Sinusitis Felnőtteknél - Okok, Tünetek, Hogyan Kezeljük A Sinusitist?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Sinusitis hogyan kell kezelni? Okai és tünetei

A sinusitis fertőző jellegű gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az orrmelléküregek nyálkahártyáját. A vírusok, baktériumok, mikotikus organizmusok és allergének okozhatnak arcüreggyulladást.

Ez a betegség meglehetősen gyakori, és a felnőttek 0,02% -ánál diagnosztizálják. Az esetek 0,5% -ában a sinusitis a gyermekkori akut légúti vírusfertőzések szövődménye. Az otolaryngológusok olyan betegségeket tartalmaznak, mint a sinusitis:

• Sphenoiditis (a sphenoid sinus gyulladása);
• Frontitis (a frontális orrmelléküregek gyulladása);
• Sinusitis (a maxilláris sinusok gyulladása);
• Ethmoiditis (a labirintus ethmoid csontjának gyulladása).

A sinusitis lehet akut vagy krónikus. Ha nincs kezelés, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyeztetik.

Tartalom:

• Sinusitis okoz
• Sinusitis tünetei
• Sinusitis diagnózis
• A sinusitis szövődményei

• Válaszok a népszerű kérdésekre

  • Melegíthetem az orromat orrmelléküreg-gyulladással?
  • Végezhetek inhalációt orrmelléküreg-gyulladással?
  • El lehet menni a fürdőbe sinusitis miatt?
• Hogyan kezelik az arcüreggyulladást?

Sinusitis okoz

A sinusitis okai szinte mindig elválaszthatatlanul összekapcsolódnak az orrmelléküregek váladékának stagnálásával, a szellőzés károsodásával és az azt követő fertőzéssel. Összesen 8 sinus van. Mindkettővel az orrüreg kommunikál keskeny járatok jelenléte miatt. Ha ez a rendszeres vízelvezetés zavart, akkor a körülmények kedvezőek a sinusitis kialakulásához.

A sinus tisztítás súlyosbodása a következő okok miatt fordulhat elő:

• Az intranazális struktúrák megsértése deformációjuk következtében. Ennek oka gyakran a hipertrófiás nátha, amely krónikus sinus betegség, amely a csont és a nyálkahártya túlnövekedésével jár. Az orrszeptum görbülete, amely az orrüreget két részre osztó lemez mechanikai károsodásából ered, megzavarhatja a normális vízelvezetést. Az intranazális szerkezetek deformációjának harmadik oka a turbinák és az etmoid labirintus szerkezetének veleszületett rendellenességei.

• A vírusfertőzés testbe való behatolása gyakran okozza a sinusitis kialakulását. A szinuszokat bélelő nyálkahártya gyulladással és duzzanattal járó kórokozó bevezetésére reagál. Az orrnyálkahártyában elhelyezkedő mirigyek fokozottan kezdenek működni, és fokozott mennyiségű szekréciót választanak ki. Ennek eredményeként az orrmelléküregek és az orrüreg közötti járatok még szűkebbek, vastag tartalommal vannak eltömődve. Az orrmelléküregek szellőztetése teljesen károsodott, ami arcüreggyulladást eredményez.
• A baktériumflóra az orrmelléküregek gyulladásának kialakulását is okozhatja. Leggyakrabban bakteriális fertőzés vírusfertőzés hátterében jelentkezik. Stagnáló nyálka, oxigénhiány, megfelelő szellőzés hiánya - mindez a baktériumok szaporodásához kedvező feltételek megteremtéséhez vezet. Minél gyakrabban használ egy személy antibakteriális gyógyszereket a vírusos nátha kezelésére, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a baktériumflóra rezisztenssé válik velük szemben. Ez viszont bonyolítja a kezelési folyamatot, időigényessé és fáradságossá teszi.
• Az arcüreggyulladás gombás jellegét az utóbbi években egyre inkább nyomon követik. Ezt az antibiotikumok irracionális alkalmazásával is magyarázzák. Negatívan befolyásolják az emberi immunvédelem állapotát, megzavarják az orrmelléküregek természetes mikroflóráját, kedvező feltételeket teremtenek a bennük lévő mikotikus mikroorganizmusok szaporodásához.

• A sinusitis nem mindig rendelkezik mikrobiális etiológiával. A gyulladás kialakulása a hidegnek való kitettség miatt is lehetséges, például hideg levegő belégzése esetén.
• A vegyi anyagok nyálkahártyájának való kitettség a jövőben a sinusitis kialakulásának hajlamosító tényezőjévé válik.
• A vasomotoros rhinitis, amelyet a test allergiás reakciói váltanak ki, az esetek 80% -ában orrmelléküreg-gyulladást okoz. Ezért az allergia a sinusgyulladás leggyakoribb oka. A betegség kialakulásának mechanizmusát a légzőszervek nyálkahártyájának állandó, többszörös ödémája magyarázza, ami a folyamat krónikus kialakulásához vezet.
• Egy másik ok, amely kiválthatja a sinusitis kialakulását, a fogak gyökereinek patológiája (oroantralis fistula, krónikus parodontitis). A foghúzás után, vagy a maxilláris sinus fertőzése miatt arcüreggyulladás alakulhat ki. A gyökércsatorna kitöltése sinusitis kialakulásához is vezethet, különösen akkor, ha a töltőanyag a maxilláris sinusba kerül. Ebben az esetben túlnyomórészt mycoticus sinusitis alakul ki.
• A sinusitis kialakulása az immunhiány hátterében lehetséges.

Az orrmelléküregek mikroflórájának megsértése

Amerikai tudósok megjegyzik, hogy a sinusitis kialakulásának egyik oka az orrmelléküregekben található normál mikroflóra megsértése. Csökkenni kezd azoknak a baktériumoknak a száma, amelyek gátolják a feltételesen patogén flóra növekedését, ennek következtében gyulladás alakul ki.

Különböző források szerint a világ népességének körülbelül 15% -a szenved arcüreggyulladásban. A bakteriális gyulladás kialakulásának fő oka a staphylococcusok és a streptococcusok. Ismert azonban, hogy ezek a mikroorganizmusok jelen lehetnek az ember orrgaratában, de nem provokálhatják benne a betegség kialakulását. Ezért pusztán az orrüregben való jelenlétük ténye nem jelenti a sinusitis kialakulását.

A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem tudósai laboratóriumi vizsgálatot végeztek az orrmelléküregek mikroflórájáról krónikus orrmelléküreg-gyulladásban szenvedőknél és egészséges embereknél. A vizsgálat eredményei olyanok, hogy orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő betegeknél a Corynebacterium dominál az orrnyálkahártyában, amely a bőrben, a légzőrendszerben és az emésztőrendszerben fordul elő. Egészséges embereknél az orrmelléküregek nyálkahártyájának mikroflóráját elsősorban a Lactobacillusok képviselik.

Ami a Corynebacterium tuberculostearicumot illeti, az nem teljesen patogén az emberi szervezet számára, azonban nagy mennyiségben gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet. Tehát, amikor ezeket a baktériumokat bevezették az egerek orrüregébe, az állatok arcüreggyulladást kaptak. Amikor az orrmelléküregeket Lactobacillusokkal telepítették, gyulladás nem fordult elő, csakúgy, mint a Lactobacillus Corinebacteriumokkal történő egyidejű beadása esetén.

A kísérletet végző tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a Lactobacillusok képesek szabályozni más opportunista mikroorganizmusok szaporodását. A szakértők azonban még nem tudják megmagyarázni ennek a folyamatnak a mechanizmusait. Mindazonáltal lehetséges, hogy a közeljövőben, hogy megszabaduljon az embertől az arcüreggyulladástól, nem antibiotikumot, hanem hasznos baktériumokat lehet az orrba fecskendezni.

A bakteriális mikroflóra egyensúlya fontos az orr, a száj, a belek és a hüvely szempontjából. Ha megsértik, a betegség kialakul. Bár a kutatás még várat magára, az eredmények nagyon biztatóak. Úgy gondolják, hogy sok bakteriális fertőzést hamarosan antibiotikum nélkül kezelnek.

Sinusitis tünetei

Attól függően, hogy melyik sinus gyulladt, a sinusitis tünetei eltérnek:

1. A sinusitis tünetei:

   • Akut kezdet a testhőmérséklet 38 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedésével.
   • A testmérgezés tünetei.
   • Hidegrázás.
   • Fájdalom a maxilláris sinus területén, a frontális zónában, az orr gyökere közelében és a zygomatikus csont mentén.
   • Fokozott fájdalom a nyomáson, visszatérése a templomokba.
   • Különböző súlyosságú fejfájás.
   • Az orrlégzés romlása azon az oldalon, amely részt vett a kóros folyamatban. A légzés a szájon keresztül történik.
   • Szakadás léphet fel.
   • Az orrjáratokból származó váladék eleinte serózus és folyékony, és a betegség előrehaladtával zöld és zavaros lesz.

   Ha a betegség krónikussá válik, akkor a remisszió időszaka alatt ritka fejfájásokra emlékezteti önmagát, amelyek a szem mögötti nyomás érzésében fejeződnek ki. Talán éjszakai köhögés, kötőhártya-gyulladás, keratitis hozzáadása. Az orrból történő váladékozás jelentéktelen, térfogatuk a betegség súlyosbodása során növekszik.

2. Az ethmoiditis tünetei:

   • Egy személy fájdalmas érzéseket tapasztal az orrnyereg és az orrgyökér régiójában.
   • Gyermekkorban a kötőhártya vörössége, a felső és az alsó szemhéj duzzanata lehetséges.
   • A fejfájás és a neurológiai jellegű fájdalom nem kizárt.
   • A testhőmérséklet emelkedik.
   • A szagló funkció károsodott, az orr légzése nehéz.
   • Ha az ethmoiditis akut, akkor lehetséges, hogy a szemgolyó kiemelkedésével részt vesz a kóros folyamatban, valamint a szemhéjak súlyos duzzanata.

   Az ethmoid labirintus frontális szakaszainak arcüreggyulladásával a sinusitis és a frontális sinusitis párhuzamos fejlődése valószínű. Az ethmoid labirintus hátsó szakaszainak gyulladásával sphenoiditis alakulhat ki.

3. Frontális sinusitis tünetei:

   

   • Az orrlégzés rendkívül nehéz.
   • A testhőmérséklet magas szintre emelkedik.
   • A gyulladt sinus oldalától a szérum tartalma elválik.
   • A fájdalmak nagyon intenzívek, lokalizációjuk helye a homlok. Fokozott fájdalom jelentkezik reggel.
   • Fotofóbia fájdalommal a szemüregben lehetséges.
   • A gyulladt sinus kiürülése után a fájdalmas érzések intenzitása csökken.
   • Ha frontális sinusitis alakul ki az influenza hátterében, akkor a páciens változhat a homlok bőrén a szemöldök feletti területek duzzanata és a felső szemhéj duzzanata.

   A frontitisben szenvedőket súlyosabban tolerálják, mint a többi arcüreggyulladást. A folyamat kronitizálásával lehetséges az orrüregben a polipok növekedése, a csont nekrózis és a fistula képződése.

4. Sphenoiditis tünetei:

   • A fájdalmak a pályán, a parietális zónában és az occipitalis régióban lokalizálódnak.
   • A beteg panaszkodhat fájdalmas érzésekről a fej mélyén.
   • A betegség krónikus lefolyása provokálhatja a látásromlást, mivel a látóidegek részt vesznek a kóros folyamatban.
   • Gyakran a sphenoiditis tünetei elmosódnak, és a betegség rejtve van.
   • Az ethmoid sinus gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban, ezért az izolált sphenoiditist ritkán diagnosztizálják.

A sinusitisnek három formája van, amelyek az orrból történő váladék jellegétől függően különböznek:

• Ödémás hurutos forma - serózus váladék, átlátszó.
• Gennyes forma - gennyes váladék, sárga vagy zöld, kellemetlen szagú.
• Vegyes forma - súlyos ürítés a genny szennyeződéseivel.

Sinusitis diagnózis

A sinusitis diagnosztizálása általában nem nehéz. Egy szakember csak a betegség klinikai képe alapján, a beteg megvizsgálása után képes gyanítani az orrmelléküregek gyulladását.

A sinusitis megerősítéséhez további vizsgálatokra lesz szükség, beleértve:

• Az orrmelléküregek röntgenvizsgálata, két vetületben kell képet készíteni (ennek a kutatási módszernek a hátránya, hogy a sinusokban a folyadék szintje nem látható, valamint az ethmoid sinusok állapota);
• Ultrahang, szűrővizsgálatként használják;
• A paranasalis sinusok CT vizsgálata a leginformatívabb teszt.

A javallatoktól függően lehetséges az agy CT és MRI felírása.

A sinusitis szövődményei

A sinusitis szövődményei komoly veszélyt jelenthetnek az emberi egészségre.

A betegség által okozott negatív következmények között:

• A kóros folyamat terjedése a szövetek mélyére a csontok károsodásával és az osteomyelitis kialakulásával.
• Orbitális szövődmények, amelyeket a pályán fellépő fájdalom, a szem mozgásképességének romlása, exophthalmos kialakulása, látásvesztés kísér. A kezelést a szemész kötelező részvételével végzik.
• Lehetséges az otitis media kialakulása.
• Meningitis, arachnoiditis. Ez a szövődmény elsősorban az ethmoid csont és a sphenoid sinus legyőzésével fordul elő.
• A frontitis epidurális vagy subduralis agyi tályog esetén veszélyes.

A legsúlyosabb esetekben, megfelelő ellátás hiányában, halálos kimenetel lehetséges, mivel az intrakraniális szövődmények rossz prognózissal rendelkeznek.

A sinusitis szövődményeinek kezelését szigorúan kórházi körülmények között kell végrehajtani. A páciens segítése a kötelező műtéti beavatkozáshoz vezet, a fertőzés fókuszának elvezetése után. Az intracranialis szövődmények prognózisa azonban még az erős antibiotikum-terápia hátterében is gyenge.

Válaszok a népszerű kérdésekre

• Melegíthetem az orromat orrmelléküreg-gyulladással? Sinusitis esetén nem szabad melegíteni az orrát. Ez közvetlen ellenjavallat a gyulladásos folyamat akut stádiumában. A bemelegítés nemcsak képes megmenteni az embert a betegségtől, hanem a beteg állapotának romlásához is vezethet, a fertőzés terjedésével a koponya mély struktúráiba.
• Végezhetek inhalációt orrmelléküreg-gyulladással? Az orrmelléküreg-gyulladással történő belégzés akkor végezhető el, ha ezt a kezelési módszert az otolaryngológus javasolta a beteg megvizsgálása után.
• El lehet menni a fürdőbe sinusitis miatt? A fürdőbe járás ellenjavallt akut orrmelléküreg-gyulladás esetén, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az orrmelléküreg tartalma átjut a véráramba. Ezenkívül a fürdés tilos a magas testhőmérséklet hátterében, amely szinte mindig kíséri a sinusitis kialakulását.

Hogyan kezelik az arcüreggyulladást?

Nem szabad saját döntéseket hoznia a sinusitis kezelésének módjáról. Ennek a betegségnek a terápiája az otolaryngológus hatáskörébe tartozik. Minél előbb diagnosztizálják a gyulladást, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

1. Antibakteriális gyógyszerek szedése. A bakteriális sinusitis kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek tartalmazzák az antibiotikumokat. Ezek a következő gyógyszercsoportok lehetnek:

   • Penicillinek: Amoxicillin, Amoxiclav, Sulbactam. Az akut bakteriális rhinosinusitis javasolja az amoxicillin kinevezését.
   • 2. generációs cefalosporinok: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
   • Makrolidok: Azitromicin, Klaritromicin.
   • Fluorokinolonok: Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin.

   Ha az elvégzett kezelés nem javul az állapoton, akkor meg kell változtatni az antibakteriális gyógyszert. Ezenkívül egy antibiotikum helyi bevezetését mutatják be, leggyakrabban ez a Framycitin alapú Isofra orrspray.

2. Cseppek használata az orrlégzés és a duzzanat enyhítésére. A bemutatott tüneti kezelés célja a fájdalom enyhítése, az orrmelléküreg normális elvezetésének helyreállítása. Az orrdugulás enyhítésére, a nyálkahártya ödémájának csökkentésére érszűkítő cseppek alkalmazhatók: Xilometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazolin (Nazol, Nazivin), Naphazolin (Naphtizin, Sanorin). Illóolajok hozzáadásával cseppeket is lehet használni: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Javítja a nyálka kiáramlását, érösszehúzó hatása van a Rinofluimucil gyógyszernek, amely két komponensből áll.

   Allergiás jellegű orrmelléküreg-gyulladás esetén lehetőség van antiallergén komponenssel rendelkező cseppek felírására - ezek a Vibrocil cseppek, a Rinopront.

   Antibiotikumot és kortikoszteroidot tartalmazó gyógyszer cseppek formájában - Polydex.

3. Lázcsillapító gyógyszerek orrmelléküreg-gyulladás esetén. Ha a testhőmérséklet meghaladja a 38,6 ° C-ot (felnőtteknél), lázcsillapító gyógyszerek szedésével kell csökkenteni. Leggyakrabban az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását javasolják - ezek az Ibuprofen, a Paracetamol, a Nurofen.



4. Antiallergiás terápia. Az antihisztaminokat akkor alkalmazzák, ha a sinusitis allergiás jellegű. Vírusos orrmelléküreg-gyulladás esetén a szakértők nem javasolják az antihisztaminok alkalmazását. Szárító hatás érhető el, de fennáll annak a veszélye, hogy a melléküregekből származó nyálka kiáramlása tovább romlik.

Az antiallergén gyógyszerek a következők: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit stb.

• Az antiszeptikumok használata. Antiszeptikumok a vírusos sinusitis kezelésére szolgálnak. Lehetővé teszik az orrmelléküregekből történő kiáramlás javítását és az orrüreg fertőtlenítését. Fertőtlenítésre felhasználható: Dioxidin 1% -os koncentrációban, Miramistin, Furacillin oldatban, Protorgol. Az antiszeptikus szer kiválasztását orvosnak kell elvégeznie, mivel minden gyógyszer bizonyos ellenjavallattal rendelkezik és mellékhatásokat okozhat.
• Sinus ürítése sinusitis miatt. A szinuszürítési eljárás mérsékelt orrmelléküreg-gyulladás esetén javallt. Ehhez egy csövet helyeznek az orrüregbe, amelynek végén van egy pár lufi. Az orrüregbe való behelyezés után a léggömbök kitágulnak és elzárják az orr bejáratát, valamint a garat és az orr találkozását. A kívánt oldatot egy másik csövön keresztül injektálják az orrüregbe, majd az exudáttal együtt elszívják.
• Az orr öblítése. A komplikáció nélküli sinusitis esetén az orröblítés hatékony eljárás. Ehhez használhat speciális kész oldatokat (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) és közönséges sóoldatot is.
• Gombás orrmelléküreg-gyulladás kezelése. Ha az orrmelléküreg-gyulladás oka egy gombás fertőzés, akkor antimikotikumokat kell alkalmazni: Flukonazol (Diflucan), Amfotericin B. Az adagolást a kezelőorvos határozza meg.
• A sinusitis műtéti kezelése. A sinusitis sebészi kezelése akkor szükséges, ha a konzervatív kezelés nem hozott pozitív eredményt, ha gyulladás alakul ki az orrmelléküregek kialakulásában fellépő rendellenességek hátterében, valamint abban az esetben, ha veszélyt jelent a beteg egészsége.

A műtétek lehetnek endonazálisak, az orron keresztüli hozzáféréssel, és exonazálisak, az orrüregen kívüli hozzáféréssel.

Az endonasalis műtétet endoszkópos berendezéssel végzik. Ez lehetővé teszi a hozzáférést a legelérhetetlenebb helyekhez is, a műtét során eltávolíthatja a meglévő polipokat, a benőtt csontszövetet stb. Ugyanakkor az orrszeptum integritása maximálisan megőrződik, és a gyógyulási időszak rövid idő alatt lezajlik.

Sebészeti beavatkozás az Ogston-Luke, Calduffla-Luke módszer szerint is lehetséges. Az endoszkópos berendezéseket alkalmazó minimálisan invazív műtét azonban prioritást élvez a modern otolaryngológiai műtétek során.

Az orrmelléküregek szúrását minimálisan invazív műtétnek nevezik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy eltávolítsa belőlük a gennyes tartalmat, és antibakteriális anyagot fecskendezzen közvetlenül a gyulladás helyére.

A sinusitis prognózisa általában kedvező, ha a terápiát időben elkezdik.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)