A Sípcsont Járás Közben Fáj Elöl: Mit Tegyen?

A fájdalom okai

Lehetséges betegségek

Az alsó lábszár bármely szerkezetének sérülése fájdalomhoz vezet. Intenzitása a sérülés súlyosságától és a sérülés jellegétől függ. Súlyos sípcsont-sérülések:

• Törések. A fájdalom akut, intenzív.
• Shin zúzódás (szövetkárosodás tompa tárggyal). Egy személy maximális fájdalmat tapasztal a sérülés idején, amely után annak intenzitása csökken.
• A lábizmok nyújtása szakadással vagy anélkül. A fájdalom éles, intenzív, szúró, és hajlamos növekedni a láb hajlításának vagy kiegyenesítésének kísérlete során.
• Kifeszült térdszalagok. A sérülés idején a fájdalom akut, gyakran ödéma és a gyulladás gyors fejlődése kíséri.

• A bokaízület elmozdulása. A sérülés során a fájdalom akut, és a jövőben csak fokozódik.

Az alsó láb csontjait befolyásoló betegségek:

• Osgood-Schlatter-betegség, amelyben a sípcsont aszeptikus pusztulása következik be. A csontváz aktív növekedésének időszakában fejlődik ki. Azok a gyermekek, akik aktív sportban vesznek részt, szenvednek a leggyakrabban, ami a sípcső tuberozitásának állandó mikrotraumájához vezet. Fájdalmas fájdalom, gyengeség, fokozódik a láb meghosszabbításakor, és eltűnik a pihenőidő alatt. A betegség előrehaladtával a fájdalom intenzívebbé válik.
• Az osteitis deformans, amelyet a csontszövet szilárdságának csökkenése fejez ki, amely kisebb fizikai megterhelés mellett is gyakori töréshez vezet. A fájdalom az alsó lábcsont deformációja miatt jelentkezhet, fájdalmas, tompa, folyamatosan üldöz egy személyt és nyugalmi állapotában fokozódik.

Az izom patológiái, amelyek fájdalmat okozhatnak az alsó lábszárban:

• Betegségek, amelyekre jellemző az izomszerkezetek károsodása, mikrotörések kialakulásával rajtuk. A betegségek intenzív fizikai edzés után alakulnak ki. A fájdalom intenzív, megakadályozza a sérült izom teljes összehúzódását. Legfeljebb néhány napig tart. A gyulladás fokozatosan alábbhagy, a fájdalom elmúlik és az izom helyreáll.
• Görcsök. Az intenzív fizikai megterhelés vagy a hirtelen hipotermia kiválthatja a lábizmok akaratlan összehúzódását. Fájdalmasan görcsölnek, de néhány másodperc múlva a görcs megszűnik. Ritka esetekben több mint egy percig tart.
• Shin hasító szindróma. Leggyakrabban olyan embereket érint, akik előzetes előkészítés nélkül aktív sportolásba kezdenek és kimerítik testüket. Ez különösen igaz a futókra és az atlétákra. A legtöbbször mérsékelt fájdalom az edzés során jelentkezik, és befejezése után megszűnik.
• Alagút szindróma, amely magában foglalhatja az elülső hüvely szindrómát (a fájdalom súlyosbodik, amikor a láb meghajlik) vagy a hátsó hüvely szindrómát (a fájdalom súlyosbodik, amikor a lábat meghosszabbítják). E szindróma kialakulásának okai változatosak: törések, érrendszeri patológiák, zúzódások, intenzív edzés. Mindazonáltal ödéma kialakulásához és megnövekedett nyomáshoz vezetnek a tokban, amely összenyomja az izmokat, megzavarja táplálkozásukat, megszorítja az idegrostokat és fájdalmat vált ki.

Vaszkuláris patológiák, amelyek fájdalmat okozhatnak az alsó lábszárban:

• Az alsó lábat tápláló erek érelmeszesedése. Ezzel a betegséggel a koleszterin lerakódik a nagy és közepes artériák érfalain. A betegség kialakulásának korai szakaszában, amíg az ér lumenjét egy plakett teljesen el nem zárja, a fájdalom csak az embert zavarhatja a fizikai aktivitás során. Amint az artéria szűkül, a fájdalom intenzitást nyer, nyugalmi állapotában is zavarni kezdi az embert.
• Az endarteritis megsemmisítése. Ezzel a patológiával az alsó láb kis artériái el vannak dugulva, ami a szövetek vérellátásának romlását és további nekrózisát okozza. Az endarteritisnek számos kockázati tényezője van, ide tartozik: dohányzás, hipotermia, reumatikus betegségek, érrendszeri patológiák stb. A betegség csak az alsó lábszár fájdalma, de a vérrögképződés miatt is veszélyes.
• A visszér multifaktoriális patológiának számít. Örökletes hajlam, ülőmunka, mozgásszegény életmód stb. Miatt alakulhat ki. Az alsó végtagokban a vér stagnálása a vénák deformációjához, kóros tágulásához és fájó fájdalmakhoz vezet. Hosszan tartó lábterhelés után fokozódnak, amikor egy személy függőleges helyzetben van.
• A thrombophlebitis a láb alsó részének vénáiban a vér stagnálásához vezet, mivel egy vérrög blokkolja őket, ami fájdalmat vált ki. A thrombophlebitis kockázati tényezői: szisztémás fertőző patológiák, érrendszeri sérülések, visszér stb.

Az alsó lábszár idegszálakkal van ellátva, amelyek a sacralis plexusból nyúlnak ki. Viszont a gerincvelőtől átnyúló gerincidegekből kerül ki. Ezért a gerinc betegségei, a lumbosacralis régióra koncentrálódva, fájdalmat okozhatnak az alsó lábszárban.

Ezek a patológiák a következők:

• Osteochondrosis, káros anyagcsere-folyamatokkal és az intervertebrális lemezek vérellátásával. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy deformálódnak, megszorítják az idegrostokat és fájdalmat okoznak a hát alsó részén, amely a láb felé sugározhat.
• Az intervertebrális lemez kiemelkedése. Ezt a patológiát a lemez egy részének a gerinccsatornába való kilépése és a gerincvelő összenyomódása jellemzi. A fájdalmak hátul lokalizálódnak, a láb felé sugároznak. Leggyakrabban húznak, bár élesek lehetnek.
• Porckorongsérv. Ebben az esetben a annulus fibrosus szakadása következik be, amely megtartja a csigolyaközi lemezt, és annak tartalma erősen nyomni kezdi a gerincvelőt. A fájdalmak intenzívebbé válnak, és folyamatosan kísérik az embert.

Olyan fertőzések, amelyek fájdalmat okozhatnak az alsó lábszárban:

• Forrás képződése az alsó lábszáron.
• Erysipelas, éles égő fájdalmakat okozva kialakulásának területén.
• Az alsó lábszár flegmonja.
• Az alsó láb gangrénja.
• Trofikus fekélyek az alsó lábszáron, amelyek az alsó végtag szöveteinek vérellátásának megsértése miatt keletkeznek. Gyakran hasonló probléma jelentkezik cukorbetegségben szenvedő, visszeres, endarteritis kitörlő betegeknél.
• Osteomyelitis, amelyben a fertőzés befolyásolja a csontszövetet és annak pusztulását okozza. A fájdalom nyomasztó, gyötrő, éles. Minden mozgás fájdalmas lesz.

Ha egy személynél daganat alakul ki, akkor kialakulásának kezdeti szakaszait leggyakrabban nem kísérik fájdalmas érzések. A daganat méretének növekedésével jelennek meg.

Az alsó lábszár a következő jóindulatú daganatokban szenvedhet:

• Mióma.
• Lipomas.
• Leiomyomas.
• Rhabdomyoma.
• Kondromák.
• Osteomas.
• Neurinomák.
• Angiomas.

A daganatok azonban nem mindig jóindulatúak. Néha tartalmazhatnak rákos sejteket. Ezek a daganatok közé tartoznak a szarkóma, a melanoma és a bőr laphámsejtes karcinóma. Valamennyi rosszindulatú daganat hajlamos gyorsan növekedni és metasztázisokat terjeszteni.

A betegség típusa

Diagnosztikai módszerek

Az alsó lábszár csontszövetének betegségei

Az Osgood-Schlatter-betegség kimutatásához röntgenvizsgálaton kell átesnie, de az csak a betegség kialakulásának későbbi szakaszában tárja fel a kóros változásokat. A CT a korai diagnózisra utal.

A betegségre jellemző tünetek:

• Fájdalom és duzzanat az alsó lábszár lágyrészében. Pontosabban: az ödéma közvetlenül a térdízület alatt lokalizálódik.
• A fájdalom fokozódik a lábon végzett fizikai erőfeszítések során.

A deformáló osteitis kimutatásához vért kell adnia a biokémiai elemzéshez. Ebben az esetben a betegnek magas az alkalikus foszfatázszintje. A csont röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy felfedje görbületét és alakváltozását, a szcintigráfia pedig lehetővé teszi annak tisztázását, hogy a csont mely részeiben következnek be túl aktív metabolikus folyamatok.

Osteitis tünetei:

• Az állcsontok görbülete.
• Részvétel a boka és a térdízület kóros folyamatában, amely korlátozza mobilitását.
• Gyakori törések a csontszövet fokozott törékenysége miatt.

Borjúizom betegségek

Ha az alsó lábszár fájdalmát ritka izomgörcsök provokálják, és nem zavarják folyamatosan az embert, akkor nem mutathat aggodalmat. Ha azonban fájdalmas érzések sokáig követik az embert, konzultálnia kell orvosával:

• Gyakori rohamok esetén vért kell adni egy általános elemzéshez, és meg kell határozni a benne lévő vitaminok és nyomelemek szintjét, például a B csoportba tartozó vitaminokat, kalciumot, vasat stb. Genetikai kutatásokra lehet szükség az örökletes patológiák kimutatásához. Az elektromiográfia kiegészítő diagnosztikai módszer.
• Az alagút szindróma kimutatásához röntgenvizsgálat, az alsó lábszár lágyrészeinek ultrahangvizsgálata szükséges. Az MRI lehetővé teszi az alsó lábszár összes struktúrájának állapotának felmérését. Az alagút szindrómával járó fájdalom mellett a beteg alsó lábszár duzzanatot, zsibbadást és izomgyengeséget tapasztal.

Az alsó láb érrendszeri patológiája

Az erek károsodása mindig súlyos, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia:

• Az érelmeszesedést a betegek panaszai kísérik a lábak zsibbadásával a fizikai aktivitás, a hidegség és a fájdalom miatt. A betegség előrehaladott formájával trofikus fekélyek képződhetnek, a hátsó tibialis artériában nincs pulzálás. A diagnosztika a véradásra redukálódik biokémiai elemzés céljából (az összkoleszterin, a trigliceridek és az LDL magas szintje, valamint a HDL csökkenése kiderül). A diagnózis tisztázása érdekében kontrasztanyaggal ellátott vagy anélküli erek Doppler-ultrahangvizsgálata szükséges. Mivel az érelmeszesedés befolyásolja a szív állapotát, a betegeknek EKG-t írnak fel.
• Az endarteritis felszámolásával a betegek panaszkodnak az alsó láb fájdalmáról, a járás közbeni gyors fáradtságról, a végtagok megfázásáról és a zsibbadásról. A betegség nyilvánvaló jele az intermittáló claudication, amely a bőr cyanosisával jár. A betegség előrehaladott formája esetén az embereknek trofikus fekélyek alakulnak ki az alsó lábszáron, amelyeket a fertőzés hozzáadása bonyolít. Diagnosztikai módszerek: reovasográfia, kapillarográfia, Doppler ultrahangvizsgálat, angiográfia, termográfia. Mindezek a kutatási módszerek információt nyújtanak az erek állapotáról.
• Visszér. Ezt a patológiát a fájdalom mellett olyan tünetek kísérik, mint a lábak nehézsége, duzzanata, görcsök és a bőr cianózisa. A fájdalmas vénák jól láthatók lesznek a bőr alatt. A visszér előrehaladott formájával a páciens trofikus fekélyeket fejleszt ki. A patológia kimutatására ultrahangot és Doppler ultrahangot végeznek a vénákon. A betegség képe CT vagy MRI segítségével kiegészíthető. Ha fennáll a trombózis veszélye, vért kell adni annak alvadási képességének felmérése érdekében.
• A thrombophlebitis az alsó lábszár bőrének tömörödésével és bőrpírjával jár együtt a thrombus kialakulásának területén. A láb tapintással felforrósodik, megduzzad. A testhőmérséklet általános növekedése lehetséges. A patológia kimutatásához vért kell adnia egy általános elemzéshez (a leukociták és az ESR szintje megnő), a vért a biokémiai elemzéshez (a D-dimer szintjének növekedése), vért a koagulációs rendszer munkájának értékeléséhez. A trombus helyének tisztázása érdekében dopplerográfiát vagy MRI-t végeznek.

Gerincbetegségek

Minél korábban észlelik a patológiát, annál nagyobb a terápia sikerének valószínűsége. A lumbosacralis régió osteochondrosisának azonosításához a beteg panaszaira kell összpontosítania:

• A comb és az alsó láb felé sugárzó ágyéki fájdalom.
• Az ágyéki gerinc mozgástartományának korlátozása.
• A lábak érzékenységének romlása, gyakori zsibbadásukkal.
• Izomgyengeség és a medencében található szervek romlása.

Az instrumentális vizsgálati módszerek közé tartozik az érintett terület röntgen- és CT-vizsgálata. A porckorongsérv vagy kiemelkedés diagnosztizálásához hasonló tünetek jellemzők. Diagnosztikai módszerek: CT és röntgen.

Fertőzések

A puha szöveteket érintő fertőzések, kelések, flegmonok, gangréna, erysipelák vagy trofikus fekélyek képződése nem okoznak diagnosztikai nehézségeket. Leggyakrabban az alsó lábszár külső vizsgálata elegendő az orvos számára a diagnózis felállításához. A betegség természetének tisztázása érdekében ilyen tanulmányokat írnak elő:

• Általános vérvizsgálat.
• LHC vetés az érintett területről.
• Szerológiai kutatási módszerek.

Ha trofikus fekély képződik, vért veszünk a benne lévő glükózszint meghatározására. Ha vaszkuláris patológia gyanúja merül fel, angiográfiát és Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek. Az osteomyelitis MRI vagy CT vizsgálatot igényel, amely lehetővé teszi az alsó lábcsontok állapotának részletes tanulmányozását.

Daganatos daganatok

A daganatos daganatok sokáig nem nyilvánulhatnak meg. Ezért mindig figyeljen azokra a közvetett jelekre, amelyek jelezhetik a rák kialakulását. A korai tünetek a következők:

• Általános fáradtság és gyengeség.
• Fogyás.
• Csökkent étvágy.
• Hangulatingadozás.
• A testhőmérséklet emelkedése subfebrile szintre. Több hétig vagy akár hónapokig tart.

A daganat megtalálásához CT vagy MRI, szcintigráfia vagy angiográfia kell. Ha a csontszöveten neoplazma alakul ki, röntgenvizsgálattal kimutatható. A daganatos szövetek szövettanát a rosszindulatú sejtek jelenlétének meghatározására, valamint a neoplazma típusának tisztázására végzik.