Gomba A Fülekben - Tünetek, Okok és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Gomba a fülekben

A fülben lévő gomba olyan fertőzés, amelyet mikotikus organizmusok okoznak, amely hatással lehet mind a külső, mind a belső fül struktúrájára, vagy a mastoidotomia után kialakult mastoid folyamat üregére.

A fülben lévő gomba meglehetősen gyakori betegség, gyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják - az otitis media teljes számának 27% -ában, felnőtteknél pedig 18% -ában. Minél melegebb és párásabb a környezeti viszony, amelyben az ember él, annál gyakoribb a gomba a fülekben. A gomba azonos gyakorisággal diagnosztizálható férfiaknál és nőknél. Külön kockázati csoportot alkotnak a fülműtéten átesett emberek és a hallókészüléket használó betegek.

Az otolaryngológusok mindenütt megjegyzik az ENT szervek mycoticus elváltozásában szenvedő betegek számának növekedését. Ezt elsősorban a helyi antibakteriális gyógyszerek ellenőrizetlen használatának tulajdonítják az otitis media megszabadulása érdekében. Az esetek elsöprő többségében a betegséget a Candida nemzetség élesztőszerű gombái provokálják. A penészgombák aránya nem túl magas. Ezenkívül vegyes gombás vagy gombás-bakteriális fertőzés lehetséges.

Leggyakrabban a fülkárosodás egyoldalú. A bilaterális fertőzést csak az esetek 10% -ában diagnosztizálják.

Tartalom:

• A gomba tünetei a fülekben
• A gomba megjelenésének okai a fülekben
• Fülgomba kezelése

A gomba tünetei a fülekben

A fülgomba tünetei attól függően változnak, hogy a gyulladás hol helyezkedik el a fülben. Hajlamosak növekedni, amikor a gomba micéliuma a bőr mély struktúráiba nő. Ennek nemcsak mechanikai sérülése van, hanem hozzájárul az enzimatikus és toxikus patogén hatásokhoz is.

• A fülben lévő külső gomba tünetei. A betegség kialakulását megelőzi a hallójárat bőrét szegélyező zsíros film elvesztése. Ez történhet mikrotraumák alkalmazása vagy a környezet magas páratartalma következtében. A hallójárat megduzzad, a bőrében elhelyezkedő mirigyek eltömődtek. Ebben az időben a beteg viszketés és fülduzzadás érzését tapasztalja. Leggyakrabban az emberek úgy gondolják, hogy az ilyen kellemetlenség oka a kéndugó vagy a fül szennyeződése, és megpróbálja önmagában megtisztítani, megsértve a bőr integritását és elősegítve a mykotikus fertőzés behatolását. Ennek eredményeként a betegnél akut otomycosis alakul ki, amelynek során a külső fül bőrének duzzanata és hiperémiája fokozódik.

  A betegség akut stádiumát a váladékok jelenléte jellemzi, amelyek térfogata folyamatosan növekszik. A váladék színe a gombás fertőzés kórokozójának jellemzőitől függően változhat. Ha az öntőformák provokálják, az exudátum kazeus tömegű lesz, kissé nedves papírra emlékeztetve. Ezeknek a tömegeknek az árnyéka vagy fekete-barna, szürke-fekete és sárgászöld. Penicillózis esetén a váladék színe hasonlít a fülzsír színére.

  Ha az ödéma súlyos, akkor a hallójárat lumenje teljesen elzáródik. Ennek eredményeként az ember zajt hall a fülben, és súlyos halláskárosodást szenved, mivel a hang alig éri el a dobhártyát.

  A kifejezett intenzitású fájdalmas érzések mindig kísérik a külső fülgomba akut stádiumát. A fájdalom hajlamos a borotválkozás és a nyelés során fokozni. A fülből kilépő váladékkal együtt gipszeket lehet izolálni belőle, amelyek összetételükben tartalmazzák a gombák és a fülhám sejtjeinek micéliumát.

  A regionális lymphadenitis gyakran megfigyelhető, vagyis a nyirokcsomók gyulladása, amely átterjed a temporomandibularis ízületre és a parotid mirigyre. Talán a középfül üregének bevonása a kóros folyamatba, amely gyakran diabetes mellitusban vagy leukémiában szenvedő betegeknél fordul elő.
• A középfül gombás fertőzésének tünetei. Ez a betegség a dobüreg fennálló krónikus gyulladásának hátterében alakul ki. A betegek a közérzet romlására panaszkodnak, amely elsősorban a fül fájdalmaiban nyilvánul meg. Ezenkívül kifejezett halláskárosodás lép fel, idegen zajok jelennek meg, és torlódás érzés jelentkezik. Esetenként visszatérő fejfájás jelentkezik.
• A dobhártya gombás fertőzésének tünetei. Gombás myringitis esetén a folyamat még mélyebbre terjed, és megragadja a dobhártyát. A hallás erősen leesik, mivel a membrán mobilitása károsodott. Ez a fülből történő váladékozás, súlyos fájdalom és egyéb gyulladásos tünetek hátterében jelentkezik.

• A posztoperatív üreg gombás fertőzésének tünetei. Amikor a beteg mastoidectomián esett át, mikotikus gyulladás kezdődhet a kialakult üregben, ahol korábban a mastoid folyamat sejtjei helyezkedtek el. Az ebből eredő fájdalmak a fül régiójában, valamint magában a fülben lokalizálódnak. A kibocsátás mennyisége jelentősen megnő. Ugyanakkor a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvoshoz fordulást, mivel az ilyen fájdalmakat normális jelenségnek tartják a posztoperatív időszakban.

A gomba megjelenésének okai a fülekben

A fül különféle részeinek károsodásának leggyakoribb oka a szaprofita flóra. Ezek azok a mikotikus szervezetek, amelyek általában mindig az emberi bőrön léteznek, és hajlamosító tényezők hiányában nem mutatnak kóros aktivitást.

Tehát a fülben lévő gomba fő okait a következőknek tekintjük:

• Fül idegen testek. Bármilyen idegen tárgy lehet. Leggyakrabban ez az oka vált ki a mycoticus otitis media gyermekkori fejlődésének kiváltójává. A gyerekek kavicsokat, papírdarabokat, játékokat, növényi magokat, gyurmát, vattát stb. Tesznek a fülükbe, felnőttkorban az idegen testek véletlenül, például sérülés miatt kerülnek a fülbe. Ami az időseket illeti, a hallókészülék egyes részei és belőle származó elemek gyakran megtalálhatók a fülükben. A fülben lévő víz miatt a fülben gomba is kialakulhat.
• Fülsérülések. Ez magában foglalja a külső, középső és belső fül sérülését. Leggyakrabban a hallójárat vattacsomóval ellátott WC-je mikrotraumához vezet és betegséget okoz.
• A verejtékmirigyek fokozott munkája.
• Candida gombák fertőzése genitális candidiasisban vagy bőr candidiasisban.
• Az auricle fésülése, amely leggyakrabban különböző dermatitisz esetén fordul elő (kontaktus, atópiás dermatitis, ekcéma esetén).
• A fülhigiéné szabályainak be nem tartása, annak szennyezése vagy a külső hallójárat burkolatának lúgosítása.
• A hallójárat keskenysége, exostosis jelenléte.
• A helyi dysbiosis a fül normális mikroflórájának megzavarásához vezethet. Ez különösen gyakran fordul elő különféle típusú középfülgyulladás után.
• Antibakteriális gyógyszerek szedése, a fül mosása antibiotikus oldatokkal szintén hozzájárul a normál mikroflóra megzavarásához.
• A test immunerejének csökkenése, az anyagcsere-folyamatok károsodása, az allergiás reakciók mindig kockázati tényezők a gombás fertőzés kialakulásában, beleértve a fület is.
• Hallókészülék viselése és a fejhallgató gyakori használata szintén egészségügyi kockázatot jelenthet.

Fülgomba kezelése

A fülben lévő gomba megszabadulása érdekében antimikotikus gyógyszereket kell használni. Ehhez a középső és a külső hallójáratot, valamint a műtét utáni üreget különféle antimikotikus gyógyszeres oldatokkal mossuk. A fül WC-t előzetesen elvégzik - megtisztítják a hámlasztott hámrétegtől, a meglévő váladéktól, a gomba kénjétől és micéliumától.

A megfelelő gyógymód kiválasztásának meghatározásához meg kell határozni a gyulladás gomba-kórokozójának típusát:

• A Candida nemzetség élesztőszerű gombái által okozott gomba eltávolítását a fülekben Sangavirin 0,2% -os koncentrációjú oldatával, Quinosol oldattal, Levorin oldattal, valamint klotrimazol, Castellani és Multifungin alapú Canesten oldattal végezzük. Az is lehetséges, hogy kenőcsöket helyezzen a fülbe - Nystatinova és Levorinova. Néha az oldatokat közvetlenül a fülbe csepegtetik (ha a dobhártya ép), és néha vattára kenik, és a külső hallójáratba helyezik. Lehetséges a Nizoral, a Mycozolin és a Pimafucin alkalmazása is; az élesztőszerű gombák szintén érzékenyek ezekre a gyógyszerekre. A dobhártya perforációjának hiányában lehetőség van olyan gyógyszer, például Candibiotikum alkalmazására. Gyors fájdalomcsillapító hatása van, mivel lidokaint tartalmaz. A kortikoszteroidnak köszönhetőenamely a candibiotikumokban elérhető, a fül bőrének gyulladása rövidebb idő alatt megszűnik. Általános szabály, hogy a kúra nem haladja meg a 10 napot.
• Amikor a fület penészgombák befolyásolják, leggyakrabban Naftifint, Terbinafint, Itrakonazolt, Nitrofungint alkalmaznak. A kezelés alapja lehet az Exoderil és a Lamisil is.
• A fül WC-t különféle gyógyászati és antiszeptikus oldatok alkalmazásával is elvégzik. Az exudátum vagy kazeus tömegek felhalmozódása a gombás fertőzések erőteljes forrása, ezért ezeket különös gonddal el kell távolítani. Lehetséges hidrogén-peroxid, vazelinolaj és más olajoldatok, izotóniás oldat alkalmazása. Nem kevésbé hatékony a fül mosása 3% -os bórsav-oldattal és az ezt követő azonos koncentrációjú csepp szalicilsav infúzióval. Lehetséges a hallójárat bőrének kenése ezüst-nitrát oldattal 10% -os oldatban.
• Elégtelen helyi kezelés vagy a betegség visszaesése esetén a helyi terápiát ki kell egészíteni a szisztémás gyógyszerek bevitelével. Ezek közé tartozik: Diflucan (Fluconazole) - a kezelést legfeljebb 2 hétig végezzük, Orungal (Intraconazole) - a tanfolyam legfeljebb 3 hét lehet, Nizoral (Ketokonazol) - a tanfolyam időtartama legfeljebb egy hónap lehet. Ha a betegnek allergiás reakciói vannak, akkor párhuzamosan antihisztaminokat és kalcium-kiegészítőket kell bevenni.
• A beteg étrendjét vitaminokkal kell megerősíteni, minden allergén ételt kizárva. Fontos a bél biocenózisának normalizálása; a biológiailag aktív gyógyszerekkel történő kezelés három hónapig tarthat. Ehhez a betegeket Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin stb.
• Szükség esetén gyermekek és felnőttek immunállapotának korrekcióját írják elő interferoninduktoroknak - a Viferonnak az életkor dózisának megfelelően. Ugyanezen célból a B-vitaminokat, a liposavat és a pantoténsavat, a Wobenzym-et írják fel, mint gyógyszereket, amelyek célja az energia-anyagcsere optimalizálása.

Ezenkívül a következő kenőcsöknek antimikotikus hatása van: Amfotericin, Pevaril, Mikospor, Travogen, Chloracetophos kenőcs, Decamine kenőcs. A fülüregbe történő cseppentéshez és öblítéshez az orvosok előírják: Nátrium-usninat, Resorcinol, Dioxidin, Chinozol, Burov folyadék, Anilin festékek.

A fül mycosisának sebészeti kezelése akkor lehetséges, ha annak hátterében olyan szövődmények alakulnak ki, mint a mastoiditis és a krónikus koleszteatomás folyamat másodlagos otomycosisral. Ezenkívül a műveletet akkor is jelzik, ha konzervatív szerekkel lehetetlen megszabadulni a posztoperatív üregben lévő gombától.

A fülben lévő gomba kezelése nem könnyű feladat, de a prognózis leggyakrabban kedvező, különösen akkor, ha a beteg időben orvosi segítséget kér. Ha a fülben lévő gomba a középfülben lokalizálódik, és a tapadás folyamata okozza, akkor a halláskárosodás visszafordíthatatlan lehet. Súlyos esetekben a fülben lévő gomba a mycoticus elváltozások terjedéséhez vezethet a belső szervekhez, és gombás szepszist okozhat. Ezért a terápiának nemcsak időszerűnek, hanem minősítettnek is kell lennie.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".