Labirintitis - Mi Ez? Okok, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Labirintitis: tünetek és kezelés

A labirintitis a belső fül gyulladása, amely a fertőzés során jelentkezik. Ez a patológia belső otitis media néven is ismert. A betegség a káros flóra bejutása miatt a fülüregbe vagy sérülés után alakul ki. A labirintus a fül belső részén helyezkedik el, ez a szerv biztosítja a vestibularis készülék normális működését. Ha gyullad, akkor az illetőnek súlyos szédülése, hányingere és hányása van. A beteg hallása romlik, a fülben zaj hallható.

A labirintitis diagnosztizálása nem nehéz, a kezelés jó eredményeket ad, de csak akkor, ha időben elkezdték. Az orvosok határozottan javasolják a lehető leghamarabb szakmai segítség kérését. Az a tény, hogy a belső otitis media egyes formái súlyos következményekkel fenyegetnek, a hallás teljes elvesztéséig. Sőt, nem lehet helyreállítani. Ugyanez vonatkozik a vestibularis készülék munkájának megsértésére is.

Tartalom:

• A labirintitis okai és patogenezise
• A labirintitis osztályozása
• Labirintitis tünetei
• A labirintitis diagnosztikája
• Labirintitis kezelése
• Előrejelzés a labirintusra
• Bonyodalmak
• Megelőzés

A labirintitis okai és patogenezise

A labirintus a fül belső struktúráiban helyezkedik el, így a kórokozó flóra csak a szervezetben lévő más fertőzés gócaiból juthat be. Leggyakrabban a betegség a középfülgyulladás következménye.

A gyulladást olyan mikroorganizmusok okozhatják, mint:

• Streptococcusok.
• Meningococcusok.
• Pneumococcusok.
• Influenza vírusok.

Néha a fertőzés a koponya üregéből kerül a belső fülbe.

A labirintust okozó betegségek:

• Influenza.
• Kanyaró.
• Tuberkulózis.
• Agyhártyagyulladás.

A labirintitis másik oka a fül sérülése. A fertőzés akkor kerül be a szerkezetébe, ha a dobhártya megsérült. Mechanikusan megsérülhet. Előfordul, hogy a dobhártya integritása megsérül a kémiai és termikus tényezők rá gyakorolt hatása miatt.

A következő tényezők növelik a labirintitis kialakulásának valószínűségét:

• Csökkent immunerősség.
• A belső fül szerkezetének rendellenességei.
• Gyakori gyulladás a fülben. A labirintitis a vírusos és bakteriális betegségek szövődményeként működhet. A patológia kialakulásának valószínűsége nő, ha a fertőzés fókusza a belső fül struktúrái mellett helyezkedik el. Ez lehet középfülgyulladás vagy agyhártyagyulladás.
• A belső vagy középfül műveleteinek elhalasztása.
• A herpeszvírus fertőzése.
• Szifilisz.

A labirintitis osztályozása

A labirintitisznek több osztályozása van. Számos tényezőn alapulnak: a betegség lefolyásának jellemzői, a fertőzés kórokozójának típusa, a gyulladás kialakulásának mechanizmusa, a gyulladásos reakció típusa és koncentrációjának helye.

Attól függően, hogy melyik mikroorganizmus váltotta ki a patológia kialakulását, a labirintitis a következő típusú lehet:

• Gomba

• Baktériumos. A gyógyulás után is több napig szédülést szenved a személy.
• Vírusos. Labirintitis herpesz zoster oticust okoz. Az ilyen patológiával rendelkező személy fájdalmat szenved a fülben és a fül körül. Kiütések jelennek meg a hallójáratban. A vestibularis készülék szenved, a hallás funkciója romlik.

A patológia kialakulásának mechanizmusától függően a következő típusú labirintitist különböztetjük meg:

• Timpanogén labirintitis, amelyben a kórokozó flóra középső szakaszából a belső fülbe jut.
• Meningogén labirintitis. A szubarachnoid tér (az agy héja) a mikrobák terjedésének forrásává válik.

• Hematogén labirintitis. A patogén flóra véráramlással kerül a belső fülbe. Leggyakrabban a vírusok ilyen módon terjednek.
• Traumatikus labirintitis. A sérülés hátterében alakul ki. Ebben a tekintetben különösen veszélyes a koponya tövének károsodása, valamint a lőtt sebek.

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• Akut labirintitis. A betegség váratlanul alakul ki egy személy számára. Kezd szédülni, hányingere van, fülfájdalmai stb. 2-3 hét múlva ezek a tünetek önmagukban eltűnnek. Ez nem azt jelenti, hogy az illető felépült. Csak a labirintus krónikussá vált. Leggyakrabban ily módon véget ér az akut gennyes labirintitis kialakulása.
• Krónikus labirintitis. A betegség ezen formájában a remisszió periódusai váltakoznak az exacerbáció periódusával. A remisszió során a patológia tünetei teljesen hiányoznak.

Attól függően, hogy genny van-e a belső fülben, a következő típusú labirintitist különböztetjük meg:

• Gennyes labirintitis. A gyulladás átterjed a belső fülre. Gennyes tömegek kezdenek felhalmozódni benne.
• Súlyos labirintitis. Nincs gennyes váladék, de a belső fül szerkezete gyulladt.
• Nekrotikus labirintitis. A labirintus sejtjei elpusztulnak, ami a szövetek alultápláltságának hátterében jelentkezik. Nekrotikus labirintus alakul ki az erek vérrögök általi elzáródása vagy a halló artéria egyik ágának befogása miatt. A sérülések és a súlyos gyulladásos reakciók nekrotizáló labirintitishez vezethetnek, amikor az ödémás szövetek összenyomják az ereket.

A gyulladásos folyamat intenzitásától függően a következő típusú labirintitist különböztetjük meg:

• Korlátozott labirintitis. Akkor fordul elő, amikor fistula van a dobhártyában. Mély gyulladás alakul ki a labirintus egy meghatározott területén.
• Diffúz labirintitis. A gyulladásos folyamat átterjed a belső fül összes struktúrájára.

Labirintitis tünetei

Labirintitisben elsősorban a vestibularis készülék szenved. Ezért az ember számára nehéz megőrizni az egyensúlyt, a feje elkezd forogni.

Az otitis media tüneteinek teljes skálája a következő:

• Szédülés. Elég intenzív lehet, és zuhanáshoz vezethet. Szédülés nyugalmi állapotban és mozgás közben egyaránt jelentkezik. Mind a körüli tárgyak, mind maga a test el tud forogni. Néha a szédülés a járás bizonytalanságában nyilvánul meg, a labirintitiszben szenvedő személy nem képes ellenőrizni saját testének zuhanását. A szédülés paroxizmális, több perctől több óráig is eltarthat. Ha a roham súlyos, a beteg hányhat, hányingere van, sokat izzad, az arc piros.
• Spontán nystagmus. A labirintitis során az akaratlan oszcillációs szemmozgások folyamatosan jelen lesznek.
• Vestibularis ataxia, amely a mozgások koordinációjának károsodásában nyilvánul meg. A megnyilvánulások nagyon változatosak lehetnek: járási zavar, esések, botlás, hirtelen változás a mozgás pályáján stb.
• Az autonóm idegrendszer megsértése. A páciensnek gyakran sápadt a bőre, amely hirtelen megpirulhat, néha fájdalmat okozhat a szívben, fokozódik a ritmus.

Labirintitis esetén a hallás romlik, egy személy állandó fülzúgásra panaszkodik. Ez a zaj azért veszélyes, mert a fülreceptorok halála okozza. Néha labirintitisben szenvedő betegeknél megfigyelhető az arcideg károsodása.

A betegség különböző formáitól függően megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• Meningococcus labirintitis. Egyszerre két fül vesz részt a gyulladásos folyamatban. A patológia lassan, de könyörtelenül előrehalad. A halláskárosodás és az egyensúlyhiány jelei kerülnek előtérbe.
• Tuberkulózisos labirintus. A betegség lassan halad előre, a labirintus fő funkciói szenvednek.
• Akut labirintitis. Fejlődése legfeljebb 3 hétig tart. Ezen idő után az ember vagy felépül, vagy a patológia krónikussá válik. Ha a csiga receptorai a gyulladásos reakció során elpusztulnak, akkor a hallás örökre elvész. A vestibularis funkciót egy egészséges labirintus félköríves csatornái látják el. A test adaptációja lassan megy végbe, kortikális mechanizmusok, hallási és vizuális elemző bevonásával.

Néha az elsődleges krónikus labirintitis akkor fordul elő, amikor az akut fázis tünetei hiányoznak. Az embert zavarják a vestibularis készülék megsértése, de gyengék lesznek. Ez gyakran a téves diagnózis oka.

A labirintitis diagnosztikája

Csak a beteg panaszai alapján nem lehet helyes diagnózist felállítani. A beteg átfogó vizsgálata szükséges.

A fő diagnosztikai intézkedések:

• Anamnézis felvétele, a beteg panaszainak meghallgatása. A személy szédülést, hányingert, hányást, halláskárosodást, egyensúlyvesztést jelez. Általános szabály, hogy ezt megelőzően a beteg fertőző betegségben szenvedett. A labirintitis tünetei a vége után 7-12 nappal jelentkeznek. A labirintitist gyakran bakteriális vagy vírusos fertőzés előzi meg. Traumatikus agysérülés után is kialakulhat.
• Otoszkópos vizsgálat. Az orvos otoszkóppal vizsgálja a dobhártya és a külső hallójárat állapotát.
• Audiometria. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hallásélesség felmérését és annak megértését, hogy a fülelemzők mennyire érzékelik a különböző frekvenciájú hullámokat.
• Vestibulometria, stabilográfia, fistula teszt, kalóriateszt. Az eljárások célja a vestibularis készülék működésének felmérése.
• ELISA, PCR. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik annak meghatározását, hogy mely fertőző ágens okozta a betegséget. A vérvétel mellett orvosa tampont igényel a füléből.
• Elektronstagmográfia. A vizsgálat során rögzítik a szemgolyók mozgását. Ez lehetővé teszi a szédülés megkülönböztetését, amelyet az agy működésének zavarai váltottak ki, a szédüléstől, amelyet a labirintus működésének meghibásodása váltott ki.
• CT és a temporális csont röntgenfelvétele. Ez a módszer lehetővé teszi a labirintus csontszövetének állapotának felmérését.

Néha a labirintitisben szenvedő betegnek neurológushoz kell fordulnia. A labirintitis és egyéb patológiák megkülönböztetéséhez további vizsgálatokat rendelhetnek a beteghez. Fontos elvégezni a belső fül középfülgyulladásának differenciáldiagnózisát Meniere-kórban, kisagyi tályoggal, ideggyulladással és otosclerosisral.

Labirintitis kezelése

A labirintitis kezelését azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után. A terápiát egyedileg választják ki.

A kezelés fő irányai:

• Antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő és hipoérzékenységet okozó gyógyszereket, valamint diuretikumokat írnak fel diffúz labirintitisben szenvedő betegek számára, amikor a fülüregben nincsenek destruktív folyamatok.
• A műtét gennyes diffúz labirintitisben szenvedő betegeknél végezzük. Célja az érintett fókusz megnyitása és átszervezése. Ezzel párhuzamosan a betegnek gyógyszerkorrekciót írnak elő. Ha van egy sipoly, akkor zárva van.
• A műtéti kezelés a labirintusban korlátozott gyulladású betegek számára javallt. Ebben az esetben minden érintett szövetet el kell távolítani.
• A sürgősségi műtét diagnosztizált koponyaűri szövődményekkel járó betegek számára javallt. A fül összes gyulladt szerkezetét fertőtlenítik, súlyos esetekben labyrintectomiát végeznek.

Drog terápia

A beteg számára felírható gyógyszerek:

• Antibiotikumok. Ezeket a diagnosztika után választják ki, amikor ismert lesz a fertőző ágens típusa és annak érzékenysége a specifikus gyógyszerekre. Ha nem lehet gyorsan elemzést végezni, akkor a betegnek széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel. Ez lehet antibiotikum a penicillin vagy a cefalosporin csoportból. Néha fluorokinolonokat alkalmaznak. A labirintitisben alkalmazott ototoxikus antibiotikumok tilosak. Gentamicinről beszélünk.
• A test kiszáradása. A páciensnek diétás ételt írnak elő, só-korlátozással napi 0,5 g-ra. Ugyanakkor nem szabad többet inni, mint egy liter vizet. Ezzel párhuzamosan a beteg vizelethajtókat, szteroid hormonokat kap. Lehetséges hipertóniás megoldások alkalmazása. Ehhez használjon 25% -os magnézium-szulfát (10 ml), 40% -os glükóz (20-40 ml), 10% kalcium-klorid (10 ml) oldatot.
• Készítmények a labirintitis trofizmusának normalizálására: C-, K-, P-vitamin, B-csoport, Preductal, Cocarboxylase.
• Az atropint vagy a szkopopolamint szubkután adják be.
• A fülüregben lévő nyomás csökkentése érdekében glükózt és urotropint írnak fel.
• A betegség tüneteinek enyhítésére antiemetikumokat és nyugtatókat írnak fel, antihisztaminokat (Fenistil, Suprastin, Difenhidramin).
• A metilprednizolon lehetővé teszi a gyulladás tüneteinek gyors megszüntetését.

Sebészet

Leggyakrabban a műtétet serózus és gennyes labirintitisben szenvedő betegek írják fel, amely a gennyes középfülgyulladás miatt alakul ki.

Két lehetőség van a műtéti kezelésre:

• Antromastoidotomia. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. Az orvos megnyitja a masztoid folyamatot, és eltávolítja belőle a gennyes tartalmat.
• Az általános műtét fertőtlenítése. Megvalósítása során a fül mögött bemetszést végeznek, a csontos hallójárat hátsó falát kinyitják, az összes gennyet eltávolítják, majd a sebet varrják.

Ha van egy sipoly, azt le kell zárni. Sürgősségi műtétet írnak elő a labirintitis intrakraniális szövődményei esetén.

Előrejelzés a labirintusra

A labirintitis prognózisa a kóros folyamat típusától függ. Ez befolyásolja a hallás helyreállításának képességét. Ha a betegnél akut, serózus belső otitis media-t diagnosztizáltak, akkor a prognózis a lehető legkedvezőbb. A gyógyulás utáni hallás teljesen helyreáll.

Gennyes labirintitis esetén a prognózis romlik. Néha a halláskárosodás és a vestibularis készülék működésében fellépő zavarok visszafordíthatatlanok. Bár a test adaptív mechanizmusainak elindítása lehetővé teszi egyes funkciók normalizálását.

Súlyos patológiában lehetetlen lesz kijavítani a felmerült jogsértéseket. A személy süket marad.

Bonyodalmak

Ha a labirintitisben szenvedő beteg nem kap kezelést, akkor ez súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti. A belső fülbe koncentrált gyulladás átterjedhet a közeli szervekre.

Ezért a betegnek olyan egészségügyi rendellenességei vannak, mint:

• Mastoiditis. Az időbeli csont helye fertőzött.
• Petrosite. Az időbeli csont piramisa részt vesz a gyulladásos folyamatban.
• Meningitis és encephalitis. Ebben az esetben az agy membránjai érintettek.

A legsúlyosabb szövődmény az agyi tályog. Ezt a patológiát nehéz kezelni, és gyakran halált okoz.

Megelőzés

A labirintitis kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell betartani:

• Időben kezelje a rhinitist, a garat gyulladását, a középfülgyulladást és más ENT-fertőzéseket.
• Az egészségromlás első jeleinek megjelenése után forduljon orvoshoz.
• Kerülje a fejsérülést.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)