A Vastagbélrák - A Vastagbélrák Jelei, Tünetei, Szakaszai és Kezelése. Meddig él Bélrákkal?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

Bélrák jelei, tünetei, szakaszai és kezelése

Tartalom:

• Mi a vastagbélrák?
• Bélrák tünetei
• Az első jelek
• Bélrák okai
• Szakasz
• Bél áttétek
• Meddig él bélrákkal?
• Diagnosztika
• Vastagbélrák kezelése
• Megelőzés

Mi a vastagbélrák?

A bélrák a mirigy hámjának rosszindulatú átalakulása, főleg a vastagbél vagy a végbél. Az első szakaszokban lassú tünetek jellemzőek, elvonják a figyelmet az elsődleges patológiáról és hasonlítanak a gyomor-bél traktus felborulására. A kezelés radikális módszere az érintett szövet műtéti kivágása.

Járványtan

A hivatalos orvostudományban a bélrákot "vastagbélráknak" nevezik. Ez egy gyűjtőnév, amely két gyökérből áll: "oszlopok" és "végbél". A bél megfelelő részeiben mutatható ki az elsődleges rosszindulatú daganatok maximális száma.

A vastagbél (latin vastagbél) a vastagbél négy egymást követő szakaszával:

• emelkedő, amely függőlegesen helyezkedik el az emberi test jobb oldalán;
• ereszkedő - függőlegesen a bal oldalon;
• keresztirányú - összeköti az emelkedő és leszálló szakaszokat, a felső hasüregben található, közvetlenül a gyomor és a máj alatt;
• sigmoid - egyfajta rövid kanyart képez betű (Σ) formájában, alul helyezkedik el a bal oldalon, és összeköti a leszálló és a végbelet.

A végbél (latin rectum) a végbél (a kis medencében található).

A vakbélben és a vakbélben (a vastagbél harmadik szakasza) és a kis szakaszban (duodenum, jejunum, ileum) a rosszindulatú daganatok sokkal ritkábban fordulnak elő. A vastagbélen kívüli rák átlagos előfordulási aránya a bél onkológiájának összes esetének 0,4-1,0% -a.

A bélrák fontos epidemiológiai jellemzői:

• vezető helyet foglal el az onkológiai betegségek struktúrájában, alacsonyabb szintű: férfiaknál - gyomorrák és tüdőrák, nőknél - emlőrák;
• ennek a ráknak a leggyakoribb morfológiai formája az adenokarcinóma (a jóindulatú bélpolipok rosszindulatú átalakulása, amely mirigyszövetből áll);
• a bélben az adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége 98-99%, a szarkóma és más típusú daganatok előfordulása nem haladja meg az 1-2% -ot;
• a daganat leggyakoribb lokalizációja: a végbélben (kb. 50%), a sigmoid vastagbélben (legfeljebb 40%), a leszálló és emelkedő vastagbélben (kb. 7%), a keresztirányú belekben (kb. 3%);
• a nőknél gyakrabban (akár 55%) vastagbélrákot diagnosztizálnak, férfiaknál (akár 60%) - a végbél;

• a betegség bármely életkorban előfordul, az incidencia meredek emelkedése 40 év után figyelhető meg, a csúcs a 60-75 év közötti időszakra esik.

Oroszországban évente mintegy 40 ezer vastagbélrákot diagnosztizálnak, halálozási aránya akár 30 ezer is lehet. A magas halálozási arány összefügg az idősek egészségi állapotával, szinte mindig társbetegségekkel.

A paradoxon az, hogy a vastagbélrák nem tartozik a nehezen kimutatható tünetekkel járó kórképek közé. Ez a betegség modern műszeres és laboratóriumi módszerekkel már a legkorábbi szakaszokban is kimutatható, azonban a betegség különféle klinikai megnyilvánulásaihoz kapcsolódó jelentős számú diagnosztikai hiba különbözteti meg.

Ebben a tekintetben nagyon fontos:

• a körzeti klinikán az első kinevezést elvégző orvosok képesítése és onkológiai ébersége;
• a gyomor-bél traktus rendellenességeiben szenvedő és a vastagbélrák kockázati csoportjába tartozó betegek figyelmessége (különösen idősebbek és idősek).

Bármely betegség diagnosztizálása, különösen a korai szakaszban, mindig párbeszéd az orvos és a beteg között. Nagyon gyakran döntő fontosságú egy olyan betegtől származó információ, aki helyesen írja le a betegség tüneteit.

Azonban a beteg ébersége nem a fő kapcsolat a rák időben történő diagnosztizálásában a következő okok miatt:

• A betegáramlásban egy poliklinikán időpontot megbeszélő orvos nem figyelhet az onkológia jeleire. Tünetei változatosak, esetleg törlődnek, különösen azért, mert a fokozott fáradtság, fogyás, hasmenés, vér a székletben, kellemetlen érzés vagy hasi fájdalom, a szívdobogás (az első szakasz fő tünetei) sok betegségre hasonlítanak, és hatékonyan, bár átmenetileg, megszüntetik gyógyszerek.
• A helyi terapeutának olykor pszichológiailag nehéz a banális krónikus emésztési zavarokkal összefüggésben korábban megfogalmazott diagnózist félelmetes - rákkal helyettesítenie, és a beteget azonnal egy szűk szakorvoshoz kell irányítania rendkívül érzékeny vizsgálatra;
• Csak a páciens ismeri a rák saját hajlamosító kockázati tényezőit a vér szerinti rokonok hasonló betegségei formájában, személyes életmódjának sajátosságait, a munka jellegét, a táplálkozást, néhány egyedi kényes tünet jelenlétét.

A jelen oktatási cikk keretében megszerzett ismeretek segítenek egy hétköznapi embernek megérteni a betegség okait olyan mennyiségben, amely elegendő ahhoz, hogy felhívja a poliklinika orvosának figyelmét erre a problémára az első kinevezés során.

A rák nem mindig mondat! Ez egy olyan helyzet, amikor jobb tévedni a félelmetes diagnózis feltételezésében, mint hibásan diagnosztizálni. A patológia időben történő felismeréséhez felkészült betegre van szükség, aki nem csak a testében lévő onkológia gyanúja miatt esik depresszióba.

Bélrák tünetei

Csak a klinikai tüneteken alapuló rákdiagnosztika hiábavaló a betegség számos megnyilvánulása miatt. A tünetek következő leírása a patológia megnyilvánulásainak sokféleségének bemutatására szolgál, és a modern módszerekkel megerősíti az illetékes orvosi diagnózis fontosságát.

A vastagbélráknak nincsenek jellegzetes (patognomonikus) tünetei. A bélrák tüneteinek több csoportja van, amelyek a páciens testén belül különböző kóros folyamatokat jellemzik.

Toxikus-vérszegény tünetek

A bélrák kezdeti szakaszait a bélfalak nyálkahártyájának integritásának megsértése kíséri.

Ennek eredményeként a fertőzés kapui kinyílnak, a belek tartalma bejut a véráramba, mérgezést okozva, ami megnyilvánul:

• fokozott fáradtság, gyengeség, fejfájás, hányinger, egyéb mérgezési tünetek;
• megnövekedett testhőmérséklet, ízületi fájdalom (a toxikózis következménye);
• vérveszteség a bélfal apró ereiből, vérszegénység, a nyálkahártya sápadtsága, a hemoglobinszint csökkenése, a vér megvastagodása, annak egyéb paramétereinek változása, és ennek következtében a szív és a légzés ritmusának megváltozása.

A betegség összetéveszthető különféle mérgezésekkel, amelyeket például a szív, az ízületek vagy a felső légutak gyulladásos betegségei okoznak.

A vastagbél enterokolitikus gyulladása: tünetek

Ez a gyulladás főként a nyálkahártya kiterjedt károsodásával alakul ki, amikor a toxinok a sérült membránok felületéről kezdenek bejutni a vérbe, míg a mérgezés mellett a bélműködés zavara is bekövetkezik.

A patológia megnyilvánul:

• a testhőmérséklet emelkedése, amely hasonlít egy fertőző lázhoz;
• székrekedés és gyakrabban - hasmenés;
• a béltartalom rothadása, puffadás és morajlás következtében megnövekedett gáztermelés;
• a perisztaltikát szabályozó bél sphincters patogenezisében való részvétel. A folyamat visszatérő hasi fájdalommal jár (bal vagy jobb), különösen étkezés után;
• nyálka, látható vér és genny a székletben.

A rákos éberség hiányában az orvos összetévesztheti ezeket a tüneteket a dizentériával, a vastagbél gyulladásos folyamataival.

Diszpeptikus bélzavar: tünetek

Ezt a rendellenességet akkor találják meg, amikor a fájdalomreceptorok nagy száma részt vesz a patogenezisben és az irritációban a nyálkahártya falainak fekélyesedése, valamint a máj áttétjének kezdeti szakaszában.

A tünetek a következők:

• súlyos hasi fájdalom;
• a kellemetlen böfögés a záróizmok és a máj károsodásának jele;
• hányinger és hányás - toxémia;
• hasmenés vagy székrekedés - a bélmozgás megsértése;
• megnövekedett testhőmérséklet.

A diszpeptikus bél rendellenessége gyulladásos folyamatra hasonlít a függelékben (ez a vastagbél része), valamint a vastagbél mellett szomszédos vagy funkcionálisan rokon szervekben (hasnyálmirigy, gyomor, vékonybél, epehólyag).

A bél lumen obstruktív elzáródása: tünetek

Az elzáródást akkor észlelik, amikor a tumor áttétet ad, és gyulladásos adhézió alakul ki körülötte.

A patológia általában a vastagbél lumenének részleges elzáródásának jeleiben nyilvánul meg:

• hosszú távú székrekedés, amelyet beöntés és hashajtók nem szüntetnek meg;
• nehézség a hasban;
• fokozott fájdalom evés után.

Az elzáródás jelei hasonlítanak a divertikulózishoz (a bél falain ürülékkel töltött zsebek képződéséhez), az adhéziókhoz, a belekben fellépő spasztikus fájdalomhoz és a végbél lumenében fekális kövek (kalkulumok) jelenlétéhez.

Amikor a vékonybél részt vesz a karcinogenezisben, kialakulnak az akut és teljes bélelzáródás, az intussusception (a falak kiemelkedése) és a volvulus tünetei. Ezeket a jelenségeket súlyos fájdalom, hajthatatlan hányás, néha közvetlenül étkezés után, a rák tüneteinek gyors kialakulásának nyilvánítja.

Ál-gyulladásos (általános gyulladásra hasonlító) tünetek

Az onkológia késői szakaszában alakulnak ki, áttétekkel a tüdőbe, a petefészkekbe és más szervekbe, nagyon gyakran a tünetek tapintható daganattal kombinálódnak.

A betegség következő jeleit észlelik:

• hő;
• súlyos, tartós hasi fájdalom, néha tisztázatlan lokalizációval;
• gennyes és véres váladékozás a végbélből a bélmozgás során;
• székrekedés, képtelenség a székletürítés beöntés nélkül, nehézségek a bélgázok kiürítésével;
• metasztatikus szervekkel járó tünetek, például köhögés a tüdő bevonásával, dyspepsia a máj bevonásával, a nemi szervekből történő váladékozás, amikor karcinogenezisben vesznek részt.

A bélrák első jelei

A bélrák első jeleit célszerű a vastagbél falainak vizuális vizsgálatának műszeres módszereivel, szondázással vagy sugárzási módszerekkel kimutatni a test behatolása nélkül.

Az instrumentális vagy laboratóriumi vizsgálatok kinevezésének alapja:

• veszélyeztetett csoportok;
• 40 év feletti életkor, de vannak olyan esetek, amikor a betegség fiatalabb korban van;
• a gyomor-bél traktus károsodását jelző néhány jel jelenléte bármely más tünet hátterében, például a szív és a kiválasztó funkciók kombinációja a bél rendellenességei hátterében.

Nagyon fontos szerepet játszik ebben az időszakban a háziorvos kompetens onkológiai ébersége, mert az esetek 70-90% -ában a terapeuta fordul az emberekhez a betegség korai szakaszában, gyakran olyan okok miatt, amelyeknek nincs látható összefüggése a rákkal.

Az orvos általában akkor gondolkodik az onkológia lehetséges rétegződésén, amikor a következő szubjektív érzések jelentkeznek vagy fokozódnak a páciensben (egyszerre legalább háromban), beleértve:

• általános gyengeség;
• gyors fáradtság;
• fájdalom a has bizonyos anatómiai területén (lásd a bél anatómiája felett);
• a testtömeg progresszív csökkenése;
• a testhőmérséklet enyhe, de tartós emelkedése;
• vér vagy nyálka a székletben;
• sötét (fekete) színű ürülék;
• a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága;
• megkönnyebbülés hiánya a hatékony terápiás manipulációk után.

Természetesen ezek a jelek nem jelzik pontosan a rákot, mindig figyelembe kell venni a beteg gyanúját, a fájdalomérzékenység egyéni küszöbét és a diagnózis szempontjából klinikailag fontos egyéb paramétereket. Amikor az orvos megerősíti a beteg panaszait, a diagnózist klinikai, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok alapján tisztázzák.

Helytelen felsorolni azokat az elsődleges makro- és mikroszkópos változásokat a bélfalakban, amelyeket a diagnosztikai orvosok a vizsgálatok során észlelnek, mivel ezek az ismeretek tisztán szakmai jellegűek.

Bélrák okai

A vastagbélrák gyakori azoknál az embereknél, akiknél az állati fehérjék és zsírok túlsúlyban vannak, és mozgásszegény életmódot folytatnak - ezek Európa és Észak-Amerika lakói (fajtól függetlenül).

Az afrikai országokban, ahol túlnyomórészt növényi fehérjéket és szénhidrátokat tartalmazó étrendet tartalmaznak az élelmiszerekben magas növényi rosttartalom, valamint magas a fizikai munkaerő, az előfordulási arány 10-20-szor alacsonyabb, mint a fejlett országokban. De a hosszú távú afrikaiak Európában vagy Amerikában a bélrákos betegek jelentős csoportját alkotják.

Ez okot ad arra a feltételezésre, hogy éppen a húskészítmények étrendjének feleslege a növényi rostok hiányának hátterében szükséges a perisztaltikához és a bélmozgáshoz a bélmozgások során, és a mozgásszegény életmód a vastagbélrák fő oka. A rákkal szembeni faji ellenállás elmélete hibás.

A bélrákhoz vezető három legvalószínűbb út (bár a karcinogenezis kialakulásának és kialakulásának valódi okai nem teljesen ismertek):

I. okcsoport

Bizonyos esetekben a prekancerózus szakaszok klinikai megnyilvánulások nélkül mennek végbe diszplázia formájában (sejtszintű változások). Egy személy hosszú ideig teljesen egészségesnek érzi magát, az időszakos rendellenességeket kisebb jogsértések miatt veszik fel, minimális erőfeszítéssel megszüntetik. A rák ebben az esetben meglepetés mind a beteg, mind az orvos számára.

II. okok csoportja

A rákmegelőző állapotok másik részét krónikus patológiának álcázzák. A gyomor-bél traktus bizonyos betegségei és a vastagbélrák között végzetes kapcsolat bizonyított.

A legjelentősebb betegségek, amelyek valószínűleg megelőzik a rákot, a következők:

• A vastagbél polipózisai (a rosszindulatú transzformáció (rosszindulatú daganat) valószínűsége akár 100% is lehet), amelyek néha a közeli rokonok genetikai rendellenességeivel társulnak. Nem mindegyik a rák prekurzorai, a legveszélyesebb polipózis:

  • diffúz család, a következő klinikai tünetekkel jár: gyakori bélmozgás, naponta ötször több, vérrel kevert széklet, változó intenzitású fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban;
  • villous, a következő jelekkel rendelkezik - bőséges nyálka a bélmozgás során (legfeljebb 1,5 liter naponta), egyéb tünetek (lásd diffúz polipózis);
  • A Turkot-szindróma ritka örökletes betegség, amely ötvözi az agydaganatot és a vastagbél polipózisát, lásd fentebb a polipózis tüneteit;
  • A Peitz-Jeghers-Touraine-szindróma az arcon és a vastagbélben lévő polipok rokonai kombinációja.

• A gyomor-bél traktus betegségei (a rosszindulatú daganat valószínűsége legfeljebb 90%):

  • fekélyes vastagbélgyulladás - hasmenés, a bélmozgások gyakorisága akár napi 20-szor, vér vagy genny a székletben, amelyet a bélfalak fekélyei okoznak, fájdalom az alsó hasban, a bélhurok duzzanata (az alsó has kiemelkedése);
  • Crohn-kór vagy a gyomor-bél traktus bármely részének nyálkahártyájának göbös gyulladása (a szájtól a végbélig) - fokozott fáradtság, fogyás, láz, vakbélgyulladást utánzó súlyos fájdalom, valamint hasmenés és hányás.

• Metabolikus rendellenességekkel járó betegségek (a rosszindulatú daganat valószínűsége legfeljebb 10%):

  II. típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő) - fokozott szomjúság, nagy mennyiségű vizelet, normális vizelési gyakorisággal, viszketés, száraz bőr, elhízás, gyengeség, a bőr és az izomkárosodás elhúzódó gyógyulása.

III. okok csoportja

Azok a betegségek, amelyek még nem voltak előzményei a ráknak, de gyakran átfedik a betegséget, és összezavarják a klinikai képet.

Ez akkor igaz, ha az orvos hosszú ideig felügyeli a beteget, például:

• aranyér;
• diverticula (zsebek a bélfalban)
• krónikus bélelzáródás;
• anális repedések vagy sipolyok;
• az alsó gyomor-bél traktus egyéb betegségei.

Mindegyik betegségnek megvan a maga tipikus klinikai képe, ugyanazon vagy közös tünettel az összes felsorolt betegség esetében - nehéz, fájdalmas székletürítés.

Bélrák szakaszai

A rák patogenezisének különböző szakaszokra történő felosztása az egész világon elfogadott. Különböző megközelítések léteznek erre a kérdésre, de az egész orvosi közösség felismerte a felosztás megvalósíthatóságát. Ez az osztályozási módszer nagymértékben leegyszerűsíti a karcinogenezis leírását és egységesíti annak megértését. Hazánkban általánosan elfogadott a rák négy fő szakaszának és az egyes szakaszokon belül több lehetséges változat megkülönböztetése.

A bélrák diagnosztizálásához a következő osztályozásokat javasolták, ideértve a külföldön alkalmazottakat is:

• S. Dukes és mtsai. Összesen hat szakaszban alkalmazza a daganat növekedésének mélységének és a nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétének meghatározásának elvét;
• A TNM (a „tumor”, „nyirokcsomó”, „metasztázis” jelölő első betűk latin megfelelője) az orosz orvosok által széles körben alkalmazott nemzetközi osztályozás. A ráknak csak 4 szakasza, a prekancer egy szakasza. Az osztályozás rövidítése elvén alapszik.

Vannak más osztályozások is. A TNM osztályozásra összpontosítunk, amely hazánkban a legelterjedtebb, és ismertetjük az egyes szakaszok jellemző jellemzőit.

Ha nincs ok a rák jeleire utaló megállapított változások megfontolására, ennek az állapotnak van egy szimbóluma - (T _x). Ha vannak olyan jelek, amelyek rákmegelőző tünetekre utalnak, akkor a jelölést (T _is) kell használni. A regionális nyirokcsomók karcinogenezisben való részvételének leírására az N jelölést alkalmazzuk. Ha a beteg vizsgálata során nem nyerünk meggyőző bizonyítékot a csomópontok érintettségéről, akkor az eredményeket betűkkel (N _x) jelöljük, és ha egyértelműen megállapítottuk, hogy a csomópontok nem sérültek, akkor ezt (N ₀) jelzi. Az M betűt (metasztázis) nem használják a prekancer leírásában.

Vastagbélrák 1. stádium

A kórtörténetben, a vizsgálati protokollokban és más hivatalos orvosi dokumentumokban ezt betűk és számok kombinációja jelzi (T ₁ N ₀ M ₀). Ez klinikai szempontból a kezdeti szakasz, a mérgezés általános tüneteivel nyilvánul meg. Az instrumentális vizsgálat során kicsi, mozgékony, sűrű képződményként vagy fekélyként jelenik meg (T ₁). Változások találhatók a nyálkahártyában vagy a submucosában. A nyirokcsomókat ez nem érinti (N ₀). Nincs áttét (M ₀).

Vastagbélrák 2. stádium

Két lehetőség van ennek a szakasznak az orvosi dokumentumokban történő leírására az instrumentális vizsgálatok eredményeivel: (T ₂ N ₁ M ₀) vagy (T ₃ N ₀ M ₀). Ezek az opciók különböznek a daganat méretétől. Nevezetesen - a daganat méretét a bél átmérőjének egyharmadától a feléig írják le (T ₂ és T ₃). Az egyik megvalósítási módban, vannak jelei a kár, hogy a legközelebbi nyirokcsomók (N ₁), és a második, nincs sérülés (N ₀). A távoli áttétek mindig hiányoznak (M ₀).

Vastagbélrák 3. stádium

A vastagbélrák ezen formáját a karcinogenezis sokféle morfológiai és citológiai formája különbözteti meg.

Hét lehetséges leírás létezik, beleértve a könnyebb megnyilvánulásokat, amelyeket a következők jelölnek:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - a daganat a bélátmérő több mint 50% -át foglalja el, a nyirokcsomókat ez nem érinti, nincsenek áttétek;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - egy kis mobil daganat, a legközelebbi nyirokcsomók érintettek, távoli metasztázisok nélkül a májban;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - az átmérő 30% -áig terjedő daganat, a legközelebbi nyirokcsomók érintettek, nincsenek áttétek;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - daganat a bélátmérő 50% -áig, nincs nyirokcsomó elváltozás, nincs áttét.

A harmadik szakasz viszonylag súlyosabb formáit a következők jelzik:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - masszív daganat, amely körülveszi a beleket, összenövések alakulnak ki a szomszédos szervekkel és szövetekkel, a következő 3-4 nyirokcsomó érintett, nincsenek távoli áttétek;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - a daganat mérete nem számít, több mint négy bél nyirokcsomó érintett (N ₂), nincsenek áttétek.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - a daganat mérete nem számít, a nagy erek (N ₃) menti nyirokcsomók érintettek, vagyis a rákos sejtek tömegesen elterjednek az egész testben, távoli áttétek még nincsenek.

Vastagbélrák 4. stádium

Ez a betegség utolsó, legveszélyesebb szakasza, amelyet távoli metasztázisok jellemeznek a testben. Az orvosi dokumentumokban meg lehet jelölni (T _1-4, N _1-3 M ₁). A daganat mérete és a regionális nyirokcsomók elváltozása nem alapvető fontosságú. Azonban mindig vannak távoli áttétek, általában a májban (M ₁).

Bél áttétek

A vastagbélrák egyik jellemzője a máj távoli áttétjei, sokkal ritkábban a tüdőben, az agyban, a nemi szervekben és az omentumban. A rosszindulatú sejtek létfontosságú szervekké történő csírázása nagymértékben csökkenti a betegek sikeres kezelésének valószínűségét.

Az adenokarcinóma béláttétei az esetek 50% -ában, a kolloid rák 70% -ában, az anaplasztikus ráktípusokban pedig körülbelül 82% -ban találhatók meg. A gyakoriság összehasonlításakor a laphámsejtes daganatok gyakrabban áttétet adnak, de sokkal ritkábban találhatók meg, mint a mirigyes formák rákos megbetegedései.

A betegség prognózisa

Oroszországban nincs korai rák-előrejelző rendszer. Ennek oka a hasznos tevékenységek finanszírozásának krónikus hiánya. Ezért nincsenek rendkívül érzékeny rákfelderítési módszerek tömeges felhasználásra.

A klinikáinkban széles körben alkalmazott okkult vérvizsgálatok sok hamis eredményt adnak, és a DNS-diagnosztika továbbra is korlátozottan áll rendelkezésre tömeges kutatásokhoz.

A modern előrejelzés elsősorban az orvos írástudásán és onkológiai éberségén múlik, aki tudja, hogyan kell megtalálni a kapcsolatot a gyomor-bél traktus betegségei és a rák prekurzorai között. A prognózis az orvos szubjektív érzésein és a beteg vizuális vizsgálatának eredményein alapul, ezért Oroszországban a betegek 20% -ánál van az elsődleges diagnózis - távoli áttétekkel járó bélrák.

Az objektív előrejelzési módszerek fejlesztésének módjai a rendkívül hatékony instrumentális és laboratóriumi technikák tömeges orvosi gyakorlatba történő bevezetésén alapulnak.

Már kialakult daganat jelenlétében az áttétek kialakulásának sebességének objektív előrejelzésére a legígéretesebb módszer a specifikus fehérje markerek meghatározása, beleértve az Oncotype Dx vastagbél tesztet és másakat.

Meddig él bélrákkal?

A kérdés a rák halálos veszélyének végzetes következményeit tartalmazza. De legyünk optimisták, mert a betegség korai és néha későbbi szakaszában az orvosok elképesztő sikereket érnek el a rák ezen formájának radikális kezelésében.

A várható élettartamra feltett kérdésre adott válasz két részre osztható:

• az első a diagnózis utáni élet minőségére és időtartamára vonatkozik;
• a második a vizsgálatok gyakorisága az onkológia lehető legkorábbi stádiumban történő azonosítása érdekében.

A bélrákos betegek ötéves túlélési rátájáról szóló információ, amelyet tudományos kutatás során gyakran használnak a betegség trendjeinek és mintáinak bemutatására, egy népszerű cikk kapcsán helytelen, mert az egyes emberek testének más a biztonsági határa, attól függően, hogy:

• kor;
• kísérő patológiák;
• rossz szokások;
• életkörülmények;
• stressz és így tovább.

A fentiek közül csak az életkor állítható be. Az egyidejű patológiák helyes kezelése, a rossz szokások elutasítása, az étrend kiválasztása, a stressz megszüntetése jelentősen növeli a megbetegedés valószínűségét, és nő a beteg gyógyulási esélye és az élet jelentős meghosszabbítása a sebészek és más szakterületek orvosainak segítségével.

Kiváló minőségű élet még a bél egy részének jelentős kimetszésével (reszekciójával) és kolosztóma (lyukak a széklet eltávolításához, a végbélnyílás megkerüléséhez) bevezetésével is lehetséges. A normál gondozással végzett kolosztóma nem jelentős tényező az életminőség csökkenésében.

Másrészt minél korábban rákot észlelnek, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. Ezt a logikát követve feltételezhető, hogy a rendkívül gyakori vizsgálat esélyt ad a betegség korai felismerésére és az élet meghosszabbítására. Szerencsére ez nem teljesen igaz.

A diagnózis korai megerősítése egyéves időközönként végzett vizsgálatokkal lehetséges. Végül is az első mutációktól a klinikai szakaszok megjelenéséig átlagosan két-három év telik el.

Az élet időtartamának és minőségének jelentős növekedése érdekében a szűrővizsgálatokat negyvenéves kor után évente el kell végezni.

Ha egy betegség késői stádiumban kerül kimutatásra, az élet meghosszabbításában fontos szerepet játszik a beteg megfelelő ellátása és a koloszómák jó higiénés állapotának fenntartása.

Ha az 1. stádiumban bélrákot fedeztek fel, és a daganat nem terjedt el sehová (ami rendkívül ritka, boldog egybeeséssel), akkor a siker esélye eléri a 99% -ot.

Ha a rák a 2. stádiumban van, amikor a daganat növekedni kezd a bélfalakon, akkor a gyógyulás esélye 85%.

A 3. szakaszban, amikor a tumor a legközelebbi nyirokcsomókat érinti, a gyógyulás esélye 65% -ra csökken.

A bélrák későbbi szakaszaiban, ha távoli nyirokcsomók érintettek, a gyógyulás esélye körülbelül 35%.

A gyógyulás után az ember meddig él a betegség elhanyagolásától, valamint a fent felsorolt egyéb tényezőktől.

A témáról: A szelén 2-szer csökkenti a rák kockázatát, milyen ételeket tartalmaz?

Vastagbélrák diagnosztika

A diagnosztikai séma megválasztását az orvos határozza meg. A minimum magában foglalja a szűrővizsgálatokat, elsősorban - az okkult vér székletének elemzését, amely nagyon egyszerű és széles körben elérhető módszer, amelyet a legprimitívebb laboratóriumokban alkalmaznak.

• A veszélyeztetett betegeknek évente egyszer kell székletet adományozniuk a látens vérzés kizárása érdekében, ez a módszer lehetővé teszi 2 cm átmérőjű daganat vagy polip meghatározását;
• Az okkult vér pozitív elemzésével fibrosigmoszkópiát vagy rektomanoszkópiát írnak elő videó rögzítéssel vagy a vastagbél kontrasztvizsgálatával.

A bélrák diagnosztizálásában igazi áttörés történt, miután a sugárdiagnosztikai módszereket széles körben bevezették az orvosi gyakorlatba, például kontrasztradiográfiát vagy modernebb módszereket:

• számítógépes tomográfia és annak módosításai (CT, MSCT);
• ultrahangos diagnosztika a hasfalon keresztül és a belekbe helyezett szenzorok segítségével (ultrahang, TRUS, mások);
• mágneses rezonancia képalkotás és módosításai (MRI)
• pozitronemissziós tomográfia (PET-CT).

Ígéretes módszer a bélrák DNS-markereinek laboratóriumi meghatározása. Végül is a betegségnek ez a formája azon kevesek egyike, amelyet jóval a klinikai szakasz kezdete előtt meg lehet állapítani, és ezáltal fájdalmas orvosi eljárások nélkül életet menthet.

Vastagbélrák kezelése

A vastagbélrák kezelésének modern módszerei a tumor, a környező szövetek és az áttétek radikális műtéti eltávolításán alapulnak. A sugárzást és a kemoterápiát kiegészítőként alkalmazzák. Az orvosi szakirodalomban vannak információk a bélrák 3-4 stádiumában megműtött betegek életének jelentős meghosszabbításáról. Egyes források szerint a műtéti betegek 3 éves túlélési aránya 50%, az 5 éves túlélési arány pedig 30%. A kombinált módszerek reményt adnak a betegek jobb túlélési eredményeinek elérésére.

Kemoterápia a bélrák ellen

A kemoterápia ezen rákos formában történő széles körű alkalmazásának fő elrettentő tényezője a béldaganatok fő formáinak citosztatikus gyógyszerekkel szembeni ellenállása.

A kemoterápiát szisztémásan alkalmazzák, a műtét előtt vagy után. Bizonyos esetekben a metasztázisokat tápláló erek helyi beadása javallt. A kemoterápiában alkalmazott fő gyógyszer az 5-fluorouracil. Ezen kívül más citosztatikumokat is alkalmaznak - kapecitabint, oxaliplasztint, irinotekánt és másokat. Hatásuk fokozása érdekében immunkorrektorokat írnak fel (interferogének, humorális és sejtes immunitás stimulánsai).

Műtét a bélben lévő daganat eltávolítására

Általánosan elfogadott, hogy ez az egyetlen végleges bélrák-kezelés. Különböző technikák léteznek, többek között:

• a bél és a környező erek érintett szegmensének reszekciójának hagyományos módszerei;
• miniatűr hasi bemetszésekkel végzett műveletek;
• daganat eltávolítása nyirokcsomók és áttétek csomagjával nagyfrekvenciás kés segítségével.

A műtét módszerét és módszerét a kezelőorvos választja ki a tanács ajánlásai alapján. Bebizonyosodott, hogy a műtét minősége és a tumor újbóli kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a sebészcsoport kiképzésétől és egy speciális klinika felszerelésétől.

Lásd még: Egyéb kezelések

Bélrák megelőzése

Az onkológiai betegségek alattomosak és kiszámíthatatlanok. Meg kell fontolni a megelőzést azoknál az embereknél, akiknek örökletes hajlamuk van a rákra, vagy olyan betegségeik vannak, amelyek rákká válhatnak, valamint minden 40 évnél idősebb emberre.

Az életmód kiigazítására általános irányelvek vonatkoznak, beleértve:

• Fokozott fizikai aktivitás;
• Az étrend megerősítése rostot tartalmazó ételekkel;
• A rossz szokásokról való leszokás (dohányzás, alkoholfogyasztás).

A rendszeres aszpirin csökkenti a bélrák egyes formáinak kialakulásának esélyét. Étkezés után kell bevenni. Általában ezt az olcsó gyógyszert hipertónia esetén írják fel a vér viszkozitásának csökkentése érdekében. Megalapozott tudományos bizonyíték van a vastagbélrák egyes formáinak elnyomására napi alacsony dózisú aszpirin bevitel mellett.

Figyelem! Az aszpirint nem szabad nagy dózisban bevenni, mivel nagy a valószínűsége az eróziónak, a fekélyeknek, a gastroduodenitisnek és a gyomorvérzésnek.

Még az egyszerű, évente végzett széklet okkult vér szűrővizsgálatok is 18-20% -kal csökkentik a rák kialakulásának valószínűségét.

A non-invazív PET-CT diagnosztika lehetővé teszi az onkológia korai formáinak azonosítását nagy, akár 90% -os valószínűséggel.

A bélfalak szondázásának és vizuális értékelésének módszereit korlátozottan alkalmazzák megelőző diagnózisként.

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: rezidencián végzett az Orosz Tudományos Onkológiai Központban. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakterületről