A Kéz Körmének Gomba - Szakaszai és Kezelése. Hogyan Lehet Gyógyítani?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Gomba körmök a kezét

A köröm gomba a körömlemez fertőző elváltozása, amelyet patogén és opportunista gombák provokálnak.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint a kezek onichomycózisát elsősorban a Candida nemzetség élesztőszerű gombái okozzák (az esetek 44,5% -ában), majd a dermatomycete csoport gombái (az esetek akár 36,4% -a), a penészgombák (16,5%), ill. egyéb mikotikus organizmusok (legfeljebb 0,5%). Kézgombával egy és több körömlemez egyaránt érintett lehet, az alsó végtagok ujjainak körmeivel párhuzamosan károsodhat.

A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a kéz körömgombájától szenvedők száma évről évre növekszik, amit az intrafamilialis fertőzés tényezője magyaráz. A szakértők rámutatnak a megnövekedett betegek körére, akiknél a körömön kevert nem dermatofita flóra van. Tehát a vegyes flóra az esetek 7,3% -ában található meg. Ez meglehetősen veszélyes tendencia, mivel van egy vélemény, hogy a vegyes, nem dermatofita gombák képesek fokozni az emberi test érzékenységét.

A gombás körömfertőzésben szenvedők száma különböző források szerint az emberiség általános népességének 2% -tól 18,5% -áig terjed.

Tartalom:

• A gomba tünetei a kezeken
• A gomba megjelenésének okai a kezeken
• Miért veszélyes a gomba a kezeken?
• A kéz körömgombájának kezelése
• Mi mást kezelhet a kezeken lévő gomba?

A gomba tünetei a kezeken

• A gomba tünetei a kezeken, amikor a Candida nemzetség élesztőszerű gombáival fertőzöttek. A betegség a kéz körmének laterális és hátsó redőiben nyilvánul meg. Fokozatosan sűrűbbé, duzzadtabbá és vörösebbé válnak. Képes megjeleníteni a hegygerincek szélén kialakuló ezüstös pikkelyeket. A gombás fertőzés előrehaladtával a gyulladás átterjed az egész hengerre, hámozni kezd. A bőr vékonyabbá válik, az eponychion eltűnik. Ha megnyomja a hengeret, akkor egy ichor, gennyes tartalom (ha bakteriális fertőzés kapcsolódik) vagy egy kis fehér morzsás massza kiemelkedhet belőle.

  A betegség következő szakasza a körömlemez károsodása. Fokozatosan elhalványul, elkezdi elválni az ágytól a lyuk területén. A roncsolás az onycholysis típusának megfelelően halad, a lemez területén barázdák és dombok jelennek meg. Az ilyen folyamatok a lemez vérellátásának meghibásodásából származnak a mátrix területén. Trofikus jellegűek, és a görgő fertőzése provokálja őket.

  Amikor a körömre élesztőszerű gombák hatnak az oldalsó út mentén, a lemez pusztulása az oldalsó szélektől kezdődik. A körmök vékonyabbá válnak, kezdenek elválni az ágytól, színük sárgás-barnára változik. A köröm vizsgálata során az a vizuális benyomás keletkezik, hogy az oldalára van vágva.

  Néha a Candida nemzetség gombái megfertőzik a körmöt, de a henger nem gyullad meg. Ebben az esetben a lemez nem tapad az ágyhoz, a köröm fokozatosan vékonyodik, de a henger sértetlen marad.

• A gomba tünetei a kezeken, amikor a vörös trichophyton (köröm rubromycosis) befolyásolja. Világossárga, fehéres vagy szürkés foltok és csíkok képződnek a körmökön. Lokalizációjuk a köröm közepe. A betegség előrehaladtával a köröm eltompul és deformáción megy keresztül - normotróf, hipertrófiás, atrófiás vagy onicholysis típusú.
• A gomba tünetei a kezeken T.interdigitale fertőzéssel. A körömlemez közepén, vastagságában élénk sárga foltok vagy csíkok jelennek meg. A foltoktól mentes szélen néha előfordul a köröm megvastagodása. A lemez idővel deformálódik és korrodált megjelenésű.
• A gomba tünetei a kezeken, amikor antropofil trichophytosok érintik. Ez a fajta gombás fertőzés gyakran a fejbőr és a sima bőr károsodásával párhuzamosan fordul elő. A felszíni trichophytosis leggyakrabban pontosan a felső végtagok körmeiből nyilvánul meg. A köröm oldalán és a disztális szélén szürke folt jelenik meg, amely fokozatosan növekszik. Csíkok kialakulása a körömlemezen is lehetséges. Sűrűsödik és elkezd omladozni. Hosszú ideig a köröm deformációja nem fordul elő. Leggyakrabban a körömlemezek ilyen elváltozását olyan betegeknél figyelik meg, akik hosszú ideje szenvednek a favus-ból.

• A gomba tünetei a kezeken, amikor zoophilikus trichophytonok és mikrosporumok érintik. Ez a típusú elváltozás ritka. A betegség az onychodystrophia típusának megfelelően halad. Kezdetben fehér foltok és csíkok jelennek meg a körmökön, amelyek után a lemez deformálódik, majd a proximális vagy a disztális szélétől összeomlik. A köröm megszűnik nőni az ágyig, az ilyen betegség színe gyakran változatlan marad. Néha a köröm sárgul.
• A gomba tünetei a kezeken, amikor a körmöt a penészgombák befolyásolják. A körmök penészgombákkal való károsodása másodlagos fertőzésként alakul ki, bármilyen jellegű kezeletlen onychomycosis esetén (lásd még: Onychomycosis - okai és megelőzése). A penészgombákat nehéz besugározni a körömlemezről, és szisztémás gyógyszerekre van szükség. Ebben az esetben a köröm maga is megváltoztatja a színét, amely a kórokozó típusától függően változik. A szín lehet fekete, barna, kék, zöld vagy sárga.

Az elváltozás formájától függően a körömgomba következő tüneteit különböztetjük meg:

• A normotróf formával csak a körmök színe változik. Eleinte a színváltozások csak a köröm azon részét érintik, ahol foltok és csíkok képződnek, majd az egész köröm részt vesz a folyamatban. Ugyanakkor vastagsága és fénye változatlan marad.

• Hipertrófiás formában a köröm elveszíti fényét, eltompul és megvastagszik. A deformitás súlyossága különböző mértékű, az onigrifózis kialakulásáig. A köröm oldalain összeesik, és egy madárkarmára emlékeztet.
• Az onycholitikus formában a köröm elszíneződése figyelhető meg, szürkés árnyalatot nyer abban a részben, ahol a sérülés bekövetkezett. A tányér egy része elszakadhat az ágytól. A köröm területének leleplezése után laza rétegekkel rendelkező terület található alatta. Hosszú ideig a lemez proximális része nem vesz részt a kóros folyamatban.

A kezek onichomycosisának fő tünetei a következők:

• A köröm ilyen vagy olyan módon megváltoztatja a színét, amely a kórokozó típusától függ. Leggyakrabban ez teljes dystrophiával történik.
• A köröm felülete érdessé válik. Az érdesség vizuálisan és érzéssel is meghatározható.
• A köröm rétegződése leggyakrabban disztális-laterális elváltozással történik. A betegség előrehaladtával a boncolási terület növekszik.
• A fehér foltok megjelenése a köröm alatt.
• Az egészséges fényesség elvesztése. Ez fokozatosan, talán hosszú ideig történik, a mikroicus elváltozások egyéb megnyilvánulásai nem lesznek megfigyelhetők.
• Fokozott sorja képződés. Ez a tünet a bőrredő károsodásával figyelhető meg, amikor a köröm széle mentén a bőr gyorsan elpusztul és felszakad.
• A teljes körömlemez leválása. Ez a tünet a teljes dystrophiára jellemző.
• A kéz bőrének hámlása. Előfordul, hogy a gombák nemcsak a körmöket, hanem a kezek bőrét is érintik, és ez apró pikkelyek formájában kezd hámlani.
• A morzsák megjelenése a körömlemez felületén. Ez a tünet a gombás fertőzés fehér felületes formájával figyelhető meg. Ezt követően kis mélyedések alakulnak ki a köröm felületén.

A gomba megjelenésének okai a kezeken

Ismeretes, hogy a kézen lévő gomba a mikotikus organizmusokkal való fertőzés eredményeként, vagy egy személy saját gombás mikroflórájának kórokozó aktivitásának növekedése miatt jelenik meg.

Ezt a következő tényezők befolyásolhatják:

• A kéz gomba kialakulását befolyásolhatja a sejtek immunitásának megsértése, amelyet gyakran különböző betegségek provokálnak, beleértve a HIV-fertőzést, a cukorbetegséget. (olvassa el még: A diabetes mellitus okai, jelei és tünetei)
• A széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek indokolatlan bevitele, különösen megelőző célokra, önkezeléssel. Ez magában foglalja az immunszuppresszív hatású gyógyszerek (citosztatikumok, glükokortikoid hormonok) széles körű alkalmazását is.
• Hamis körmök használata, amelyek alatt kedvező környezet alakul ki a kórokozó mikroflóra kialakulásához.
• Gyakori kapcsolat a vízzel, ami szakmai tevékenységnek tudható be. A kockázati csoportba tartoznak: éttermek, szállodák kiszolgáló személyzete, kohászati üzemek, pihenőházak, szanatóriumok, étkezdék stb. Dolgozói. Minél hosszabb ideig tartanak a kezek és a körmök nedves környezetben, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata, különösen a kandidális körömkárosodás.
• A körmöknek való vegyi és lúgos hatásoknak való kitettség, a körömlemez gyakori zsírtalanítása (főleg manikűr elvégzése esetén) gyengíti a köröm saját védelmét, hozzájárul a lemez elvékonyodásához, ezért növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Az exogén hatás tényezői közé tartozik az ecsetek gyakori érintkezése a talajjal és a cukrokat tartalmazó oldatok is. Ezért a kockázati csoportba tartoznak a cukrászdák és a mezőgazdasági ipar dolgozói is.
• Az érett és az időskor a patológia kialakulásának másik kockázati tényezője. 10 évente a betegség kockázata 2,5-szeresére nő. A szakértők ezt a körömlemez növekedési ütemének lassulásával, a köröm alultápláltságával, az angiopathiák kialakulásával társítják.
• A köröm bármilyen sérülése, mind a manikűr során, mind a sérülés, szorítás, összenyomás stb. Eredményeként. Ez magában foglalja a köröm bármilyen megsemmisülését, a vérzéseket a csatornák és üregek kialakulásával, az onycholysis-t is. A köröm sérüléseinek külön kockázati csoportját zenészek, gitárosok és PC-operátorok alkotják.
• Az ugyanazon a területen élő beteg rokon jelenléte. A törölközők, a manikűr kellékek megosztása, valamint a közös fürdőszoba és a zuhany használata mind növeli a fertőzés kockázatát.
• A lábgomba jelenléte. Ismeretes, hogy leggyakrabban a kéz körmeinek mikotikus elváltozását a lábak kezeletlen onychomyoksisa előzi meg. A betegség előrehaladtával, az immunrendszer gyengülésével és más kockázati tényezők hatására a fertőzés a körmök bevonásával terjed a kóros folyamatban.
• Pszichológiai okok. A gombás fertőzés kockázata nő, ha rossz szokása van a körmének harapása. Két pszichogén patológia is létezik: onichophagia (a köröm kontrollálatlan harapása) és az onychotillomania (rögeszmés vágy, amely a saját körmének megsemmisítéséből áll).

Miért veszélyes a gomba a kezeken?

A kézen lévő gomba nemcsak esztétikai probléma. Ez egy súlyos betegség, amely különféle komplikációkhoz vezethet, különösen, ha ezt a folyamatot figyelmen kívül hagyják. Gyakran a gomba sokáig nem okozza az embernek kifejezett aggodalmát, azonban az immunerő gyengülésével, valamint az életkorral összefüggő változások következtében a mikotikus szervezetek fokozzák aktivitásukat és súlyos egészségügyi problémákhoz vezetnek.

A kéz mikózisának terápiája hiányának lehetséges következményei:

• A kóros folyamat terjedése a kéz bőrére.
• A bakteriális flóra hozzáadása miatt kialakuló gyulladás kialakulásának valószínűsége. A sérült köröm- és bőrránc a különböző baktériumok bejárati kapuja.
• A végtag krónikus erysipelájának kialakulása.
• Invazív mycosis kialakulása.
• Az aspergillosis kialakulása, vagyis a körömlemez károsodása penészgombákkal.
• Polivalens szenzibilizáció kialakulása a salakanyagok gombák által történő hosszan tartó kiválasztódásának hátterében. Ez pedig a bőr allergiás reakcióinak gyakoriságának növekedését, intenzívebbé válását és a terápiás korrekció, a gyógyszerrezisztencia kialakulásának nehézségeit vonja maga után.
• A meglévő bőrbetegségek súlyosbodása: dermatózisok, pikkelysömör, hemoderma, atópiás és szeborreás dermatitis (lásd még: Dermatitis - okai, tünetei, kezelése és diéta).

Ezenkívül a kezelést figyelmen kívül hagyó személy a fertőzés hordozójává válik, és a fertőzés szempontjából veszélyt jelent a körülötte lévő emberekre.

A kéz körömgombájának kezelése

Bármely onychomycosis hagyományos terápiája szisztémás és külső antimikotikumok alkalmazását foglalja magában. Ami a körömlemez műtéti eltávolítását illeti, minden modern orvos elutasította ezt a módszert. Csak bakteriális fertőzés hozzáadásával, vagy a helyi és szisztémás antimikotikus terápia elhúzódó hatásának hiányában gyakorolják.

A műtéti módszer alternatívájaként avulzió vagy körömoldás írható fel. Ezt az eljárást olyan gyógyszerek segítségével hajtják végre, mint a Nogtivit vagy a Nogtimycin. Ebben az esetben lehetséges az eljárás otthoni elvégzése, azonban először orvosi konzultációra van szükség.

Helyi szerek

Ha a kezek körmének mikózisát a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják, akkor csak helyi készítmények alkalmazásával lehet megszabadulni a betegségtől. Lehet krém, lakk, kenőcs, gél, aeroszol, oldat és más gyógyszer.

Előnyeik a szisztémás antimikotikumokhoz képest a következők:

• Hosszú távú kezelés lehetősége, amely orális alkalmazással nem mindig lehetséges.
• A mellékhatások száma nem olyan nagy a szisztémás antimikotikumokhoz képest.
• Az allergiás reakciók és a test egyéni érzékenysége a helyi készítmények összetevőivel szemben sokkal ritkább, mint amikor a gyógyszereket bent szedik.
• A túladagolás kockázata minimálisra csökken.

A kizárólag helyi antimikotikumokkal történő kezelés megkezdésének javallatai a következők:

• A köröm kevesebb, mint 50% -a ment keresztül a kóros folyamaton;
• Több köröm is érintett, de az elváltozások pontosak;
• A körömlemez alakja nem változik;
• Ellenjavallatok vannak az antimikotikumok orális alkalmazásával;
• A körömlemez károsodásának formája distalis-laterális.

Ennek ellenére számos előny ellenére nem mindig lehet felhagyni a szisztémás antimikotikumokkal. Valójában a helyi készítmények nem képesek mélyen behatolni a körömlemezbe. Gyakran éppen a körömágyban halmozódnak fel a gombák fokozott keratinizációval. A helyi gyógyszer mélyen a körömbe való behatolásának elérése érdekében el kell távolítani kanos szerkezeteit, ami speciális reszelők (mechanikus módszer) alkalmazása vagy keratolitikus tapaszok bevezetése miatt lehetséges, amelyek lehetővé teszik a lemezszerkezetek lágyulását.

Tehát a következő gombaellenes lakkok használhatók:

• Lotseril. Széles hatásspektruma van, képes megszabadulni a mikotikus organizmusok tucatjaitól. A gombaellenes hatást a gomba sejtmembránjának felszakadásával érik el. A fő hatóanyag neve Amorolfine. A lakk egyetlen alkalmazása biztosítja, hogy a gyógyszer legfeljebb 10 napig maradjon a körömben. Néha a betegek égő érzést észlelnek a gyógyszer alkalmazása során.
• Batrafen. Ez a gyógyszer nagy behatolási erővel és széles hatásspektrummal rendelkezik. Káros hatása nemcsak a dermatomycetákra és az élesztőkre, hanem a mikotikus penészorganizmusokra is. Ezenkívül a Batrafen képes káros hatásokra egyes baktériumokra.
• Demicten. A hangyasav-aldehid hatása miatt a Demicten segít a körömgomba megszüntetésében. Lehetőség van lakk megelőzésére.
• Mycosan. A gyógyszerrel ellátott csomagban található egy applikátor kefe és egy körömreszelő készlet is. Ezeknek a kiegészítőknek köszönhetően lehetővé válik az anyag mélyen a körömbe juttatása és a gyógyszer adagolása.

Ezenkívül az onychomycosis kezelésére lehetőség van a helyi antimikotikumok következő adagolási formáinak alkalmazására:

• Készítmények az azol csoportból: Ketokonazol (Nizoral) - krém vagy kenőcs, Izokonazol (Travogen) - krém, Klotrimazol (Candide) - oldat, kenőcs és krém formájában előállítva.
• Készítmények az allil-amin csoportból - terbinafin (Lamisil) krém, Naftifine krém vagy oldat.
• Készítmények - hidroxi-piridon-származékok - krém Batrafen (ciklopiroxolamin).
• A keratolitikus szerek közé tartozik a szalicilsavas kenőcs 3% -os koncentrációban és a kénes kenőcs 10% -os koncentrációban. Kenőcsöket írnak elő a már elhalt keratinociták elpusztítására, amely elveszi természetes táplálékukat a gombáktól.
• A bakteriális fertőzés megelőzésére a kezelés során lehetőség van halogén tartalmú gyógyszerek, nevezetesen 2% -os jód tinktúra alkalmazására. Ezenkívül ez a szer helyileg alkalmazva segít lelassítani a mikotikus szervezetek növekedését.

A helyi kezelésnek hosszú távúnak kell lennie, és akár hat hónapig is eltarthat. Ha azonban a terápia megkezdése után két héttel nem tapasztalunk semmilyen hatást, akkor át kell gondolni a választott taktikát a gyógyszer lehetséges cseréjével.

Bővebben: Körömgomba kezelése otthon

A kezek körömgombájának előkészületei

Az antimikotikumok orális beadása a következő esetekben javallt:

• A körömlemez több mint 50% -a érintett.
• Subungualis hyperkeratosist diagnosztizáltak.
• Több mint három köröm érintett.
• Vannak kísérő betegségek.
• A beteg életkora meghaladja az 50 évet (ellenjavallatok hiányában).

A gombaellenes gyógyszerek segítenek elpusztítani a gombaspórákat, befolyásolják a köröm keratinizált részeit, lágyítják őket. Az adagolást és az adagolás gyakoriságát, valamint a kezelés időtartamát kizárólag az orvos határozza meg. Lehetséges pulzus terápia megvalósítása, vagyis rövid tanfolyamokon történő gyógyszerek szedése. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek mellékhatásainak minimalizálását a terápiás hatás veszélyeztetése nélkül.

• Griseofulvin. Az első antimikotikus szisztémás hatás. A mikotikus gyakorlatban már több mint 40 éve használják. A kezelés első hónapja napi 1000 mg bevételéből áll, a második hónapban az adag nem változik, de a gyógyszert minden második nap szedik. A későbbi kezelés az egészséges körömlemez újratermesztésének sebességétől függ. A gyógyszert a köröm teljes cseréjéig szedik a szokásos adagolásban, de 7 naponta kétszer. Így a terápiás tanfolyam legfeljebb hat hónap lehet. A gyógyszerbevitel szigorúan korlátozott, és csak orvos javasolhatja, mivel számos ellenjavallat van a használatával szemben.
• A ketokonazol (Mycozoral, Funginok, Oronazole) 1 200 mg-os tablettát vegyen be étkezés közben. A kezelés nem tarthat tovább 60 napnál, mivel a szer kifejezett hepatotoxikus hatást fejt ki.
• Az pulmonoterápiára az itrakonazolt (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Miconichol, Itramikol) alkalmazzák. A kezelés első hetében napi 400 mg-ot írnak fel, két adagra osztva. A beteg ezután három hétig pihen a terápiától. A kezek onichomycosisának kúráinak száma két.
• A flukonazolt hat hónapig, hét naponta egyszer szedik, egy 150 mg-os tabletta. Hasonló hatóanyagú készítmények - Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
• A terbinafint szájon át szedik hat hétig, naponta egy 250 mg-os tabletta. A terbinafin nemcsak fungisztatikus, hanem fungicid hatással is rendelkezik, mivel a gomba sejtmembránja felszakad. Ezenkívül ez a gyógyszer általában hosszú ideig fennmarad a körmök disztális részein, legfeljebb 48 hétig. Ezért pontosan a Terbinafine vagy a Terbizil az, amelyet sok mycologist szívesebben kezel a betegeivel onychomyokza miatt. Lehetséges hasonló gyógyszerek - Lamisil és Binofina - használata is.

Még akkor sem szabad öngyógyítani, ha az adagolási rend egyértelműnek tűnik. Kivétel nélkül minden antimikotikumnak ellenjavallata van a bejutáshoz, amely teljes mértékben megnyilvánulhat a kezelés helytelen megközelítésével. Ezenkívül meg lehet győződni arról, hogy a gomba teljes megszabadulása csak a laboratóriumi tesztek átadása után lehetséges. Ha a kezelést idő előtt befejezik, ez a rendelkezésre álló gyógyszerekhez képest mikotikus organizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezethet. A jövőben még a kézgomba kezelésének professzionális megközelítése sem biztosíthatja a kívánt eredményt.

A gyógyszerek rendelkezésre állása ellenére nem szabad a kézi köröm onychomycosisának önálló kezelésében részt venni. Ahhoz, hogy a kezelés átfogó legyen, orvoshoz kell fordulnia, diagnosztikán kell átesnie, be kell tartania a kezelési rendet és annak laboratóriumi nyomon követését.

Mi mást kezelhet a kezeken lévő gomba?

Lézeres kezelés

A kéz gombáját lézerrel is kezelheti. Az onychomycosis megszabadulásának ez a módszere a fizioterápiás módszerekhez tartozik és magas hatékonyságot bizonyított. Az eljárás során a beteg körmöt beállítható intenzitással besugározzák.

A lézer képes mélyen behatolni a körömbe, és lokálisan elpusztítani a mikotikus organizmusokat. Lehetséges a lézerterápia önálló kezelési módszerként történő előírása, ha lehetetlen lokális és szisztémás antimikotikumok alkalmazása. Minden más esetben kívánatos a lézeres terápiát kombinálni a konzervatív kezelési módszerekkel. Ezenkívül lézerrel besugározva javul a gyógyszer körömbe juttatása. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 25 percet; a maximális hatás elérése érdekében legfeljebb 4 expozíciót kell elvégezni. A legtöbb beteg azonban látható hatást észlel a gyógytorna első kezelése után.

Az eljárásnak nincsenek mellékhatásai, a beteg számára teljesen fájdalommentes. Ennek a terápiának az egyetlen hátránya a betegség visszaesésének valószínűsége, ha önálló terápiás módszerként alkalmazzák.

Hardver tisztítás

Egy másik módszer - a köröm hardveres tisztítása lehetővé teszi a felső réteg megszabadulását, amelyet a mikotikus elváltozások leginkább érintettek. Ez az eljárás akkor szükséges, ha a gomba nagy mennyiségben elpusztította a körmöt. Az eljárás fájdalommentes és segít felére gyorsítani a gyógyulási időt. Végül is a körömágy feltárása lehetővé teszi az atimycotikum közvetlen bejuttatását.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".