Kihúzott Karok: Mit Kell Tenni? Tünetek és Kezelés

Tartalomjegyzék:

Videó: Kihúzott Karok: Mit Kell Tenni? Tünetek és Kezelés

Videó: Kihúzott Karok: Mit Kell Tenni? Tünetek és Kezelés
Videó: Hogyan kezeld a zsirmájat? Itt a megoldás! 2024, Március
Kihúzott Karok: Mit Kell Tenni? Tünetek és Kezelés
Kihúzott Karok: Mit Kell Tenni? Tünetek és Kezelés
Anonim

Kihúzott karok: mit kell tenni?

Az emberi kéz nagyon összetett anatómiai felépítésű, ennek köszönhetően képes különféle mozgásokat végrehajtani. Gyermekkorban az ízületi tok és szalagok nagyon rugalmasak, ezért ritkán fordulhat elő diszlokáció. Minél idősebb lesz az ember, annál durvábbak a szalagjai, amelyek már nem képesek teljes mértékben ellátni funkcióikat.

A kezek elmozdulásának kockázati csoportjába azok az emberek tartoznak, akik aktív sportolással foglalkoznak, és gyakori esések kísérik (foci, röplabda, kosárlabda, rúdugrás stb.). A meglévő statisztikák szerint a gyalogosok elmozdulásának valószínűsége a téli szezon beköszöntével növekszik. Jeges körülmények között az áldozatok száma hirtelen megnő, és amikor leesnek, a felső végtagok elmozdulásait kapják.

Tartalom:

  • Dislokációs osztályozás
  • A kézmozgások típusai
  • A kar elmozdulásának okai és tünetei
  • Elsősegély az áldozatnak
  • Diagnosztika
  • Kéz diszlokációs kezelése
  • A kimozdult kar csökkentése

Dislokációs osztályozás

Elmozdult kar
Elmozdult kar

A felső végtagok elmozdulásait a következőképpen osztályozzuk:

  1. Eredet szerint: A karok elmozdulása:

    • akut traumás;
    • szokásos traumatikus;
    • veleszületett;
    • kóros.
  2. Térfogat szerint: A felső végtagok diszlokációi:

    • teljes;
    • részleges.
  3. Lokalizáció szerint: A karok elmozdulása:

    • váll diszlokáció;
    • a könyökízület elmozdulása;
    • az alkar elmozdulása;
    • a kéz elmozdulása;
    • elmozdult ujj.
  4. A sérülés típusa szerint: A felső végtagok diszlokációi:

    • nyisd ki;
    • zárva.
  5. Időtartam szerint: A karok elmozdulása:

    • friss (a sérülés bekövetkezte óta legfeljebb 3 nap telt el);
    • elavult (a felső végtag sérülésének pillanatától 3-4 hétig telt el);
    • régi (a diszlokáció beérkezése óta több mint 30 nap telt el).

A kézmozgások típusai

A kézmozgások típusai
A kézmozgások típusai

A modern orvostudomány a felső végtag kéz diszlokációinak számos típusát azonosította:

  • peregularis;
  • igaz;
  • transznavicularis-perilunáris;
  • transz-navikuláris-transz-hold;
  • peritriéder hold;
  • perilade-hold;
  • az ujjak elmozdulása stb.

A kar elmozdulásának okai és tünetei

A kéz elmozdulásának fő okai a következők:

  • az esés;
  • súlyemelés;
  • elcsór;
  • masszázs egy pompomlány által stb.

Néha diszlokációk (kóros) előfordulhatnak a különböző betegségek progressziójának hátterében:

  • arthrosis;
  • a csontok tuberkulózisa;
  • arthropathia (különböző eredetű);
  • ízületi gyulladás és egyéb olyan betegségek, amelyekben az ízületi kapszula megváltozik.

Ha egy kéz elmozdul, függetlenül a sérülés helyétől, egy személy súlyos fájdalmat tapasztal. Elveszítheti a karjának egy részét vagy egészét. Szinte közvetlenül a sérülés után ödéma alakul ki a sérült ízület területén. Néhány beteg elveszíti az érzékenységet a végtag alsó részén (ez annak a ténynek köszönhető, hogy a középső ideg összenyomódott a diszlokáció során). A pulzus érzékelésénél az áldozatoknak felgyorsult és lelassult ritmusuk is lehet. A kéz elmozdulásának másik mutatója a „rugós rögzítési tünet”. Meglehetősen könnyű megerősíteni ennek a tünetnek a jelenlétét azáltal, hogy passzív mozdulatot tesz az alsó karral.

Leggyakrabban a diszlokáció a felső végtagok vállízületében történik. Ha ez az ízület megsérül, megnő az idegek és az artériák károsodásának kockázata, ezért az ilyen elmozdulásban szenvedő betegeket sürgősen kórházba kell szállítani.

Ebben a betegkategóriában a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • erőteljes fájdalom;
  • véraláfutás;
  • duzzanat;
  • motorfunkció megsértése a sérült felső végtagban stb.

Elsősegély az áldozatnak

Elsősegély az áldozatnak
Elsősegély az áldozatnak

Mindenkinek képesnek kell lennie arra, hogy segítsen egy olyan betegnek, akinek elmozdult a karja. Az első dolog, hogy hideg borogatást kell alkalmazni a sérült felső végtagra (ez lehet forró vizes palack jéggel vagy hideg vízzel), és fájdalomcsillapítót adjon a fájdalomcsillapítók osztályából.

Nem teheti meg a kezét egyedül, mivel még nagyobb kárt okozhat a betegnek. Célszerű a sérült emberi kezet kényszerhelyzetben rögzíteni. Ehhez bármilyen kéznél lévő eszközt (deszkát, rongyot stb.) Használhat. Ebben a helyzetben az áldozatot a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell vinni.

Diagnosztika

A kézsérülést szenvedett beteget sürgősen orvosi intézménybe kell szállítani, ahol a szakemberek diagnosztizálják és sürgősségi segítséget nyújtanak. A traumaközpont orvosa gondosan megvizsgálja a sérült kezet, tapintást és interjút készít a pácienssel. A sérült terület tapintása közben a szakember nemcsak a bőr érzékenységét, hanem a felső végtag motoros funkcióját is meghatározza. Gondos tapintással felfedhetők a neurovaszkuláris kötegben fellépő rendellenességek, valamint az artéria ritmusának pulzálása.

Személyes vizsgálat után a beteget röntgenbe küldik, amelynek köszönhetően meg lehet állapítani, hogy a diszlokáció mellett a felső végtagban vannak-e egyéb sérülések (törés, csonttörés stb.). A röntgensugarakat általában két vagy három vetületben végzik, és eredményeit egy egészségügyi intézményben tárolják (kérésre ki kell adni a betegeknek).

Ha a diagnosztikai intézkedések során a végtagok súlyos sérüléseit észlelték, a beteget a sebészeti osztályra küldik, ahol sürgősségi beavatkozáson esnek át. Néha vannak olyan esetek, amikor a páciensnél ugyanazon ízület diszlokációját több mint 3-szor diagnosztizálták. Ennek a betegkategóriának műtéti kezelésre van szüksége, amely után rokkantsági csoportot kapnak. Az ilyen diagnózissal rendelkező lakosság férfi fele automatikusan mentesül a hadseregben való szolgálat kötelezettsége alól.

A traumás diszlokáció diagnosztizálásakor a tapintás során a szakember meghatározza, hogy az ízület alakja mennyire változott. Ugyanilyen fontos annak azonosítása, hogy depresszió történt-e az ízületi végek helyén. A tapintás során a traumatológus rugós ellenállást érezhet a sérült területen.

A felső végtagok traumás diszlokációjával a betegek:

  • az inak szakadása vagy teljes repedése;
  • a kapszula kiterjedt repedése;
  • az idegek összenyomása;
  • az erek szakadása stb.

Kéz diszlokációs kezelése

Kéz diszlokációs kezelése
Kéz diszlokációs kezelése

Mivel a diszlokációt, mint bármely más sérülést, súlyos fájdalom-szindróma kíséri, a beteg kezelése érzéstelenítéssel kezdődik (súlyos sérülések esetén általános érzéstelenítést végeznek). A legtöbb esetben a betegek ezen kategóriáját erős érzéstelenítő gyógyszerekkel írják fel, mivel a fájdalom-szindróma eltávolítása után a felső végtagok elmozdult szegmensei a páciensre redukálódnak. Miután az izmok teljesen ellazultak, a traumatológus folytatja a redukciós eljárást, amelyet nagyon óvatosan, éles és durva mozdulatok nélkül hajtanak végre. Az irányított végtagot a megfelelő helyzetben egy gipszkarton rögzíti, amelyet bizonyos ideig (több héten keresztül) kell viselni.

Amint a beteget eltávolították a gipszből, rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie, amely elősegíti a kar mobilitásának és funkcionalitásának helyreállítását.

Ebből a célból a következők rendelhetők hozzá:

  • fizioterápiás eljárások;
  • fizikoterápia;
  • hidroterápia;
  • magnetoterápia;
  • masszázs;
  • sárterápia;
  • mechanoterápia stb.

A rehabilitációs technikák mindegyike a sérült végtag vérkeringésének normalizálására, a fájdalom enyhítésére stb. Irányul. A megfelelően kiválasztott fizioterápiás komplexumnak köszönhetően a betegek gyorsan növelhetik az izomszövetek rugalmasságát.

Néhány beteg öngyógyítással értékes időt pazarol a felső végtagok ízületeinek elmozdulására műtéti áthelyezés nélkül. Gyakran több héttel a sérülés után érkeznek a kórházba.

Ilyen helyzetben a szakemberek több szakaszban kénytelenek elvégezni a kezelést:

  1. Mindenekelőtt egy figyelemelterelő készüléket alkalmaznak a betegre, amelynek feladata a csuklóízület nyújtása.
  2. A csuklóízület kinyújtása után a sebészek nyitottan csökkentik a diszlokációt és eltávolítják a zavaró készüléket. Ez az eljárás a diszlokáció összetettségétől függően 8-10 napot vehet igénybe.
  3. A sérült csuklóízületet Kirschner-huzalok rögzítik.
  4. A műtét után a betegek ilyen kategóriájának fizioterápián kell átesnie.

A krónikus diszlokáció műtéti kezelésének elvégzése során, amelyben deformáló arthrosis alakult ki, a szakemberek elvégzik a csuklóízület arthrodézisét. Az ilyen műtéten átesett betegeknek hosszú rehabilitációs terápiára van szükségük.

A kimozdult kar csökkentése

A kimozdult kar csökkentése
A kimozdult kar csökkentése

A felső végtag elmozdulásának kijavításához szakembernek egy vagy két egészségügyi személyzet segítségére lehet szüksége.

A traumatológusok a vállízület beállításának megfelelő technika kiválasztása során előnyben részesítik:

  • a hippokratészi módszer;
  • Kocher módszere;
  • a Mota-Mukhina módszer.

A kéz elmozdulásának csökkentésekor el kell érni egy bizonyos hajlítási szöget a könyökízületben - 90 ° C. Egy asszisztensnek szilárdan rögzítenie kell a vállízületet, és ebben a helyzetben kell tartania az eljárás során. Ekkor a sebész kinyújtja a felső végtag kézízületét az alkar tengelye mentén. Ha a kéz be van állítva, a vontatást egyik kezével 1 ujjával, a másik kezével pedig a többi ujjal hajtjuk végre. Miután az ízület nyújtása befejeződött, a sebész fizikai nyomást gyakorol a kézre. Nyomja meg az ízületet, amíg a kéz kiálló részének elmozdulása teljesen megszűnik.

A felső végtag hátsó elmozdulásának kiküszöbölése után az orvosnak rögzítenie kell a karját egy bizonyos hajlítási szögben (40 ° C), és gipszet kell felhordania. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a választott kezelési módszer helyességéről, a beteget ismételt röntgenvizsgálatra irányítják.

Abban az esetben, ha a kézízület instabil, a szakember más kezelési módot választhat, amelyben a rögzítést Kirschner huzalok segítségével hajtják végre. Mindegyik huzalt szögben helyezik be, és áthaladnak a sugár külső felületének távoli végén. A csapok az ötödik metacarpalis csonton és a csuklóízületen is áthaladnak.

Jelenleg sok szakember végzi a diszlokációk csökkentését a figyelemelterelő eszközök használatakor.

Ezt a technikát a következő esetekben mutatjuk be:

  • ha a sebész nem tudja kijavítani a diszlokációt a kezével;
  • ha a páciensnek nincsenek tünetei, amelyek arra utalnak, hogy az anatómiai struktúrák összenyomódtak a csukló ízületi csatornájában;
  • ha a beteg a diszlokáció kézhezvétele után egy héttel (vagy annál hosszabb ideig) orvosi segítséget kért.

A felső végtagok diszlokációinak műtéti csökkentése abban az esetben javallt, amikor a páciensnek az idegcsomója összenyomódik a csukló ízületi csatornájában. A nem időszerű orvosi ellátás ebben az esetben az ideg degenerációjához és az alsó kar mobilitásának elvesztéséhez vezethet.

A műtét során a sebész íves metszést végez a sérült kéz bőrén, amelyen keresztül elérhetővé válik a csuklóízület. Szükség esetén (a műtét során a szakember dönt erről) újabb metszést végeznek, amely elvágja a kézízület kapszuláját. Ezt követően figyelemelterelést hajtanak végre (az alkar tengelye mentén), ezzel párhuzamosan a sebész eltávolítja a sérült szövetet és beállítja a diszlokációt.

Néha egy műtéti beavatkozás során szükség van a csuklóízület további rögzítésére. E célokra a sebészek Kirschner-vezetékeket használnak, amelyeknek legalább 4 hétig jelen kell lenniük a beteg ízületében (nehéz esetekben a huzalok 4 hónapig rögzíthetik az ízületet). Eltávolításuk a sérült ízület vizsgálata és a kontroll röntgen után történik.

Image
Image

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.

Ajánlott:

Érdekes cikkek
Toxikózis Kezelése - 4 Hatékony Módszer
Bővebben

Toxikózis Kezelése - 4 Hatékony Módszer

A toxikózis kezelése a terhesség korai szakaszábanA korai toxikózis a nő jólétének kóros változása, amely testének terhességhez való alkalmazkodásával jár. Különböző tünetekben nyilvánul meg, amelyek közül a legjelentősebb: hányinger, hányás, szédülés, nyálképzés, a dohányfüst, a különféle ételek és szagok elutasítása. A toxikózis második és harmadik szakaszában

Mérgező Sokk - Tampon Toxikus Sokk Szindróma
Bővebben

Mérgező Sokk - Tampon Toxikus Sokk Szindróma

Tampon toxikus sokk szindrómaSúlyos betegséget, például toxikus sokk szindrómát okozhat staphylococcus fertőzés, ha tampont használnak a menstruációs ciklus alatt. A betegség gyorsan előrehalad, ami súlyos és nehezen kezelhető sokk kialakulásához vezet, amelynek halálozási aránya 8-16% között mozog.Szerencsére a toxikus

Mérgező Sokk - Fertőző Toxikus Sokk Gyermekeknél
Bővebben

Mérgező Sokk - Fertőző Toxikus Sokk Gyermekeknél

Fertőző toxikus sokk gyermekeknélA gyermekek fertőző toxikus sokkja meglehetősen veszélyes és súlyos állapot, amelyet a fertőző betegségek szövődményei okoznak. Mivel a mikroorganizmusok bejutása a véráramba és az általuk létfontosságú tevékenységük során felszabaduló toxinok okozzák, gyakran nevezik bakteriotoxikusnak vagy bakteriális sokknak. Megtörténhet influenza, lépfen