Köszvény - Okai, Jelei, Tünetei és Kezelése. A Férfiak Köszvénye A Lábakon

Tartalomjegyzék:

Videó: Köszvény - Okai, Jelei, Tünetei és Kezelése. A Férfiak Köszvénye A Lábakon

Videó: Köszvény - Okai, Jelei, Tünetei és Kezelése. A Férfiak Köszvénye A Lábakon
Videó: Izületigyulladás/köszvény/kezelése Vigh Albert gyógymasszőr csontkovács 2024, Március
Köszvény - Okai, Jelei, Tünetei és Kezelése. A Férfiak Köszvénye A Lábakon
Köszvény - Okai, Jelei, Tünetei és Kezelése. A Férfiak Köszvénye A Lábakon
Anonim

A köszvény okai, tünetei és kezelése a lábakon

Mi a köszvény?

Köszvény
Köszvény

A köszvény egy anyagcsere-betegség, amelyben a húgysav-sók (más néven urátok) lerakódnak az ízületekben. A köszvényt "királyok betegségének" is nevezik, ez egy régi betegség, amelyet még Hippokratész korában ismertek. Most a köszvény ritka betegségnek számít, 1000-ből 3 embert érint. És leggyakrabban a 40 év feletti férfiakat érinti, nőknél a menopauza után jelentkezik leggyakrabban. Maga a köszvény egyfajta ízületi betegség, amelyet a só lerakódása okoz.

Minden ízületet érint a köszvény, az ujjak ízületeitől a lábujjak ízületéig.

Hippokratész idejében ismerték, és "királyok betegségének" nevezik, mivel előfordulásának fő forrása az étellel és az alkohollal való mértéktelenség. A köszvény gyakran krónikus.

Videó: kit fenyeget a királyok betegségének köszvénye (köszvény)?

Tartalom:

  • A köszvény okai

    • A köszvény kialakulását kiváltó betegségek
    • Görcsrohamot kiváltó gyógyszerek
    • Az elhízásnak közvetlen kapcsolata van a rohammal
  • A köszvény tünetei

    • Tünetek, a köszvény fejlődési szakaszától függően
    • Lehetséges szövődmények
    • Köszvényes fájdalom
  • A férfiak köszvénye a lábakon
  • A húgysav szerepe a köszvény kialakulásában
  • A köszvény diagnózisa
  • Mi a teendő egy akut köszvényes rohammal?
  • A köszvény súlyosbodásának megelőzése

    Ásványvíz köszvényre

  • Köszvény kezelése

    • Gyógyszer a húgysavszint csökkentésére
    • A köszvény kezelése dekongesztánsokkal és fájdalomcsillapítókkal
    • Hogyan lehet megelőzni a köszvényes rohamokat?
    • A köszvény kezelésére vonatkozó legfrissebb adatok
    • Allopurinol: előnyök és hátrányok
  • A betegség prognózisa
  • Melyik orvos kezeli a köszvényt?

A köszvény okai

Köszvény
Köszvény

A köszvényt a vér húgysavszintjének emelkedése és tartósan tartása okozza. A betegség folyamán az urátkristályok (a húgysav származékai) lerakódnak az ízületekben, szervekben és a test egyéb rendszereiben. A nátrium-urát kristályosodik és apró részecskékben rakódik le az ízületekben, ami végül az ízület részleges vagy teljes megsemmisüléséhez vezet. Ugyanezen okból az ilyen helyzeteket mikrokristályosnak nevezik.

A szervezetben nagy mennyiségű húgysav két okból állhat: az első ok az, amikor az egészséges vese nem képes megbirkózni a szokatlanul nagy mennyiségű húgysav kiválasztásával, a második ok az, amikor a húgysav normál mennyiségben választódik ki, de a vesék nem képesek kiválasztani.

Évente egyre több a köszvényes beteg. Az orvosok azzal magyarázzák ezt a jelenséget, hogy az utóbbi években az emberek nagyobb eséllyel fogyasztanak purinokban gazdag ételeket (például húst, zsíros halat) és hatalmas mennyiségű alkoholtartalmú terméket. Ezt megerősíti az a tény, hogy a háborúk alatt a köszvényes betegek aránya hirtelen csökkent, mivel a húskészítményeket, és még inkább az alkoholt nagyon nehéz beszerezni.

A purin egy komplex szerves vegyület, amelynek egy része lebomlik a szervezetben, egy része pedig húgysavvá alakul. Az egészséges test a vese szűrésével elválasztja a purint, és vizelettel üríti ki a testből.

Köszvény esetén a húgysav sokkal gyorsabban termelődik. Kiküszöbölése nehéz, ami hozzájárul a testben történő felhalmozódáshoz. A húgysav-sók kristályokká alakulnak, és köszvényes rohamokat okoznak. Az egyes élelmiszer-összetevők és italok provokátorai lehetnek ennek a folyamatnak:

  1. A magas purinkoncentrációjú ételek kulcsfontosságú kockázati tényezők. A tenger gyümölcsei, a szalonna, a borjúhús, a marhahús egy része nem ajánlott köszvényes betegek számára.
  2. Sör - gyakrabban, mint mások, a köszvényes rohamok kialakulásának okává válik. Ezt a sörélesztő okozza, amely nagyon magas purintartalmú. Fontos megjegyezni, hogy minden alkohol növeli a köszvényes válság kialakulásának valószínűségét.
  3. Fruktóz, cukor, szódavíz, édes gyümölcslé magas koncentrációjú italok. Vesefiltrációval gátolják a húgysav kiválasztását, és kiváltják a hyperuricemia kialakulását.

A köszvény kialakulását kiváltó betegségek

Betegségek
Betegségek

Bizonyos fizikai rendellenességek köszvény kialakulásához vezethetnek. A belső szervek vesefunkciót érintő vagy kóros gyulladásos gócokat okozó betegségei a húgysav aktív termelődését okozzák. A köszvény legvalószínűbb okai a következők:

  • Krónikus vesebetegség;
  • Krónikus szívbetegség;
  • Cukorbetegség;
  • Hemolitikus anémia;
  • Magas vérnyomás;
  • Csökkent pajzsmirigy funkció - hypothyreosis;
  • Limfóma, leukémia;
  • Psoriasis, psoriaticus arthritis.

Görcsrohamot kiváltó gyógyszerek

A köszvényes roham kialakulását bizonyos gyógyszerek alkalmazása okozhatja, amelyek vizelethajtó hatással bírnak, növelik a húgysav-tartalmat vagy károsodnak a vesefunkcióhoz. A legveszélyesebbek a következő farmakológiai szerek:

  1. A diuretikumok (diuretikumok) a leginkább provokáló gyógyszerek, mivel növelik a húgysav, különösen a furoszemid és a hidroklorotiazid koncentrációját.
  2. A levodopa a Parkinson-kór fő kezelési módja.
  3. Nikotinsav (B3-vitamin).

A felsorolt gyógyszerek a húgysav tartalmának növekedését okozzák.

Az elhízásnak közvetlen kapcsolata van a rohammal

A túlsúly súlyos aggodalomra ad okot, ha fennáll a köszvény kialakulásának veszélye. Az elhízás közvetlenül összefügg a húgysavszint tartós növekedésével. A 2015-ben végzett kutatás közvetlen összefüggést talált az ember derékmérete és a köszvény kialakulásának valószínűsége között. A köszvényes válság kialakulásának kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akiknek hasi zsírkoncentrációja meghaladja a 47% -ot. Normális derék esetén a köszvény esélye 27%. A betegség kialakulását a testtömeg-index (BMI) nem befolyásolja.

A köszvény tünetei

A köszvény tünetei
A köszvény tünetei

A köszvény tünete a köszvényes ízületi gyulladás gyakori támadása - ez általában egy ízület gyulladása, leggyakrabban a nagylábujj, a térd vagy a boka ízülete. Általában a köszvény támadása kora reggel vagy éjszaka következik be, ez egy adott ízületben jelentkező váratlan súlyos nyomó fájdalom formájában jelentkezik, az érintett ízület megduzzad, az ízület területén a hőmérséklet emelkedik, a bőr pirosra vált és ragyogni kezd. Általában napközben a fájdalom kissé csökken, de éjszakára ismét felerősödik, a köszvényes roham időtartama két-három naptól egy hétig tart, néha több is. Egy második rohammal más ízületek is érintettek lehetnek ilyen gyulladásban, ez az ízület részleges megsemmisüléséhez vezethet.

A köszvény jelei egyfajta növekedés megjelenése a kezeken vagy a lábakon, miközben a húgysav szintje jelentősen megnő. Amikor a szaporodások, más szavakkal, a tofusok felrepednek, az ember láthatja a húgysav fehéres kristályait. A beteg elég erős fájdalmat érezhet az érintett területeken. Az ízületekben lévő ilyen sólerakódások megnehezítik a teljes életet.

Tünetek, a köszvény fejlődési szakaszától függően

A köszvény klinikai képe nagyon változatos, és a betegség stádiumától függ. A betegség kezdetén a rohamok könnyen elmúlnak, és a beteg ellenőrizni tudja őket. Az idő múlásával a tünetek súlyosbodnak, és a betegség lefolyása minden új roham esetén súlyosbodik.

A köszvény kialakulása bizonyos szakaszok szerint zajlik:

  1. Tünetmentes hiperurikémia. A betegnek nincsenek speciális panaszai, mivel a betegség gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. Magas húgysav-tartalom található a vérben. A betegség kialakulása akár 30 évet is igénybe vehet, ezért specifikus kezelést nem végeznek. Fontos figyelembe venni, hogy a hiperurikémia nem mindig okozhat köszvényt.
  2. Akut köszvényes ízületi gyulladás. Nagy mennyiségű húgysav halmozódik fel az ízületekben. A betegek intenzív fájdalomról, duzzanatról panaszkodnak. A test mérgezésének lehetséges kialakulása, lázas láz. Ha a test provokáló tényezőknek van kitéve több napig, akkor köszvényes roham hirtelen kialakulhat, leggyakrabban éjszaka. További információ a köszvényes ízületi gyulladásról ➤
  3. Interkritikus időszak. A betegség nem ad akut tüneteket, a betegnek nincs panasza kellemetlen, fájdalmas érzésekre. Az ízületek fenntartják a fiziológiai mobilitást. A húgysav-sók ez idő alatt felhalmozódnak a szövetekben. A köszvényes roham hosszú idő - hónapok, évek - után következhet be. A beteg diéta és specifikus gyógyszerek követésével tudja irányítani ezt a folyamatot.
  4. Krónikus köszvényes ízületi gyulladás. Ezt az állapotot a köszvény korai szakaszában a speciális terápia hiánya, a húgysavszint figyelemmel kísérésének elmulasztása okozza. A betegség meglehetősen gyorsan kialakul. Más ízületek, hólyag, vesék és más szervek részt vesznek a kóros folyamatban. A köszvényes csomópontok - tophuses - megnövekednek, károsítják az ízületi porcot, az ínszalagokat, csontdeformációkhoz, az ízületek elpusztulásához vezethetnek.

A köszvény időben történő kezelése, a kezelőorvos összes receptjének betartása lehetővé teszi a rohamok intenzitásának csökkentését vagy teljes megszüntetését. A terápiás eljárások megsértése, az étrend hibái a köszvényes krízisek növekedéséhez, a köztük lévő időintervallumok csökkenéséhez és intenzív fájdalomhoz vezetnek.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges szövődmények
Lehetséges szövődmények

A köszvény fő és legerősebb szövődménye a köszvényes ízületi gyulladás megjelenése, lehetséges az urolithiasis előfordulása is, amelyben a keletkező kövek urátból vagy kristályos húgysavból állnak.

A köszvényes csomópontok, más néven tofusok, nem más, mint a nátrium-urát kristályok konglomerátumai, amelyek képesek a test minden részében lerakódni. És azokban az esetekben, amikor az ilyen lerakódások elakadnak az ízületekben vagy a periartikuláris szövetekben, immunreakció lép fel, mivel ezeket a lerakódásokat a test idegen testként érzékeli, ami miatt a leukociták felhalmozódása következik be, és súlyos gyulladás kezdődik, amelyet köszvényes ízületi gyulladásnak neveznek.

Érdemes különös figyelmet fordítani arra, hogy a köszvénynél fellépő vesekövek a veseelégtelenség fő okává válhatnak, és végül halálhoz vezethetnek.

Köszvényes fájdalom

A köszvény kezdetéről megértheti az ízület hirtelen fájdalmát. Ezeket intenzív bőrpír, duzzanat és láz kíséri. Az "égés" nemcsak az érintett területet, hanem a test közvetlen közelében lévő területét is képes. Ebben az esetben a test hőmérséklete 39-40 ° C-ra emelkedhet. A legtöbb esetben a tünetek egy órán belül jelentkeznek. Leggyakrabban a nagylábujj szenved ettől. A hagyományos fájdalomcsillapítók, mint az aszpirin, nem segítenek.

A fájdalom általában éjszaka kezdődik, és szinte elviselhetetlenné válik. Nappal gyakran megfigyelhető némi javulás, a fájdalom visszahúzódik, de nem szabad azt gondolni, hogy minden elmúlt. Az ilyen akut tünetek körülbelül egy hétig kínozhatják a beteget.

A férfiak köszvénye a lábakon

Köszvény a lábán
Köszvény a lábán

A köszvény krónikus állapot. Szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani. Ez a betegség leggyakrabban a lábakon nyilvánul meg. A betegség kialakulása után a tünetek fél év vagy egy év után újra kiújulhatnak. A betegség szunnyadó állapotba kerülhet, de kétségtelenül éreztetni fogja magát. Minden támadással csökken a köztük lévő idő. Az illetőnek egyre gyakrabban lesz köszvénye.

A lábak sérült helyei gyakran egyre jobban elpusztulnak, a betegség a szomszédos ízületeket is érintheti. Hosszan tartó betegség esetén az idő múlásával az érintett területeken egyfajta dudorok jelenhetnek meg a bőr alatt, amelyeket "köszvényes csomóknak" vagy "tophusnak" neveznek.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test idegen testként kezdi észlelni a lábakon lévő ízületek nagy sólerakódásait, az immunrendszer óhatatlanul reagálni kezd - felhalmozódik a leukociták, amelyek után súlyos gyulladás kezdődik. Néha tofusok törnek fel, és fehéres por szabadul fel belőlük - húgysav kristályok.

A köszvény gyakran idős korban alakul ki. A férfiaknál sokkal gyakrabban és korábbi életkorban fordul elő. A férfi populáció 40 éves korára fogékony erre a betegségre. Meg kell jegyezni, hogy a nők 55 évnél közelebb kezdik a köszvényt, elsősorban a menopauza után, amikor az ösztrogének és a női hormonok mennyisége a szervezetben élesen csökken. A gyerekeket és a fiatal srácokat gyakorlatilag nem érinti a köszvény. Ritka kivétel van a húgysav-anyagcsere örökletes rendellenességei esetén.

A húgysav szerepe a köszvény kialakulásában

A húgysav szerepe
A húgysav szerepe

Ez a betegség súlyosan megzavarja az anyagcserét. A purinok étellel kerülnek az emberi testbe, de ezeket ő is előállítja. A purinokat ezután húgysavra bontják, amelyet a vesék választanak ki. Köszvényes embereknél ennek a húgysavnak a tartalma lényegesen magasabb, mint a norma. A felesleges húgysav olyan szövetekben rakódik le, ahol nincs vérellátás. Ott rögzülnek a legkönnyebben a kristályok.

Az ízületeket, a porcokat és az inakat érinti leginkább. E betegség következtében nemcsak ezek a helyek, hanem a vesék is érintettek. Leggyakrabban köszvény esetén az urolithiasis alakul ki, annak valószínűségének kisebb százalékával, hogy a beteg vesekólikában szenved.

Ez két okból történhet: ha túl sok húgysav termelődik, és a vesék nem képesek megbirkózni a kiválasztás mennyiségével, ezért azt az emberi testben kell lerakni. A második ok pedig az, hogy a húgysav mennyisége normális, de a vesék nem képesek kiválasztani.

Azonban a test magas húgysavszintje nem az egyetlen oka a köszvénynek. Számos egyéb tényező játszik döntő szerepet itt: a túlzott táplálkozás, a zsíros ételek, a túlsúly, a mozgásszegény életmód és az örökletes hajlam.

A köszvény diagnózisa

A diagnózist egy reumatológus erősíti meg, a test átfogó vizsgálatának eredményei alapján. Mindenekelőtt az orvos anamnézis adatokat gyűjt, megvizsgálja a sérült ízületeket. A laboratóriumi diagnosztika megkülönbözteti a köszvényt más, hasonló tünetekkel járó betegségektől. Ehhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  1. Kreatinin és húgysav vérvizsgálata. A férfiaknál a húgysavtartalom mértéke legfeljebb 0,42 mmol / l, a nőknél - legfeljebb 0,36 mmol / l.
  2. A köszvény által érintett ízület szúrásával kapott szinoviális folyadék elemzése. Urátkristályok találhatók a tartalmában.
  3. Hardveres módszerek. A röntgen, ultrahang, CT, MRI kizárhat más betegségeket, rögzítheti a köszvényes tophi helyét, paramétereit.

Mi a teendő egy akut köszvényes rohammal?

Mit kell tenni
Mit kell tenni

Még akkor is, ha betartják az ajánlásokat, az akut roham nem múlik el azonnal. De ez jelentősen csökkenti azt az időt, amely alatt a betegség gyötri az embert. Főleg a szigorú ágynyugalmat kell betartani. A fájó végtagokat a legjobban magas helyzetben lehet tartani, például úgy, hogy egy párnát teszünk alá.

Elviselhetetlen fájdalom esetén jeget lehet alkalmazni. Ezt követően célszerű borogatást készíteni a fájó helyen Vishnevsky kenőccsel vagy Dimexidummal. Jobb korlátozni az étel bevitelét, használhat folyékony gabonaféléket és zöldségleveseket. Érdemes minél több lúgos italt fogyasztani, például egy zab, zselé, tej, ásványvíz vagy sima víz főzetét, de citromlé hozzáadásával (a citromlé feloldja a húgysav lerakódásokat a reuma és a köszvény esetén). A fekete retek lé nagyon hasznos. Legalább 3 litert kell inni naponta (vesebetegség hiányában).

A fájdalomcsillapítók nem segítenek. A modern gyulladáscsökkentő gyógyszerek szteroidok nélkül is bevehetők. A legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentők a diklofenak, az ibuprofen. Új generációs gyógyszerek: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Ha bármilyen orvos által előírt profilaktikus gyógyszert szedett, folytassa a szedését.

A köszvény súlyosbodásának megelőzése

A köszvény megelőzése
A köszvény megelőzése

Leggyakrabban a köszvény azokon a helyeken jelenik meg, ahol az ízület megsérült. Ezért óvatosan bánjon az ilyen helyekkel. Nem szabad feszes és kényelmetlen cipőt viselni, mert ezek súlyosan károsíthatják a nagylábujjat, amely „szereti” a köszvényt. Főleg a köszvényes rohamok megelőzésére alkalmazzák az étrendet és a kiegyensúlyozott táplálkozást.

Az életmódot teljesen felül kell vizsgálni, hogy egészséges legyen. Át kell gondolnia ízlési preferenciáit. A 6. diéta ajánlott, amely segít csökkenteni a húgysavat és az urátot a szervezetben. A purinbázisokat - az urátok fő forrását - tartalmazó termékek szigorúan korlátozottak, ha nem is kizárták. De a purinokban szegény, ezért engedélyezett tej, sajt, tojás, zöldség, gyümölcs és gabonafélék nem hagyják éhesnek. A beteg étrendjének teljes kiőrlésű gabonát, tojást, zöldségeket, gyümölcsöket és alacsony zsírtartalmú tejtermékeket kell tartalmaznia.

Az ételekben korlátoznia kell a hús, hal, kaviár, gomba, hüvelyesek bevitelét. Ezenkívül korlátoznia kell a füstölt húsok, pác, szardella, karfiol, spárga, sóska, csokoládé fogyasztását. Az ilyen étrend normalizálja a testtömeget és jelentősen csökkenti az ízületek stresszét a köszvény súlyosbodása során.

Részletes információk arról, hogy mit lehet és mit nem lehet enni, valamint egyéb funkciók itt találhatók

Az alkohol és a dohányzás gátolja a húgysav kiválasztódását a szervezetből. Következésképpen kristályai jobban lerakódnak az ízületekben. A megelőzés érdekében teljesen meg kell szüntetnie az alkoholt, különösen a sört, valamint abba kell hagynia a dohányzást. Teát, kávét, kakaót nem ajánlott inni. A diéta mellett érdemes hetente legalább egyszer böjt napot végezni monotermék alkalmazásával.

Elsősorban a kis ízületek érintettek. Ezért érdemes különös figyelmet fordítani a mobilitásuk fejlesztésére. Figyelmet kell fordítani azokra a területekre, ahol fájdalomrohamok fordulnak elő. Érdemes minden nap tornázni az ízületek számára. Eleinte ez furcsa lesz, mert a lerakódások megnehezítik az ízületek mozgását. Javasolt a szabadban lenni és gyakrabban sétálni.

Ásványvíz köszvényre

Az ásványvizek kiválóan alkalmasak a felesleges purinok eltávolítására a testből. Előnyben részesítse a lúgos és a szerves vizeket. Ide tartoznak elsősorban Narzan, Essentuki és Borjomi. Ne feledje, hogy minden folyadékot legalább 2,5 liter naponta el kell fogyasztani.

Köszvény kezelése

Köszvény kezelése
Köszvény kezelése

A "köszvény" diagnózisa azt jelenti, hogy egy személynek jelentősen meg kell változtatnia életmódját és folyamatosan gyógyszereket kell szednie, mert sajnos lehetetlen teljes gyógyulást elérni erre a betegségre. Az időben megkezdett kezelés azonban lehetővé teszi, hogy átvegye a köszvény irányítását, minimálisra csökkentse a fájdalmas rohamokat és biztosítsa a súlyos szövődményeket.

A köszvény kezelésének fő elve a húgysavszint szabályozása a testben. A gyógyszeres kezeléshez forduljon reumatológushoz. Vényei a húgysav mennyiségének csökkentésére és a szervezetből történő gyors eltávolítására irányulnak. Csak képzett szakember írhat fel olyan gyógyszereket, amelyek esetleges kísérő betegségek esetén nem okoznak legnagyobb kárt az egészségben.

Leggyakrabban az orvosok 1-2 héten keresztül nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, például metindolt, diklofenakot, butadiont, indometacint, naproxent. A húgysav koncentrációjának gyors csökkentése érdekében a szervezetben allopurinolt, orotsavat, tiopurinolt, hepatocatazalt és miluritist írhatnak fel. Az orvosok a kolchicint javasolják a köszvény akut tüneteinek enyhítésére.

A köszvény gyógyszerterápiája két fő feladat megoldására irányul:

  • A húgysav szintjének csökkenése a beteg testében;
  • Akut gyulladás és fájdalomcsillapítás enyhítése.

Minél előbb megvizsgálják a beteget, felülvizsgálják szokásait és megkezdik a kezelést, annál valószínűbb, hogy stabil remissziót érnek el. Megfelelő terápia nélkül a köszvény gyorsan halad, különösen érett és idős korú betegeknél, ezért semmiképp sem lehet a "fogd és engedd" elv alapján okoskodni.

Gyógyszer a húgysavszint csökkentésére

Drog terápia
Drog terápia

Mivel a köszvény kiváltó oka éppen a húgysav feleslege, ennek a problémának a megoldása az esetek 90% -ában a gyötrő fájdalom rohamainak megszűnéséhez vezet, és lehetővé teszi, hogy a jövőben számítson a kényelmes életre.

A következő gyógyszereket használják a húgysav szintjének csökkentésére a testben:

  • Az allopurinol a hipoxantin szintetikus analógja. Ez az anyag gátolja a xantin-oxidáz enzim aktivitását, amely felelős az emberi hipoxantin xantinná, majd a xantin húgysavvá történő átalakulásáért. Így az allopurinol csökkenti a húgysav és sói koncentrációját az összes testközegben, beleértve a vért, a plazmát, a nyirokot és a vizeletet, és elősegíti a már felhalmozódott urátlerakódások fokozatos feloldódását a vesékben, a lágy szövetekben és az ízületekben. Ennek a gyógyszernek azonban számos súlyos mellékhatása van, és nagymértékben növeli a xantin és a hipoxantin kiválasztását a vizelettel, ezért az allopurinol ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ennek ellenére a köszvényes betegek többségének ő az, aki a mai napig az első vonalbeli gyógyszer. Költség: 80-100 rubel 30-50 tabletta csomagonként;
  • A febuxostat (Uloric, Adenuric) egy szelektív (szelektív) xantin-oxidáz inhibitor, amely az allopurinollal ellentétben nem befolyásolja az emberi test többi purin- és piramidin-enzimét, ráadásul nem a vesén keresztül, hanem a májon keresztül választódik ki. A Febuxostat viszonylag új gyógyszer a köszvény kezelésére, Oroszországban nem gyártják, Nyugat-Európában és az USA-ban számos klinikai vizsgálaton esett át, és kiváló eredményeket mutatott. A febuxosztát három hónapon belül teljesen feloldja a húgysav kristályok felhalmozódását az ujjak és a könyök területén, és hatékonyan megakadályozza azok újbóli kialakulását. Egyidejű vesepatológiában szenvedő betegek használhatják. A gyógyszer nem olcsó - átlagosan 4500-7000 ezer rubel, a származási országtól függően;
  • A pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) enzimek infúziós oldata, amely gyorsan feloldja az urátkristályokat (húgysav-sók lerakódása). Havonta kétszer intravénásan használják súlyos köszvényes betegek állapotának stabilizálására, akiken a hagyományos gyógyszerek nem segítenek. Az eljárás során anafilaxiás sokk lehetséges. Ez egy nagyon drága gyógyszer, amelyet kizárólag külföldön gyártanak, és megrendelésre adnak el;
  • Probenecid (Santuril, Benemid)- olyan gyógyszer, amely megakadályozza a húgysav visszaszívódását a vesetubulusokban és fokozza annak kiválasztását a vizelettel. A probenecidet eredetileg komplex antibiotikum-terápiában alkalmazták az antibiotikumok által a vesékre okozott károk csökkentésére. De akkor elkezdték felírni krónikus köszvényre és hyperurikémiára (megnövekedett húgysavtartalom a vérben). Fontos megérteni, hogy a probenecid fokozza a húgysav kiválasztását, és nem gátolja annak szintézisét. Ezért a köszvény kezelése ezzel a gyógyszerrel csak a remisszió szakaszában tanácsos. Ha a Probenecid-et akut gyulladásos folyamatban szenvedő betegnek írja fel, az a már felhalmozódott urátok aktív oldódásához, a plazmában lévő húgysavszint emelkedéséhez és ennek következtében fájdalmas fájdalom támadásához vezet. A kockázat elkerülése érdekébenA köszvény Probenecid-kezelésének első hónapjait további hormonális és gyulladáscsökkentő terápia kíséri. A gyógyszer ára 3500 és 7500 rubel között van.

A köszvény kezelése dekongesztánsokkal és fájdalomcsillapítókkal

Köszvény kezelése
Köszvény kezelése

A köszvény tüneti kezelése a rohamok enyhítésében, a duzzanat és a fájdalom enyhítésében áll, és a következő gyógyszerekkel történik:

  • A kolchicin (Colchicum, Kolkhimine) egy alkaloid, amelyet a melantium család mérgező növényeitől izolálnak. A kolchicin leggyakoribb forrása a colchicum. A kolchicin gátolja a leukotrién képződését, leállítja a granulociták sejtosztódását, megzavarja a leukociták mozgását a gyulladás helyére, és megakadályozza az urátok (húgysav-sók) kristályosodását a szövetekben. Ez a gyógyszer sürgősségi segélyként működik, és a köszvény akut rohama kezdete után az első tizenkét órában ajánlott befogadni. Szükséges egy óra után két tabletta Colchicine-t inni - egy másik, majd egy héten keresztül naponta háromszor egy tabletta. A gyógyszer nagyon gyakran nemkívánatos reakciókat okoz a gyomor-bél traktusból - hányinger, hányás, laza széklet. A kolchicin átlagos ára a gyógyszertárakban 1000-2000 rubel;
  • A glükokortikoidok (kortizon, hidrokortizon, prednizon, prednizolon) az emberi kortikoszteroidok szintetikus analógjai, vagyis a mellékvesekéreg által termelt hormonok. E csoportba tartozó gyógyszerek megszakítják a szervezet természetes reakcióinak láncát az allergének, vegyi anyagok, baktériumok, vírusok és más idegen elemek interferenciájára. A glükokortikoidok gyorsan enyhítik a gyulladást, de elnyomják az immunrendszert, ezért a köszvény hormonális kezelése csak akkor ajánlott, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A szintetikus szteroid hormonok költsége 30 rubeltől (a legrégebbi gyógyszer a prednizolon) és 1500 rubelig (kortizon) változik;
  • NSAID-k (Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - a nem szteroid gyulladáscsökkentőket úgy hívják, hogy hangsúlyozzák a hormonokkal szembeni különbségüket. Azonban a gyógyszerek hatása ebben a csoportban némileg hasonló a glükokortikoidok hatásához. Az NSAID-k nem szelektív inhibitorai a ciklooxigenáznak, a tromboxán és a prosztaglandinok szintéziséért felelős enzimnek. Így ezek a gyógyszerek a gyulladást is elnyomják, de a szintetikus kortikoszteroidokkal ellentétben lassabban teszik, és nem immunszuppresszívak. A köszvény tüneti kezelésére a Diclofenacot és az Ibuprofent használják leggyakrabban, az átlagos költség 10-30 rubel, egy népszerű generikus (azonos hatóanyagú gyógyszer) Nurofen ára elérheti a 150 rubelt.

Hogyan lehet megelőzni a köszvényes rohamokat?

Hogyan kell figyelmeztetni
Hogyan kell figyelmeztetni

Az új köszvényes támadások kockázatának minimalizálása érdekében kövessen néhány egyszerű szabályt:

  • Ha lehetséges, ne tegye ki a fájó ízületet semmilyen stressznek, időszakosan rögzítse emelt helyzetben, és naponta 2-3 alkalommal 15-30 percig jeget alkalmazzon, amíg a fájdalom alábbhagy;
  • Ne használja túlzottan az aszpirint, amely a vér húgysavszintjének emelkedését okozhatja, és súlyosbíthatja a köszvény tüneteit;
  • Rendszeresen mérje meg a húgysavszintet - nem haladhatja meg a 60 mg / l-t;
  • Minden nap legalább fél órát szánjon a testnevelésre: sétáljon, kerékpározzon, kocogjon, táncoljon, ússzon. Feltétlenül reggel gyakorolja. Korától és súlyától függetlenül a köszvényes betegek számára minden nap megvalósítható fizikai tevékenységet kell biztosítaniuk maguknak - a sport hatékonyabb a köszvényre, mint bármely gyógyszer;
  • Igyon legalább két liter tiszta vizet naponta. Annak érdekében, hogy a vesék húgysavat ürítsenek a testből, mindenekelőtt tiszta vízre van szükségük. Elegendő víz nélkül még az egészséges vesék sem képesek megtisztítani a testet;
  • Vegyen vérvizsgálatot az esszenciális ásványi anyagok és vitaminok szintjének meghatározásához, és ha szükséges, egészítse ki az étrendet egy jó vitamin- és ásványi anyag komplextel. Különösen fontos, hogy a köszvényes betegek ellátják magukat C-vitaminnal;
  • Ne igyon szénsavas italokat nátrium-benzoáttal és porított gyümölcslével, fruktózzal, teljesen mondjon le az alkoholról;
  • Gondolja át étrendjét a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék javára, fogyasszon legfeljebb 120 gramm állati fehérjét naponta, kerülje a belsőségeket és a zsíros kolbászokat.

A témában: Megtekintheti a köszvényes fájdalom elleni népi gyógymódokat is

A köszvény kezelésére vonatkozó legfrissebb adatok

Legfrissebb adatok
Legfrissebb adatok

A legfrissebb adatok szerint az elhízás, amelyet az állati eredetű zsíros ételek túlzott fogyasztása okoz, leginkább hajlamos a köszvényre. A kolbász, a kolbász, a szalonna és a hamburger kedvelői veszélyben vannak. A fehérjefelesleg a húgysav feleslegét vonja maga után, a súlyfelesleg pedig megnövekedett terhelést hoz létre az ízületekben, és ezáltal felgyorsítja a gyulladásos folyamat fejlődését.

Amerikai tudósok közvetlen kapcsolatot is megállapítottak a kalcium- és aszkorbinsavhiány és a köszvény kialakulása között. Az életkor előrehaladtával ezek a test számára nélkülözhetetlen anyagok még azoknál az embereknél is hiányozni kezdenek, akik egészséges életmódot folytatnak, és nem panaszkodnak túlsúlyukra. Ezért negyven év elteltével évente meg kell vizsgálni, és orvos által előírt multivitaminokat kell bevenni.

A közelmúltban kifejlesztettek egy új gyógyszert, amely elnyomja a húgysav szintézisét - a benzobromaront. Most aktív klinikai kísérletek folynak ezzel a gyógyszerrel, és néhány nyugati országban már engedélyezték és beindították. De mielőtt az újdonság letelepedne a hazai gyógyszerpiacon, valószínűleg még sokáig tart.

Ismeretes új, nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek kísérleti kifejlesztése, amelyek közvetlenül az interleukin fehérjére hatnak, ami az ízületek és szövetek köszvényes gyulladását váltja ki. De nehéz pontosan megnevezni ezeknek a gyógyszereknek a szabad piacon való megjelenését.

Allopurinol: előnyök és hátrányok

Allopurinol
Allopurinol

A köszvény kezelésének legnépszerűbb gyógyszerét, az allopurinolt a modern orvosok egyre élesebben kritizálják, mivel rendszeres használatával a számos mellékhatás és szövődmény megkérdőjelezi az ilyen terápia célszerűségét. A statisztikák szerint átlagosan kétszázhatvan köszvényes beteg közül egynél az allopurinol hirtelen halált vált ki vesekóma vagy szívmegállás következtében.

Mindazonáltal az Allopurinol legnagyobb nemzetközi vizsgálata, amelynek eredményeit nemrégiben publikálták az Annals of the eumatic Diseases című tudományos folyóiratban, bizonyítja a gyógyszer magas hatékonyságát, ráadásul a halál megelőzésének képességét. Ez a tanulmány természetesen nem cáfolja a mellékhatásokat és a vesekárosodás magas kockázatát, és nem küszöböli ki az új fejlesztés szükségességét. De el kell ismernünk, hogy az allopurinol még mindig az első vonalbeli gyógyszer a köszvény kezelésében, már csak a jó ismeretek, a megbízhatóság és a megfizethető ár miatt is.

A tudósok 5927 beteg sorsát követték nyomon, akik rendszeresen szedték az allopurinolt, és ugyanannyi beteget, akiket köszvény miatt más, húgysavszintet csökkentő gyógyszerekkel kezeltek. Kiderült, hogy az első kontrollcsoportban a mortalitás 19% -kal alacsonyabb volt, mint a második csoportban, és ezek az eredmények a betegek egész életében fennmaradnak. Vagyis az allopurinol továbbra is a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszer, mind az akut, újonnan diagnosztizált köszvény kezelésében, mind pedig a betegség krónikus formában szenvedő idős betegek normális egészségének fenntartása érdekében.

A betegség prognózisa

A köszvényes betegek időskorig túlélnek. A betegek csaknem fele veseelégtelenségben, vesekövek kialakulásában szenved.

Melyik orvos kezeli a köszvényt?

A köszvényt reumatológus kezeli.

Image
Image

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

Ajánlott:

Érdekes cikkek
Alacsony Hemoglobin - Az Alacsony Hemoglobin Okai és Tünetei
Bővebben

Alacsony Hemoglobin - Az Alacsony Hemoglobin Okai és Tünetei

Az alacsony hemoglobin okai és tüneteiMiért csökken az emberek hemoglobinszintje? Miért nem mindig segítenek, sőt néha károsak is a gyógyszerek, és hogyan lehet ezt elkerülni? Mennyire könnyű otthon növelni a hemoglobint? Mindezt megtudhatja ebben a cikkben.Tartalom:

Labirintitis - Mi Ez? Okok, Tünetek és Kezelés
Bővebben

Labirintitis - Mi Ez? Okok, Tünetek és Kezelés

Labirintitis: tünetek és kezelésA labirintitis a belső fül gyulladása, amely a fertőzés során jelentkezik. Ez a patológia belső otitis media néven is ismert. A betegség a káros flóra bejutása miatt a fülüregbe vagy sérülés után alakul ki. A labirintus a fül be

Mi A Kiszáradás? Mit Kell Tenni? Első Tünetek
Bővebben

Mi A Kiszáradás? Mit Kell Tenni? Első Tünetek

A test kiszáradásaA víz részt vesz a test minden folyamatában. A kiszáradás veszélyes, mivel anyagcserezavarokhoz és különféle betegségek kialakulásához vezet. A kiszáradás önmagában azonban a patológia tünete lehet. Ezért annyira fontos, hogy minél több információt tudjunk meg erről az állapotról. Az orvosok dehidrációt hívna