Cerebrális Bénulás (infantilis Cerebrális Bénulás) - Az Infantilis Cerebrális Bénulás Okai, Formái, Tünetei, Tünetei, Diagnózisa, Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Agyi bénulás

Az agyi bénulás okai, tünetei, jelei és diagnózisa

Az infantilis agyi bénulás okai

Az agyi bénulás a gyermekkori betegségek egész csoportja, a központi idegrendszer patológiáival, a beszéd koordinációjának, mozgásának károsodásával, késleltetett intellektuális fejlődéssel, az izom- és motoros rendellenességekkel. Amint az elemzés kimutatta, az esetek többségében lehetetlen egyetlen okot kiemelni, amely az agyi bénulás kezdetét vonja maga után. Nagyon gyakran egyszerre több negatív tényező kombinációja, amely mind a szülés, mind a terhesség alatt megnyilvánul, ilyen betegséghez vezet.

Számos kutató rendelkezik adatokkal arról, hogy az agykárosodás eseteinek körülbelül nyolcvan százalékában az agykárosodás a magzat méhen belüli fejlődése során kezdődik. Az intrauterin patológiát az intrapartum tovább súlyosbíthatja. Ennek a betegségnek az oka körülbelül minden harmadik esetben nem állapítható meg. A modern orvoslás több mint négyszáz olyan tényezőt ismer, amelyek befolyásolhatják a méhen belüli fejlődés menetét.

A káros tényezők kombinációjának agyi expozíciója az esetek mintegy 70-80% -ában az agyi patológia megjelenését okozza. Sok gyermeknél a betegség oka az anya terhességének patológiája (különféle fertőzések, károsodott placenta keringés, toxikózis), ami az agyi struktúrák elégtelen fejlődéséhez vezethet, különösen azoknak a részeinek, amelyek felelősek a test egyensúlyának fenntartásáért és a reflexmechanizmusok kialakulásáért.

Ennek eredményeként az izomtónus eloszlása a csontvázban helytelen, és kóros motoros reakciók kezdődnek. A szülészeti patológiák típusai (a medence rendellenes szerkezete és az anya keskeny medencéje, gyors vagy elhúzódó vajúdás, a munkaerő gyengesége) által okozott születési sérülések csak kis esetekben az egyetlen ok, amely a magzat agykárosodásához vezet.

A szülés súlyosságát a legtöbb esetben a gyermekben már meglévő patológia határozza meg, amely méhen belüli károsodása következtében alakult ki. Az újszülött hemolitikus betegsége, más néven "kernicterus", agyi bénulást is okozhat. Ezt a sárgaságot különböző mechanizmusok okozhatják - az újszülött májelégtelensége, a magzat és az anya vérének inkompatibilitása az Rh-faktor vagy csoport szerint.

Ezen túlmenően az anya krónikus vagy akut betegségei rendkívül kedvezőtlen tényezők - mindenekelőtt rubeola, diabetes mellitus, elhízás, vérszegénység, szívhibák, magas vérnyomás tulajdoníthatók nekik. Ezenkívül a perinatális kockázati tényezők közé tartoznak bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt, például nyugtatók és néhány szakmai tevékenységhez kapcsolódó tevékenység - fizikai trauma, pszichológiai kényelmetlenség, stressz, alkoholizmus.

A különféle fertőző ágensek, különösen a vírusos eredetű, magzatra gyakorolt hatása a közelmúltban jelentős szerepet kapott az infantilis agyi bénulás etiológiájában. A terhesség normális menetének megsértése - a magzat és az anya közötti immunológiai összeférhetetlenség, a megszakítás veszélye, a toxikózis - szintén negatív tényező. A szülés komplikációja. Ebben az esetben nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a gyermeknek az intrauterin fejlődése patológiája van, akkor a szülésnek gyakran elhúzódó és nehéz folyamata van.

Ugyanakkor megteremtik a feltételeket az asphyxia és a fej mechanikai traumájának megjelenésére, ami olyan másodlagos tényezőknek tulajdonítható, amelyek további rendellenességet okoznak a kezdetben sérült agyban. De a koraszülés, sok kutató tulajdonítja azokat a tényezőket, amelyek leginkább hozzájárulnak az agyi bénulás kialakulásához. Érdemes megjegyezni, hogy agyi bénulás esetén főleg a férfiak érintettek. Átlagosan fiúknál az agyi bénulás 1,3-szor gyakrabban fordul elő és súlyosabb, mint a lányoknál.

Az infantilis agyi bénulás formái

Az infantilis agyi bénulás osztályozása a mozgászavarok jellegén és prevalenciáján alapul. Ötféle ilyen jogsértés létezik:

1. Spaszticitás - megnövekedett izomtónus (súlyossága ismételt mozdulatokkal csökken).

2. Az atetózis állandó akaratlan mozgás.

3. Merevség - feszült, sűrű izmok, amelyek folyamatosan ellenállnak a passzív mozgásoknak.

4. Ataxia - egyensúlyhiány, gyakori esések kíséretében.

5. A végtagok remegése vagy remegése.

Az esetek körülbelül 85% -ában van egy athetoid vagy spasztikus típusú rendellenesség. A lokalizáció szerint négy formát különböztetünk meg:

1. Monoplegikus (az egyik végtag érintett).

2. Hemiplegicus (mindkét végtag teljes vagy részleges érintettsége csak a test egyik oldalán).

3. Párbeszéd (mind az alsó, mind a két felső végtagot érintve).

4. Quadriplegic (mind a négy végtag teljes vagy részleges érintettsége).

Agyi bénulás tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei azonnal felismerhetők a gyermek születése után, vagy fokozatosan jelentkezhetnek csecsemőkorban. Ez utóbbi esetben nagyon fontos a lehető leghamarabb azonosítani és diagnosztizálni őket. Az orvosok azt tanácsolják minden szülőnek, hogy vezessen külön naplót a gyermek fejlődéséről, ahol feltüntetik a baba főbb eredményeit. Nagyon fontos, hogy a szülők figyelemmel kísérjék az abszolút reflexek megnyilvánulását, amelyek a gyermeknél születés után jelentkeznek, majd fokozatosan elhalványulnak.

Például az automatikus járási reflexnek és a tenyér-orális reflexnek 1-2 hónap alatt el kell tűnnie, de ha akár 4-6 hónapig is fennállnak, akkor az idegrendszer diszfunkciója gyanítható. Ezenkívül nagyon fontos figyelemmel kísérni: a beszédfejlődés sorrendjét és időzítését, valamint a motoros készségek fejlődését, a játékkészség fejlődését (például a játékok iránti érdeklődés hiánya). A következő helyzeteket is figyelembe kell venni: az anyával való érintkezés hiánya, a fej bólintása, önkéntelen mozdulatok végrehajtása, egy helyzetben történő fagyás.

A gyermekorvosok nem mindig sietnek az infantilis agyi bénulás diagnosztizálására. Sok esetben az észlelt specifikus tünetek (reflexek elnyomása, fokozott ingerlékenység stb.) Alapján egy évnél fiatalabb gyermeknél enkefalopátiát diagnosztizálnak. A gyermekek agyának nagy kompenzációs képességei vannak, amelyek teljesen megfordíthatják az agykárosodás következményeit.

Ha egy évnél idősebb gyermek nem beszél, nem jár, nem ül, mentális rendellenességei vannak, és az orvosok megerősítik a neurológiai tünetek stabilitását, akkor az agyi bénulást diagnosztizálják. Mozgászavarok (végtagi remegés, ataxia, merevség, atetózis, görcsösség) az agyi bénulás fő tünetei.

Ezenkívül előfordulhatnak a hallás és a látás szerveinek megsértései, a térbeli tájékozódás megváltozása, az észlelés, az epilepszia, a beszédfejlődési rendellenességek, a tanulási problémák, a késleltetett érzelmi és mentális fejlődés, a húgyúti rendszer és a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei. Ha a fenti tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon szakemberhez.

Az agyi bénulás jelei

Újszülöttnél az agyi bénulás jeleit befolyásolja a kóros gócok helye és az agykárosodás mértéke. Ezek a jelek meglehetősen nyilvánvalóak és észrevehetők csak a szakemberek számára. A külső megnyilvánulások esetlenség formájában vagy erős izomfeszültségként jelentkezhetnek, ami megfosztja a gyermeket az önálló mozgás képességétől.

Csecsemőnél vagy idősebb gyermeknél az agyi bénulás korai jelei azonosíthatók a készségtábla használatával bizonyos korosztályok számára - járás és mászás, ülés, felborulás, fogás, mozgások követése. Az alábbiakban bemutatunk néhány külső tünetet, amelyek lehetővé teszik az infantilis agyi bénulás betegségének gyanúját (a végső diagnózist csak képzett szakember állíthatja be):

· Szorongás és rossz alvás a gyermekben;

· A gyermek lemaradása a fizikai fejlődésben (későn kúszni kezdett, felemelte a fejét, felborult);

· Vannak tekintetmegállások, görcsök, rándulás;

· Az izomtónus rendellenességei: 1,5 hónappal a karok hipertóniája nem csökken, négy hónapos korára pedig a lábak. A gyermek izmai túl lassúak, vagy éppen ellenkezőleg, feszesek, a mozgások lassúak vagy élesek;

· Lassul az érzelmi fejlődés (egy hónap alatt a gyermek nem mosolyog);

· A test aszimmetriája. Például az egyik kar elernyedt, a másik pedig feszült. Vagy vizuális különbség a végtagokban, például a karok vagy a lábak vastagságában.

Ha ilyen jeleket észlel, szakképzett orvoshoz kell fordulnia.

Az infantilis agyi bénulás diagnosztikája

Lehetséges, hogy az agyi bénulás tünetei nem találhatók meg, vagy születéskor nem jelentkeznek. Ezért az újszülöttet megfigyelő kezelőorvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a gyermeket, hogy ne hagyja ki ezeket a tüneteket. Mindazonáltal az agyi bénulás túlzott diagnosztizálása nem éri meg, mivel ebben a korban sok motoros rendellenesség átmeneti. Sok esetben a végső diagnózis a születés után pár évvel felállítható, amikor észrevehető a mozgászavar.

A betegség diagnosztizálása a gyermek szellemi és fizikai fejlődésében fellépő rendellenességek jelenlétének figyelemmel kísérésén, a vizsgálati adatokon, valamint az instrumentális kutatási módszereken alapul (ebben az esetben mágneses rezonancia képalkotás - MRI-t végeznek). Magába foglalja:

· Minden információ összegyűjtése a baba kórtörténetéről, a terhesség részleteinek kizárása nélkül. A gyermek fejlődésében bekövetkező különféle késedelmekről gyakran a szülők maguk is beszámolnak, vagy a gyermekgondozási intézményekben végzett vizsgálat során tapasztalható.

· A fizikai vizsgálat elengedhetetlen az agyi bénulás jeleinek kimutatásához. Ennek során szakképzett szakember értékeli, hogy az újszülöttek reflexei mennyi ideig tartanak fenn a gyermekben a normál periódusokhoz képest. Ezenkívül elvégzik az izomfunkció, a hallásfunkció, a testtartás, a látás értékelését.

· Minták a betegség látens formájának kimutatására. Különböző elemzések és fejlesztési kérdőívek segíthetnek meghatározni a fejlődés késéseinek mértékét.

· MRI is elvégezhető az agy rendellenességeinek azonosítására.

Az ilyen diagnosztikai módszerek komplexuma lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását. Ha a diagnózis nem egyértelmű, további vizsgálatokat lehet előírni a lehetséges egyéb betegségek kizárása és az agy állapotának felmérése érdekében. Ezek közé tartozik: az agy ultrahangvizsgálata, a fej számítógépes tomográfiája, további kérdezés. Az agyi bénulás diagnosztizálása után, az egyéb olyan betegségek azonosítása érdekében, amelyek egyidejűleg lehetnek cerebrális bénulással, a gyermek további vizsgálaton esik át.

Agyi bénulás kezelése

Először is, az agyi bénulás kezelését a mentális és fizikai funkciók edzésének segítségével végzik, lehetővé téve a neurológiai hiba súlyosságának csökkentését. A foglalkozási terápia és a fizikoterápia javítja az izom működését. A halláskorrekció és a beszédterápia segíti a beteg beszédfejlődését. Különböző ortopédiai segédeszközök és merevítők megkönnyítik az egyensúly fenntartását és a járást.

A hosszú távú terápiának tartalmaznia kell speciális oktatási programokat, kommunikációs készségek fejlesztését, pszichológiai tanácsadást. Az infantiilis agyi bénulás kezelése speciális masszázsokat és fizioterápiás gyakorlatok komplexét is magában foglalja. Az orvosok ajánlására gyógyszereket alkalmaznak az izomtónus csökkentésére, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják az idegszövet táplálkozását és a mikrocirkulációt. Minél korábban elkezdik az agyi bénulás kezelését és rehabilitációs programjait, annál jobb.

Ennek köszönhetően elkerülhetők a gyermek fejlődésének nagy eltérései. Minden kezelést és gyógyszert csak szakképzett szakember írhat fel.

A szülők megtanítása az izommozgások helyreállítására:

Mélyen koraszülött csecsemő. Bogdan teljes helyreállítása:

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.