A Carpalis Alagút Szindróma (carpalis Alagút Szindróma) - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Karpális alagút szindróma (carpalis alagút szindróma)

A carpalis alagút szindróma (vagy carpalis alagút szindróma) olyan betegség, amely fájdalmat és a felső végtag érzését okozza a csuklóban és a kézben. Rendellenesség alakul ki annak a ténynek köszönhető, hogy a középső ideg megszorul. A tenyér mentén húzódik az ujjakig, áthalad a carpalis alagúton. Magát a csatornát egy olyan tér képviseli, amelyben a középső ideg mellett az inak felelősek 9 ujj munkájáért. A carpalis alagút szindróma tünetei akkor alakulnak ki, ha a csatorna integritása sérül. Az ilyen változások eredményeként az ideg megszorul, és a személy jellegzetes tüneteket tapasztal.

Csak Amerikában dollármilliárdokat költenek a carpalis alagút szindrómájának kezelésére.

Néhány tény a carpalis alagút szindrómájáról:

• A carpalis alagút szindróma a kéz idegeinek összenyomódásával járó leggyakoribb állapot. A szindróma kezelésére szolgáló műtétet az egyik leggyakoribb csuklóműtétnek tekintik. Csak Amerikában évente 463 000 ilyen eljárást hajtanak végre.
• A carpal tunnel szindrómában szenvedőknél a betegszabadság nagyon hosszú, és legalább 31 nap.
• Az élelmiszerboltokban a lakosságot kiszolgáló összes pénztáros körülbelül 50% -a szenved patológiában. Leggyakrabban ezt a pozíciót a nők töltik be. A szabálysértés oka ugyanaz a típusú munka a kezével vonalkódok beolvasásakor. Sőt, a mozgásokat nagy sebességgel hajtják végre, és sokszor megismétlik.
• A számítógépen dolgozó embereknél az esetek 25% -ában carpalis alagút-szindróma alakul ki.
• A nőknél a betegség kétszer gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

Tartalom:

• A carpalis alagút szindróma tünetei
• A carpalis alagút szindróma okai
• Diagnosztika
• A carpalis alagút szindróma kezelése
• Rehabilitáció
• Önkezelés
• Alternatív kezelések
• Megelőző intézkedések
• Klinikai kutatások

A carpalis alagút szindróma tünetei

A betegség azzal a ténnyel kezdődik, hogy az embernek enyhe bizsergő fájdalmai vannak. A hüvelykujjban, a mutató- és a középső ujjban koncentrálódnak. Ezenkívül ezek az ecsetterületek zsibbadnak. A tünetek átmeneti jellegűek, de a betegség előrehaladtával gyakrabban kezdenek megjelenni, majd folyamatosan jelen lesznek. A fájdalom intenzitása folyamatosan növekszik. Az alkar és a kéz bármilyen mozgása fájdalmas lesz.

A carpalis alagút szindróma fő tünetei a következők:

• Zsibbadás és bizsergés az ujjakban, az alkarban. A kisujj nem vesz részt a kóros folyamatban. A fájdalom nemcsak munka közben jelentkezik, hanem akkor is, amikor az ember normális mozgásokat végez: autóvezetést, könyvolvasást, telefonhívást kezdeményez. A fájdalom gyakran éjszaka jelentkezik, miközben az ember alszik. Ez arra készteti, hogy felébredjen, kezet rázzen a kellemetlenség enyhítésére. Néha segít, de minél tovább hiányzik a kezelés szakmai megközelítése, annál erősebb lesz a zsibbadás és a fájdalom.
• Gyengeség a karokban. Ez is folyamatosan növekszik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az illető elkezdi ledobni a dolgokat. A hüvelykujj működéséért felelős izmok elveszítik funkciójukat. Néhány beteg azt jelzi, hogy erős fájdalom miatt nem oldja meg a karját.

Az ilyen tünetek nem tolerálhatók, orvoshoz kell fordulni. Ha nincs kezelés, akkor az idegrostok és az izmok károsodása visszafordíthatatlan lesz.

A carpalis alagút szindróma okai

Az alagút szindróma kialakulásának fő oka a középső ideg összenyomódása. A carpalis alagúton át a kézig húzódik. Ez az ideg felelős a tenyér és az ujjak érzékenységéért, a kisujj kivételével.

A hüvelykujját is ez az ideg biztosítja.

• Minden olyan állapot, amely irritációt, duzzanatot vagy gyulladást okoz az ideget körülvevő szövetekben, carpalis alagút szindrómát okozhat. Ilyen rendellenességre példa az alkar törése vagy a reumás ízületi gyulladás.
• A cukorbetegség kialakulásának késői szakaszában alagút szindrómát okozhat.
• Néha a rendellenesség terhes nőknél és túlsúlyos embereknél alakul ki.

Kockázati tényezők

Az 50 évnél idősebb nők veszélyeztetettek, akiknek munkaköri feladata az azonos típusú kézmozgások végrehajtásával kapcsolatos. Ezek a szakmák: titkárok, összeszerelők, könyvelők stb.

Kockázati tényezők, amelyek növelik az alagút szindróma kialakulásának valószínűségét:

• Helytelen csontfúzió törés után. Ennek eredményeként a csatorna deformálódik és nyomást gyakorol az idegre.
• Veleszületett rendellenességek a carpalis alagút szerkezetében.
• A női nemhez tartozó. A szakértők ezt a tényt annak tulajdonítják, hogy a nőknek keskenyebb a carpalis alagútjuk, mint a férfiaknak. Ezért a kéz bármilyen sérülése megfelelő tünetek kialakulásához vezet.
• A krónikus lefolyás idegrostokat érintő betegségei: sclerosis multiplex, diabetes mellitus stb.
• Az inakat és ízületeket érintő gyulladásos betegségek. A carpalis alagút szindróma gyakran alakul ki rheumatoid arthritisben szenvedőknél.

• A folyadék visszatartása a testben, amely megfigyelhető a terhesség alatt vagy a menstruáció alatt. A felesleges víz felhalmozódása miatt a csatorna belsejében növekszik a nyomás, ami idegi irritációhoz vezet. A terhesség után a carpalis alagút szindróma önmagában megszűnik.
• A pajzsmirigy károsodásával járó betegségek, vesekárosodás. A carpalis alagút szindróma gyakran alakul ki túlsúlyos embereknél.
• A munka jellemzői: munka rezgő alkatrészekkel, munka futószalagon stb. Bár ma nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy a munkakörülmények sajátosságai közvetlenül befolyásolnák a carpalis alagút szindróma kialakulását.

Tanulmányok azt mutatják, hogy minden carpalis alagút szindrómával diagnosztizált beteg csatornatérfogata sokkal kisebb, mint az egészséges nőknél.

Számítógépes munka

Bizonyíték van arra, hogy összefüggés van a hosszú távú számítógépes munka és a carpalis alagút szindróma között. Ha egy személy nagy sebességgel gépel, akkor óránként átlagosan 12 000-szer nyomja meg a billentyűzetet. 8 órás munkanap feltételével 96 000 kattintást hajt végre. Ebben az esetben a billentyűkre kifejtett erő 225 g, vagyis napi 16 tonna terhelés esik az ujjakra. Ha egy személy még gyorsabban gépel, akkor ez a szám elérheti a napi 25 tonnát.

A számítógépen történő gépelés hozzájárul a carpalis alagút szindróma kialakulásához. Az ilyen emberek között azonban alacsonyabb az előfordulás, mint azoknál, akik kemény fizikai munkát végeznek. Amint a statisztikák azt mutatják, a számítógépnél dolgozó embereknél a carpalis alagút szindróma nem gyakrabban alakul ki, mint az esetek 3,5% -ában. Hasonló előfordulási arány figyelhető meg a hétköznapi foglalkozású emberek körében.

A következő tényezők növelhetik a carpalis alagút szindróma kialakulásának valószínűségét: lapos, nagy érzékenységű billentyűzet használata, az egér hosszan tartó használata, joystickokkal való játék és gyors gépelés.

Az orvosok rámutatnak, hogy minél hosszabb ideig játszik az ember számítógépes játékokat, annál nagyobb a valószínűsége az alagút-szindróma kialakulásának. Az a tény, hogy a játék során az emberek ritkábban tartanak szünetet, és rendkívül fontos a pihenés.

A betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében ergonómikus billentyűzetet kell használnia. Magas költsége ellenére egészségesen tartja kezét.

Diagnosztika

A carpalis alagút szindróma diagnosztizálása a következő lépésekig terjed:

• Anamnézis felvétele.
• Vizsgálat, amely magában foglalja az ujjak érzékenységének, izomerőjének értékelését. Az utolsó vizsgálatot csuklódinamométerrel végezzük.
• A középső ideg nyomása a beteg panaszainak tisztázása érdekében. A carpalis alagút szindrómában a személy fokozott fájdalmat jelez.
• Röntgenfelvételt adnak, ha a rendellenesség feltételezett oka törés vagy egyéb csontkárosodás.
• Elektromiográfia, amely értékeli azokat az idegi impulzusokat, amelyek az izmokhoz vezetnek és összehúzódásra késztetik őket. Elektródákat helyeznek a vizsgált területre, hogy felmérjék az izom aktivitását mozgás közben és nyugalomban. A tanulmány lehetővé teszi az alagút szindróma azonosítását, ha az izomkárosodás miatt alakul ki.
• Idegvezetési elemzés. Elektromos kisülést alkalmaznak a középső idegre, majd felmérik annak vezetési sebességét a középső csatorna mentén. Ha az impulzus lassú, akkor ez egy kialakuló betegségre utal.

A carpalis alagút szindróma kezelése

Ne késleltesse a kezelés megkezdését. A betegség első tüneteinek megjelenése után azonnal orvoshoz kell fordulnia. Néha elegendő egyszerűen normalizálni az ujjak terhelését a rendellenesség tüneteinek kiküszöbölése érdekében. Az ilyen embereknek azt tanácsolják, hogy tartsanak gyakori szüneteket a munkában, hagyják abba az ecsetek túlterhelését.

Ha nem lehet megbirkózni a fájdalommal, az orvos kezelést ír elő az illető számára. Csökkenthető sín viselésére, gyógyszerek szedésére, műtétre. Rendszerint a prognózis a legkedvezőbb, ha egy személy kevesebb mint 10 hónapig szenved patológiában.

Gyógyszerek szedése

Ha egy személy időben orvosi segítséget kér, akkor műtét nélkül lehet megbirkózni a betegséggel.

Az alagút szindrómához használt gyógyszerek:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Nimez, Analgin stb. E gyógyszerek szedése csökkentheti a gyulladás intenzitását és enyhítheti a fájdalmat. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy az NSAID csoportból származó gyógyszerek hozzájárulnának a gyógyuláshoz.
• Kortikoszteroidok. A gyulladás és a duzzanat gyors enyhítése érdekében a hormonokat közvetlenül a középső csatornába lehet injektálni. Belül ezeket a gyógyszereket nem carpal tunnel szindrómára szedik.

A B6-vitamin segíthet néhány betegnél megbirkózni a carpalis alagút szindrómájával, amely elősegíti a test gyorsabb vízelválasztását, a duzzanatok és gyulladások csökkentését.

A betegség tüneteinek megszüntetése nem jelenti azt, hogy az ember felépült. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése mellett a betegeknek sínt kell viselniük. Fontos, hogy ne csak nappal használja, hanem éjszaka is. Ez lehetővé teszi a betegség kóros tüneteinek kiküszöbölését. A sín terhes és szoptató nők számára használható.

Művelet

Ha a gyógyszeres terápia nem teszi lehetővé a betegség megbirkózását, akkor a beteget műtétre irányítják. Célja az ideget megszorító szalag kivágása.

A művelet kétféle módon történhet:

• Endoszkópos berendezések használata. Az ínszalag boncolásához használjon videokamerával ellátott speciális eszközt. A középső csatornába fecskendezik, miután egy kis bemetszést végzett a bőrön. Ez a művelet kevéssé traumatikus, utána nem maradnak hegek vagy hegek a bőrön. Magát az eljárást minimális fájdalom és gyors gyógyulási időszak jellemzi.
• Nyílt típusú művelet. Ebben az esetben az orvos hosszanti metszést végez a tenyérben, majd kivágja az ínszalagot, amely nyomást gyakorol a középső idegre. A rehabilitációs időszak nem lesz olyan rövid, mint az endoszkópos műtéteknél. Az orvos azonban lehetőséget kap arra, hogy a szalagot a teljes területén boncolja, ami a nyílt műtét előnye.

A műtét után kialakuló lehetséges szövődmények a következők: fertőzés a sebben, hegképződés a bőrön, idegkárosodás és érkárosodás. Az endoszkópos műtét a szövődmények alacsonyabb kockázatával jár, de mindkét eljárás hatása majdnem azonos.

A carpalis alagútban található szalag boncolása az egyik leggyakoribb és legkönnyebb eljárás. Az alagút szindróma tüneteinek megismétlődésének valószínűsége azonban továbbra is magas. A betegek körülbelül 57% -ában fordul elő, 3 évvel a beavatkozás után. Ráadásul a relapszusok leggyakrabban olyan embereknél fordulnak elő, akiket endoszkópos eszközök segítségével műtettek.

Rehabilitáció

A varratok elhelyezése után a szalag együtt kezd növekedni. A medián csatorna tere azonban növekszik, így nem lesz több nyomás az idegre.

Az eljárás után 24 órán belül egy személy mozgatni tudja az ujjait. A tárgyakat legkorábban 1,5 hónappal a beavatkozás után lehet majd felemelni és megtartani.

Körülbelül hat hónap alatt teljes helyreáll a kézfunkció. Egy személy jól kezeli a kézmozdulatokat, visszatérhet a munkába.

Az eljárás után 1,5 hónappal a páciensnek fizioterápiát mutatnak. Javasolt továbbá masszázs, terápiás gyakorlatok, nyújtás.

Önkezelés

Otthon a következő irányelveket kell követnie:

• Szünetet kell tartania a munkában. Fontos, hogy pihentesse a kezét.
• Időről időre meg kell tornázni a karokat, gyúrni a kezeket és a tenyereket, forgatni a végtagokat különböző irányokba.
• A fájdalom csökkentése érdekében az NSAID csoportból származó gyógyszereket szedhet, például Ibuprofent vagy Naproxent.
• Az éjszakai pihenés alatt sínt kell viselni a kezén, nem lehet túl szoros vagy túl gyenge.
• Alvás közben ne tegye a kezét a feje alá, mivel ez növeli az ideg nyomását.
• Ha nem tud megbirkózni a kóros tünetekkel, akkor orvoshoz kell fordulnia.

Videó: orvos-neurológus M. M. Sperling (Novoszibirszk) a "Doctor Sperling" orvosi videocsatornáján a "carpal tunnel syndroma" előadásában arról beszél, hogy mi ez a szindróma, és hogyan kell kezelni a fájdalmat ebben a szindrómában:

Alternatív kezelések

Néha az alternatív módszerek segítenek fokozni a konzervatív kezelés hatását és minimalizálni a carpalis alagút szindróma kialakulásának kockázatát, beleértve:

• A jógaórák, amelyek lehetővé teszik az összes ízület és szalag edzését, növelik az izomerőt.
• Manuális terápia. A manuális terápia egyes módszerei pozitív hatással lehetnek az alagút szindrómában szenvedő betegek kezelésére.
• Ultrahangos terápia. Ennek a kezelésnek köszönhetően a testhőmérséklet helyi szinten emelkedik, ez segít csökkenteni a fájdalmat és felgyorsítani a sérült szövetek helyreállítását. A 14 napig tartó kúra jelentősen csökkentheti a betegség tüneteit.

Megelőző intézkedések

A carpalis alagút szindróma kialakulásának megakadályozását célzó megelőző intézkedések:

• Az alkalmazott erő ellenőrzése. Ne nyomja meg túl erősen a gombokat, hacsak a billentyűzet nem igényli. Minél lágyabbak a mozgások, annál kisebb a betegség kialakulásának valószínűsége.
• Rendszeres pihenés. A kezeknek szünetekre van szükségük. Ilyen szünetek alatt gyakorolhat, nyújthat.
• A mozgások ellenőrzése. Ne hajlítsa vagy egyenesítse ki a kezét túlságosan. Minél tovább nyugodtak, annál jobb.
• Tartásszabályozás. Ha egy személy egyenletes, egyenes háttal ül és áll, nem hajlítja meg a gerincet, akkor az idegek nem csípődnek meg, ami azt jelenti, hogy a vezetésük nem szenved.
• Hőmérséklet-szabályozás. A kéz hipotermiájának megakadályozása érdekében az időjárásnak megfelelően kell öltözködnie, ujjatlan vagy kesztyűt kell viselnie.

Klinikai kutatások

Ma a tudósok olyan hatékony módszereket keresnek, amelyek megakadályozzák az alagút szindróma kialakulását az emberekben, például:

• A Washingtoni Egyetem mágneses rezonancia hullámok segítségével vizsgálja az alagút szindróma kezelésének módszerét. Enyhe vagy közepes betegségben szenvedő betegek számára végzik.
• A Los Angeles-i Kaliforniai Egyetemen védőkarkötőket tanulmányoznak, amelyeket minden embernek viselnie kell, aki vibrációs berendezéssel dolgozik. Ez a karkötő elnyeli a rezgéseket, de nem befolyásolja a végtagok mozgékonyságát.

Lehetséges, hogy a következő években kevesebb lesz a carpalis alagút szindrómájában szenvedő ember.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.