Golyva - A Golyva Okai, Tünetei, Diagnózisa és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A golyva okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Tartalom:

• Mi az a golyva?
• A pajzsmirigy betegségeinek osztályozása
• A pajzsmirigy golyvájának tünetei
• A golyva okai
• A pajzsmirigy golyvájának diagnosztikája
• Teszt a jód szintjének meghatározásához a testben
• Kezelési módszerek
• Golyva megelőzése

Mi az a golyva?

A golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása. Maga a "golyva" név a megnagyobbodott nyelőcső területének megjelöléséből származik a madaraknál. Golyvának is nevezik, és egyfajta ételkészítmény.

Ez a betegség leggyakrabban azokban az országokban fordul elő, ahol jódhiány áll fenn (azonban a jódkészítmények használata során a magas jódtartalom is okozhatja). A nőket ez a betegség ötször gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A kialakult csomópontok nem mások, mint a pajzsmirigy szöveteiben kialakuló rostos hegek sokasága.

A pajzsmirigy (pajzsmirigy) az anyagcsere szabályozó központja az emberi testben. Gyakran egészségügyi őrnek hívják, ezért megfelelően viselkedik, ha az embernek bármilyen problémája van vele: ingerlékenység, hangulatváltozások, fáradtság és álmosság lehetséges.

A pajzsmirigybetegségek gyakoribbak nőknél felnőttkorban, de a férfiak számára ez a probléma meglehetősen releváns.

A pajzsmirigy testünk egyik legfontosabb szerve. Csekély mérete és súlya (kb. 20 gramm) ellenére valóban létfontosságú energiát generál. Nem csoda, hogy az orvosok "dolgozó méhnek" hívják. A pajzsmirigy tiroxint, trijód-tironint termel, és pontosan ezek azok az anyagok, amelyek nélkül a szükséges energia termelése a testben gyakorlatilag lehetetlen. Ez az energia ráadásul minden emberi rendszer és szerv munkájára irányul.

A pajzsmirigy szabályozza a szív aktivitását, az agytevékenységet, az izomtónust ("izompáncél") is. Ez az egészség őre. A nőknél a hormonális változások az életkor előrehaladtával jelentkeznek - a menopauza előtt és után. Ezért ebben az időszakban a pajzsmirigy nagyon érzékeny, gyorsan reagál a stresszre, az immunrendszer gyengülésére, a fertőzésekre, a jódhiányra vagy a jódfeleslegre. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az egészséges sejtekkel szemben álló antitestek kóros aktiválódnak, az életkor előrehaladtával a nő teste jobban ki van téve autoimmun betegségeknek. Ezek az antitestek csökkentik a pajzsmirigy működését. Ennek eredményeként gyengeség, memóriaromlás, duzzanat, súlygyarapodás, száraz bőr, törékeny haj, izomfájdalom és görcsök, valamint székrekedés figyelhető meg.

Videó: Az élet nagyszerű! mi a diffúz toxikus golyva?

Etiológia

Világszerte az endémiás golyvát kell a leggyakoribbnak tekinteni. Az élelmiszer jódhiánya okozza. Azokban az országokban, ahol jódozott sót használnak, leggyakrabban Hashimoto golyvája képződik, amelynek alternatív neve az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.

Egyéb okok két feltételes blokkra oszthatók:

1. Pajzsmirigy alulműködés:

   • Genetikai rendellenességek a hormonok endokrin mirigy általi feldolgozásában (pl. Kretinizmus);
   • A sztrumogén termékek használata élelmiszerként, például manióka;
   • Mellékhatások gyógyszerek használata után.

   A hypothyreosis tünetei: hajhullás, száraz és sápadt bőr, törékeny körmök, vékonyodó szemöldök, csökkent étvágy, súlygyarapodás. A pajzsmirigy betegségei esetén a beszéd lelassul, a memória romlik, szinte állandó álmosság jelenik meg, a menstruációs ciklus összezavarodik. Ugyanakkor ezeknek a tüneteknek a jelenléte nem szükséges, általában kettő vagy három, de kifejezettebbek.

2. Pajzsmirigy túlműködés:

   • Diffúz típusú toxikus golyva, Graves-kór néven ismert;
   • Pajzsmirigy-gyulladás (aktív gyulladásos folyamatok);
   • A pajzsmirigy onkológiája.

   A hyperthyreosis a pajzsmirigy által megnövekedett hormontermelés. Ennek a betegségnek társai az álmatlanság, általános gyengeség, ingerlékenység, szívdobogás, túlzott izzadás. Az ebben a betegségben szenvedő személynek jó étvágya lehet, de fogyni fog. Plusz mindez - magas vérnyomás, a szemgolyók megnagyobbodása, remegés a kézben (remegés).

A pajzsmirigy betegségeinek osztályozása

A pajzsmirigy betegségei különféle szempontok szerint osztályozhatók, amelyek közül az első etipatogenetikus. Meghatározza a kialakulás tényezőit és mechanizmusait. Ennek alapján megkülönböztetik az endémiás (csak egy bizonyos típusú területre jellemző) és szórványos golyvát. Az első a golyvával endemikus földrajzi területeken, a második pedig az összes többi esetében figyelhető meg.

A morfológia szerint diffúz, noduláris és kevert (diffúz-noduláris) golyvát különböztetünk meg. Hely szerint:

• Normál elhelyezésű;
• Részben a szegycsont mögött helyezkedik el;
• Gyűrűs;
• Dystopiás, amely embrionális anlagokból áll (például a nyelv gyökérzetének golyvája vagy a pajzsmirigy kiegészítő lebenye).

A golyvát a növekedés mértéke is megkülönbözteti. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) osztályozása szerint három típust lehet megkülönböztetni:

• Nulla fok
• Első fokozat
• Másodfokú.

Az első szakaszban nincs növekedés, a második szakaszban lehetőség van a golyva tapintására, de a nyak normál helyzetében nem látható, a harmadik szakaszban pedig nemcsak tapogatózva, hanem szabad szemmel is látható.

Részletesebb osztályozást javasolt a növekedés mértéke szerint O. V. Nyikolajev szerinte a betegség a következő szakaszokon megy keresztül a szükséges kezelés nélkül:

• Első fok - a pajzsmirigy tapintható;
• A második - a pajzsmirigy látható;
• A harmadik a nyak jelentős megvastagodása;
• A negyedik a nyaki gerinc alakjának megváltozása;
• Az ötödik egy hatalmas golyva.

A pajzsmirigy golyvájának tünetei

A kezdeti szakaszban a betegek a golyva legkisebb megnyilvánulásait sem észlelhetik. Ennek a betegségnek az idővel történő kialakulása a nyak egyértelmű kidudorodását vagy duzzadását váltja ki az első részében (az Ádám almájában). A megnagyobbodott endokrin mirigy a közelben elhelyezkedő légcsövet, idegvégződéseket és ereket is nyomja. A diffúz golyvát vizuálisan a pajzsmirigy egyenletes növekedése azonosítja. Ha a csomópont változatáról beszélünk, akkor ez a gége egyik oldalán gyakran nagyobb. Vagyis ebben az esetben nemcsak egyenetlen, hanem egyenetlen növekedés is kifejeződik.

A közeli szervekre gyakorolt hatás a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• Nehéz légzés
• Gyorsan progresszív hangváltozás, rekedtség kíséretében;
• Éjszaka előforduló asztmás rohamok;
• Lüktető köhögés;
• Nehézség nyelni az ételt
• Szédülés, nagy nehézség a fejben.

A bemutatott neoplazmával, amelyet hypothyreosis kísér, a tüdőgyulladás, a bronchitis vagy az ARVI atipikus formája alakulhat ki. Ezenkívül leggyakrabban nőknél hipotenzió lép fel, fájdalmas és egyszerűen kellemetlen érzések, amelyek hasonlóak a szűkülethez a szív régiójában. Mindezt a betegség előrehaladtával súlyosbítja a légszomj, az étkezés szokásos vágyának csökkenése, puffadás, émelygés és álmosság. Az utolsó szakaszban a gyomor-bél traktus minden problémája ellenére romlik a memória és nő a súly.

A férfiaknál a vérben a jód elégtelen aránya alapján csökken a nemi vágy, a szexuális funkció destabilizálódik. A nőket olyan változások jellemzik, mint a menstruációs rendellenességek, amelyek viszont a meddőség és a vetélések katalizátorát jelentik.

A golyva típusai, például a Basedow-kór vagy a jóindulatú pajzsmirigy hiperplázia, olyan tünetek, mint:

• Az emelkedett testhőmérséklet hosszú távú fenntartása;
• A teljes testtömeg csökkenése;
• A szemgolyók kidudorodása;
• Állandó éhség;
• Kimerítő álmatlanság;
• Szórványos ingerlékenység;
• Progresszív remegés a felső végtagokban.

Videó: a pajzsmirigy-problémák első tünetei, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni:

A golyva okai

A golyva kialakulását közvetlenül befolyásoló tényezőket részletesebben meg kell vizsgálni. Ennek oka az a tény, hogy az endokrin mirigy elváltozásai, valamint azok okai nagyon különbözőek lehetnek.

Mint korábban megjegyeztük, az endémiás toxikus golyva megjelenését kiváltó fő ok a szervezet jódhiánya. Elégtelen számát a bemutatott kapcsolat hiánya magyarázza bizonyos területeken. Pontosan ez okozza a szekréciós aktivitás csökkenését.

Ezenkívül a munkájára gyakorolt negatív hatás a környezet rossz ökológiájához kapcsolódik. Tehát a mérgező eredetű anyagok, amelyek kívülről jelennek meg az emberi testben, képesek elnyomni az endokrin rendszer működését és lelassítani a pajzsmirigy aktivitásának mértékét.

Az endémiás golyva viszonylag kevés olyan termék fogyasztásával is kialakulhat, amelyek összetevőinek felsorolása a jódot tartalmazza. Halról, gyümölcsről és tejről beszélünk.

Graves-kór vagy diffúz eredetű toxikus golyva esetén az endokrin mirigyet specifikus antitesteknek teszik ki. Ezeket az emberi test állítja elő, és szerves részét képezik a saját szövetei immunvédelmének. Ebben az esetben a pajzsmirigy szerkezetéről beszélünk.

Ha megjegyezzük a göbös golyva kialakulásának legfontosabb tényezőit, akkor ki kell emelni:

• Endokrin mirigy adenoma;
• Onkológiai daganatok.

Ilyen elváltozások esetén progresszív zavarokat észlelnek a sejtosztódás folyamatában, valamint differenciálódásukat. Ezt provokálhatja radiológiai háttér, toxikus szempontból veszélyes anyagok, és genetikai jellegük is van.

Golyva gyermekeknél

Külön kell beszélni a golyváról a gyermekeknél, mert ez a leggyakoribb jódhiányos betegség. Az esetek túlnyomó többségében a betegség diffúz formája képződik.

A WHO tanulmányai szerint az elmúlt 10 évben a golyva előfordulása gyermekkorban 6% -kal nőtt, és megegyezik a gyermekek endokrinológiai betegségeinek legalább egynegyedével együtt. Az ilyen magas arányok a nem megfelelő étrendhez, valamint a kedvezőtlen környezeti helyzethez kapcsolódnak. Az esetek 30% -ában a gyermekkori golyvát 14 év után és utána diagnosztizálták.

A golyva jellegzetes jelei intenzívebb fokozattal járnak. Ezenkívül csak gyermekeknél bonyolítja a betegséget a specifikus endémiás kretinizmus kialakulása. Ezt a formát nemcsak az intellektuális, hanem a fizikai fejlődés késése is jellemzi, valamint a központi idegrendszer rendellenességei.

A pajzsmirigy golyvájának diagnosztikája

A golyva diagnózisának részeként laboratóriumi típusú vér- és vizeletvizsgálatokat alkalmaznak. A neoplazma bármely klinikai tüneteiben szenvedő személy vérét megvizsgálják a hormonok, például a TSH, a T3, a T4 és a tiroglobulin arányára. A diagnózist azon a tényen alapulva határozzák meg, hogy azok, akik a bemutatott betegséggel szembesülnek, általában a pajzsmirigyhormonok egyensúlyhiányában szenvednek, és a tiroglobulin aránya megnő. Ugyanakkor a jód vizelettel történő kiválasztására vonatkozó adatok továbbra is csökkentek.

Az ultrahangot instrumentális módszernek kell tekinteni a kialakult golyva diagnosztizálásában. Neki köszönhetően pontosan meghatározható a betegség kialakulásának formája, például diffúz vagy noduláris golyva. A radioizotópos letapogatás segítségével meghatározzák és felmérik az endokrin mirigy funkcionális állapotát.

Az endémiás golyva göbös típusával a vizsgálat további méréseként a szakemberek a mirigy biopsziáját veszik igénybe. Ez lehetővé teszi a betegség természetének meghatározását. Tehát lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.

Ha tapintás eredményeként pajzsmirigy-golyva gyanúja merül fel, a határozott diagnózis felállítása, a betegség etiológiájának és fejlődési szakaszának azonosítása érdekében az ilyen kötelező vizsgálatokat következetesen kell elvégezni:

• Vegyen vérvizsgálatot a hormonok arányára és szintjére (ajánlott a vizsgálatot a kezelés kezdetétől számított két-három hónapon belül többször elvégezni);
• Elektrokardiogram;
• Az ín típusú reflexek vizsgálata egy ideig;
• A pajzsmirigy ultrahangja.

Teszt a jód szintjének meghatározásához a testben

Három legpontosabb és legkönnyebben kivitelezhető teszt létezik a jód arányának meghatározására a testben:

• Teszt 1. Az első ezek közül a következő: standardot (3 vagy 5% jódot) kell bevenned. Segítségével rácsot kell rajzolnia a saját testére - lehetőleg este, amikor a fizikai tevékenység véget ér. Különös figyelmet kell fordítani az alsó hasra, valamint a combokra. Miután a jód teljesen megszáradt, lefeküdnie kell. Tehát, ha reggel kiderült, hogy a háló legalább felére "eltűnt", akkor nyilvánvaló, hogy a szervezetben nincs jód. Ha a háló árnyéka több mint 12, sőt 24 óránál is tovább tartott, akkor ez azt jelzi, hogy van némi jódfelesleg, amellyel szintén foglalkozni kell.
• 2. teszt. A második teszt a következő: meg kell mártani egy vattapálcát egy alkohol típusú jódoldatba. Ezt követően vigye fel a jódtartalmú hálót a test bármely területére, kivéve magát az endokrin mirigyet. Másnap alaposan meg kell fontolnia ezt a helyet. Ha nincsenek jódnyomok, akkor szükséges a test számára, de ha éppen ellenkezőleg, a minta megmarad, akkor nincs hiány.
• 3. teszt. És végül a harmadik, sokkal pontosabb teszt. Végrehajtásához lefekvés előtt három csíkot jódoldattal vigyen fel az alkar területére. Ezt egymás után kell végrehajtani: először egy vékony vonal, majd egy kicsit vastagabb, majd a legvastagabb. Ha reggel kiderült, hogy az első vonal eltűnt, ez azt jelenti, hogy a jódaránnyal minden normális.

Ha az első kettő nem látható, akkor nagyon figyeljen az egészségi állapotra. Ugyanebben az esetben, ha egyetlen csík sem maradt, akkor nyilvánvaló jódhiányról lehet beszélni. Melyek az endokrin golyva kezelései?

Kezelési módszerek

A tünetek időben történő felismerése a sikeres kezelés kulcsa, amely elősegíti a betegség mielőbbi megbirkózását. Tehát, amikor a golyva növekedésének jelei jelentkeznek, konzultálni kell egy endokrinológussal. Nagyon fontos felhívni őt, mert bármely más szakember egyszerűen hivatkozhat a túlterhelésre.

A golyva kezelésének fő módszerét hormonpótló kezelésnek kell tekinteni. Ehhez sokféle aktív tirozin-származékot használnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy őket az endokrin mirigy által termelt hormonok fiziológiai paraméterei jellemzik. Rendkívül fontos, hogy ne csak a gyógyszer elegendő adagját válassza, hanem azt is, amely nem vezet negatív eredményekhez. A kezelésnek, a gyógyszerek időszakos használatának nagyon gyakran az élet végéig kell folytatódnia. Ebben az esetben nem szabad megfeledkezni a hormonok arányának szabályozásáról.

Számos betegséget (a golyva sem kivétel) a sejtek károsodott öngyógyító folyamatai okozzák. Normális esetben a peptid bioregulátorok felelősek ezért a szervezetben. A modern körülmények között (pszicho-érzelmi feszültség, alultápláltság, rossz ökológia stb.) Azonban tartalékaik gyorsan kimerülnek. Orosz tudósok kifejlesztettek egy peptid-bioregulátort, a Tyramint, kifejezetten a pajzsmirigy egészségének fenntartása érdekében. A tiramin összetevői egy olyan fehérje és nukleoprotein komplex, amelyek szelektív hatást gyakorolnak a pajzsmirigy sejtjeire, ami segít helyreállítani annak működését. A tiramint pajzsmirigy diszfunkció, hipo- és hiperfunkció, daganatos folyamatok esetén javasoljuk a mirigyszövetben.

Profilaktikus szerként a tiramint a pajzsmirigy betegségei miatt endémiás területeken élő személyek számára ajánlott alkalmazni. A tiramint idősebb és idősebb emberek számára is ajánlják a pajzsmirigy működésének fenntartása érdekében.

A pajzsmirigy hipofunkciója szintén alkalmazható hormonterápiára. A hiperfunkcióval kapcsolatos helyzet sokkal bonyolultabb. Tehát, ha valódi veszélye van a kardiovaszkuláris típusú genetikai eredetű vagy szövődményes daganat kialakulásának, akkor van értelme sebészeti beavatkozáshoz folyamodni (erről később beszélünk). Ez megváltoztatja a pajzsmirigy hipofunkciójának helyzetét. Ez viszont a hormonterápia révén könnyebb és megfizethetőbb kiigazításokat tesz lehetővé.

Az endokrin mirigyek hipofunkciójának súlyosabb formájában egy személy kómába eshet. A hiperfunkció benne rejlik, hogy a toxikus krízis végzetes lehet. Ebben a tekintetben szigorú étrendet és a szükséges jódarány bevitelét kell betartani a szervezetben. Ugyanakkor feltétel nélküli a szakemberrel való konzultáció és a test jódmennyiségének vizsgálata. Valójában, mint tudják, a jód nagy mennyisége szintén káros hatással van a pajzsmirigyre.

A témáról: Hatékony táplálkozási módszer az autoimmun betegségek kezelésére

Működés és radioaktív jód

A műtéti beavatkozás ezen a szerven rendkívül nehéz, mert az endokrin mirigy jelentős számú eret tartalmaz. Ez sokkal problémásabbá teszi a műveletet. Bizonyos esetekben azonban elengedhetetlen, ezért a golyvaműtét az egyik leggyakrabban alkalmazott kezelési módszer.

Így helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és nagy göbös vagy potenciálisan veszélyes területeket távolítanak el. A legnehezebb és legfejlettebb esetekben megengedett a pajzsmirigy egyik lebenyének eltávolítása. Ez viszont hipo- és hipertireózist is kiválthat. Még egy vagy több csomó reszekciója esetén is szükség van orvosi helyreállításra.

A pajzsmirigy kezelésének alternatív módja a radioaktív jód használata. Ezt a megoldást használják az endokrin mirigy szöveteinek megsemmisítésére. Az optimális dózis megtalálása rendkívül nehéz. Ehhez további elemzési csoportokat is végeznek. Sőt, az első évben a hypothyreosis az emberek 25% -ában kezd kialakulni. A radioaktív jód azonban egyedülálló gyógyszer, amelynek ma nincsenek analógjai. Melyek a golyva kimutatásának megelőző módszerei?

Golyva megelőzése

A golyva profilaxis három változatban hajtható végre, tömeges, csoportos és egyéni. Az első módszer a leghatékonyabb; megvalósításához kis mennyiségű jódot adnak azokhoz a termékekhez, amelyeket minden ember így vagy úgy fogyaszt. Közönséges asztali sóról beszélünk, de jódozott sóról.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy egy ilyen termék meglehetősen olcsó, de ennek a hatásnak nyilvánvaló a hatása. A WHO szerint az ilyen megelőzés eredményeként a golyva képződése évente 20% -kal csökken. A megelőző tömeges jódosításhoz más termékeket is használnak, például kenyeret vagy vizet.

A témáról: A golyva hagyományos orvoslásának hatékony receptjei

A golyva csoporttípus szerinti megelőzése magában foglalja a jódot tartalmazó készítmények alkalmazását olyan személyek körében, akiknek veszélye van egy ilyen diagnózisra. Ezek elsősorban gyermekek és serdülők, akik olyan intézményekben vannak, mint óvodák és iskolák.

A legközelebbi fiziológiai eszköz a kálium-jodid, amelyet különféle dózisokban állítanak elő, és egy meghatározott algoritmus szerint alkalmaznak. Ilyen megelőzés céljából jódot tartalmazó élelmiszer-termékek is felhasználhatók.

A golyva kialakulásának kockázati csoportjának külön kategóriáját a nők alkotják a terhesség bármely szakaszában. Erre a komponensre van a legnagyobb szükségük - napi 200 mcg. Ebben a tekintetben szükséges az egyéni megelőzés elvégzése. Ezenkívül még a terhesség tervezésének szakaszában is ajánlott a leendő nőnek a pajzsmirigy állapotának azonosítására.

A golyva egyéni alapú megelőzése magában foglalja a jóddal ellátott készítmények alkalmazását is. A szükséges dózist egyedileg határozzák meg, valamint az életkortól függően. Az endokrinológushoz tett előzetes látogatás nélkül nem kívánatos ilyen megelőzést végrehajtani azoknak az embereknek, akiknek kórelőzményében az endokrin mirigy problémái vannak.

Sokan biztosak abban, hogy a napi jódigényt kompenzálni lehet egy speciális étrenddel, amely bizonyos ételeket tartalmaz. Ez azonban nem 100% -ban igaz, mert a már megállapított hiány pótlásához jelentős étrendi változtatásokra van szükség. Másodszor, az ilyen változások meglehetősen drágák. Ezenkívül a jód használatát egyszerűen szigorúan adagolni kell. Végül is minden ingadozás: a feleslegtől a hiányig jelentős problémákkal jár az endokrin mirigyben és általában az egészségi állapotban.

Így az endokrin golyva az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma. Ez az állapot gyakorlatilag nem alkalmazható abszolút gyógyításra, mivel állandó megelőzésre és jód használatára van szükség. Ez segít fenntartani az optimális vitalitást és egészséget.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).