Kolecisztitisz-betegség - Az Akut és Krónikus Kolecisztitisz, A Kalkuláris Kolecisztitisz, A Kolecisztitisz Támadása

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

Kolecisztitisz

Az akut és krónikus kolecisztitisz típusai és tünetei

A betegség leírása

Tartalom:

• Kolecisztitisz tünetei
• A kolecisztitisz okai
• Akut kolecisztitisz
• Krónikus kolecisztitisz
• A kolecisztitisz típusai
• Kolecisztitisz támadás
• A kolecisztitis következményei
• Kezelés és diéta

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos folyamata, amelyet leggyakrabban egy szerv bél mikroflóra általi fertőzése vált ki az epe kiáramlásának megsértésének hátterében blokkolt cisztás csatornán keresztül. A kolecisztitisz általában az epekő betegség szövődménye. Az epehólyag a máj mellett helyezkedik el, és aktívan részt vesz az emésztési folyamatban. Az epe felszabadulása a vékonybélen keresztül történik, de néha problémák merülnek fel a kiürítéssel, és az epe összegyűlik az epehólyagban, ami súlyos fájdalmat és megnövekedett fertőzésveszélyt eredményez.

Általános szabály, hogy a betegség kolangitisz - az epevezeték gyulladása - kombinációjában fordul elő. A kolecisztitisz gyakori műtéti patológia, különösen a középkorú és idősebb nők körében - három-nyolcszor gyakrabban betegednek meg, mint a korukban lévő férfiak.

A kolecisztitisz nemi hajlamának fő okai:

• Az epehólyag krónikus összenyomódása terhesség alatt hosszú távú következményeket okoz - a koleszterin és az epesavak egyensúlyhiánya, és ennek következtében az epe stagnálása;
• A nők hormonális anyagcseréjének jellemzői - bebizonyosodott, hogy a terhesség és a menopauza alatt nagy mennyiségben előállított progeszteron és más női nemi hormonok negatívan befolyásolják az epehólyag működését;
• A nők általában a diéták rabjai, és a szigorú étkezési korlátozások rontják az epehólyag mozgását (kontraktilitását).

A kockázati csoport, nemtől és kortól függetlenül, azokat az embereket foglalja magában, akik korábban megbetegedtek:

• Bél- és / vagy májfertőzések;
• Parazita betegségek (helmintikus és protozoális inváziók, lokalizáltan álló vagy a bél és / vagy a máj egyik fejlődési szakaszában);
• Epekő betegség (GSD) a nyak elzáródásával (elzáródásával) és / vagy az epehólyag nyálkahártyájának károsodásával;
• Olyan betegségek, amelyek megzavarják az epehólyag falainak vérellátását.

Bebizonyosodott az epehólyag és a hasi szervek anatómiailag nem összefüggő patológiái közötti reflex kapcsolat - ezek az úgynevezett viscero-zsigeri reflexek. A kolecisztitisz összes fenti okát vagy az epehólyag átjárhatóságának (obstrukciója) károsodása, vagy a motilitás károsodása (diszkinézia) okozza.

Etiológiai alapon a cholecystitis két nagy nosológiai csoportját különböztetik meg:

• Kalkulus (lat. Kalkulus - kő);
• Nem kalkuláló (köves).

A tanfolyam során a kolecisztitist a következőkre osztják:

• Éles;
• Krónikus.

A gyulladás jellege szerint:

• Katarrhal;
• Gennyes;
• Üszkös;
• Flegmonos;
• Vegyes.

A betegség gangrén és flegmonos formái a destruktív kolecisztitisz csoportjába tartoznak.

Az epehólyag anatómiailag és fiziológiailag hasonló a májhoz. A máj funkciói változatosak, az egyik az epe folyamatos termelődése és a duodenumba történő kibocsátása. Az epe feleslege felhalmozódik az epehólyagban, és részenként fogyasztják.

Az epe szerepe az emésztés fiziológiájában:

• Hígítja a gyomornedvvel feldolgozott ételt, megváltoztatja a gyomor emésztését bélre;
• Serkenti a vékonybél perisztaltikáját;
• Aktiválja a fiziológiás nyálka termelését, amely védő funkciót lát el a belekben;
• Semlegesíti a bilirubint, a koleszterint és számos más anyagot;
• Elindítja az emésztőenzimeket.

Kolecisztitisz tünetei

A kolecisztitisz kezdeti tünetei általában a bordák alatti jobb oldalon lévő éles fájdalmak, amelyek váratlanul jelentkeznek. Ennek oka egy kő, amely elzárja a cisztás csatornát. Ennek eredményeként az epehólyag irritációja és gyulladása alakul ki.

A fájdalom egy idő után önmagában vagy a fájdalomcsillapító szedése után elmúlik, de ezután fokozatosan növekszik, majd rendszeressé válik. A betegség kialakul, amelyet magas láz, hányás és hányinger kísér. A beteg állapota folyamatosan romlik.

Az epe normális áramlása a belekbe megszűnik, ennek jele a bőr és a szem sclera icterikus színe. A sárgaság előfeltétele éppen az epevezetékeket elzáró kövek jelenléte. A patogenezis súlyosságát a beteg pulzusa jellemzi: a pulzus általában percenként nyolcvan és százhúsz és százharminc (vagy ennél is magasabb) ütem, ami komoly jel, ami azt jelenti, hogy veszélyes változások történtek a testben.

Ami a kolecisztitisz krónikus formáját illeti, a tünetek nem feltétlenül nyilvánvalóak, a jövőben a betegség fejlettebb formában érezheti magát, vagy akut formát ölthet. Ebben az esetben csak egy speciális orvosi intézményben történő kezeléssel kerülhető el az állapot romlása.

A kolecisztitisz tüneteit anamnézis, fizikai vizsgálatok (vizsgálat és tapintás), laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok során észlelik:

• Tünetek anamnézis szedésekor. A beteg panaszai alapján megállapítják a gyomor-bél traktus, a máj és más szervek korábbi betegségeit, a hasi fájdalom jellegét és az emésztési rendellenességeket (hányinger és hányás, hasmenés, székrekedés, puffadás);
• A fizikai módszerekkel meghatározott tünetek. A bevont nyelv az epehólyag torlódásának jele. A kolecisztitisz vezető tünete a tapintással meghatározott fájdalom, amely a törzs különböző vetületeiben nyilvánul meg;
• Differenciáldiagnosztika laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek alapján. A kolecisztitisz instrumentális diagnózisa a duodenum vizsgálatán, valamint a röntgen- és ultrahangvizsgálatok különböző módosításain alapul. Segítségükkel meghatározzák a hólyag perisztaltikáját, az epének a duodenum lumenébe való áteresztő képességét és más fontos funkcionális és morfológiai paramétereket.

A kolecisztitisz hányinger gyakori tünet. Az émelygés olyan állapot, amely általában megelőzi a geg reflexet. Bizonyos esetekben az émelygés és a hányás a test protektív reakciója a mérgezésre. Kolecisztitisz esetén az émelygés és a hányás mindig a betegség patogenezisének része.

A kolecisztitissel járó émelygést meg kell különböztetni más betegségek és patológiák hasonló tüneteitől:

• Vakbélgyulladás;
• Mérgezés;
• Vese kólika;
• Nyombélfekély és gyomorfekély;
• Mesenterialis artéria elzáródása;
• Hasnyálmirigy-gyulladás;
• Méhen kívüli terhesség.

Az émelygés és hányás megkülönböztetéséhez a kolecisztitisznél fontos:

• A napszak, amelynél a hányinger a leggyakoribb;
• Mennyi ideig jelenik meg étkezés után;
• A hányinger időtartama és kimenetele (függetlenül attól, hogy hányással végződik-e);
• Függetlenül attól, hogy enyhül-e a hányás;
• A hányás (emésztett vagy emésztetlen étel) összetétele;
• Vérrögök vagy más idegen anyagok jelenléte a hányásban.

A hasmenés (hasmenés) és a kolecisztitisz nagyon gyakori. A hasmenés, a székrekedés, a puffadás a gasztrointesztinális traktus betegségeinek, beleértve a kolecisztitist is, változatlan jele. A székletzavar hirtelen megjelenése a kolecisztitisz kezelése során a betegség bonyolult lefolyását jelzi.

A hasmenés megjelenése tipikus, ha:

• Dysbacteriosis - a kolecisztitisz antibiotikum-terápiájának következménye;
• Toxikoinfekció rétegződése;
• A bélmozgás különböző rendellenességei más emésztőszervek bevonásával a patogenezisbe.

A székrekedés és a puffadás gyakori:

• Bélparesis (peritonitis) és a kolecystitis bonyolult formája (az elemzés során más tüneteket is figyelembe kell venni);
• Hosszú ideig ágyban fekvő betegek hipokinetikai állapotai (inaktivitása);
• Reflexhatás a belekben az epehólyag hosszú távú gyulladása.

A kolecisztitisz okai

A betegség okai nagyon különbözőek lehetnek, de leggyakrabban a kolecisztitisz a kövek felhalmozódása miatt következik be az epehólyag cisztás csatornájában, testében és nyakában, ami megnehezíti az epe kilépését. Ennek oka lehet valamilyen sérülés vagy fertőzés, valamint olyan súlyos betegségek jelenléte, mint a diabetes mellitus, de itt a kolecisztitisz egy meglévő patológia szövődményeként, és nem önálló betegségként jelentkezik.

A fentiek eredménye az epehólyag gyulladásával járó cholecystitis akut formája lehet. A betegség krónikus formáját általában azokban az esetekben figyelik meg, amikor az irritáció sokáig nem csillapodik, és elhúzódó jellegű, aminek következtében a szerv falai sűrűbbé válnak.

Akut kolecisztitisz

Az akut kolecisztitisz hírnökei hányinger és fájdalom támadásai egy idő után a zsíros ételek elfogyasztása után, csak erős érzéstelenítő gyógyszerekkel távolíthatók el.

Az akut kolecisztitisz klinikailag nyilvánul meg a fogkő kialakulása és az epevezeték elzáródása után, vagy a szervüreg akut kiterjedésével. A legfontosabb tünet a súlyos fájdalom.

A fájdalom mellett az akut cholecystitis következő tüneteit határozzák meg:

• Hányinger és hányás kombinálva keserűséggel a szájban;
• Lázas láz (a hőmérséklet emelkedése 38-ról 39 ⁰ С-ra);
• Megnagyobbodott máj;
• Neutrofilia a vérvizsgálatokban balra tolódva (a neutrofilek szúró formáinak arányának növekedése).

Az akut kolecisztitis szövődményei:

• Gennyes diffúz vagy korlátozott peritonitis;
• Az epehólyag perforációja (repedése);
• Akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
• Obstruktív (mechanikus) sárgaság.

Az akut kolecisztitisz fájdalma patognomonikus (fő) tünet.

A fájdalom a következő testvetítésekben nyilvánul meg:

• Jobb hypochondrium, a terület elöl, a test jobb oldalán helyezkedik el, a felső vízszintes határ (vonal) közvetlenül az utolsó borda alatt van, az alsó vízszintes vonal az ilium kiemelkedésétől a köldökig, a középső függőleges vonal a napfonattól a köldökig;
• Epigasztrikus régió. Háromszög alakú szakasz, amely közvetlenül a xiphoid folyamat alatt helyezkedik el;
• A köldök területe. Négy vonal határolja, a felső összeköti az utolsó bordák alsó széleit, az alsó az ilium jobb és bal kiemelkedését, a függőlegesek a pupilla szalagok közepén futnak.

Az epehólyag-gyulladással járó fájdalom szubjektív érzés, a betegek erősnek, élesnek, szúrónak, tompa, égőnek, fájónak, szorítónak, lüktetőnek és törtnek minősítik.

A kolecisztitisz diagnosztizálásához fájdalom provokációs technikákat alkalmaznak, ráadásul az akut kolecisztitisz éles fájdalommal nyilvánul meg a következőkre reagálva:

• Ortner tünete a jobb alsó borda megérintése és könnyű fújása;
• A fül alatti nyaki terület tapintása, a sternocleidomastoid izom tapintása - Mussey-Georgievsky tünete;
• A mély tapintás (nyomás) befejezése a jobb hypochondriumban Shchetkin-Mussey tünete.

Krónikus kolecisztitisz

A kolecisztitisz remissziójának időszakait mindig súlyosbodások váltják fel.

A krónikus kolecisztitisz okai:

• A betegség akut formájának csillapítása;
• A patogenezis lassú fejlődése.

A kolecisztitisz krónikus formájának tünetei elsimulnak, a következők jellemzik:

• Nehézség érzése az epigasztrikus régióban;
• Puffadás;
• Hányinger támadásai;
• A keserűség érzése a szájban;
• Subfebrile testhőmérséklet (37 és 38 ⁰ С között);
• A máj megnagyobbodása (egyes esetekben a szerv a hasfalon keresztül tapintható);
• Az epehólyag falainak megvastagodása (az instrumentális vizsgálat során észlelték).

Éles fájdalom krónikus kolecisztitisz esetén nem figyelhető meg. Bizonyos esetekben a fájdalom szindróma teljesen hiányozhat. Gyakrabban a betegek tompa vagy fájó fájdalmat észlelnek magukban. A krónikus acalculous cholecystitis súlyos fájdalom nélkül is folytatódhat. A fájdalom provokációs technikák negatív vagy kissé pozitív válaszokat mutatnak. A fájdalom a betegség súlyosbodásával növekszik.

A kolecisztitisz típusai

• Kalkuláris kolecisztitisz
• Az epehólyag kolecisztitisa
• Kalkuláris kolecisztitisz
• Destruktív kolecisztitisz
• Catarrhal cholecystitis
• Gennyes kolecisztitisz

A kolecisztitisznek két fő típusa van:

• Kalkuláris kolecisztitisz akut és krónikus formában;
• Nem kalkuláló kolecisztitisz akut és krónikus formában.

Valójában ez két különböző betegség az etiopatogenezis szempontjából. Az első esetben ennek oka az epehólyag membránjának irritációja és nyújtása, a másodikban pedig a húgyhólyag falainak működésének megsértése az elégtelen vérellátás és beidegzés miatt.

Kalkuláris kolecisztitisz

A kalkuláló kolecisztitisz (kő kolecisztitisz) a test három kóros folyamatának kombinációja és kölcsönös hatása, beleértve az anyagcserezavarokat, a kőképződést és a gyulladást.

A kalkuláris kolecisztitisz patogenezise több szakaszban alakul ki:

• Anyagcsere-rendellenességek - calculi (kolelithiasis) kialakulása az epehólyag üregében vagy kolelithiasis (GSD);
• Az epehólyag nyálkahártyájának sérülése akut kalkulumokkal;
• Bél mikroflóra fertőzés és az azt követő epehólyag falainak gyulladása.

A kövek képződése az anyagcserezavarok által okozott kóros folyamatok eredménye. A kövek koleszterinből, pigmentekből (bilirubin) és mészből állnak, szinte mindig keverednek, a koleszterin túlsúlyban vannak. Normális esetben a koleszterin, a bilirubin és a kalcium feleslegét eltávolítják a székletből.

Az epekövek szerkezete a következő lehet:

• Kristályos;
• Szálas;
• Amorf;
• Réteges.

A kövek mérete változó. A 3 mm-nél kisebb átmérőjű, egyenletes alakú kövek könnyen eltávolíthatók a testből a belekben.

A kalkuláris kolecisztitiszes kövek a következőkre oszlanak:

• Elsődleges (csak az epehólyagban képződik);
• Másodlagos (az epe és az intrahepatikus csatornákban képződik).

Itt található egy részletes cikk az ilyen típusú kolecisztitiszről

A krónikus kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag falainak gyulladása, amelyet remisszió és súlyosbodás jellemez. A krónikus calculous cholecystitis súlyosbodásának időszakát akut gyulladásnak kell tekinteni.

A krónikus calcularis cholecystitis időszakai:

• A remisszió (szedáció) időszaka az aggodalom okának megszüntetése (az epének a duodenumba történő kiáramlásának ideiglenes helyreállítása) oka;
• Az exacerbáció időszaka a csatorna másodlagos elzáródása (elzáródása) és / vagy a fertőzés rétegződése miatt következik be.

A súlyosbodás tünetei a zsíros ételek elfogyasztása után jelentkeznek:

• A nehézség érzése az epigastriumban, a jobb hypochondriumban vagy a köldökben;
• Dyspeptikus rendellenességek (hasmenés és székrekedés, keserűség a szájban, gyomorégés).

Mivel a kalkuláris kolecystitis cholelithiasison (BC) alapul, a krónikus calcularis cholecystitis diagnosztizálását, kezelését és megelőzését fontolóra kell venni, figyelembe véve a kolelithiasis lefolyását.

Az epehólyag kolecisztitisa

Az epekő betegség (kolelithiasis) kóros képződés a máj epevezetékében és a kövek epehólyagjában (epekő). Kezdetben a betegség anyagcserezavarként megy végbe, gyulladásos reakciók részvétele nélkül. A betegséget szakaszos patogenezis jellemzi. Az epekövek hosszú ideig lehetnek látens (rejtett) vagy szubklinikai (kisebb tünetekkel). A későbbi szakaszokban a kolelithiasis változatos klinikai képpel rendelkezik, beleértve az atipikusat, a gyomor-bél traktus és a szív hasonló betegségének álcázva.

A ZhKB következő formái vannak:

• Rejtett. Klinikai megnyilvánulások nélkül haladhat a betegség teljes időtartama alatt. A máj és az epehólyag ultrahangvizsgálatával diagnosztizálják. A klinika hiányát a kis átmérőjű (három milliméternél kisebb) kövek jelenléte magyarázza. A diagnózis felállításakor ebben a fázisban konzultáljon dietetikussal az étrend helyesbítése érdekében, és vegye be az étrendbe olyan ételeket, amelyek csökkentik a kőképződés kockázatát és mérsékelten koleretikus hatásúak;
• Gyomorbajos. A diszpeptikus epekő betegség kialakulásának okait nem ismerjük jól. Általában a klinikai megnyilvánulást hosszan tartó megerőltető munka, általános és helyi lehűlés váltja ki. A betegséget az epigastrium és a jobb hypochondrium fájdalma jellemzi. A fájdalom tompa, fájó, paroxizmális. Bizonyos esetekben dyspepsia figyelhető meg (hasmenés, székrekedés, gyomorégés, keserűség a szájban). A gyomor-bél traktus aktivitásának rendellenességének oka ebben az esetben az epe összetételének (hiánya) megváltozása a vékonybélben;
• Zsibbadt. A betegség olyan formája, amelyet az érzékenység tompasága jellemez. A kolecisztitisz akut támadásainak sorozata után következik be. A kimerült idegrendszer a patogenezisre csak a napfonat régió fájdalmas fájdalmaival reagál;
• Sokk. Májkólikával és az epehólyag és a csatorna akut obstrukciójával (obstrukcióval) fordul elő. A fájdalmat autonóm reakciók kísérik - a bőr sápadtsága és hideg verejték a hidegrázás és a szívdobogás hátterében.

A remisszióban lévő krónikus epehólyag-kolecisztitist laboratóriumi és instrumentális módszerek alapján diagnosztizálják.

A laboratóriumi módszerek magukban foglalják a kutatást:

• Vér (általános mutatók (ESR, leukocita formula), valamint a koleszterin, trigliceridek, bilirubin, ALT, GGtP, alfa-amiláz mutatói);
• Vizelet (bilirubinhoz);
• A duodenum tartalma (bilirubin és koleszterin esetén).

A következő instrumentális módszereket alkalmazzák:

• Ultrahangos diagnosztika. Az epehólyag kórosan megváltozott szöveteinek, egyes esetekben kövek jeleinek kimutatására szolgál.
• Kolegrafia. Az ultrahanggal kiegészített röntgenvizsgálati módszer. Az epehólyag rejtett patológiáinak felderítésére használják;
• A duodenum tapintása. A vékonybél tartalmának mintavételére szolgál.

Kalkuláris kolecisztitisz

Az epehólyag gyulladását az epehólyag torlódás nélküli obstrukciójának hátterében kalkuláris kolecisztitisznek nevezzük. Ezt a betegséget mindig hepatitisszel, az epevezetékek és a hasnyálmirigy gyulladásával kombinálják.

A kalkuláris kolecisztitis a következők hatására alakulhat ki:

• Az epehólyag mikrobiális fertőzése;
• A szerv nyálkahártyájának korróziója hasnyálmirigy enzimek által;
• Keringési rendellenességek az epehólyag falain.

A kalkuláris kolecisztitisz tipikus és atipikus tünetekkel jelentkezik:

• Tipikus forma. A betegséget tompa, monoton fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban étkezés, terepvezetés vagy súlyhordozás után negyven-kilencven perccel. Növekedett a fájdalom ülve és hanyatt fekvő helyzetben megnyugodva. A fájdalmat gyomorégéssel, émelygéssel és böfögéssel kombinálják;
• Cardialgic szindróma. Tompa fájdalom a pitvari régióban, ritmuszavarok és extraszisztolák, amelyek étkezés után jelentkeznek. Az elektrokardiogramon negatív T hullám van, simított QRS hullámok;
• Nyelőcső szindróma. Tartós gyomorégés, tompa fájdalom és idegen test érzése a mell mögött. Ideiglenes diszfágia (nehéz lenyelni az ételt);
• Bél szindróma. Hasfeszülés nem lokalizált fájdalommal és makacs székrekedéssel.

A krónikus, nem kalkuláló kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely mikrobiális fertőzés következtében következik be, amelyet a kötőszövet elszaporodása és az epe stagnálása követ, kövek képződése nélkül.

A mikroflóra behatolása a patogenezis fókuszába egy emelkedő vagy csökkenő úton, vagy limfogenikusan történik:

• A felfelé vezető út a belektől a hólyag nyakáig és felette van. Hozzájárul a záróizom diszfunkciójához, amely megakadályozza az epe visszafolyását a belekből;
• Leereszkedő út - a kórokozó keringésével a véráramban. Egyes forrásokban a hematogénnek nevezik a fertőzés terjedése által;
• Limfogén. A nyirok a test biológiai folyamata, amely számos funkcióban vesz részt, beleértve a gyulladásos reakciók semlegesítését. Hatalmas gennyes fertőzésekkel (genitourináris, légzőszervi, emésztőrendszeri) a nyirok nem képes megbirkózni szerepével, és a fertőzés átviteli tényezőjévé válik.

A krónikus kalkuláris kolecisztitisz patogenezisének kialakulása az epehólyag összehúzódó és szívó funkcióinak elvesztésével jár, ami az epének stagnálásához (elzáródásához), a falak megvastagodásához és a szerv ráncosodásához vezet.

Destruktív kolecisztitisz

A kolecystitis két formája - flegmonos és gangrenous - egyetlen nosológiai csoportba tartozik. A súlyos gyulladásos folyamatok általános neve destruktív (destruktív) cholecystitis. A phlegmonous cholecystitis prognózisa óvatos, gangrenos - kedvezőtlen. A flegmonosus kolecisztitisz szinte mindig a hurutos és a gennyes kolecisztitisz folytatásaként működik, de egyes esetekben önálló patogenezissel rendelkezik.

A fő tünetegyüttest (súlyos fájdalom, hányinger, keserűség a szájban) összekapcsolja:

• A puffadás a paresis vagy a bél atónia jele;
• Tachycardia akár 112 ütés / perc - a fájdalomközpontok izgalma;
• Légzéskor a test jobb oldala nem szimmetrikus a bal oldalra - reflex kímélő reakció.

A gangrenous cholecystitis a flegmonous cholecystitis folytatása. A betegséget a következők jellemzik:

• A sekély légzés reflex kímélő reakció;
• A tudat depressziója;
• A peritonealis falban jelentkező súlyos fájdalom és feszültség a peritonitis jele.

Catarrhal cholecystitis

Katar egyfajta exudatív gyulladás. A hurutos váladék fő összetevője a nyálka. Az epehólyag hurutos gyulladásának differenciáldiagnosztikáját a hólyag szöveteinek szövettani és kóros vizsgálatának eredményei, valamint a laparoszkópia instrumentális módszerei szerint végezzük.

A hurutos kolecisztitisz tünetei:

• Intenzív, paroxizmális fájdalom a jobb hypochondriumban;
• A gyomor és a bél tartalmának állandó hányása;
• A hasfal minden része részt vesz a légzésben.

Gennyes kolecisztitisz

Az epehólyag empyema (gennyes kolecisztitisz) a falainak gyulladása, amelyet a genny felhalmozódása kísér a szerv üregében. Ennek oka a pyogén mikroflóra fertőzése és az azt követő epehólyag-nyálkahártya gyulladása.

A gennyes kolecisztitis szövődményei:

• Az epehólyag falainak megolvadása a szerv perforációjáig és a folyamat átmenete a peritonitisig;
• Az empyema átalakulása destruktív gyulladás állapotává (flegmonos és gangrenos folyamat);
• A test általános fertőzése - pyemia (genny a vérben) és szepszis.

A gennyes epehólyag-gyulladás tünetei a kezdeti szakaszban hasonlítanak a hurutos gyulladás klinikai képére a betegség flegmonos formájának bonyolult lefolyása során.

A kolecisztitisz három exudatív formája létezik:

• Flegmon - diffúz gennyes gyulladás az epehólyag falain;
• Tályog - fokális gennyes gyulladás (tályog a szerv belső falán);
• Az empyema gennyes gyulladás, amely az epehólyag anatómiai üregeit fedi le.

A gennyes kolecisztitisz diagnózisa: súlyos leukocitózis kimutatása laboratóriumi vérvizsgálatokban, az ESR növekedése magas hőmérsékleti háttér mellett. A test gennyes mérgezésének következménye a hajthatatlan hányás és súlyos fejfájás.

Kolecisztitisz támadás

A támadások mind az elsődleges kolecisztitisz, mind a betegség krónikus formájának súlyosbodása esetén jellemzőek. A rohamok hírnökei kellemetlen érzés a hasban zsíros, fűszeres ételek vagy alkohol elfogyasztása után.

A kolecisztitisz akut rohamának tünetei:

• Éles görcsös fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigastriumban vagy a köldökben;
• Hányinger és hányás, böfögés gázzal, keserű szájíz;
• Szubfebrilis vagy lázas testhőmérséklet (37-38 ⁰ C vagy 38-39 ⁰ C).

Hogyan lehet eltávolítani a kolecisztitisz támadását?

A kolecisztitisz támadásának leállításához:

1. Hívj egy mentőt;
2. Menj lefeküdni, és hidegen alkalmazd a gyomrot;
3. Vegyünk görcsoldót (papaverin, no-shpa) és fájdalomcsillapítót (analgin, baralgin);
4. Az émelygés csökkentése érdekében igyon menta teát vagy szénsavas ásványvizet szobahőmérsékleten;
5. Ha hányás van, gondoskodjon a hányás összegyűjtéséről elemzés céljából.

A kolecisztitis következményei

A cholecystitis megfelelő terápia nélküli akut formája krónikus állapotba kerül, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A krónikus betegségeket pedig nehéz kezelni, mivel más szervek vesznek részt a patogenezisben. A kolecisztitisz előrehaladott formáját a betegek 15% -ánál diagnosztizálják. Ennek eredményeként gangréna, epefistulák léphetnek kapcsolatba a belekkel, a vesékkel és a gyomorral az epehólyaggal, obstruktív sárgaság, tályog, akut hasnyálmirigy-gyulladás és néha szepszis.

A calculous és a non-calculous cholecystitis következményei (prognózisa):

• A komplikáció nélküli calcularis cholecystitis prognózisa kedvező. Intenzív kezelés után előfordulhat, hogy a klinikai kép sokáig nem jelenik meg. A teljes gyógyulás esetei ismertek. A calculous cholecystitis bonyolult formáival a prognózis óvatosabb;
• A nem kalkuláris kolecisztitisz prognózisa kétséges. Ilyen betegség esetén óvatosnak kell lenni a gennyes és pusztító gyulladásos formákkal szemben.

A kolecisztitisz kezelése és étrendje

Az akut kolecisztitisz és a krónikus betegség kezelését az akut stádiumban sebészeti kórházban végzik. A kezelési módszereket egyedileg választják ki az indikációk szerint.

A kolecisztitisz konzervatív kezelése:

• Antibiotikumok, a választás a gyógyszer hatékonyságától függ;
• Görcsoldók az epe vékonybélbe jutásának működésének stabilizálására;
• Choleretic az epehólyag hipotenziójával és az epevezeték normális átjárhatóságával;
• Hepatoprotektorok a máj működésének támogatására.

A kolecisztitisz sebészeti kezelése:

A kolecisztektómiát - az epehólyag teljes eltávolítását - azonnal elvégzik diffúz peritonitis és akut epeelzáródás tüneteivel, más esetekben - tervezett módon.

Ebből a cikkből megtudhatja a kolecisztitisz leghasznosabb termékeinek listáját.

Diéta kolecisztitisz esetén

Az akut roham időszakában a betegnek csak meleg italokat adnak kis adagokban. A folyadék térfogata napi másfél liter.

Az akut fájdalmak enyhítése után az étrendbe beletartozik a gabonafélék, a zselé, a sovány húsból vagy halból párolt szelet, omlett, fehér kenyér formájában egy tojás.

Diéta kolecisztitisz esetén:

• Az epe termelésének ritmusának fenntartásához kis adagokban (napi 5-6 alkalommal) kell ételt szednie;
• A vacsora ajánlott legkésőbb 4-6 órával lefekvés előtt.

A kolecisztitiszben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell:

• Állati termékek minimális zsírtartalommal, apróra vágva és párolva;
• Növényi ételek, amelyek nem tartalmaznak durva rostokat, gazdag vitaminokban és ásványi anyagokban.

Kolecisztitisz esetén tilos a következő termékeket enni:

• Konzerv, pácolt, füstölt, sózott, erjesztett, zsíros, összehúzó;
• Emésztési zavarok és gáztermelés (tej, hüvelyesek, szénsavas italok);
• A gyomor környezetének (alkohol, sóska, spenót, citrusfélék) pH-jának megváltoztatása.

Ebben a cikkben hozzávetőleges menüt talál egy hétre a kolecisztitiszben szenvedő betegek számára, levesek, ételek és saláták receptjeivel.

A cikk szerzője: Gorshenina Elena Ivanovna | Gasztroenterológus

Iskolai végzettség: Oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról, amelyet az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gasztroenterológia" szakterületen - oktatási és tudományos orvosi központ.