelhetők.

• A testtömeg éles csökkenése 2-6 kg-mal.
• A testhőmérséklet időszakos emelkedése.
• Álmosság és fáradtság.
• hányinger, hányás.

Ezek a jelenségek az akut vastagbélgyulladás után meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak (akár 10-25 napig).

Ha a patológia megfelelő kezelését már az első napokban nem hajtották végre, a vastagbélgyulladás krónikus formává válhat, időszakos visszaesésekkel. A betegség más formára való átmenetével a tünetek is alábbhagynak és önmagukban eltűnnek.

Krónikus bél vastagbélgyulladás

A gasztroenterológusok egyetértenek abban, hogy a bél vastagbélgyulladásának fő oka az étrend megsértése. Ezért a vastagbélgyulladás sokkal gyakoribb a 25 és 40 év közötti emberek körében, mint gondolnánk.

Bizonyos esetekben a vastagbélgyulladás, amelyet:

• A bél korábbi fertőző betegségeinek szövődményei (szalmonellózis, kolera, bélinfluenza stb.);
• A nehézfémek és mérgező nemfémek sóinak hosszan tartó expozíciója a testen (jellemző a veszélyes ipari vállalkozásoknál dolgozó emberekre);
• Dysbacteriosis, amelynek következtében a jó mikroflóra és a bélmozgás koncentrációja megzavaródik;
• Az enzimhiány az epehólyag, a hasnyálmirigy és a gyomor betegségei következtében.

Az elsődleges ok azonban továbbra is az alultápláltság. A rost hiánya az étrendben a nyálka szekréciójának csökkenéséhez és a vastagbélből történő ürülék normál evakuálásának megzavarásához vezet. A széklet stagnálása a belekben a nyálkahártya irritációjához és gyulladásához vezet.

A helytelen étrend jelentős szerepet játszik a vastagbélgyulladás kialakulásában (ezért a nők emellett speciális kockázati csoportot jelentenek).

A krónikus formát nem feltétlenül előzi meg kifejezett akut fázis. Lehetséges olyan helyzet, amikor egy akut forma egyetlen tünete figyelhető meg, majd nagyon lassú. Más esetekben előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek, akkor a patológia fordított sorrendben halad.

A krónikus vastagbélgyulladás világos és súlyos lefolyása csak előrehaladott stádiumban lehetséges.

Az első tünetek, amelyekre azonnal figyelnie kell:

• Száraz száj;
• Székletzavarok;
• Állandó szomjúság;
• Étvágytalanság.

Ha a szükséges kezelést nem hajtják végre, a betegség teljesen kialakul, és a megnyilvánulások alábbhagynak.

A krónikus bélbélgyulladás nem jelenik meg hirtelen és a semmiből. Ahhoz, hogy a betegség "teljes dicsőségében" megnyilvánulhasson, kiváltó tényezőre, kiváltó tényezőre van szükség. Ilyen kiváltó tényező lehet ételmérgezés, fertőzés, sérülés, allergiás roham stb.

Csak az összes páciens 10-12% -ában, a kiváltó tényező kialakulása után a vastagbélgyulladás nem jelenik meg, hanem alábbhagy, és fokozatosan spontán gyógyul, más esetekben ez a kellemetlen patológia egy ember egész életen át tartó társává válik.

Az exacerbáció időszakában van egy kép a patológia akut formájáról, azonban, mint említettük, specifikus tünetek (bár legyengült formában) kísérik a beteget még a remisszió alatt is.

A bél vastagbélgyulladásának típusai

Tartalom:

• A bél fekélyes vastagbélgyulladása
• Spasztikus bél vastagbélgyulladás
• Bél hurutos vastagbélgyulladás
• Atrófiás bél vastagbélgyulladás
• Eróziós bél vastagbélgyulladás
• Diffúz bél vastagbélgyulladás

A bél fekélyes vastagbélgyulladása

A bél fekélyes vastagbélgyulladása a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, amelynek felülete fekélyesedik, ödéma és a membrán hámjának degeneratív változásai kísérik.

A magas kockázatú csoportba 20 és 40 év közötti fiatalok, valamint idősebbek (50-55 év után) tartoznak.

A kóros folyamatot a vastagbél falainak fekélyesedése jellemzi az egész szervben.

Az ilyen típusú vastagbélgyulladás etiológiája nem teljesen ismert, jelenleg számos elmélet áll elő:

• Fertőző. Ez azon a tényen alapul, hogy a bél fekélyes vastagbélgyulladását vírus vagy baktérium okozza. A pontos törzs azonban nem ismert.
• Genetikai. Azt mondja, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás olyan autoimmun betegség, amelyben a sejtek olyan antitesteket választanak ki, amelyek elpusztítják a bélnyálkahártya hámsejtjeit (hasonlóan ahhoz, ahogy a jódtartalmú anyagok ellen termelt antitestek elpusztítják a pajzsmirigy sejtjeit a pajzsmirigyben Hashimoto autoimmun pajzsmirigygyulladásában).
• Örökletes. Ezen elmélet szerint a fekélyes vastagbélgyulladás öröklődik, és a szülőket érintő agresszív környezeti tényezők okozzák.

A betegséget a következő kiváltók okozzák:

• Fizikai inaktivitás (inaktivitás);
• Szénhidrátokban gazdag étrend;
• Rosthiány az étrendben;
• Feszültség;
• Dysbacteriosis.
• A betegség három fő formában fordul elő: enyhe, közepes és súlyos.
• Enyhe károsodás esetén a bélfal nem megy át súlyos fekélyen. A betegség gyakorlatilag nem érzi magát, kivéve a székletben lévő kis nyálka- és vércsíkokat. A vastagbélgyulladásra jellemző tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek.

A patológia átlagos mértékét a testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 38,1-ig), görcsös fájdalom és általános rossz közérzet jellemzi. A székletürítés vágya naponta 4-6 alkalommal jelentkezik, főleg éjszaka.

Súlyos fok magas hőmérsékleten (38,1 felett) fordul elő a szív- és érrendszeri rendellenességek (tachycardia) hátterében. Van egy sápadt bőr, egyenetlen légzés. A hasi fájdalmak súlyosak, görcsösek. Naponta legalább 7-10 alkalommal vágyik. A fájdalom különösen a cselekmény előtt kifejezett.

Különösen súlyos esetekben bélperforáció alakulhat ki, amelyet szepszis, peritonitis és hatalmas vérzés követ.

Spasztikus bél vastagbélgyulladás

A spasztikus vastagbélgyulladás a patológia más típusaitól abban különbözik, hogy az elégtelen perisztaltika miatt a vastagbél jelentősen csökken. A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a spasztikus vastagbélgyulladást nem tekintik súlyos patológiának, és inkább a bélműködés zavarára utal.

Normális esetben a székletürítés bizonyos gyakorisággal történik. Egyesek számára naponta egyszer számít normának, másoknak - hetente egyszer. Spasztikus vastagbélgyulladás esetén a fő tünet a tartós székrekedés. A betegség lefolyásának súlyossága továbbra is pusztán egyéni, és két betegnél a tünetek teljesen mások lesznek.

A tünetek általában hasonlóak a többi formához, és magukban foglalják:

• nehézség a hasban, puffadás;
• fájó fájdalom a bal oldalon vagy a bal alsó részen;
• A székrekedés és a hasmenés éles váltakozása az utóbbi túlsúlyával;
• A székrekedés legtöbbször fennáll;
• fokozott gáztermelés.

A spasztikus bélbélgyulladás könnyebb, mert a betegek állapota kielégítőnek mondható.

A vastagbél tapintásakor, valamint az ultrahangos diagnosztika során a vastagbél görcsös területei jól láthatóak. Ezt a fajta betegséget a belekben bekövetkező változások jellemzik. Egyes területeken túlzottan bővül, másokban éppen ellenkezőleg, szűkül.

A hosszú távú betegség fokozatos atrófiás változásokat okoz a vastagbél simaizmában, amelyet a munka csökkenése okoz. A bél tónusa csökken, a szerv teljes hosszában nyálkaváladék és duzzanat figyelhető meg. Ezek a jelek a sigmoidoscopia során találhatók. Ha degeneratív vagy atrófiás folyamatokat találnak, alaposabb diagnózisra van szükség, mivel ebben az esetben a bélfalak kiszáradnak és repedezni kezdenek. A repedések összetéveszthetők fekélyes vastagbélgyulladással.

Emiatt a pontos diagnózis érdekében fontos figyelembe venni a tünetek és tényezők összetettségét az instrumentális diagnosztika adataival együtt.

Bél hurutos vastagbélgyulladás

A hurutos vastagbélgyulladás inkább nem önálló típusa ennek a patológiának, hanem a fejlődésének szakasza. A hurutos vastagbélgyulladás a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakasza. Időtartamát tekintve a hurutos típus 2-3 nap alatt megy végbe egy ideig, és kifejezett tünetek különböztetik meg.

Ráadásul a hurutos vastagbélgyulladás nem a betegség kezdete lehet, hanem csupán olyan megnyilvánulás (például ételmérgezés), amely megfelelő kezeléssel semmissé válik és nem válik krónikussá.

Az ilyen típusú colitis tünetei:

• A bélnyálkahártya fokozatos gyulladása fokozott kényelmetlenséget okoz a csípő régiójában, a bal alsó hasban vagy a szemérem régióban.
• A gyulladt bél mérete megnő, ezért a beteg súlyos nehézséget és puffadást érez.
• Nagy mennyiségű véres váladék található a székletben, ami a nyálkahártya degenerációjának folyamatát jelzi.
• A sérült területek nekrózisnak vannak kitéve, ezért a bélműködési zavar akut fázisának befejezése után is fennmaradnak a fájdalomérzetek.

A hurutos vastagbélgyulladásra, mint bármely más típusra, általános megnyilvánulások jellemzőek, például a mérgezés tünetei (gyengeség, fejfájás, ingerlékenység és fáradtság, álmosság stb.), Székrekedés vagy hasmenés, gyakori tenesmus, fájdalom stb.

A hurutos vastagbélgyulladást egy nem szakorvos is könnyen felismerheti orvosi képzés nélkül, ezért az általános diagnózis felállításához az anamnézis gyűjtése mellett speciális diagnosztikai manipulációk sem szükségesek. Gondosan mérlegelnie kell a hurutos patológia kezelését, mivel hajlamos a gyors előrehaladásra, és 8-10 nap múlva fibrinos típusúvá válik, és másfél hét múlva elkezdhet fekélyes típusúvá válni.

Atrófiás bél vastagbélgyulladás

Az atrófiás vastagbélgyulladás gyakran együtt jár a spasztikus vastagbélgyulladással, és később kialakul. A kóros folyamat lényege a vastagbél simaizmainak sorvadása egy hosszú stagnáló folyamat miatt. Fontos megjegyezni. Míg a bél vastagbélgyulladásának más típusai mind a vastag, mind a vékonybelet érintik, az atrófiás vastagbélgyulladás csak a vastagbélre jellemző.

Gyakran a gyomorhurutot atrófiás vastagbélgyulladással együtt diagnosztizálják, de nem ismert, hogy okozati összefüggés van-e ezek között a betegségek között.

A tünetek hasonlóak a többi típushoz, és nincsenek különösebb megnyilvánulásaik. Idővel az atrófiás vastagbélgyulladás fekélyes formává válhat, mivel a vastagbél nyálkahártyája az idő múlásával elvékonyodik, és a szervben lévő kóros mikroorganizmusok száma nem csökken, ami a hámszövet gyors degenerációjához vezethet. Különösen előrehaladott esetekben minden eredményezhet vastagbélperforációt és súlyos szövődményeket, például szepszist vagy súlyos vérzést.

A betegség összetettsége a diagnosztikai intézkedések összetettségében rejlik. Csak kompetens és figyelmes orvos szakosodott a diagnózis helyes megkülönböztetésére.

Eróziós bél vastagbélgyulladás

Az eróziós vastagbélgyulladást a szakemberek nem mindig azonosítják különálló típusként. Helyesebb lenne erről a típusról beszélni, mint a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kezdeti szakaszáról. Az egyetlen és legfontosabb különbség az, hogy az eróziós változások jelentéktelenek és nem végződnek perforációval, azonban a tünetek elég jellemzőek ahhoz, hogy különösebb nehézségek nélkül kiemeljék az eróziós vastagbélgyulladást.

Szinte mindig, függetlenül a szervezet egyedi jellemzőitől, az eróziós vastagbélgyulladást a tipikus megnyilvánulások teljes komplexuma képviseli, beleértve:

• Hányinger (a beteg "beteg"), hányás lehetséges.
• Súlyosság a hasban (főleg a gyomorban lokalizálódik).
• Gyomorfájdalom. Egy tapasztalatlan orvos emiatt a tünet miatt eróziós vastagbélgyulladást okozhat a gasztritisz egyik formájánál, és a gyökérnél helytelen kezelést írhat elő.
• Hang a gyomorban (zörög).
• Fémes savanyú íz a szájban.
• Böfögés és gyomorégés (savas gasztritisz esetén is gyakori).
• Étvágyzavarok.

Az eróziós vastagbélgyulladást kísérő tünetek komplexuma mellett a betegséget minden vastagbélgyulladásra jellemző tünetek kísérik, például székletzavarok stb.

Diffúz bél vastagbélgyulladás

A diffúz bélgyulladás leggyakrabban egyszerre érinti mindkét részleget, súlyosan haladva. Mivel a vastagbélgyulladás a vastagbelet és a vékonybelet egyaránt érinti, a tünetek már az első naptól szembetűnőek. A tünetek a gasztritisz és az enteritis jeleit egyaránt magukban foglalják.

A diffúz vastagbélgyulladást általában nem nehéz diagnosztizálni minimális orvosi képzéssel.

Ezt a típusú patológiát számos tünet különbözteti meg:

• Fájdalmas érzések. A diffúz vastagbélgyulladásban fellépő fájdalom nem lokalizálódik egyetlen területen, hanem a has egész területén terjed. Gyakran előfordul a kényelmetlenség mozgása a has egyik részéből a másikba (vándorló fájdalom). Bizonyos esetekben a második vagy a harmadik napon a fájdalom megkülönböztethetővé válik, és a bal alsó vagy a jobb alsó hasban helyezkedik el. Ez utóbbi esetben további funkcionális vizsgálatokat kell végezni a vakbélgyulladás szempontjából. A fájdalmak fájdalmasak vagy tompaak, kóros jellegűek.
• A fájdalom sugározhat a szív régiójába. A palpitációval együtt ez okot ad a betegnek arra, hogy a szív patológiáit feltételezze, és ne a gyomor-bél traktust.
• Gyakran diffúz típus észlelésekor nem az étvágy csökkenése figyelhető meg, hanem annak teljes hiánya.
• Nagyon gyakori tenesmus. Az első napon - bőséges hasmenés jellegzetes szennyeződésekkel. A székletürítés után a fájdalom fokozódik, de nem azonnal, hanem 1,5-2 óra múlva. A 2-3. Napon a hasmenés folytatódik. Kis mennyiségű, rendkívül kellemetlen szagú folyadék ürül. Szinte mindig a hasmenés éjszaka, általában 5-7 óra között kezdődik (az úgynevezett "riasztási hasmenés").
• Hányinger, hányás. A hányás utáni vágy üres gyomorral is fennáll.
• Gyomorégés, böfögés.
• A klinikai kép ellentmondásos. Kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálaton mindkét szűkület és a bél kóros terjeszkedése látható. A perisztaltika időnként felgyorsulhat és depressziós is lehet.
• A beteg nyelvét szürke vagy sárgás bevonattal látják el.
• Tapintáskor vannak kemény, görcsös területek, tapintáskor a betegek fájdalmat jeleznek.

A bél vastagbélgyulladásának következményei

A bél vastagbélgyulladása, annak ellenére, hogy az első pillantásra nem súlyos, és a kezelés viszonylag egyszerű, súlyos szövődményeket okozhat. Az akut vastagbélgyulladás, mint mondták, megfelelő terápia hiányában az esetek 90% -ában krónikus gyógyíthatatlan formává válik, és egész életében kísért a beteget.

A betegség különösen veszélyes gyermekkorban. Még akkor is, ha a gyermek megkapta a szükséges kezelést, a patológia krónikussá válásának kockázata magas, és közel 95-100%.

Felnőtteknél mind az akut, mind a krónikus vastagbélgyulladás négy súlyos következményt okozhat:

• Fekély.
• Belső vérzés.
• Hashártyagyulladás.
• Vérmérgezés (szepszis).

A fekélyek túlnyomórészt krónikus vastagbélgyulladás krónikus formában alakulnak ki, amikor egy agresszív szer folyamatosan hat a bél nyálkahártyájára. A fekélyek a fal perforációjához és a béltartalom azon kívüli felszabadulásához vezethetnek.

A perforáció eredményeként gyorsan kialakul a bőséges belső vérzés, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel. Orvosi ellátás nélkül a beteg azt kockáztatja, hogy meghal a vérveszteség miatt. Ezenkívül a perforáció következtében a bél tartalma a hasüregbe kerül és fertőző fertőzést okoz, amely szintén halálhoz vezethet.

Vérmérgezés. A bél fejlett és összetett keringési rendszerrel rendelkezik, ezért a szerv falainak bármilyen károsodása egyidejűleg az erek károsodását is eredményezi. A székletben gazdag káros anyagok és kórokozók találhatók, amelyek a vérbe kerülve a fertőzését okozhatják. A szepszis kockázata különösen magas a bél vastagbélgyulladásának fertőző oka esetén.

Ezenkívül a colitis, különösen a krónikus colitis, mindig stagnáló folyamatokkal jár a vastagbélben. Ennek eredményeként a káros anyagok nem válnak ki időben a szervezetből, és visszaszívódnak a véráramba, mérgezve a testet. A betegeknek folyamatosan vannak mérgezés jelei: gyengeség, fejfájás, étvágyzavarok stb.

A vastagbélgyulladás a test kiszáradásához is vezethet, mivel a víz nagy részének nincs ideje felszívódni a vastagbélben, és gyakori hasmenéssel jár.

A vastagbélgyulladás meglehetősen gyakori és veszélyes következménye a bélelzáródás. Mivel a bélmozgás gyengül, a széklet nem ürül ki a testből, és köves szerkezetet kap. Fokozatosan felhalmozódva képesek a bél lumenjének teljes lezárását okozni. Ebben az esetben nem lehet a lehető legrövidebb időn belül megtenni műtéti beavatkozást.

A bél vastagbélgyulladásának differenciáldiagnosztikája

A modern orvoslás laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek széles skálájával rendelkezik. Segítségükkel meghatározhatja a patológia jelenlétét, annak stádiumát és formáját.

Laboratóriumi módszerek

A colitis differenciáldiagnosztikájának laboratóriumi módszerei a következők:

• Általános vérvizsgálat. A bél vastagbélgyulladásának klinikai képét gyulladásos folyamat jellemzi, ami azt jelenti, hogy a vérben magas eritrocita ülepedési sebesség (ESR), a vérlemezkék jelentős koncentrációja, leukocitózis és alacsony hemoglobinszint fog meghatározni.
• Székletelemzés (koprogram). A székletben a vér, a leukociták és az eritrociták tartalma figyelhető meg.
• Széklet veteményei fertőző és bakteriális szerek esetén (vérhas, kolera, tuberkulózis stb.).
• PCR diagnosztika. Lehetővé teszi a helminthiasis, valamint a vírusos bélelváltozások azonosítását.
• A neutrofil sejtek citoplazmájára jellemző specifikus antitestek jelenlétének elemzése (pANCA) lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a bél hatékonyságát csökkentő genetikai autoimmun patológiákat.
• A széklet kalprotektin elemzése. A Crohn-betegség azonosítására szolgál, amelynek másodlagos tünete a vastagbélgyulladás lehet.

Instrumentális módszerek

A colitis differenciáldiagnosztikájának instrumentális módszerei a következők:

• Kontrasztos irrigoszkópia. A vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak a beteg végbélébe. Egy idő után röntgenfelvételt készítenek a szerv funkcionális rendellenességeinek mértékének felmérésére. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a daganatok növekedésének, a bélfalak szűkületének stb. Kizárását.
• Fibroilecolonoscopy. A belek endoszkópos vizsgálata. Lehetővé teszi a kóros folyamat helyének, jellegének és stádiumának meghatározását, valamint biológiai anyag felvételét a kutatáshoz (a rosszindulatú daganatok és kialakulásuk lehetőségének kizárására).
• Ultrahangvizsgálat. A bél lumenében vagy a szerv falában bekövetkező változások azonosítása céljából végezzük.
• MRI
• Proktoktológus vizsgálata a végbél és a végbél digitális vizsgálatával. A végbél patológiájának kizárása céljából: paraproctitis, valamint anális repedések és aranyér.
• A hasi ultrahang és a májfunkciós tesztek kimutatják a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladását.
• Biopszia. A vastagbélgyulladás tünetei és klinikai képe nagyon hasonló a különféle rosszindulatú daganatok tüneteihez. A gyanús béltöredékeket biopsziával kell elvégezni az onkológia kizárása érdekében.

Hogyan kezeljük a bél vastagbélgyulladását?

A kezelés előírása vagy a vastagbélgyulladás felismerése érdekében gasztroenterológushoz vagy koloproktológushoz kell fordulnia. A vastagbélgyulladás kezelésének fő láncszeme a speciális étrend.

Diéta

A vastagbélgyulladás kezelésére, sok más betegség kezelésével ellentétben, az a jellemző, hogy az étrend a terápia szerves része. Mivel a vastagbél (és esetleg a vékonybél) nyálkahártyája irritált, semmiképpen sem szabad jobban irritálni. Ezért a diéta célja, hogy minimalizálja a belek terhelését, miközben fenntartja az optimális étrendet, amely minden szükségesben gazdag.

A rostban gazdag ételeket ideiglenesen kizárják az étrendből:

• Napraforgómag, tökmag
• Földimogyoró
• Nyers gyümölcs és zöldség
• Korpa
• Pác és füstölt húsok
• Minden sós, savanyú és édes étel

Az ételnek puhának kell lennie, ezért a hőkezelés során előnyben részesítik a párolást, a forrázást.

Az étkezéseknek naponta 4-6 alkalommal kell részlegesnek lenniük, hogy elkerüljék az emésztőrendszer felesleges stresszét. A bélmozgást javító és hashajtó hatású ételeket szintén nem érdemes enni. Ez vonatkozik az aszalt szilva, a tej, a tök, a káposzta stb. A legjobb, ha pürésített ételt fogyasztunk.

Ha vastagbélgyulladása van, elegendő folyadékot kell inni, mivel a test gyorsan kiszárad.

A témáról: Bélbélgyulladás étrendje

Az orvosi kezelés módszerei

Számos olyan intézkedést is felsorolunk, amelyek alkalmazhatók a kezelés során:

• Antibiotikumok és antimikrobiális szerek. Kinevezik, ha a betegség fertőző etiológiáját azonosítják. Az Enterofuril, az Alfa Normix (Rifaximin), a Tsifran gyógyszereket felírják. A kúra rövid, 3-5 napig szigorúan az indikációk szerint és a kezelőorvos felügyelete mellett.
• Helminthiasis. Ha a bél vastagbélgyulladásának oka a helminthiasis (a belek parazita elváltozásai), speciális féreghajtó gyógyszereket írnak fel (a specifikus nevek a helmint típusától és a károsodás mértékétől függenek).
• A fájdalom szindróma eltávolítása. A kifejezett fájdalom-szindrómát görcsoldó gyógyszerek, például No-shpa, Papaverine távolítják el. Súlyosabb esetekben antikolinerg gyógyszereket adnak a görcsoldókhoz.
• Kísérő szövődmények kezelése. A bél vastagbélgyulladásával gyakran proctitis vagy proctosigmoiditis képződik. A vastagbélgyulladás ezen következményeinek kiküszöbölésére specifikus helyi terápiát végeznek kúpok alkalmazásával (a belladonna alapú gyógyszereket, az érzéstelenítést rektálisan adják be, összehúzó szereket vezetnek be), valamint beöntéseket (fitoterápiás körömvirággal, kamillával vagy tanninnal, protorgollal).
• A széklet rendellenességeinek megszüntetése. A székrekedés és a hasmenés különböző módon szüntethető meg. A hasmenés megállítása érdekében összehúzó szerek (tölgyfa kéreg, bizmut-nitrát só, tanalbin, fehér agyag stb.) Ajánlottak, a székrekedés kiküszöbölésére tisztító beöntést végeznek.
• A mikroflóra normalizálása. A normális és stabil perisztaltika lehetetlen jótékony mikroflóra nélkül. Hasmenés vagy székrekedés következtében a mikroflóra meghal. Ha tisztító intézkedéseket hajtottak végre, a baktériumokat kimossák, amelynek eredményeként hosszan tartó székrekedés kezdődhet. Speciális probiotikus készítményeket írnak fel, például Linex-et, enzimeket (ha a betegség hiányuk hátterében folytatódik), enteroszorbenseket (poliszorb, aktív szén, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum stb.).

Hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást?

A fekélyes vastagbélgyulladást nehezebb kezelni. Intenzívebb terápiára van szükség, ami hosszabb és drágább. Az ilyen típusú patológiák kezelésére szolgáló gyógyszerek nemcsak drágák, de sok mellékhatással is járnak, ezért szigorúan szakember előírása szerint használják őket.

Rektális kúpok, beöntések formájában állítják elő tabletták formájában (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Bizonyos esetekben biológiai terápiás gyógyszerek, például Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab) alkalmazásához folyamodnak. A legsúlyosabb esetekben a kortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon) alkalmazása elfogadható. A gyógyszerek rektális cseppek, kúpok, tabletták formájában kaphatók.

Ha a betegség oka autoimmun betegség vagy allergiás reakció, immunszuppresszánsokat (ciklosporin, azatioprin, metotrexát) írnak fel.

Krónikus vastagbélgyulladás esetén fürdőkezelés is ajánlott.

A cikk szerzője: Gorshenina Elena Ivanovna | Gasztroenterológus

Iskolai végzettség: Oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról, amelyet az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gasztroenterológia" szakterületen - oktatási és tudományos orvosi központ.