Gastroduodenitis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A gastroduodenitis okai és tünetei

Mi a gastroduodenitis?

A gastroduodenitis a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladása. Valójában ez a gasztritisz súlyosabb formája, amelyben a kóros folyamat átmegy az alapszervbe - a duodenumba, amely tele van az emésztőrendszeri rendellenességek súlyosbodásával.

Leggyakrabban a gastroduodenitist a 30-35 éves korosztályban diagnosztizálják, és tünetei jobban hasonlítanak a peptikus fekélybetegség megnyilvánulásaira, mint a gyomorhurutra.

A gastroduodenitis akut (rövid távú, nemrégiben megjelent súlyos fájdalom) és krónikus (szisztematikusan fájó fájdalom a has felső részén). Krónikus gastroduodenitis esetén a szekréciós és motoros ürítési funkciók nagymértékű megsértése következik be, amelyet a gyomornyálkahártya teljes átalakítása követ.

Tartalom:

• Miben különbözik a gastroduodenitis a gastritistól?
• A gastroduodenitis okai
• A gastroduodenitis tünetei
• A gastroduodenitis formái
• Diagnosztikai módszerek
• A gastroduodenitis kezelése
• Mit ajánlott enni gastroduodenitis esetén?
• A gastroduodenitis kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

Miben különbözik a gastroduodenitis a gastritistól?

E patológiák között nincs szignifikáns különbség: mind a gastritis, mind a gastroduodenitis a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei. Az egyetlen különbség az, hogy a gastroduodenitisben a nyálkahártya elváltozásainak területe szélesebb, mint a gasztritisznél, a duodenumot is megragadja. A gastroduodenitis, a gastritis és a gyomorfekély kialakulásának egyik lehetséges oka a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés. Ezeknek a betegségeknek a diagnózisa és kezelési rendje gyakorlatilag nem különbözik egymástól.

A gastroduodenitis okai

A gastroduodenitis kialakulásának endogén és exogén okai vannak. A megnövekedett savtermelés és alacsony nyálkatermelés következtében a váladék hormonális szabályozásának megsértése, endogén gastroduodenitis alakul ki. Emellett a máj és az epeutak betegségei, az endokrin rendszer működési zavarai a gastroduodenitis kialakulását okozhatják.

Az exogén fejlődési tényezők közé tartoznak a fizikai tényezők - például a fűszeres, hideg vagy meleg ételek használata, vegyi anyagoknak (peszticideknek) való kitettség. Ugyancsak fontos a Helicobacter pylori baktériumok behatolása az emésztőrendszerbe.

A gastroduodenitis fő okai a következők:

• Sovány vagy nagyon zsíros és fűszeres étel;
• A táplálékfelvétel be nem tartása, száraz étel;
• Különböző stresszek, pszichológiai nyomás;
• Helicobacter pylori fertőzés;
• A szájban és a garatban kialakult fertőzések;
• A közelmúltban észrevették, hogy a felszíni gastroduodenitis okai genetikai hajlamot jelenthetnek az ilyen betegségekre.

Ezenkívül vannak a gastroduodenitis akut és krónikus formái, amikor a remisszió periódusai az exacerbációkkal váltakoznak.

A gastroduodenitis akut formájának kialakulásának okai:

• A vegyszerek és az elrontott ételek mérgező hatása, irritálja a gyomor és a belek nyálkahártyáját;
• Forró fűszerek és ízesítők használata;
• A maradék peszticidek magas koncentrációja az élelmiszerekben;
• A bélfertőzések és krónikus szomatikus betegségek szövődményei;
• A sósav termelésének növekedése a gyomorban, kombinálva a nyálkahártya védő tulajdonságainak csökkenésével, a stressz és az étrend megsértésének hátterében.

A gastroduodenitis eseteinek körülbelül 65-70% -a a patológia krónikus formája.

A krónikus gastroduodenitis okai:

• Átöröklés;
• Helicobacter pylori fertőzés;
• Az akut gastroduodenitis szövődménye;
• Maradjon állandó stressz üzemmódban;
• Alultápláltság fehérje, vitaminok és ásványi anyagok hiányával;
• Az étrend megsértése;
• A gyomor-bél traktus egyéb szerveinek (belek, hasnyálmirigy, epehólyag) betegségei;
• A szomatikus betegségek szövődményei (autoimmun és endokrin patológiák, vérbetegségek, máj- és veseelégtelenség);
• A gyógyszerek (NSAID-k, glükokortikoszteroidok) mellékhatásai a hosszú távú alkalmazás hátterében;
• Dohányzás és alkoholizmus.

A gastroduodenitis minden egyes esetének nem egy, hanem több oka lehet a megjelenése. Néhány évtizeddel ezelőtt, a Helicobacter pylori baktériumok 1983-as felfedezése után, a betegség etiológiájának meghatározása megközelítésében drámai módon megváltozott.

A patogén baktériumok aktív törzseinek zászlók képesek behatolni a gyomor és a bél nyálkahártyájának sérült hámjába, és enzimjei lebontják a membránfehérjéket. A Helicobacter pylori által kiválasztott ureáz megzavarja a mikrocirkulációt a gyomor-bél traktus szöveteiben, a sósavionok károsítják a gyomor és a belek erek kapillárisait. Mindezek a szempontok hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához.

Normális esetben a baktérium szinte minden ember gyomor-bél traktusában található meg, gyermekkorában kerül oda.

A Helicobacter pylori romboló funkcióját a következő tényezők kombinációja okozza:

• A gyomor-bél traktus működésének idegi és endokrin szabályozásának megsértése;
• A gyomornedv fokozott savtartalma és védekezésének gyengülése nyálka formájában;
• A biológiailag aktív anyagokat és hormonokat termelő AKUD-rendszer egyensúlyának megzavarása;
• A gyomor és a bél nyálkahártyájának regeneratív funkcióinak megsértése.

A gastroduodenitis tünetei

A gastroduodenitis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek, ennek eredményeként azonban a betegség mindig a gyomor-bél traktus komplex elváltozásához vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a duodenum olyan hormonokat termel, amelyek jelentős hatást gyakorolnak az emésztőrendszer fennmaradó szerveinek szekréciós és ürítési aktivitására. A betegség előrehaladása következtében a gyomor, a hasnyálmirigy és az epevezetékek szenvednek. Leggyakrabban krónikus gastroduodenitis esetén az ember fájdalmas görcsös fájdalmat érez az epigasztrikus régióban. A gyakori öklendezés és a rendszeres gyomorégés zavarni kezd.

A gastroduodenitis diagnosztizálására akkor van lehetőség, ha egy személy lefogy, kifejezett bőrsápadtsága van, a has tapintása során fájdalom jelentkezik, a nyelvén sárgás lepedék és a fogak nyomulnak az arcok belső felületén. Gyermekeknél a tünetek kifejezettebbek. Ezenkívül a gyermek autonóm és érzelmi rendellenességektől szenved.

A betegség klinikai képe attól a fázistól függ, amelyben található - remisszió vagy súlyosbodás. A remisszió szakaszában a kép nagyon élénk, a beteg 10-14 napig intenzív fájdalmat tapasztal. Hiányos remisszióval a fájdalom nem zavar, emésztési rendellenességek, gyomorégés, puffadás és nehézség érezhető. A teljes remisszió során a beteg nem aggódik semmitől, az endoszkópos vizsgálat során a gastroduodenitis jeleit észlelik.

A gastroduodenitis klinikai képe hasonló a nyombélfekély tüneteihez: fájdalom, dyspeptikus és asthenovegetatív szindróma.

Fájdalom szindróma

A krónikus gastroduodenitisben szenvedő felnőttek fájdalmat éreznek a has felső részében, a gyomor és a nyombél vetületében, 10 évnél fiatalabb gyermekek - a napfonatban és a köldökben.

A fájdalom általában étkezéssel jár:

• "Éhségfájdalmak" - reggel érezhető, éhgyomorra, reggeli után eltűnnek;
• "Éjszakai fájdalmak" - alvás közben jelentkeznek, 4-5 órával az utolsó étkezés után, étkezés után eltűnnek;
• "Késői fájdalom" - étkezés után 1-3 órával érezhető, mivel egy ételcsomó a duodenumba kerül.

Ha a gyulladás a belekben lokalizálódik, akkor "éjszakai" és "éhes" fájdalmak érezhetők. A gyomor túlsúlyos elváltozásával a beteg "késői" fájdalmat érez. A fájdalom szindrómák másik kombinációja gyakorlatilag nem fordul elő.

A fájdalom társulhat pszicho-érzelmi vagy fizikai stresszhez, és nem az étkezéshez. A fájdalom időtartama más - több perctől 2-3 óráig egymás után. Ha elég enni valamit az "éhes" fájdalmak kiküszöbölésére, akkor a "késői" fájdalmak sokkal hosszabb ideig és nehezebben megszűnnek.

Dyspeptikus szindróma

A gastroduodenitis esetén a gyomor és a belek motoros működésének rendellenességeivel járó emésztési rendellenességek gyakoriak. Ennek eredményeként az étel túl sokáig marad a gyomorban, és nem jut be időben a vékonybélbe.

A dyspeptikus szindróma tüneteinek komplexe:

• A gyomor nehézségének és feszültségének érzése;
• Gyomorégés;
• Böfögés;
• Gyors telítettség;
• Keserűség a szájban;
• Puffadás, puffadás;
• Váltakozó székrekedés és hasmenés;
• Hányinger, ritkábban hányás;
• A csúszó szindróma a bélmozgás közvetlenül étkezés után, amelyet gyakran diagnosztizálnak a gyermekeknél.

A hasmenés a gyomor gyulladására, székrekedésre jellemző - a duodenum gyulladásos folyamatával. A puffadás gyakrabban fordul elő a gastroduodenitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kombinációjának hátterében.

A magas savtartalmú gastroduodenitisben szenvedő gyermekeknél fokozott izzadás tapasztalható.

Astenovegetatív szindróma

Legerősebben súlyos fájdalommal és dyspeptikus szindrómával jelentkezik.

Tipikus jelek:

• Érzelmi labilitás;
• Fáradtság;
• Gyengeség;
• Letargia;
• Erős izzadás a végtagokban;
• Ritka pulzus (50 ütés / perc alatt);
• Alacsony vérnyomás;
• Vörös dermográfia - vörös foltok megjelenése a bőrön, erős nyomással, amelyek fél órán keresztül láthatóak maradnak.

A gastroduodenitis formái

A betegség formáinak elkülönítésének oka a nyálkahártyában előforduló gyulladásos folyamatok intenzitása.

A gastroduodenitis típusai:

• Felületes - a nyálkahártya redőinek duzzanata és megvastagodása jelenik meg az akut időszakban;
• Hipertrófiás - az ödémás és megvastagodott nyálkahártyák hátterében hiperémiát, fehér virágzást, kis pontszerű vérzéseket diagnosztizálnak;
• Vegyes - a tünetek hasonlóak a hipertrófiás gyomorhurut megnyilvánulásaihoz, de élénkebb klinikai képpel rendelkezik, ráadásul a nyálkahártya a rossz táplálkozás következtében atrófiázik, ráncai ellapulnak;
• Eróziós - megelőzi a fekély kialakulását, a nyálkahártyán sok erózió van, amelyet nyálka borít, és fibrinos plakkfólia.

A gastroduodenitis osztályozása a savasság mértéke szerint:

• Megnövekedett szekréciós funkcióval (gyakrabban diagnosztizálják, mint mások);
• Normális szekréciós funkcióval;
• Csökkent szekréciós funkcióval (gyomorrák kíséretében).

A betegség eseteinek legfeljebb 40% -ának lehet atipikus megnyilvánulása, tünetmentes. A klinikai kép nem esik egybe a tünetek súlyosságával a gyomor-bél traktusban bekövetkező változásokkal.

Diagnosztikai módszerek

A gasztroenterológus diagnosztizálhatja a gastroduodenitist egy vizsgálat vagy a szükséges vizsgálatok elvégzésével: esophagogastroduodenoscopy, ha szükséges, a gyomornyálkahártya biopsziájával.

Szükség van a gyomorszekréció vizsgálatának elvégzésére is - a gyomor és a nyombél pH-mérésére. E vizsgálatok eredményei alapján meg lehet állapítani, hogy a gastroduodenitis milyen formában van - fokozott vagy csökkent savassággal, és ennek megfelelően előírhatja a helyes kezelést.

Modern módszerek a gastroduodenitis diagnosztizálására:

• A fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) pontos és informatív módszer a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálatára endoszkóp segítségével, amely lehetővé teszi a károsodás súlyosságának és jellegének, a gastroduodenitis formájának felmérését.
• A FEGDS során felvett nyálkahártya-szövetek morfológiai vizsgálata - mikroszkóp segítségével végzett sejtek szintjén - lehetővé teszi a betegség formájának és jellemzőinek diagnosztizálását.
• Röntgenvizsgálat a gyomor és a nyombél kontrasztos közegével - a módszer kevésbé informatív, mint a FEGDS, ritkán alkalmazzák.
• Intragasztrikus pH-mérés - a gyomornedv savasságának mérése a gyomorba helyezett elektródák segítségével segít meghatározni a kezelési rendet.
• Kétfrekvenciás intragasztrikus impedancia mérés - a sósavat termelő mirigyek aktivitásának mérése pontosan meghatározza a gyomornedv savasságát.
• A gyomor és a belek ultrahangja rosszul informatív módszer, amely lehetővé teszi a gastroduodenitis közvetett jeleinek meghatározását.

A betegség diagnosztizálásának "arany standardja" a gyomor és a nyombél endoszkópiája, egy további informatív vizsgálat a gyomor savasságának mérése.

A gastroduodenitis kezelése

A betegség kezelésének fő módszerei a gyógyszeres kezeléssel kombinált diétaterápia. További módszerek - pszichoterápia, fizioterápia, helyreállító eljárások.

Diétás kezelés:

• 1. diéta - a krónikus gastroduodenitis súlyosbodásával a megnövekedett vagy normál savasság mellett;
• 2. diéta - súlyosbodásokkal az alacsony savtartalom hátterében;
• 15. étrend - remissziókkal a normális egészség hátterében;
• 3. étrend - székrekedés esetén a remisszió hátterében;
• 4. diéta - hasmenéssel remisszióban.

A betegség kezelési rendje a gastroduodenitis etiológiájától függ. Tehát a Helicobacter pylori kimutatásakor antibiotikumokat írnak fel, baktériumok hiányában a gyomorban antibakteriális szereket nem használnak.

A betegség kezelésében a fő gyógyszerek az antiszekretoros gyógyszerek (protonpumpa-gátlók, H2-hisztamin-blokkolók és M1-receptor antagonisták), amelyek csökkentik a sósav termelését és a gyomornedv savasságát. A protonpumpa leghatékonyabb inhibitorai, a következő leghatékonyabbak a H2-hisztamin blokkolók. Az M1 receptorok legkevésbé hatékony antagonistáit jelenleg ritkán alkalmazzák.

Ha a gyomornedv savassága csökken, akkor növeli a sósav termelésének serkentésével a Limontar, Plantaglucid, csipkebogyó főzet, savanyú káposzta leve gyógyszerekkel.

A gyomorégés megelőzésére és kiküszöbölésére savkötőket alkalmaznak, hányással, hasmenéssel és puffadással, a prokinetika csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmazzák, amelyek stimulálják az ételek mozgását a gyomorból a belekbe.

A gasztroprotektorok felgyorsítják a gyomornyálkahártya és a nyombélfekély regenerálódását. Elősegítik a nyálka képződését, amely megvédi a gyomor falát a sósav agresszív hatásaitól, és helyreállítja a nyálkahártya szerkezetét. A gasztroprotektorok enyhítik a fájdalmat, megszüntetik a gyomorégést. Gasztruodenális gyulladással járó görcsök és súlyos fájdalom esetén a görcsoldók csoportjából származó gyógyszereket alkalmazzák.

A betegség terápiája átlagosan 8-10 hétig tart, rövidebb idő alatt nem lehet stabil remissziót elérni. A kezelés folyamata a fő tünetek megszüntetése után sem szakítható meg, azt be kell fejezni. Szükség szerint tüneti szereket alkalmaznak - hasmenés, székrekedés, nehézség a hasban, gyomorégéssel, fájdalommal. Ha nincsenek kifejezett tünetek, csak antacidokat és antiszekretoros gyógyszereket alkalmaznak.

A betegség enyhe formájának kezelésére elegendő egy kúra, súlyos esetekben több kúrát is alkalmaznak. 2-5 hónapos szünetet tartanak közöttük, majd a kezelést megismételik. A terápiás tanfolyamok gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.

Fizioterápiás módszerek:

• Elektroforézis novokainnal, papaverinnel, cink-szulfáttal - súlyosbodáshoz használják;
• A remisszió során iszap-, paraffin-, ozokerit-alkalmazásokat alkalmaznak.

A pszichoterápia kiküszöböli a stressz, az idegi túlterhelés, a pszichoemotikus zavarok hatásait.

Mit ajánlott enni gastroduodenitis esetén?

• Zöldséges, gombás, húslevesben főtt levesek, pürésítve;
• Sovány hús (apróra vágott, sült) főtt csirke;
• Szeletelt párolt, párolt, sült, de durva kéreg nélkül;
• Alacsony zsírtartalmú sonka;
• Főtt hal, apróra vágott, alacsony zsírtartalmú hering, előre beáztatott;
• Tej (ha nincs hasmenés), vaj, kefir, túrós tej, tejszín, nem savas tejföl, friss, nem savas túró, nem fűszeres sajt;
• Lágy tojás, rántotta;
• Zabkása főzve vagy pépesítve (hajdina, búzadara, rizs);
• Lisztételek: elavult fehér, szürke kenyér, nyers keksz (a sütés kivételével);
• A zöldségek, gyümölcsök nem savasak;
• Zöldség- és gyümölcslevek;
• Gyenge tea, kávé, kakaó vízzel, tejjel.

A gastroduodenitis kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

A gastroduodenitis kezelésében szereplő modern gyógyszerek:

• A Helicobacter pylori baktériumok eltávolítására irányuló antibakteriális szerek - amoxicillin, metronidazol, klaritromicin, a gyomornedv normális vagy fokozott szekréciójára használják;
• Olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a lizolecitin és az epesavak hatását, olyan betegség esetén, amely az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazásának hátterében jelentkezett - Kolesztiramin, Magalfil-800;
• Az ételcsomó mozgását serkentő gyógyszereket a gyomorban és a belekben - Cerucal, Motilium, Metoklopramid, Raglan - olyan tünetek esetén alkalmazzák, mint a hányás, hasmenés, a gyomor nehézségének érzése;
• Antiszkrét hatású gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát - protonpumpa-gátlók: Omez, Omeprazole, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, M1-kolinerg receptorok antagonistái: Piren, Pirenzelin, Gastrozem, hisztamin H2-receptor blokkolók: Ranacitol Nizatidin, Kvamatel, Roxatidin, Famotidin;
• A gyomornedv savasságának növelésére szolgáló eszközök - Limontar, Plantaglucid, paradicsom és savanyú káposzta leve, csipkebogyó főzet;
• Antacidok a fájdalom csökkentésére, a gyomor és a belek nyálkahártyájának védelmére a károsodásoktól - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prosztaglandinok a gyomorsav csökkentésére felnőtteknél - Misoprostol;
• Gasztroprotektorok a gyomor nyálkahártyájának regenerálódásához - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, csipkebogyó olaj, homoktövis olaj;
• Bizmut készítmények a gyulladás csökkentésére és a gyomornyálkahártya védelmének megerősítésére - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Görcsoldók a fájdalom-szindróma enyhítésére - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• A helyettesítő terápia eszközei a gastroduodenitis és a hasnyálmirigy patológiájának kombinációjában - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Ha a gastroduodenitis tünetei megjelennek, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal a diagnózis és a kezelés érdekében. Az orvos ajánlásainak szigorú betartása segít gyorsan megbirkózni a betegséggel.

A cikk szerzője: Gorshenina Elena Ivanovna | Gasztroenterológus

Iskolai végzettség: Oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról, amelyet az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gasztroenterológia" szakterületen - oktatási és tudományos orvosi központ.