2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
A háti sérv l5-s1 és l4-l5
Az l5-s1 és l4-l5 háti sérv a csigolyaközi porckorong tartalmának kiemelkedése a lumbosacralis gerinc csatornájának terébe irányítva. Tehát az l5-s1 az ötödik ágyéki és az első keresztcsigolya, az l4-l5 pedig az ötödik és a negyedik ágyéki csigolya, vagyis a köztük lévő intervallumokban megjelent háti sérvről beszélünk. A porckorong elmozdulásának irányából különböztetik meg a sérv típusait. A háti sérv, amelyet hátsó sérvnek is neveznek, a gerinccsatorna felé irányul. Ebben a tekintetben fennáll annak a veszélye, hogy megcsípik a rajta áthaladó gerincvelőt és a gerincidegeket.
Különleges fájdalma a háti sérv kiemelkedésének irányával jár. A hátsó hosszanti szalag károsodása esetén a háti sérv diffúziójának kialakulása következik be, ami súlyos neurológiai rendellenességekhez vezet, a későbbi parézissel és a kismedencei szervek megbénulásával.
A statisztikák szerint az ágyéki régióban fordulnak elő leggyakrabban a háti sérvek.
Tartalom:
- A háti sérv okai l5-s1 és l4-l5
- A háti sérv tünetei: l5-s1 és l4-l5
- A háti sérv szövődményei l5-s1 és l4-l5
- A háti sérv diagnózisa l5-s1 és l4-l5
- A háti sérv helyreállítása l5-s1 és l4-l5
A háti sérv okai l5-s1 és l4-l5
Számos oka lehet az ágyéki gerinc háti sérvének kialakulásához:
- A lumbosacralis gerinc dysplasia. Ez az állapot az ágyéki gerinc szerkezetének veleszületett rendellenessége. Ugyanakkor a csigolyák szerkezete és alakja megváltozik, a szalagok megszakadnak, a porcszövet, az erek és az idegek megsemmisülnek. Ennek eredményeként a hátsó nyúlvány képződik.
- A gerinc osteochondrosis, ami az intervertebrális lemezek megsemmisüléséhez és a kiemelkedés megjelenéséhez vezet.
- A gerincoszlop károsodott testtartással járó betegségei - kyphosis, scoliosis és lordosis.
- Az ágyéki gerinc sérülései. Ez magában foglalhatja az átvitt műtéti beavatkozásokat, eleséseket, éles kanyarokat is.
- Fertőzések, például a csontok tuberkulózisa.
-
Túlzott fizikai aktivitás súlyemeléssel. Gyakran a háti sérvek fordulnak elő a sportolóknál. Ezenkívül az állandó rezgést tapasztaló emberek, például a járművezetők is veszélyben vannak.
- A metabolikus folyamatok megzavarása a testben, ami a porcszövet alultápláltságához vezet. Ezenkívül az anyagcsere-folyamatok kudarca a testtömeg növekedéséhez vezet. A hasi zsírlerakódást különösen veszélyesnek tartják a háti sérv kialakulása szempontjából. Jelentős hatással vannak az alsó gerincre.
- A rendszeres nikotinbevitel a szervezetbe jelentősen növeli a sérvképződés kockázatát.
- Fizikai tétlenség. A háti sérv kialakulása szempontjából veszélyes az ülő életmód. Az eladók, könyvelők, sofőrök, azoknak a szakmáknak az emberei, akiknek munkaidőük nagy részét üléssel kell tölteniük, a magas kockázatú zónában vannak.
- Nem zárható ki a sérv kialakulásának örökletes hajlamának ténye.
- Az életkorral összefüggő változások, amelyek a lemezek természetes kopását okozzák.
-
Étrendi zavarok, amelyek a tápanyagok elégtelen beviteléhez vezetnek a szervezetben. Ebben az esetben minden szervrendszer szenved, beleértve a gerincet is. Mivel az ágyéki régióban tapasztalható maximális stressz, csigolyái a többi előtt elpusztulnak.
A háti sérv tünetei: l5-s1 és l4-l5
- Fájdalom szindróma Amíg a sérv el nem éri az átlagos méretet, a fájdalom szindróma gyenge lesz. Növekedésével nő a gerincidegekre gyakorolt nyomás. Ennek eredményeként bármilyen mozgás: egy láb felemelése, a test helyzetének megváltoztatása - mindezt gyötrő akut fájdalom kíséri. Előrehaladott esetekben a betegek még köhögni sem képesek anélkül, hogy fájdalmat tapasztalnának. Általában a fenékig és a combig sugárzik.
- Szenzoros károsodás. A betegeknél a lábak és a lábujjak érzékenysége csökken, ami a gerinc idegeinek károsodásával is jár. A farokcsont zsibbadása, a farizmok megjelenhetnek. Ezenkívül az alsó végtagok nagyobb valószínűséggel duzzadnak.
-
Csigolya szindróma. Ez egy olyan tünetegyüttes, amelynek megjelenése fájdalommal jár. Intuitív módon az ember megpróbálja kirakni az ágyéki és a szakrális régiókat, elkezd lazítani, előrehajolni. Ennek eredményeként kialakul a helytelen testtartás. Ezenkívül szenved az egyensúlyérzet és megváltozik a járás. A gerinc görbülete problémák kialakulásához vezet a belső szervek munkájában.
-
Radikuláris szindróma. Az izomszövet atrófiája következtében megsérül a végtagok érzékenysége, megjelenik gyengeségük. A bőr kiszárad, vagy éppen ellenkezőleg, az izzadás fokozódhat, ami a faggyúmirigyek megsértésével jár. A sérv növekedésével nő az alsó test megbénulásának kockázata.
Minél jobban károsodik a gerincvelő, annál nagyobb a beteg életveszélyes állapotainak kialakulásának kockázata:
- A reproduktív rendszer meghibásodása.
- A kismedencei szervek diszfunkciója, amely székrekedésben vagy hasmenésben, vizeletinkontinenciában stb.
- Időszakos claudication.
- Az isiász az ágyéki régióban és a medencében, az alsó végtagok teljes hátsó részén lumbágófájdalommal. (Olvassa el még: Az isiász okai és tünetei)
-
Lasegue-szindróma. Ennek a szindrómának a jelenlétét egy neuropatológus határozza meg. A háti sérvben szenvedő betegeknél a fiziológiai reflexek, különösen a térd és az Achilles, teljesen vagy részlegesen eltűnnek. De ugyanakkor új kóros reflexek alakulnak ki.
A háti sérv szövődményei l5-s1 és l4-l5
- A sérv szeksztálása a korong integritásának megsértésével és a pulposus mag kilépésével a gerinccsatorna lumenébe. A személy súlyos fájdalmaktól szenved, amelyet a gerincvelői idegek és a gerincvelő összenyomódása magyaráz. Ennek eredményeként a beteg elveszíti az öngondoskodás képességét, mivel mozgásképtelenné válik.
- A sérv növekedésével a páciens teljes vagy részleges bénulása kialakulhat egy fogyatékossági csoport kijelölésével.
- Autoimmun gyulladásos folyamat kialakulása. Megnyilvánulásának oka a porc- és fibrinrostok fehérjetartalma, amelyek autoimmun reakciót váltanak ki.
- A gerincvelői ideggyökerek kötegének összenyomása. Az orvostudományban ezt a szövődményt a cauda equina tünetének nevezik.
- A vizelés és a székletürítés folyamatának megsértése a kismedencei szervek meghibásodása miatt.
- Az érzékenység elvesztésével járó alsó végtagi szövetek atrófiája.
Tehát, a háti sérv, amely az l4-l5 szinten helyezkedik el, a lábak bénulásához és a lábak teljes érzésének elvesztéséhez vezethet, ennek az összes következménynek.
Az l5-s1 szinten elhelyezkedő háti sérv súlyos zavarokat válthat ki a medence belső szerveinek működésében. Ezért, ha a betegség első tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni.
A háti sérv diagnózisa l5-s1 és l4-l5
Ha az ágyéki gerinc hátsó sérvének gyanúja merül fel, instrumentális diagnosztikai módszereket kell végrehajtani. A leginformatívabb módszer ebben az esetben az MRI lesz. A kép megmutatja a kiemelkedés irányát, méretét, a gerinccsatorna összenyomódási fokát.
Ha nem lehet MRI-t végezni, akkor a beteget el lehet küldeni CT-vizsgálatra. Eredményei szerint azonban csak a hernialis kiemelkedés jelenlétének tényét lehet majd megállapítani. A röntgenvizsgálat ebben az esetben nem túl informatív, csupán arra enged következtetni, hogy nincs más fájdalomforrás - a gerinc görbülete, sérülései vagy daganatai.
A háti sérv helyreállítása l5-s1 és l4-l5
Ha a sérv már kialakult, akkor csak sebészeti beavatkozással szabadulhat meg tőle. Az orvosok azonban nem sietik a beteget a műtőasztalhoz küldeni, mivel erre egyértelmű jelek vannak.
A dorsalis herni l5-s1 és l4-l5 konzervatív kezelése
A konzervatív kezelés csökkentve van, hogy enyhítse a beteget a fájdalomtól és megakadályozza a sérv előrehaladását:
- Annak érdekében, hogy enyhítse a beteget a fájdalomtól, fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert írnak elő, többek között: Diclofenac-nátrium, Ibuprofen.
- Az izomgörcs enyhítésére izomrelaxánsokat mutatnak be, például Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
- Nem kábító fájdalomcsillapítók - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
- Az antidepresszánsok és a nyugtatók célja a neurológiai rendellenességek kiküszöbölése, amelyek gyakran szenvednek a gerinc sérvében szenvedő betegeknél. A legnépszerűbb gyógyszerek közé tartozik a Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
- A hormonális gyógyszerek használata segít enyhíteni a gyulladást, azonban csak más gyógyszerek hatásának hiányában írják fel őket.
- Vitamin terápia. Célszerű megemelni a B-vitamin, nevezetesen a B1 és a B12 adagját. Nemcsak intramuszkuláris beadásuk lehetséges, hanem gyógyszerek, például Neuromultivitis vagy Neurovitan orális beadása is.
A konzervatív kezelés módszerei a következők:
- Fizikoterápia. A testgyakorlási komplexek elvégzését csak a betegség remissziójának szakaszában lehet elkezdeni, miután meg lehet szabadulni a fájdalom szindrómától. A páciensnek ajánlott minden nap elvégezni a gyakorlatokat, hézagok nélkül. Kerülni kell a hirtelen mozgásokat, a terhelésnek a kezdeti szakaszban minimálisnak kell lennie.
- Gerincvontatás. A modern orvoslás felkínálja a sérvben szenvedő betegeket, hogy vontassák meg számítógépes eszközökkel, amelyek a bennük meghatározott program szerint hajtják végre az eljárást. Ennek a módszernek az az elve, hogy a csigolyák közötti távolság legfeljebb 2 mm-rel növekszik. Ebben a résben van a sérv, amely részben visszahúzható. Az eljárást csak speciális orvosi intézményekben végezheti el, hogy ne károsítsa az egészségét (további részletekért lásd a cikket: gerincvontatás: javallatok és ellenjavallatok).
- Fizioterápiás kezelés. A beteg fájdalom-szindrómájának enyhítésére szolgáló legnépszerűbb módszerek közé tartozik a gyógyszerelektroforézis (érzéstelenítők, gyulladáscsökkentő vagy hormonális gyógyszerek bevezetésével) és a diadinamikus áramok alkalmazása (elősegíti a fájdalomcsillapítást, a relaxációt és a fokozott vérkeringést).
A háti sérv l5-s1 és l4-l5 műtéti kezelése
A műveletet általában az esetek legfeljebb 20% -ában írják elő. A műtét indikációja a szövődmények kialakulása, a konzervatív terápia hatásának hiánya, a sérv jelentős mérete, súlyos fájdalom-szindróma. Ezenkívül a műtéti beavatkozás a beteg megbénulásával, valamint a belső szervek munkájának megsértésével is elvégezhető.
A kidudorodás megszabadulásának modern módjai a következők:
- Mikrodiszkektómia, amelyben a sérv egy részét, és ha szükséges, a csigolya egy részét eltávolítják. Az eljárást mikroszkóp alatt végezzük. Már 5 nap elteltével a beteg nem fizikai munkát végezhet, és 3 hét múlva munkaképessége teljesen helyreáll.
- Az endoszkópiát egy speciális eszköz - egy endoszkóp - segítségével végzik. Neki köszönhető, hogy a sérülés eltávolítására szolgáló bőrszúrás nem haladja meg a 20 mm-t. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 45 percet; helyi érzéstelenítés bevezetését igényli. Maga a sérv lézerrel vagy hideg plazmával eltávolítható.
- A laminectomiát ritkán alkalmazzák a modern sebészek. Abban az esetben hajtják végre, ha a sérv nagy. A műtét során a beteget eltávolítják a csigolya egy részéből, valamint a lemez egy töredékéből.
Ennek ellenére, függetlenül attól, hogy a sérv eltávolításának milyen módját választanák, mindig fennáll a betegség megismétlődésének veszélye.
A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist
Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Ajánlott:
Influenza Gyermekeknél - Az Influenza Tünetei, Szövődményei és Kezelése Gyermekeknél
Az influenza tünetei, szövődményei és kezelése gyermekeknélA gyermekek influenzája akut fertőző betegség, amelyet az A, C és B típusú influenzavírusok behatolása vált ki a sejtekbe. A betegség a légzőszervek károsodásával, a test mérgezésével jár és gyakran különféle szövődményeket okoz.A statisztikák szerint minden é
Ventrális Sérv (metszéses) - A Ventrális Sérv Okai, Tünetei és Kezelése
Ventralis sérv (posztoperatív)A ventrális sérv a hasfal izmainak és inainak posztoperatív hibája. A műtét után megmaradt heg túlnövekedésében képződik. Ez a fajta kidudorodás traumát okoz.Ami a statisztikai adatokat illeti, ventrális sérv képződik a műtéten átesett betegek 11-19% -ánál. A betegek 50% -a már a bea
Diafragmatikus Sérv - Hiatal Sérv: Kezelés és Műtét
A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvje (rekeszizom sérv)Tartalom:Mi a rekeszizom sérv?A hiatal sérv tüneteiA rekeszizom sérvének kialakulásának okaiVeleszületett rekeszizom sérv gyermekeknélMit nem lehet tenni a nyelőcső rekeszizom-sérvével?A hiatal sérv kezelé
Alveolitis (tüdő) - Az Alveolitis Okai, Tünetei, Szövődményei és Kezelése
A tüdő alveolitis okai, tünetei, szövődményei és kezeléseTartalom:Alveolitis tüneteiAlveolitis okaiAz alveolitis szövődményeiAlveolitis kezelésAz alveolitis megelőzéseMi az alveolitis?Az alveolitis olyan betegség, amely az alveolusok vagy a tüdőhólyagok károsodásával jár. A gyulladásos folyamat
Visszér - A Visszér Tünetei, Tünetei és Szövődményei
A visszér okai, tünetei és szövődményeiMi a visszér?Tartalom:A visszér okaiA visszér tüneteiA visszér szövődményeiVénás elégtelenségThrombophlebitisTrofikus fekélyTromboembóliaKockázati tényezőkKezelési módszerekA visszér megelőzéseA visszér a perifériás vénák duzzanata a bőr alatt, leggyakrabban a lábizmok felszínén, a vénák duzzadt és erősen kanyargós, kékes színt kapnak. Ugyanakkor csomópontok képződnek, és a szel