Nyugtalan Láb Szindróma - Mit Kell Tenni? Okai és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Nyugtalan láb szindróma: okok és kezelések

A nyugtalan láb szindróma egy kellemetlen érzés az alsó végtagokban, amely éjszaka fordul elő leggyakrabban. Miattuk az ember felébred, sőt álmatlanságban szenvedhet. A nyugtalan láb szindróma fő megnyilvánulása az alsó végtagok akaratlan mozgásának előfordulása. A fájdalmas kényelmetlenség mozgásra készteti őket.

Ezt a szindrómát először Thomas Willis angol orvos írta le. 1672-ben történt. Utána Karl Ekbom alaposan tanulmányozta a problémát a múlt század 40-es éveiben. Ezért nem meglepő, hogy a nyugtalan láb szindrómát gyakran Ekbom szindrómának vagy Willis-kórnak nevezik.

A statisztikák szerint a nyugtalan láb szindrómát a felnőttek 5-10% -ánál diagnosztizálják. Gyermekkorban a rendellenesség ritka. Leggyakrabban idős emberek szenvednek tőle (a bolygó teljes lakosságának körülbelül 20% -a, aki idős korban van). Az 1.5-ben az RLS-t a férfiaknál ritkábban észlelik, de ez az információ nem pontos, mivel a nők gyakrabban fordulnak orvoshoz és panaszkodnak ilyen problémákról.

A krónikus álmatlanságot pontosan a nyugtalan lábak szindróma okozza (az esetek kb. 15% -a), amelyet figyelembe kell venni a zavart éjszakai pihenés okainak felkutatásakor. Így az RLS sürgős probléma, amely meglehetősen akut a neurológusok és a somnológusok gyakorlatában.

Tartalom:

• A nyugtalan láb szindróma okai
• A nyugtalan láb szindróma tünetei
• A nyugtalan láb szindróma diagnosztizálása
• Nyugtalan láb szindróma kezelése
• A nyugtalan láb szindróma előrejelzése és megelőzése

A nyugtalan láb szindróma okai

Az okok két nagy csoportja provokálhatja az RLS-t - elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges vagy idiopátiás nyugtalan láb szindróma leggyakrabban 35 év feletti embereknél debütál. Nem lehet nyomon követni a kapcsolatot semmilyen betegséggel. Megfigyelések azt mutatják, hogy ez a rendellenesség leggyakrabban örökletes. Az RLS családi kórtörténetét különböző források szerint az esetek 30-90% -ában diagnosztizálják. A kényelmetlenség súlyossága a kóros gén aktivitásától függ. A tudósok úgy vélik, hogy egyes géncsappantyúk felelősek a nyugtalan láb szindróma kialakulásáért, amelyek a 12., 14. és 9. kromoszómán helyezkednek el. Kiderült azonban, hogy ennek a rendellenességnek a kialakulását kizárólag génmutációkkal lehet megmagyarázni, ezért a modern tudomány ezt a patológiát polyetiologikusnak tekinti.

A másodlagos nyugtalan láb szindróma felnőttekben nyilvánul meg. Leggyakrabban a 45 évesnél idősebb emberek fordulnak orvoshoz, ha az alsó végtagokban jelentkező kellemetlenségekről panaszkodnak.

A test következő állapotai provokálhatják fejlődését:

• Terhesség. A gyermekvállalás során az SDF-et a nők átlagosan 20% -ánál diagnosztizálják a második és a harmadik trimeszterben. Leggyakrabban a szülés után ez a kellemetlenség elmúlik. Bár néha az egész életedben fennáll.
• Vashiányos vérszegénység.
• Uremia. A vér karbamidszintjének növekedésével, a nyugtalan láb szindrómával kapcsolatos panaszokkal a betegek 80% -a fordul orvoshoz. Sőt, többségüknél veseelégtelenséget diagnosztizálnak. A hemodialízis alatt álló emberek az esetek 33% -ában jelentik az RLS-t.
• Cukorbetegség.
• Amyloidosis.
• Alkohollal való visszaélés.
• Folsavhiányos vérszegénység.
• A szervezetben nincs B12-vitamin és B6-vitamin.
• A pajzsmirigy betegségei.
• Rheumatoid arthritis.
• Porfiria.
• Az endarteritis megsemmisítése, az alsó végtagok érelmeszesedése, a lábak krónikus vénás elégtelensége.
• Radiculitis.
• A gerincvelő patológiái: diszogén myelopathia, daganatok, trauma.
• Parkinson kór.
• Túlsúly. Ha egy személy elhízott, akkor 50% az esély a nyugtalan láb szindróma kialakulására. Különösen igaz ez a túlsúlyos fiatalokra.

• Tourette-szindróma.
• Amiotróf laterális szklerózis.
• Részleges gyomorreszekció.
• Bizonyos gyógyszerek szedése: antipszichotikumok, triciklusos antidepresszánsok, hisztamin, görcsoldók.

Néha azoknál az embereknél, akik örökletes hajlamot mutatnak a nyugtalan láb szindróma kialakulására, kedvezőtlen környezeti tényezők vagy rossz szokások provokálhatják annak kialakulását. Különösen nagy mennyiségű kávé elfogyasztása.

Neurológiai betegségekben, például Parkinson-kórban szenvedő embereknél a nyugtalan láb szindróma gyógyszeres kezeléssel függ össze. Néha ez a két patológia egyszerűen kombinálódik egymással, és nincs oksági összefüggésük.

Hogy miért alakul ki pontosan a nyugtalan láb szindróma, ma még nem biztos. A legtöbb ezzel a kérdéssel foglalkozó tudós azt jelzi, hogy a dopaminerg rendszer diszfunkciója áll a rendellenesség középpontjában. Jelzik, hogy az RLS a dopaminerg csoportba tartozó gyógyszerek szedésével megszüntethető. Ezenkívül a patológia tünetei éppen éjszaka fokozódnak, amikor a szövetekben megnő a dopamin szintje. Azonban mindeddig nem világos, hogy mely dopamin rendellenességek állnak a patológia hátterében.

A nyugtalan láb szindróma tünetei

A nyugtalan láb szindróma fő tünetei az érzékszervi zavarok, amelyek paresztéziában és mozgászavarokban fejeződnek ki.

A megsértések mindkét lábat érintik, és a végtagok mozgása gyakran aszimmetrikus.

Az érzékszervi rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor egy személy ül vagy fekszik. A tünetek a legsúlyosabbak 12 és 4 óra között. Kisebb mértékben a tünetek 6 és 10 óra között jelentkeznek.

A betegek panaszai:

• Bizsergő érzés a lábakban.
• Zsibbadás érzése az alsó végtagokban.
• Nyomás érzése a lábakon.
• Az alsó végtagok viszketése.
• Az az érzés, hogy libabőrök futnak végig a lábakon.

Ezeket a tüneteket nem kíséri súlyos fájdalom, de nagyon bosszantóak és komoly fizikai kellemetlenségeket okoznak az illető számára. Néhány beteg tompa, agyi vagy gyenge, de éles fájdalmat jelez.

A kényelmetlenség főleg az alsó lábszárban lokalizálódik, ritkábban érinti a lábakat. A patológia előrehaladtával a csípő, a karok, a perineális régió és még a törzs is részt vesz a folyamatban.

Az RLS kezdeti szakaszában az ember 15-30 perccel lefekvés után kezd kellemetlenségeket tapasztalni. A jövőben a kellemetlen érzés a fizikai aktivitás abbahagyása után szinte azonnal elkezd zavarni, majd nappal, amikor a lábak nyugalomban vannak. Az ilyen embereknek nagyon nehéz autóval közlekedni, légi úton utazni, színházat és mozit meglátogatni stb.

Általában a nyugtalan láb szindróma egyértelmű tünete, hogy a kényelmetlenség csak abban az időszakban zavarja az embert, amikor mozdulatlan. A kényelmetlenség kiküszöbölése érdekében kénytelen megmozgatni őket: rázni, megingatni, hajlítani és hajlítani. Néha a betegek felkelnek és taposnak a helyükön, masszírozzák a lábukat, éjszaka körbejárják a szobát. Miután azonban lefeküdtek, a kényelmetlenség visszatér. Amikor egy személy hosszú ideig szenved RLS-től, meghatározza a mozgások sajátos rituáléját, amely maximális megkönnyebbülést hoz számára.

Éjszaka az emberek a lábak túlzott motoros aktivitását tapasztalják. Ugyanakkor a mozdulatok sztereotípiák és folyamatosan ismétlődnek. Az ember meghajlítja a nagy vagy az összes lábujjat, és meg tudja mozgatni a lábfejet. A szindróma súlyos eseteiben az emberek a csípő- és a térdízületnél meghajlítják a lábukat. A fizikai aktivitás minden epizódja nem tart tovább 5 másodpercnél. Ezt 30 másodperces szünet követi. Az ilyen epizódokat néhány percig vagy több órán át ismételjük.

Ha a patológiának enyhe folyamata van, akkor maga a személy nem is tudhat ilyen megsértésről. Csak a poliszomnográfia során diagnosztizálható. Amikor az RLS súlyos, a beteg éjszakánként többször felébred, és sokáig nem tud elaludni.

Ez a kóros viselkedés alvás közben nem maradhat észrevétlen. Nappal az ember fáradtnak és gyengének érzi magát. Mentális funkciói romlanak, a figyelem szenved, ami befolyásolja a teljesítményt. Ezért a nyugtalan láb szindróma a depresszió, a neurasthenia, a fokozott ingerlékenység és a mentális instabilitás kialakulásának kockázati tényezőinek tulajdonítható.

Általános szabály, hogy az elsődleges nyugtalan láb szindrómában a kóros tünetek egész életen át fennmaradnak, de intenzitásuk változó. Az ember érzelmi sokk alatt, koffeintartalmú italok fogyasztása után, sportolás után kezd erősebben aggódni a betegség miatt.

Az emberek elsöprő többsége azt jelzi, hogy a kóros tünetek, bár lassan, de mégis előrehaladnak. Néha vannak nyugalmi periódusok, amelyeket súlyosbodási időszakok váltanak fel. A betegek kb. 15% -ánál hosszú évekig tartó remisszió fordul elő.

Ha egy személynek másodlagos nyugtalan láb szindróma van, akkor annak lefolyását a mögöttes patológia határozza meg. Ebben az esetben a remisszió ritka.

Videó Elena Malysheva "Mi a teendő, ha rossz lábak kísértenek a fejeden" című programból:

A nyugtalan láb szindróma diagnosztizálása

Az SND diagnózisa nem nehéz egy szakember számára. A beteg panaszainak meghallgatásával kezdődik.

A felmérés 4 kritériumon alapul:

• A páciens vágya, hogy éjszaka mozgassa a lábát, hogy megszabaduljon a kényelmetlenségtől.
• A kényelmetlenség nyugalmi állapotban rosszabb. A fizikai aktivitás során vagy teljesen hiányzik, vagy gyengén kifejeződik.
• Amikor az illető elmozdítja a lábát, a kellemetlenség elmúlik.
• Éjszaka a kellemetlen érzések maximális intenzitást kapnak.

Ha egy személy mind a 4 kérdésre igenlő választ ad, akkor nagy valószínűséggel nyugtalan láb szindróma gyanítható.

Feltétlenül irányítani kell az erőfeszítéseket az RLS-t kiváltó ok megtalálásához. Ha ez a szindróma elsődleges, akkor végül nem lehet kimutatni.

A diagnózis tisztázását lehetővé tevő módszerek:

• Poliszomnográfia. Ez a módszer lehetővé teszi az önkéntelen mozgások azonosítását alvás közben.
• Elektroneuromiográfia.
• Vérvizsgálat a benne lévő vas, magnézium, B-vitaminok, reumatoid faktor szintjének meghatározására.
• Rehberg-teszt és biokémiai vérvizsgálat, amelyek lehetővé teszik a vesék teljesítményének felmérését.
• A lábak edényeinek ultrahangvizsgálata.

Fontos differenciáldiagnosztikát végezni más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel.

Betegség	Az RLS tüneteihez hasonló tünetek	Azok a tünetek, amelyek nem fordulnak elő RLS esetén
Perifériás neuropátia	Egy személy kényelmetlenséget tapasztal az alsó végtagokban, paresztéziára panaszkodik	Nincs ritmus, amellyel a neuropathia tünetei jelentkezhetnek. A kellemetlen érzések nem tűnnek el a fizikai tevékenység megkezdése után.
Ectasia	A személy fokozott szorongást mutat, vágya van a lábak mozgatására. A kellemetlen érzések nyugalmi állapotban fokozódnak.	Nincs napi ritmus, nincs égő érzés a lábakban, nem "kúsznak". A közeli rokonok nem szenvedtek hasonló problémát.
Érbetegség	A beteg kúszó lábakról panaszkodik	A mozgás során fokozódnak a kellemetlen érzések, az erek jól láthatók a bőr alatt.
Éjszakai morzsák	A kényelmetlenséget a lábak nyújtásával lehet enyhíteni. A görcsöknek cirkadián ritmusuk van.	Váratlanul kellemetlen érzések jelentkeznek, nem okoznak vágyat a lábak mozgatására. Séta közben a görcsök nem szűnnek meg.

Nyugtalan láb szindróma kezelése

Ha az RLS-t betegség okozza, akkor törekedni kell annak megszüntetésére. Lehetséges, hogy fel kell töltenie a vas-, B-vitamin- vagy egyéb nyomelem-tartalékokat is.

A vashiány kezelését csak akkor szabad elkezdeni, ha a vérben a ferritin szintje 45 mg-ra vagy annál kevesebbre csökken. A vas-készítményeket aszkorbinsavval kombinálva írják fel. Naponta 3-szor veszik őket, az asztal megközelítése között.

Ha a nyugtalan láb szindróma nem függ semmilyen betegségtől, akkor a betegnek tüneti kezelést írnak elő, amely lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a problémával. Jellemzően ez a terápia hatékony. Gyógyszeres kezelésből és nem gyógyszeres korrekcióból áll.

Gyógyszermentes kezelés

Ha egy személy olyan gyógyszereket szed, amelyek kiválthatják az RLS kialakulását, akkor a kezelést ki kell igazítani. Ha lehetséges, nem hajlandók használni őket.

Feltétlenül fokozni kell a fizikai aktivitást, de a terhelésnek mérsékeltnek kell lennie. Jó elmenni sétálni lefekvés előtt, lezuhanyozni és rendesen enni. A betegeknek abba kell hagyniuk a kávé és az erős tea, csokoládé és más koffeintartalmú ételek fogyasztását.

Az alkoholtartalmú italokat, ha nem is tiltják, akkor korlátozni kell. Ugyanilyen fontos a dohányzásról való leszokás, a napi rend betartása.

Ha az ember lába hideg, akkor az RLS tünetei fokozódnak, és ha melegek, akkor csökkennek. Ezért lefekvés előtt ajánlott lábfürdőt vagy melegítő masszázst végezni. Ez megkönnyíti a patológia lefolyását.

Ami a fizioterápiás kezelést illeti, olyan módszerek hatékonyak, mint a magnetoterápia, a reflexológia, a darsonvalizáció, a masszázs és az elektromos stimuláció.

Gyógyszerek szedése

Gyógyszereket írnak fel a betegeknek, amikor a nyugtalan láb szindróma rontja az ember életminőségét, álmatlanságot vált ki, és a terápia egyéb módszerei hatástalanok.

Megmutatható, hogy a beteg gyógynövény alapú gyógyszereket szed. Ha nem tudnak megbirkózni a feladattal, akkor a következő gyógyszercsoportok közül kell választania:

• Benzodiazepinek. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a mélyebb alvásban, de csekély hatással vannak az RLS tüneteire. Lehetséges Clonazepam vagy Alprazolam bevétele. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a gyógyszerek növelhetik a nappali álmosságot, ronthatják a hatékonyságot, növelhetik az apnoét és függőséget okozhatnak. Ezért csak akkor alkalmazzák őket, ha a dopaminerg gyógyszerek nem érik el a kívánt hatást, és a patológia súlyos lefolyású.
• Dopaminerg gyógyszerek. A fő gyógyszer ebben a csoportban a Levodopa. Ez a gyógyszer megszünteti az RLS tüneteit, és jelentősen javíthatja a beteg állapotát. A Levodopa kombinálható a Madopar-nal vagy a Sinemet-tel is. Lefekvés előtt 50 mg Levodopát írnak fel egy órával az éjszakai pihenés előtt. Ha a hatás nem érhető el, akkor az adagot 200 mg-ra emelik. Általános szabály, hogy a betegek 85% -ában pozitív dinamika figyelhető meg. A mellékhatások általában enyheek, és a betegek jól ismerik ezt a kezelést. A terápia negatív oldala, hogy a levodopa gyógyszerek hosszú távú alkalmazása fokozott tünetekhez vezethet a jövőben. Ha ilyen helyzet figyelhető meg, akkor a kezelést dopaminreceptor agonistákkal (Bromocriptine, Cabergoline, Pramipexole, Piribedil) egészítik ki.
• Görcsoldók és opioidok. Ezeket a gyógyszereket nagyon ritkán írják fel, abban az esetben, ha a patológia súlyos lefolyású, és a fenti gyógyszerek nem hozzák meg a kívánt hatást.

A nyugtalan láb szindróma kezelése hosszú távú és néha egész életen át tart. Bár egyes esetekben a gyógyszereket csak súlyosbodás idején veszik be. Ha az egyik gyógyszerrel végzett monoterápia nem teszi lehetővé a kívánt hatás elérését, akkor azt egy másik csoport gyógyszereivel egészítik ki.

Terhesség alatt a legtöbb gyógyszer ellenjavallt a szedéshez, ezért a nőknek folsavat, vas-tartalmú gyógyszereket írnak fel. Ha az RLS súlyos lefolyású, akkor a Clonazepam vagy a Levodopa minimális dózisban bevehető.

Videó: Neurológus ajánlásai a nyugtalan láb szindróma kezelésére:

A nyugtalan láb szindróma előrejelzése és megelőzése

Az idiopátiás RLS lassan, de egyenetlenül fejlődik és fejlődik. A remisszió periódusait súlyosbodás követi. Leggyakrabban külső tényezők provokálják őket, bár a betegek 15% -ában a remisszió több évig is eltarthat.

A másodlagos RLS-t a mögöttes patológia lefolyása határozza meg. Ha a kezelését helyesen választották, akkor minden szabálysértést teljesen le lehet állítani, vagy jelentősen csökkenteni lehet.

Ami az RLS megelőzését illeti, a következő ajánlásokra utalnak:

• A vesepatológiák, az érrendszeri és a gerincvelői betegségek időben történő kezelése.
• A diéta betartása, amelynek célja a vas-, vitamin- és nyomelemhiány kialakulásának megakadályozása a szervezetben.
• Az anyagcserezavarok korrekciója.
• A rezsim pillanatai betartása.
• A stressz minimalizálása.
• Túlzott terhelés megtagadása.
• A rossz szokások elutasítása.
• Kávét tartalmazó italok és termékek fogyasztásának megtagadása.

A nyugtalan láb szindróma gyakori neurológiai rendellenesség, amely megköveteli, hogy az orvos képes legyen helyesen diagnosztizálni. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni egy ilyen diagnózist, ha a betegek álmatlanságra és kényelmetlenségre panaszkodnak a lábakban.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.