Könyök Epicondylitis (könyökízület) - Típusok, Tünetek, Modern Kezelési Módszerek

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Könyök epicondylitis (könyökízület)

Mi az epicondylitis

Az epicondylitis gyulladásos-degeneratív szövetkárosodás a könyökízület területén. A betegség az alkar inainak a humerus epicondyle-jéhez való kapcsolódási helyein, az ízület külső vagy belső felületén kezd kialakulni. Fő oka az alkar izmainak krónikus túlterhelése.

Epicondylitis esetén a kóros folyamat befolyásolja a csontot, a periosteumot, az epicondyle-hez kapcsolódó ínt és a hüvelyét. A külső és belső kondílián kívül a sugár styloid folyamata is érintett, ami a styloiditis kialakulásához és a hüvelykujjat elrabló és meghosszabbító izmok inainak rögzítési helyén fájdalom jelentkezéséhez vezet.

A könyökízület epicondylitise a mozgásszervi rendszer nagyon gyakori betegsége, azonban nincs pontos morbiditási statisztika, mivel a betegség gyakran elég enyhe, és a legtöbb potenciális beteg nem jár orvosi intézményekbe.

A lokalizáció szerint az epicondylitis külső (laterális) és belső (mediális). Az oldalirányú epicondylitis 8-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a medialis, és főleg férfiaknál. Ugyanakkor a jobbkezesek főként a jobb, a balkezesek - a baloktól szenvednek.

Az a korosztály, amelyben ezt a betegséget megfigyelik, 40-60 év. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek foglalkozása azonos monoton mozdulatok állandó ismétlésével jár (sofőrök, sportolók, zongoristák stb.).

Tartalom:

• Az epicondylitis okai
• Epicondylitis tünetei
• Az epicondylitis típusai
• Az epicondylitis diagnózisa
• Hogyan kezelik az epicondylitist?
• Gyakorlatok epicondylitis esetén
• Az epicondylitis és a prognózis megelőzése

Az epicondylitis okai

A betegség kialakulásakor az ízület degeneratív változásai megelőzik a gyulladásos folyamatot.

A provokáló tényezők ebben az esetben a következők:

• A fő munka jellege;
• Rendszeres mikrotrauma vagy a könyökízület közvetlen traumája;
• Az ízület krónikus túlterhelése;
• Helyi keringési rendellenességek;
• A nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosisának, humeroscapularis periarthritisnek, osteoporosisnak a jelenléte.

Az epicondylitist gyakran diagnosztizálják olyan embereknél, akiknek fő tevékenysége ismétlődő kézmozgásokkal jár: pronáció (az alkar befelé és tenyérrel lefelé fordítása) és szupináció (kifelé fordulás, tenyér felfelé).

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• mezőgazdasági munkások (traktorosok, fejőslányok);
• építők (kőművesek, vakolók, festők);
• sportolók (ökölvívók, súlyemelők);
• orvosok (sebészek, masszázsterapeuták);
• zenészek (zongoristák, hegedűsök);
• szolgáltató dolgozók (fodrászok, vasalók, gépírók) stb.

Ezek a szakmai tevékenységek önmagukban nem okoznak epicondylitist. A betegség az alkar izmainak túlzott túlterhelésével fordul elő, amikor annak hátterében a periartikuláris szövetek szisztematikus mikrotraumái jelentkeznek. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat kialakulni kezd, apró hegek jelennek meg, amelyek tovább csökkentik az inak stresszel szembeni ellenálló képességét és a magas izomfeszültséget, és a mikrotraumák számának növekedéséhez vezetnek.

Bizonyos esetekben az epicondylitis a következők miatt következik be:

• Közvetlen sérülést kapott;
• A szalagos készülék veleszületett gyengesége a könyökízület területén;
• Egyetlen intenzív izomfeszülés.

Mint fent említettük, összefüggés van az epicondylitis és az olyan betegségek között, mint:

• A nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosis;
• Váll-lapocka periarthritis;
• A kötőszövet diszpláziája;
• Keringési rendellenességek;
• Csontritkulás.

A helyi keringési rendellenességek és a degeneratív jelenségek szerepét a betegség kialakulásában a sérülés gyakran diagnosztizált kétoldalú jellege és a betegség lassú, fokozatos fejlődése bizonyítja.

Epicondylitis tünetei

Az epicondylitis gyakori tünetei a következők:

• Spontán intenzív, néha égő fájdalom a könyökízületben, amely idővel unalmassá, fájóvá válhat;
• Fokozott fájdalomérzet a könyökön végzett fizikai erőfeszítések során vagy az alkar izmainak feszültségével;
• A kar izomerejének fokozatos elvesztése.

Oldalsó epicondylitis esetén a fájdalom a könyökízület külső felületén terjed. A csukló meghosszabbításával növekszik, ellenáll a passzív hajlításának és a csukló kifelé történő forgásának. Ez utóbbi esetben izomgyengeség is van a könyök külső oldalán. A kávéscsésze teszt pozitív (a fájdalom súlyosbodik, ha folyadékkal töltött csészét próbálunk levenni az asztalról). A fájdalom-szindróma intenzitása növekszik az alkar szupinációjával (kifelé fordulással) a pronáció szélső pontjától.

Medialis epicondylitis esetén a fájdalom a könyökízület belső felületén lokalizálódik, súlyosbítja az alkar hajlítása és a csukló passzív kiterjesztésével szembeni ellenállás. A fájdalom a kéz felé sugározhat az alkar belső izmain. Éles korlátozás van az ízület mozgástartományában.

Különbséget kell tenni a betegség akut, szubakut és krónikus szakaszai között. Eleinte a fájdalom-szindróma éles vagy tartós izomfeszültséggel jár, majd a fájdalom állandóvá válik, és megjelenik a karizmok gyors fáradtsága. A szubakut stádiumban a fájdalomérzetek intenzitása ismét csökken, nyugalmi állapotban eltűnnek. A betegség krónikus lefolyása akkor mondható, amikor a remisszió és a relapszus időszakos váltakozása 3-6 hónapig tart.

Az epicondylitis típusai

A helytől függően az epicondylitis két fő típusra oszlik: külső vagy külső, amely befolyásolja a külső epikondilishoz kötődő inakat, és belső, amelyben a belső epicondylusból érkező inak meggyulladnak.

Oldalsó (külső) epicondylitis

Ebben az esetben az izom-inak a csont laterális epikondilijéhez való kapcsolódási helye gyulladásosvá válik. A külső epicondylitist gyakran "teniszkönyöknek" nevezik, mert ez a probléma jellemző azokra az emberekre, akik szeretik ezt a sportot. Teniszezéskor az alkar külső oldalán elhelyezkedő nyújtó izmok túlterheltek. Hasonló túlzott terhelés bizonyos izmokra és inakra figyelhető meg olyan monoton munkák során is, mint a fa fűrészelése, a falak festése stb.

Az laterális epicondylitist szűrővizsgálattal diagnosztizálják, amelyet kézfogás tünetnek hívnak. A szokásos kézfogás fájdalmas. Szintén fájdalom jelentkezhet, ha a kezét tenyérrel felfelé fordítják, amikor az alkar kinyújtódik.

Mediális (belső) epicondylitis

Belső epicondylitis esetén az izom-inak a csont mediális epikondilijéhez való kapcsolódásának helye érintett. Az ilyen típusú betegség egyéb elnevezései az epitrochleitis és a "golfozó könyöke", amely jelzi annak előfordulását a golfozók körében. Emellett az olyan sportok, mint a dobás, a mag dobása mediális epicondylitishez vezetnek.

Az laterális epicondylitistől eltérően ez a fajta epicondylitis gyakoribb a könnyebb terheléseknél, ezért főként nőknél (gépírók, ruhakészítők stb.) Figyelhető meg. Az általuk végrehajtott monoton sztereotip mozgásokat a csukló hajlító izmai hajtják végre, amelyek inakkal kapcsolódnak a humerus medialis epicondyljéhez.

Általában ebben az esetben a fájdalom a belső epicondyle megnyomásakor jelentkezik, az alkar hajlításával és pronációjával növekszik, és a belső éle mentén is sugárzik. A legtöbb esetben a beteg pontosan meghatározhatja a fájdalom helyét. A belső epicondylitis esetében különösen jellemző a krónikus lefolyás, valamint az ulnáris ideg bevonása a folyamatba.

Traumatikus epicondylitis

A traumás epicondylitis magában foglalja a szisztematikus kisebb traumát az azonos típusú cselekvések állandó végrehajtása során. Általában a könyökízület deformáló artrózisa, a ulnáris ideg és a nyaki osteochondrosis károsodása kíséri. 40 év felett a szövetek regenerálódási képessége csökken, a sérült struktúrákat fokozatosan kötőszövet váltja fel.

Posztraumás epicondylitis

Ez a fajta epicondylitis az ebből eredő rándulások vagy elmozdulások eredményeként alakul ki, a rehabilitációs időszakban az orvosi ajánlások rossz betartásával és az intenzív közös munkához való túl sietős áttéréssel.

Krónikus epicondylitis

A krónikus lefolyás nagyon jellemző egy olyan betegségre, mint az epicondylitis. Sokáig, amikor az exacerbációkat visszaesések váltják fel, a fájdalom fokozatosan gyenge, fájó jelleget szerez, és az izmok elveszítik erejüket, addig a pontig, hogy az ember néha nem tud írni vagy csak valamit a kezébe venni.

A témáról: A könyökízület fájdalma - mit kell tenni?

Az epicondylitis diagnózisa

A diagnózist a beteg megkérdezése, az előzmények adatai és a vizuális vizsgálat alapján állapítják meg. Az epicondylitis és a könyökízület egyéb destruktív elváltozásai közötti különbséget a fájdalom szindróma sajátosságai határozzák meg. Ezzel a betegséggel az ízületi fájdalom csak önálló fizikai aktivitással jelenik meg. Ha az orvos maga különféle mozdulatokat végez a beteg kezével az izmok részvétele nélkül (passzív hajlítás és nyújtás), fájdalom nem jelentkezik. Ez a különbség az epicondylitis és az ízületi gyulladás vagy az arthrosis között.

Ezenkívül Thomson és Welt tüneteit tesztelik. Thomson tesztje a következő: a betegnek ökölbe kell szorítania a hátsó helyzetben lévő kezét. Ugyanakkor meglehetősen gyorsan megfordul, tenyérrel felfelé mozog a helyzetbe. Amikor észleli a Velta tünetét, az alkarját az áll szintjén kell tartania, ugyanakkor hajlítsa meg és hajlítsa meg a karjait. A beteg kéz mindkét művelete jelentősen elmarad az egészséges kéz által végrehajtottaktól. Ezeket a vizsgálatokat súlyos fájdalom kíséri. Továbbá ezt a betegséget fájdalom jellemzi az ízületi inak területén, amikor a karot elrabolják a hát alsó része mögött.

Az epicondylitist meg kell különböztetni:

• Ízületi hipermobilitás szindróma;
• Lágy szövetek zúzódásai;
• Epicondyle törés;
• Repedt styloid folyamat;
• Aszeptikus nekrózis;
• Ízületi gyulladás;
• Bursitis;
• Alagút szindrómák (a ulnáris vagy a medián ideg megsértése);
• Rheumatoid ízületi károsodás;
• A nyaki osteochondrosis tünetei.

Az epicondyle törésével a lágy szövetek duzzanata figyelhető meg az ízület területén, ami nem az epicondylitis esetében fordul elő. Ízületi gyulladás esetén a fájdalom magában az ízületben jelentkezik, nem pedig az epicondylusban, míg ez inkább homályos, nem pedig egyértelműen lokalizált.

Az idegek megszorításakor jellegzetes neurológiai tünetek figyelhetők meg - az érzékenység megsértése az innervációs zónában.

Az ízületek hipermobilitásának szindrómáját (ha fiatal betegekről beszélünk) a kötőszövet veleszületett gyengesége okozza. Ennek azonosításához elemezzük a ficamok gyakoriságát, a túlzott ízületi mobilitás jelenlétét és a lapos lábakat.

Az epicondylitis diagnózisában további kutatási módszereket általában nem alkalmaznak. Az epikondil törésével történő megkülönböztetés érdekében röntgenfelvételt készítenek, alagút szindrómákkal - mágneses rezonancia képalkotás, akut gyulladásos folyamat - biokémiai vérvizsgálattal.

Az epikondylitissel végzett radiográfia csak a betegség hosszú krónikus lefolyása esetén informatív. Ebben az esetben az oszteoporózis gócai, az osteophytás növekedések, az inak végeinek és a csontszövetnek a tömörítése található meg.

Hogyan kezelik az epicondylitist?

A kezelést ambulánsan végzik. A terápiás taktikát a betegség időtartamától, az ízületi funkcionális rendellenességek mértékétől, valamint az izmok és az inak kóros elváltozásaitól függően határozzák meg.

A fő feladatok:

• A fájdalom szindróma megszüntetése a lézió fókuszában;
• Helyi vérkeringés helyreállítása;
• A könyökízület teljes mozgástartományának helyreállítása;
• Az alkar izom atrófiájának megelőzése.

Enyhe fájdalom esetén ajánlatos betartani egy védelmi rendszert, és megpróbálni kizárni a fájdalmat okozó mozgásokat. Ha a munka vagy a sport az alkar izmainak nagy megterhelésével jár, akkor ideiglenesen gondoskodnia kell a könyökízület békéjéről, valamint meg kell derítenie és ki kell küszöbölnie a túlterhelés okait: meg kell változtatnia a technikát a konkrét mozgások elvégzéséhez, stb. Miután a fájdalom eltűnik, minimális terheléssel kell kezdeni és fokozatosan növelni kell …

Krónikus betegség lefolyása és gyakori visszaesések esetén ajánlott megváltoztatni a tevékenység típusát, vagy abbahagyni ennek a sportnak a gyakorlását.

Súlyos fájdalom-szindróma esetén az akut stádiumban az ízület rövid távú immobilizálását gipsz vagy műanyag sín alkalmazásával végezzük körülbelül egy hétig. A sín eltávolítása után melegítő borogatásokat készíthet kámfor-alkohollal vagy vodkával. A krónikus stádiumban ajánlott az ízületet és az alkart napközben rugalmas kötéssel rögzíteni, éjszaka eltávolítani.

NSAID-ok alkalmazása

Mivel a fájdalom-szindróma oka az epicondylitisben a gyulladásos folyamat, helyi kenőcs formájában nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak elő: Diclofenac, Nurofen, Indomethacin, Nimesil, Ketonal, Nise stb. Az NSAID-ok orális beadása ebben az esetben kevéssé indokolt.

Nagyon erős, szüntelen fájdalom esetén a blokkolásokat kortikoszteroidokkal hajtják végre, amelyeket a gyulladás területére injektálnak: hidrokortizon vagy metiprednizolon. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első nap folyamán ez fokozott fájdalmat okoz. A glükokortikoszteroidokat keverjük össze egy érzéstelenítővel (lidokain, novokain). Általában 2-4 injekciót adnak 3-7 napos intervallummal.

Konzervatív kezeléssel glükokortikoszteroidok használata nélkül a fájdalom szindróma általában 2-3 héten belül enyhül, gyógyszerblokádokkal - 1-3 napon belül.

Ezenkívül hozzárendelhetők Nikoshpan, Aspirin, Butadion. A szövetek trofizmusának megváltoztatására bidistillált vízzel történő elzáródásokat lehet végrehajtani, ezek meglehetősen fájdalmasak, de hatékonyak. A betegség krónikus lefolyása során Milgamma injekciókat írnak elő.

A témáról: A modern gyógyszerek és az ízületek gyógyszerei

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások szinte teljes listáját az epicondylitis kezelésére használják.

Az akut időszakban a következők végezhetők el:

• Nagy intenzitású mágneses terápia 5-8 szekcióval;
• Diadinamikus terápia, 6-7 alkalomból álló kúra;
• Infravörös lézersugárzás, az expozíció időtartama 5-8 perc, 10-15 eljárás lefutása;

Az akut stádium végén jelölje ki:

• Testen kívüli sokkhullám-terápia;
• Fonoforézis hidrokortizon és érzéstelenítő keverékéből;
• Elektroforézis novokainnal, acetilkolinnal vagy kálium-jodiddal;
• Bernard áramlatai;
• Paraffin-ozokerit és naftolon alkalmazás;
• Száraz levegő krioterápia.

A parafin alkalmazásokat körülbelül 3-4 héttel lehet elvégezni az ízületi immobilizáció és a novokain blokád után. Lökéshullám-terápiával az akusztikus hullámot az ízület területére kell irányítani, és ne terjedjen az ulnáris, medián, radiális idegekre és erekre.

Az izomsorvadás megelőzése és az ízületi funkciók helyreállítása érdekében masszázst, iszapterápiát, nedves és száraz levegős fürdőket és testgyakorlást írnak elő. Jó vélemények vannak az akupunktúráról.

Ritka esetekben, krónikus bilaterális epicondylitisben, gyakori exacerbációkkal, progresszív izomsorvadással vagy ideggyökerek kompressziójával, még a glükokortikoszteroid gyógyszerek injekciói sem segítenek. Ilyen helyzetben műtéti beavatkozást jeleznek.

Operatív beavatkozás

Ha konzervatív kezeléssel a fájdalom 3-4 hónapon belül nem szűnik meg, akkor ez jelzi az inak műtéti kivágását a csonthoz való kapcsolódásuk helyén.

Az úgynevezett Hohman-műveletet rutinszerűen vezetõ érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az eredeti változatban az inakat az extenzor izmokkal való találkozásuk során kivágtuk.

Jelenleg kivágást végeznek az ín magához a csonthoz való kapcsolódásának területén. Ugyanakkor a külső epicondyle területén kis patkó alakú, körülbelül 3 cm-es bemetszést végeznek, az epicondyle-t feltárják, és előtte 1-2 cm-es metszést végeznek az ínszálakból, anélkül, hogy a csontot érintenék. Az összes extenzor csatlakozás ép, de az epicondyle elülső felületén a fájdalom forrása megszabadul az izom tapadásától. Kizárt az erek és az idegcsatornák károsodásának kockázata. A műtét után felszínes varratok és gipsz kerülnek fel, a varratok 10-14 nap múlva eltávolításra kerülnek.

Gyakorlatok epicondylitis esetén

A terápiás gyakorlatok segítenek helyreállítani az ízület funkcionalitását. Csak a betegség akut stádiumának kihalása után kezdheti el. A testgyakorlási komplexumot a kezelőorvosnak össze kell állítania. Az alapvető gyakorlatok az izmok és az inak nyújtására és ellazítására összpontosítanak.

A torna során be kell tartania a következő szabályokat:

• Fokozatosan növelje az osztályok terhelését és időtartamát;
• Azonnal hagyja abba a gyakorlatok elvégzését, amikor akut fájdalom jelentkezik, mivel azok nem okozhatnak fájdalmat;
• Gyakoroljon naponta.

A tornaterápiás gyakorlatok javítják a vérkeringést, serkentik a nyirok áramlását és az ízületi folyadék szekrécióját, növelik az ínszalagok rugalmasságát és erősítik az izmokat, ami általában növeli a könyökízület állóképességét.

Az epicondylitis számára ajánlott gyakorlatok aktív és passzív mozgásokra oszlanak, amelyeket a másik, egészséges kézzel hajtanak végre.

Passzív mozgások:

• Fogja meg a másik kezét jó kezével, és lassan hajlítsa meg, amíg feszültség érzése nem jelenik meg a könyök területén, és igyekezzen biztosítani, hogy a kéz és az alkar közötti szög 90 ° C legyen. Húzza a szélső pontot 10-15 másodpercig. Két megközelítést végezzen 7-10 alkalommal. Ismételje meg ugyanazt a gyakorlatot, hajlítsa meg az ecsetet (vagyis húzza fel).
• Állva tegye mindkét tenyerét maga elé az asztalra. Hajoljon kissé előre, hogy a tenyér derékszögben legyen az alkarral.
• Tegye a kezét az asztalra háttal (tenyérrel felfelé), miközben az ujjai felénk irányulnak, a könyök kissé behajlanak. Próbáljon derékszöget kialakítani a kezek és az alkarok között az asztalról kissé lehajolva.

Miután a nyújtási gyakorlatok már nem okoznak kellemetlenségeket, folytathatja az izmok és szalagok megerősítését célzó gyakorlatokkal.

Aktív mozgások:

• Felváltva helyezze át a szabad kezet a pronáció és a szupináció helyzetébe, miközben a tenyér először lefelé, majd felfelé néz;
• Az alkart következetesen hajlítsa meg és hajtsa ki, miközben a váll mozdulatlan marad;
• Hajlítsa meg a karját a könyöknél, felváltva szorítsa össze és hajtsa le az öklét;
• Csatlakoztassa a kezeket egy zárba, hajlítsa meg és hajtsa ki mindkét karját a könyöknél;
• Forgassa előre és hátra a vállát, majd végezzen körkörös mozdulatokat alkarjával;
• Emeljen egyenes karokat maga elé, és felváltva tekerje egymás után ("olló").
• Vegyen egy vastag gumiszalagot, és tekerje be a végeit a keze köré. Tegye az egészséges kéz csuklóját az asztalra, tegye rá a fájó kéz csuklóját, tenyérrel lefelé. Végezze el a fájó kar csuklójának lassú meghosszabbítását és hajlítását, miközben nyújtja a zsinórt, ami ellenállást fog biztosítani. Ezután fordítsa felfelé a tenyerét, és ismételje meg a gyakorlatot.
• Álljon egyenesen, a lábak vállszélességig, háttal egyenesen, kinyújtott kézben maga előtt, torna bot, függőlegesen. Lassan fordítsa a botot a padlóval párhuzamosan (a tenyér lemegy), és lassan állítsa vissza a kezét is az eredeti helyzetébe. Ezután ismét fordítsa a botot vízszintes helyzetbe, csak most a tenyér néz felfelé. Csavarja tovább a botot, és álljon meg a szélső helyeken. Végezzen 2-3 szettet 20-szor.

Ezután minimális terhelés mellett folytathatja az erőgyakorlatokat, például csuklóbővítővel dolgozhat, ugyanakkor elkerülheti az izomfeszülést.

Néhány gyakorlat:

• Vegyen fel egy kalapácsot vagy bármilyen más nehéz tárgyat, amelyet kényelmes kézben tartani; a kéz háttal felfelé fordul, a könyökcsuklónál 90-120 ° C a szög. Supinálja meg (hajlítsa meg) a kezét, és térjen vissza az előző helyzetébe. Végezzen 2 sorozat 10 ismétlést, 2-3 perc szünettel.
• A kalapácsot ugyanúgy vegye fel, csak kézzel lefelé (tenyérrel felfelé). Hajlítsa meg és hajlítsa meg a csuklót. Végezzen 2 sorozat 10 ismétlést, 2-3 perc szünettel.

A témáról: Tinktúrák az ízületek kezelésére - receptek és elkészítési módszerek

Az epicondylitis és a prognózis megelőzése

A megelőzés elsődleges (betegségmegelőzés) és másodlagos (súlyosbodások megelőzése). Mindkét esetben be kell tartani a kialakult munka- és pihenési rendszert.

A konkrét ajánlások a következőket tartalmazzák:

• Sportoláskor be kell tartania a gyakorlatok végrehajtásának megfelelő technikáját, és helyesen kell kiválasztania a sporteszközöket;
• Próbálja elkerülni az ízületet terhelő sztereotip monoton mozgásokat;
• Bármilyen fizikai aktivitás előtt melegítse fel az ízületeket, melegítse fel az izmokat és az inakat;
• Súlyosbodás és súlyos fizikai megterhelés során rögzítse a könyökízületeket rugalmas kötéssel vagy könyökvédővel;
• Hosszan tartó monoton mozdulatokkal tartson szünetet a munkában.

A kábítószer-megelőzés a vitaminkészítmények rendszeres beviteléből, valamint a szervezetben fellépő gyulladásos gócok időben történő kezeléséből áll.

Az epicondylitis prognózisa kedvező, ha megelőző intézkedéseket tesznek, stabil remisszió érhető el.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.