Csepp Férfiaknál (hydrocele) - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Csepp férfiaknál

A hydrocele vagy a herék cseppje a serózus folyadék felhalmozódása a szerv membránjában. A folyadék térfogata általában 20 és 200 ml között mozog, de hatalmas cseppek (legfeljebb 3 liter) eseteit regisztrálták. Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség az érett férfiak körülbelül 1-5% -ában fordul elő. A patológia veszélye, hogy ez a férfi meddőség egyik leggyakoribb oka.

Tartalom:

• A csepp kialakulásának okai a férfiaknál
• A csepp tünetei férfiaknál
• A csepp következményei a férfiaknál
• Diagnosztika
• Cseppfolyás kezelése férfiaknál
• Műtét utáni időszak
• Megelőzés

A csepp kialakulásának okai a férfiaknál

A férfiaknál a cseppet szinte mindig megszerzett karakter jellemzi. Megjelenésének oka a serózus folyadék szekréciója és újrafelszívódása közötti egyensúlyhiány a herehüvely falain keresztül. A kóros folyamatok a hashártya parietális és zsigeri lapjainak szklerózisához vezetnek, a köztük lévő lumen eltűnik, a vér és a nyirok keringése zavart okoz. Ennek eredményeként egy üreg képződik, amely serózus folyadékkal van megtöltve.

Cseppfolyás okai:

• A herezacskó traumás sérülése;
• Krónikus és akut gyulladásos folyamat, tuberkulózis, gonorrhoea, chlamydia következményeként, epididymitis, orchitis, epididymo-orchitis okozásával
• Bármilyen etiológiájú heredaganatok;
• Sugárterápia mellékhatásai;
• A here torziója;
• Egy vírusfertőzés szövődménye, amely az egész test serózus membránjának gyulladását okozta;
• Filariasis vagy "elephantiasis" fertőzés - a trópusokon gyakori parazita betegség;
• Szív- és májelégtelenség;
• Műtét utáni szövődmény az inguinalis sérv, varicocelectomia eltávolítására.

Ha fertőző és gyulladásos folyamat csatlakozik, a tiszta folyadék zavarossá válik a gennyes zárványok miatt. Ritka esetekben vérkeverék (hematocele) jelenik meg benne.

A csepp tünetei férfiaknál

A herék cseppjeinek megnyilvánulásai az okokat okozzák, az egyik vagy mindkét herében a hidrocele prevalenciájától, a betegség formájától.

A hydrocele akut formájának tünetei:

• A vizelés megsértése;
• Éles fájdalom a herezacskóban az egyik vagy mindkét oldalon, sugárzik az ágyékig;
• Súlyos hipertermia;
• Gyengeség, eszméletvesztés elérése, a mozgás korlátozása.

A herék krónikus cseppjének tünetei:

• A herezacskó megnagyobbodása;
• Kellemetlen érzések, amelyek járáskor, közösüléskor jelentkeznek;
• Az epidermisz irritációja, macerációja, pelenka kiütés megjelenése.

A fájdalom szindróma nem jellemző a hydrocele krónikus lefolyására. Az esetek 7-10% -ában a csepp mindkét herét érinti.

A csepp következményei a férfiaknál

Az észlelt kényelmetlenség és a vizuális kozmetikai hiba mellett a hydrocele veszélyes a következő állapotok kialakulása miatt:

• A vér- és nyirokáramlás megszakadása meddőséghez vezet;
• Kellemetlen érzések a nemi aktus és a vizelés során;
• A rosszindulatú folyamat kialakulásának kockázata.

A csepp tünetei férfiaknál

A beteg vizuális vizsgálatának elvégzése előtt az orvos kórtörténetet gyűjt, érdeklődik a korábbi sérülések, fertőzések iránt.

Módszerek a betegség pontos diagnosztizálására:

• A diafanoszkópia vagy transzillumináció a herezacskó átvilágítása irányított fénysugárral. Amikor a ciszta átlátszó tartalommal van megtöltve, a ragyogásnak vörös árnyalata van, a ragyogás hiányát zavaros váladék jellemzi.
• A herezacskó ultrahangja egy differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi a hydrocele megkülönböztetését az inguinalis sérvtől, a spermatocele-től, a spermaticus cisztáktól.
• Doppler ultrahang - felmérik a herék vérellátását, diagnosztizálják a varicocele-t.
• A vér és a vizelet általános elemzése - a tünetekhez hasonló betegségektől való differenciáldiagnózis céljából végezzük.
• Az alfa-fetoprotein és a koriongonadotropin szintjének vizsgálatát egy rosszindulatú folyamat megerősítésére vagy kizárására végzik.

Cseppfolyás kezelése férfiaknál

A legtöbb esetben sebészeti módszereket alkalmaznak a herék cseppjének kezelésére. A műtét indikációja lehet a meddőség, a súlyos kényelmetlenség, a daganatképződés jelenléte, a spermatikus vezeték torziója, az inguinalis sérv jelenlétének gyanúja. Műtétet nem végeznek súlyos szívelégtelenségben, súlyos vese- és májbetegségben szenvedő idős férfiaknál, vagy mentális betegségben szenvedő betegeknél.

Az enyhe fokú hidrocele terápiáját, amely nem nyilvánul meg fájdalomban és kényelmetlenségben, olyan betegeknél, akik nem tervezik a gyermek fogantatását, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

Sebészeti módszerek:

• Lord szerint végzett művelet - egy cisztát boncolnak fel, amelyben folyadék halmozódik fel, eltávolítják. Ebben az esetben a herét nem távolítják el a sebbe, héja hullámos. A beavatkozást a legkevésbé traumatikusnak tekintik, nem a betegség krónikus formájában hajtják végre.
• Művelet Winckelmann szerint - a herezacskónak metszése történik a csepp vetületében, a herét eltávolítják a sebbe, a folyadékot leszívják a cisztából, a hüvelyi membránt felboncolják, kifelé fordítják és varrják.
• Művelet Bergman szerint - a herék hüvelyi membránja kinyílik, a szövetek egy részét kivágják a folyadék beszívása után, a többit varrják. A módszert nagy ciszták és nem kommunikáló cseppek esetén alkalmazzák.

Az utolsó két módszer következménye lehet herék hipotrófiája, károsodott spermatogenezis, hormonszintézis.

A herék cseppjének modern kezelési módszerei a hagyományos sebészeti módszerek alternatívájává válnak:

• Lézeres szike;
• Rádióhullám-módszer a "Surgitron" készülék alkalmazásával;
• Plazma vagy ultrahangos kés.

Ezeknek a módszereknek a használata minimalizálja a beavatkozás utáni következményeket és szövődményeket, megvalósításuk során nincs vérzés.

A szkleroterápia módszere egyes esetekben helyettesíti a műtéti kezelést. A cisztában felhalmozódott folyadék eltávolításából és a szkleroterápiából áll alkohollal, tetraciklin, doxiciklin oldatokkal. A módszer nagyszámú szövődményt tartalmaz, veszélyes az epididymis obstrukciójának kialakulása miatt, fájdalmas. Ha az üreg nem kicsi, akkor kis mennyiségű alkoholt injektálnak újra. A szklerotizáló anyag mintegy "lezárja" a lyukat, amelynek következtében folyadék halmozódik fel a herében, ami csökkenti a kiújulás kockázatát.

A hydrocele műtéti kezelését helyi érzéstelenítésben végezzük, 20-40 percig tart. Néhány óra elteltével, ha a beavatkozás során nem volt vízelvezetés, a beteg hazamehet.

Műtét utáni időszak

A műtét után egy férfinak 2 hónapig tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól és a szexuális kapcsolatoktól. A varratok 10 nap után feloldódnak. A műtét szövődményei lehetnek ödéma, haematoma, a hereszerkezetek gyulladása. A modern kezelési módszerek alkalmazása után a szövődményeket ritkán diagnosztizálják.

4 héttel a műtét után a spermatogenezis indexének jelentős romlását regisztrálják, majd fokozatos helyreállításukat:

• Alacsony traumatikus módszerek alkalmazása után - 2-3 hónap után;
• Invazív műtét után - 4-6 hónap után.

Ennyi idő alatt megnő az inaktív spermiumok koncentrációja.

Megelőzés

A herecseppesedés kockázatának minimalizálása érdekében meg kell védenie magát a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben, meg kell védenie a nemi szerveket a sérülésektől. A magas szintű immunitás lelassítja a patológia és az ahhoz vezető betegségek kialakulásának ütemét. Ezért el kell kerülnie az alkohol és a nikotin káros hatásait, helyesen kell étkeznie, ésszerűen fel kell építenie a munka és a pihenés rendjét.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.