Otosclerosis - Mi Ez? Hogyan Kell Kezelni? Első Tünetek

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Otosclerosis: Tünetek és kezelési módszerek

A fül osztoszklerózisa olyan patológia, amelyben a szövetek túlnövekedése következik be, amely összeköti a belső és a középfület. Amint a statisztikák azt mutatják, a nők leggyakrabban patológiában szenvednek. Az összes eset 85% -át teszik ki. Általában az otosclerosist a lakosság 1% -ánál diagnosztizálják.

A patológia lassan fejlődik. A betegek átlagos életkora 20-35 év. A vereség túlnyomórészt egyoldalú. A második fül több hónap vagy akár évek után bekapcsolódik a kóros folyamatba.

Tartalom:

• Otosclerosis - mi ez?
• Hajlamosító tényezők
• Otoszklerózis okai
• Otosclerosis tünetei
• Osztályozás
• Diagnosztika
• Otoszklerózis kezelése
• Bonyodalmak és következmények
• Az otosclerosis megelőzése

Otosclerosis - mi ez?

Az osztoszklerózis a belső fül labirintusának csontkapszulájának elváltozása, amelynek során a szövetek dystrophiás változásokon mennek keresztül. Idővel a kengyel elveszíti természetes mozgékonyságát, a beteg halláskárosodást szenved. Az ICD 10 szerint az otosclerosis kódot H80-hoz rendelték.

A fül szöveteinek károsodása mellett a belső szervek és azok rendszerei is érintettek lehetnek. A kóros folyamat gyakran magában foglalja a vegetatív-vaszkuláris és neuroendokrin rendszert, valamint a mozgásszervi rendszert. Ez különféle tünetekhez vezet.

A Fül-Orr-gégész Nemzetközi Szövetség szerint az otosclerosis terhes nőknél fejlődik. Ha a beteg az első gyermeket viseli, akkor a betegség lefolyása a jövőben vajúdó nők 30% -ában súlyosbodik, a második terhességben ez a szám 50% -ra, a harmadik terhességben pedig akár 80% -ra nő.

Hajlamosító tényezők

A patológia kialakulásának kockázata a következő tényezőknek való kitettség következtében növekszik:

• Örökletes hajlam.
• Az endokrin rendszer rendellenességei.
• A foszfor és a kalcium anyagcseréjének kudarca.
• Terhesség és szülés.
• Hiány a szervezetben a magnézium és a fluorid.
• Halasztott fertőző betegségek.
• A test súlyos mérgezése.
• A szomatikus szféra betegségei.
• A belső fül sérülései.

Otoszklerózis okai

A fül otosclerosisának kialakulásához vezető okok:

• Örökletes hajlam. A belső fül szöveteinek növekedésének és működésének zavarai az esetek 40% -ában fordulnak elő a közeli vérrokonságban. E betegek többsége nemcsak a középső és a belső fül károsodásában szenved, hanem az ízületek betegségében, a pajzsmirigy rendellenességeiben stb. Ezért a tudósok feltételezik, hogy a kötőszövet kialakulásának alacsonyabbrendűsége öröklődő genetikai rendellenességek következménye.
• Halasztott fertőző betegségek. Különösen veszélyesek azokra az emberekre, akik hajlamosak a süketségre a genetika szintjén. Leggyakrabban az otosclerosis ilyen betegeknél a kanyaró után alakul ki.
• A női nemhez tartozó. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a nőknél a hormonális instabilitás időszakában a fülben lévő csontszövet túlzott növekedése figyelhető meg. A patológia megnyilvánulhat pubertáskor, az első menstruáció után, terhesség alatt, szülés után, menopauza idején. Az esetek körülbelül 80% -a nő. Az endokrin mirigyek daganatai provokálhatják a fül otosclerosisát.
• Fülsérülés. Az otosclerosis kialakulása szempontjából az akusztikus trauma különösen veszélyes. Sőt, a fül szerkezetére gyakorolt hanghatás időtartama nem számít.

• Keringési rendellenességek. Ha a fül belső szerkezete nem kap normális táplálékot, akkor ez kóros folyamat kialakulásához vezet.
• A fül belső struktúrájának gyulladása. A krónikus lassú folyamatok különösen veszélyesek a betegség kialakulása szempontjából. A fül szerkezete folyamatosan sérül, ami a normál szövet hegszövetekkel való helyettesítéséhez vezet.

Otosclerosis tünetei

Az otoszklerózis teljes süketséget okozhat, ezért nagyon fontos ismerni a tüneteit, és időben meg kell tudni különböztetni őket.

A patológia fő megnyilvánulásai a következők:

• Háttér-fülzúgás.
• Szédülés, amely a fej éles elfordításakor jelentkezik.
• Hányinger és hányás.
• Fájdalom a fül mögött. Préselő, a mastoid folyamat területére koncentrálódik.
• Fül torlódás, halláskárosodás.
• A magas frekvenciájú hangok fokozott érzékelése. Az alacsony frekvenciájú hangok viszont rosszabbak az ember számára.
• Willis paracusis. Az otosclerosisban szenvedő személynek úgy tűnik, hogy a hallása javul, ha a környéken zaj van.
• Weber paracusisa. A halláskárosodás rágáskor vagy járáskor következik be, minden olyan helyzetben, ahol a lágyrész mozgása bekövetkezik. A belső fülcsiga irritációja okozza.
• A patológia előrehaladtával az ember nem csak észleli az alacsony, hanem a magas hangokat is.
• A neuraszténiás tünetek megnyilvánulásai. A betegnek fejfájása van, apátiává válik, álmatlanságban szenved. Napközben az ember fáradtnak tűnik, a memória és a figyelem csökken.

• Toynbee tünete. A beszéd nem egyértelmű felfogása nyilvánul meg, amikor egyszerre több ember beszél.

Ha egy személy nem kapja meg a szükséges kezelést, akkor a betegség előrehalad, tünetei folyamatosan nőnek. Egyes betegeknél az egyik fül részt vesz a kóros folyamatban, míg másoknál két hallásszerv vesz részt.

Osztályozás

Az otosclerosisnak több osztályozása van.

A belső és középfül kóros elváltozásaitól függően:

• Fenestralis (stapedialis) otosclerosis. A labirintusablakok területén patológiás szövetproliferáció lép fel. A fül megszűnik a hangvezető funkciójának normális ellátása. A betegség ezen formája a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik. Ha a kezelést időben végzik (műtétre van szükség), akkor a hallás teljes helyreállításának valószínűsége magas.
• Cochleáris otosclerosis. Az érintett területek a cochleáris kapszula területére koncentrálódnak. Ilyen típusú betegség esetén a belső fül hangvezető funkciója romlik. Még a műtét sem állítja helyre teljesen a hallást.
• A patológia vegyes formája. Egy páciensnél nemcsak az észlelés funkciója csökken, hanem a belső fül struktúráin keresztül a hang vezetése is. Az időben történő terápia lehetővé teszi a hallás helyreállítását, mielőtt teljesen elvégezné.

Az otosclerosis kialakulásának sebességétől függően az ilyen fajtákat megkülönböztethetjük:

• A betegség átmeneti formája. Az összes beteg 11% -ánál diagnosztizálják.
• A betegség lassú formája. Leggyakrabban és az esetek 68% -ában fordul elő.
• A patológia hirtelen formája. A betegek 21% -ánál diagnosztizálják.

Az otoszklerózis 2 szakaszon megy keresztül:

• Otospongy. Ez a patológia aktív szakasza.
• Szklerotikus. Ez a szakasz a kóros folyamat alacsony aktivitásával jár.

A fülcsontszövet lágyulásának és szklerózisának folyamata folyamatosan váltakozik.

Diagnosztika

Az otosclerosis diagnózisa a következő lépésekre csökken:

• Anamnézis szedése, betegpanaszok meghallgatása. Egy személy jelzi a fül és a fej zaját, nyomásérzetet a hallójáratban stb.
• A dobhártya vizsgálata. Megvalósítása során az orvos nem jelenít meg kóros változásokat.
• Hangvilla használata a hallásélesség meghatározásához.
• Audiometria elvégzése. Ez a módszer lehetővé teszi a hallásélesség mérését, a hallókészülék érzékenységének meghatározását a különböző frekvenciájú hangokra. Az eljárás során a beteget fejhallgatóra helyezik, amely különféle jeleket ad. Amikor az ember hangot hall, meg kell nyomnia egy gombot. Ez lehetővé teszi a hallásélesség (audiogram) ábrázolását. Otosclerosisban szenvedő betegnél a hang légvezetésének zavara lesz a hallócsontok lánca mentén. Ugyanakkor a halló receptorok által a hangérzékelés funkciója érintetlen marad (a hang csontvezetése).
• Timpanometria. Ennek a tanulmánynak a célja a dobhártya mobilitásának meghatározása, a hallócsontok általi vezetés felmérése, a középfül nyomásszintjének meghatározása. Leggyakrabban semmilyen rendellenességet nem találnak otosclerosisban szenvedő betegeknél. Ezért a timpanometriát csak akkor végezzük, ha a középfül más betegségei gyanúja merül fel.
• Ultrahang. Ez a tanulmány lehetővé teszi az otosclerosis és a cochleáris neuritis megkülönböztetését, mivel ezek a patológiák hasonló tüneteket okoznak. Kochleáris ideggyulladás esetén azonban az ultrahangos hullámok vezetése a szöveteken keresztül nagymértékben romlik.
• Vestibulometria, otolitometria, stabilográfia. Ezek a vizsgálatok a beteg vestibularis működésének értékelésére irányulnak.
• Akusztikus reflexek. Ezeket a külső és a középfül elemeinek ellenállásában bekövetkező változások regisztrálásával értékelik, amikor nagyfrekvenciás hangoknak vannak kitéve. Az otosclerosisban szenvedő betegeknél általában nincsenek akusztikus reflexek.

A diagnózis tisztázása érdekében előfordulhat, hogy a betegnek audiológushoz és sebészhez kell fordulnia.

Otoszklerózis kezelése

A beteg terápiáját a betegség formájától és annak kialakulásának szakaszától függően választják ki. Ha a patológiát abban az időszakban fedezték fel, amikor éppen elkezdett fejlődni, akkor a prognózis maximálisan kedvező, és a halláskárosodás nagyon ritkán alakul ki. Sőt, csak konzervatív terápiás módszerekkel lehetséges.

Drog terápia

Ha a beteget az otosclerosis aktív vagy cochleáris formájával diagnosztizálják, akkor a konzervatív módszerek képesek megbirkózni a betegséggel.

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

• Biszfoszfonátok: Fosavance, Fosamax. Ezek az alapok lehetővé teszik az oszteoklasztok csontszövetre gyakorolt káros hatásának megállítását.
• Nátrium fluorid. Használata megakadályozza a csontszövet felszívódását, lehetővé téve az integritás megőrzését.
• Kalciumkészítmények.
• Alfakalcidol. Ez a gyógyszer lehetővé teszi az ásványi anyagcsere normalizálását és elősegíti a csont vázát alkotó csontmátrix fehérjék termelését.

A gyógyszereket 3 hónapos tanfolyamokon kell bevenni. Akkor ugyanarra az időszakra szünetet tartanak. Általános szabály, hogy a betegeknek legalább 2 tanfolyamon kell részt venniük. Leggyakrabban nem lehet egyedül gyógyszerekkel kezelni, mivel a gyógyszerek nem teszik lehetővé a hallás működésének helyreállítását, de lehetővé teszik annak elvesztését, megakadályozva az otosclerosis gócainak növekedését. Ez nagyon fontos, ha a betegség aktív fázisban van, és nem lehet műveletet végrehajtani.

Sebészet

Ha a betegség előrehalad, vagy az orvos úgy véli, hogy az orvosi korrekció nem eredményez hatást, akkor a beteget műtétre irányítják. Cochlearis otosclerosisban szenvedő betegek számára nem írják fel, mivel a műtét nem hoz eredményt. Az ilyen betegeket orvosi korrekcióra és hallókészülék használatára javallják.

Az otoszklerózis műtét helyreállítja a normál hangátvitelt a középfülben.

Háromféle műtét létezik:

• Stapedoplasztika. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és magában foglalja a tűzők eltávolítását. Helyettesítik őket egy dugattyúként működő protézissel. A protézist a beteg saját szöveteiből, vagy titánból, teflonból vagy kerámiából készítik. A művelet lehetővé teszi a kívánt eredmények elérését, mivel a hallócsontok mobilitása normalizálódik. A hatás a betegek csupán 1% -ában hiányzik. Először az eljárást egy fülön végezzük. Ha minden jól megy, akkor hat hónap elteltével a műtétet a második fül jelzi.
• A labirintus megsemmisítése. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, bár néha helyi érzéstelenítést végeznek. A kontrollt mikroszkóppal végezzük. A belső fülben az orvos új ovális ablakot készít. Az oldalsó félkör alakú csatornában helyezkedik el. Az elmúlt években egyre ritkábban alkalmaztak ilyen eljárást.
• A kengyel mozgósítása. A műtét lehetővé teszi a pózok mobilitásának helyreállítását a betegben. Ehhez eltávolítják a hallócsont csontfúzióját, aminek következtében a korábbiakhoz hasonlóan kezd működni. Néhány év múlva azonban a halláskárosodás visszatér, amikor a csontszövet újból növekszik. Ezt a műveletet az utóbbi években egyre kevésbé gyakorolták.

Fizikoterápia

A fizioterápia javíthatja a kezelés hatását. Leggyakrabban a szakértők azt javasolják, hogy az otosclerosisban szenvedő betegek végezzenek elektroforézist a mastoid régióban és a darsonvalizációt.

A fizioterápiás eljárások növelik a véráramlást az érintett területen, ezáltal javítják az idegrostok táplálkozását, stabilizálódik a beteg jólléte.

Otosclerosisban szenvedő beteget írnak fel:

• Elektroforézis Dibazollal, nikotinsavval, Papaverinnel, Drotaverinnel.
• Transzorbitális galvanizálás. Ez az eljárás javítja a szövetek táplálkozását a véráramlás növelésével.
• Darsonvalization. Az eljárás során az idegrostok irritálódnak, ami növeli azok ingerlékenységét és javítja a szövetekben a mikrocirkulációt.
• Diadinamikus terápia. Az eljárás stimulálja az impulzusok vezetését a hallóidegbe, normalizálja a szövetek vérellátását.
• Amplipulse terápia. Az eljárás neurostimuláló hatású.
• Az agy galvanizálása. Ez az eljárás nyugtató hatású, csökkenti a túlzott izgatottságát.

Bonyodalmak és következmények

Az otosclerosisban szenvedő betegeket a teljes halláskárosodás veszélye fenyegeti. Egy személy elveszíti a képességét, hogy kapcsolatba lépjen más emberekkel, nem tudja ellátni szakmai feladatait. Sok otosclerosisban szenvedő ember mentális és neurológiai rendellenességekben szenved. Ezért olyan fontos orvoshoz fordulni, miután a betegség első tünetei megjelennek.

Ha a süketséggel nem lehet műtét vagy hallókészülék segítségével megbirkózni, akkor a személyt a 2. fogyatékossági csoportba soroljuk. 2 év után eltávolításra kerül. Ez idő alatt a betegnek meg kell tanulnia a gesztusokkal való kommunikációt, el kell sajátítania a szavak ajkán való olvasásának képességeit. 2 év után a beteg megkapja a harmadik rokkantsági csoportot.

Néha az otosclerosis szövődményei olyan embereknél alakulnak ki, akiket már műtöttek. Ezek tartalmazzák:

• Szédülés.
• Zaj a fülekben.
• Szenzorineurális halláskárosodás.
• A dobhártya károsodása.
• Fokozott perilymph nyomás a belső fülben.

Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegeknek vagy gyógyszereket írnak fel, hogy kiküszöböljék őket, vagy egy második műtéten esnek át. A sebésznek az arcideg parézisében szenvedő, protézis elmozdulásával járó, a belső fülben vagy a labirintusban szöveti nekrózissal küzdő betegeket kell igénybe vennie.

Néha a műtét során fertőzés kerül a szövetbe. Ez a középfülgyulladás kialakulásához, sőt az agy gyulladásához vezethet. Az ilyen betegek kórházi kezelésre és sürgősségi kezelésre szorulnak.

Az otosclerosis megelőzése

Nincsenek konkrét intézkedések az otosclerosis megelőzésére. Az egyetlen orvosi javaslat a kanyaró elleni oltás beadása. Kerülni kell azokat a helyzeteket is, amelyek fülfertőzéshez vezethetnek. Ha a család történetében otosclerosis előfordult, akkor óvatosabbnak kell lennie az egészségével kapcsolatban.

Meg kell akadályozni az otitis media kialakulását, és ha ez megtörténik, akkor időben el kell kezdenie a kezelést. Ez még évekig megőrzi hallását.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)