Vér A Székletben - Mit Kell Tenni, Ha Vérrel ürüléket Talál? Az Előfordulás Okai

2023 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 04:37

Mi a teendő, ha véres ürüléket talál?

A székletben lévő vér számos elég súlyos betegség tünete. Néha ez az egyetlen jele a gondnak, de gyakrabban a véres zárványok megjelenését más olyan megnyilvánulások kísérik, amelyek normális körülmények között nem jellemzőek a testre. Az összes tünet összehasonlításával az orvos képes lesz meghatározni a riasztó tünet kiváltó okát.

A vér a székletben a gyomor-bél traktusban a vér leggyakoribb oka. Az emésztőrendszer hossza körülbelül 10 m, nyálkahártyája tele van baktériumokkal, amelyek módosíthatják a vér szokásos formáját. Ezen okok miatt ritkán lép változatlanul az ürülékbe. Friss vér csak akkor található meg bennük, ha a vérzés forrása a végbélnyílás közelében van. Leggyakrabban a vérzés lokalizációja a végbél vagy a vastagbél alsó részei. Amikor a felső emésztőrendszerből vérzik, a széklet vérének színe megváltozik, sötétbarnává vagy feketévé válik (melena).

Aranyér esetén az alsó belek rosszindulatú daganata, a végbélrepedés repedése, vérnyomok nemcsak a székletben, hanem a WC-papíron, az alsóneműön is megjelennek. Ha a véres zárványok sötétvörös vérrögöknek vagy csíkoknak tűnnek, ez a krónikus bélbetegség tünete: fekélyes vastagbélgyulladás, dysbiosis, Crohn-betegség. Ha véres zárványokkal járó hasmenés esetén a betegnek jelentős hipertermia, gyomorfájása van, bélfertőzés (vérhas, szalmonellózis) jelentkezik.

A székletben található okkult vér, amely a súlyos gyomor-bélrendszeri betegségek jele, nem látható. Ha okkult vérre gyanakszik, speciális elemzést írnak elő. Cékla, áfonya, ribizli, paradicsom fogyasztása hamis riasztást okozhat. Feldolgozásuk termékei hasonlóak a vér ürülékbe történő beépítéséhez.

Amikor a vér megjelenik a székletben, 2-3 napig ki kell zárni az étrendből azokat a termékeket, amelyek megváltoztatják a széklet színét. Ha a riasztó tünet továbbra is fennáll, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A gyógyszerészeti készítmények, például az aktív szén és a vas készítmények radikálisan megváltoztathatják a széklet színét.

Élénkvörös, nem alvadt vér	A páciens nem csak a székletben, hanem a fehérneműben, a WC-papíron is felfedezi a vért a bélmozgás után, ennek oka a végbélrepedés, a végbéldaganat, a belső aranyér okozta vérzés
Hasmenés véres zárványokkal, hipertermia	Bélfertőzések - vérhas, szalmonellózis
Sötétvörös vérrögök vagy csíkok	A felső belek gyulladása - fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, dysbiosis
Az okkult vérvizsgálat pozitív	Vastagbélpolipok vagy rák, a helmintikus invázió szövődményei, a gyomor, a nyelőcső, a végbél rosszindulatú daganatai

Tartalom:

• Ha vér látható a székletben - az okok
• Az okkult vér okai a székletben
• Az okkult vér diagnosztizálása a székletben
• A vér székletében való jelenlétének okai egy gyermeknél
• Vér a székletben férfiaknál
• Vér a bélmozgás során nőknél
• Mi van, ha vért talál a székletében?

Ha vér látható a székletben - az okok

Repedt végbélnyílás. Világos skarlátvörös vér, nem keveredik ürülékkel - a végbélrepedés tünete. Krónikus székrekedésben alakul ki, amikor a beteg bélmozgás közben túlzott izomterhelést fejt ki. Miután a széklet elhagyta a végbél ampulláját, enyhe kellemetlenség érezhető a végbélrepedés területén. Ezzel a patológiával a székletben lévő vért több napig megfigyelik, térfogata meglehetősen kicsi.

Lehetséges diagnózis felállítása sebész vagy proktológus vizuális vizsgálatával, valamint az anális terület digitális vizsgálatával. Korrekció - a rendszeres bélmozgás helyreállítása diéta és hashajtók segítségével. Ezenkívül az Anuzolt vagy a homoktövis olajjal gyertyákat 5-7 napig használják.

Aranyér. Sötét vér a székletben, rendszeresen megjelenik a felületén, fájdalom és viszketés a végbélben, teltségérzet kíséretében - aranyérre utaló tünetek (a végbél varikózus vénái). Nagyon sok oka van az aranyér megjelenésének, ezek mind az intraabdominális nyomás túlterhelésével, nyújtással járnak. Az érfal károsodása vérzést okoz.

Külső aranyér esetén a visszeres csomópontok láthatóak a vizuális vizsgálat során, belső aranyérrel a végbél sigmoidoscopia során találhatók. Az aranyér kezelés magában foglalja a konzervatív terápiát és a műtétet. A gyógyszeres terápiát a betegség korai szakaszában alkalmazzák. Ezek venotonikumok tabletták formájában (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), cseppek és tabletták (Escuzan), kenőcsök és gélek (Troxevasin, Antistax, Venitan), venoszklerozáló szerek (Hepatrombin G kúpok formájában, Ethoxysclerol). Ezenkívül NSAID-ket, antikoagulánsokat és hashajtókat alkalmaznak.

Az aranyér eltávolítására irányuló műveletet előrehaladott esetekben, a betegség késői szakaszában vagy sürgős esetekben - a vénás aranyér bőséges vérzésével végzik.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. Ez a betegség az immun jellegű gyulladás következménye. A fekélyes vastagbélgyulladásnál destruktív folyamatok figyelhetők meg a végbél és a vastagbél nyálkahártyájában és submucosájában. A székletben lévő vér nem az egyetlen bizonyíték a betegségre; a bélgyulladás hátterében genny és nyálka jelenik meg a székletben, hasi fájdalom, hasmenés, hipertermia, a test mérgezésének tünetei. A patológia szövődményei - peritonitis, bélperforáció vérzéssel, bélelzáródás.

A diagnózist az EGD és a bélszövet szövettani vizsgálata után állapítják meg. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése - terápia glükokortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal és szulfalazinnal. A sürgősségi műtét komplikált vastagbélgyulladás esetén javallt.

Crohn-betegség. A betegség öröklődik, vagy az immun jellegű gyulladás következtében következik be. Az emésztőrendszer minden részén a kanyaró, az ételallergia, a dohányzás vagy a stressz szövődményeként alakul ki. Leggyakrabban a vastagbélben és a vékonybélben fordul elő.

A Crohn-betegség tünetei: gyakori hasmenés, genny, nyálka és vér a székletben, hasi és ízületi fájdalom, bőrkiütés, láz, szájfekély és csökkent látásélesség. Diagnosztika - FGDS és szövetek szövettani vizsgálata. A betegség kezelése - terápia Ciprofloxacinnal, Metasalazinnal, Metronidazollal.

Bélfertőzések. A vér a székletben megjelenhet, ha akut bélfertőzések kórokozói okozta:

• Vírusok (enterovírus, rotavírus);
• Baktériumok (staphylococcus, szalmonella, klebsiella, paratyphoid és dizentéria bacilusok, campylobacter);
• Paraziták (amebiasis, schistosomiasis).

Ezen fertőzések következménye a vékonybél (enteritis) és a vastagbél (colitis) károsodása.

A fertőzés tünetei a gennyet, nyálkát és vért tartalmazó laza széklet, láz. Vírusos omszki, krími és közép-ázsiai vérzéses lázzal a kis erek érintettek. Ez vérzéses bőrkiütés megjelenéséhez vezet a bőrön és a bélvérzéshez. A vastagbél citomegalovírussal történő legyőzésével véres hasmenést, lázat és fájdalmat észlelnek a bél kivetítésében.

A fertőzések diagnosztizálása - a széklet bakteriológiai tenyésztése, a vér mikroszkópos és szerológiai vizsgálata a kórokozók antigénjeinek kimutatására. Bakteriális fertőzések kezelése akut stádiumban - terápia cefalosporinnal, furazolidonnal, Enterofurillal, ciprofloxacinnal, probiotikumok. Vírusos bélfertőzések kezelése - Arbidol, interferonok (Viferon, Kipferon). Anthelmintikus terápia - tinidazol, metronidazol, praziquantel (schistosomiasis esetén).

A bél különböző részeinek daganatai. Az onkológiai elváltozások tünetei a bélelzáródás, a székletben lévő vér a bélfal vagy az erek tönkremenetelével, perforáció fekális peritonitisszel. Diagnosztika - a hasüreg teljes röntgenvizsgálata (gázbuborékok tünete, "Kloyber-csésze"). Kezelés - a bél egy részének reszekciója, az érintett erek koagulációja vagy varrásuk.

Dysbacteriosis. Alternatív név a bél túlzott bakteriális kolonizációja. A disbakteriózis provokálja az antibiotikumok alkalmazását. A vér a székletben ezzel a patológiával akkor jelenik meg, amikor a bél nyálkahártyáját a clostridia befolyásolja. Kezelés - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.

STI-k. Ez a rövidítés a nemi úton terjedő fertőzéseket jelenti - rektális gonorrhoea, anorectalis szifilisz, herpesz, nemi granuloma. Tünetek - vér a székletben vagy annak felszínén a bélnyálkahártya integritásának megsértése miatt.

Ha a fertőzéseket az artériák ateroszklerotikus károsodása bonyolítja, akkor ischaemiás vastagbélgyulladás (a vastagbél egyik szakaszának oxigénhiánya) alakul ki. Az iszkémiás vastagbélgyulladás tünetei a bél területén fellépő akut fájdalom, a bélfal eróziója miatt vérzés. Az elsősegélynyújtás vagy az expressz diagnosztika a nitroglicerint szedi. Ischaemia esetén tökéletesen enyhíti a fájdalmat.

Az okkult vér okai a székletben

A felső GI traktusból származó székletben lévő vér általában kissé eltérő megjelenésű. Ennek oka a hemoglobin lebomlása, átalakulása vas-szulfáttá. Ennek a biokémiai reakciónak a következtében a vér feketévé válik, ezt a székletet "melena" -nak nevezik.

• Vérzés a nyelőcső visszéréből. Ez a portális hipertónia szindróma része, amely májcirrhosis esetén fordul elő. További tünetek a kátrány színű széklet, étkezés utáni mellkasi fájdalom, vérrel kevert hányás, hipotenzió, szívdobogás, hideg verejték, keserű szájíz, hasi pókér. A nyelőcső varikózisának megrepedésére az első sürgősségi segítség egy ballon szonda bevezetése, amely a vénákat szorítja bele a vérzés megakadályozására.
• Mallory-Weiss szindróma. A szindróma tünetei a nyelőcső nyálkahártyájának vagy a gyomor szívrészének mély vérző hibája, amely eléri a submucosát. Leggyakrabban ismételt hányáskor fordul elő perforált gyomorfekélyben szenvedőknél vagy alkoholizmusban szenvedőknél. A fő tünetek a kátrányfekete vér a székletben és súlyos fájdalom. A kezelés ágynyugalom, aminokapronsav és a Cerucal intramuszkulárisan.

• Vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyből. Tünetek - kátrányfekete vér a székletben, folyékony állagú szerzés, hányinger és hányás vérrel ("kávézacc"), ájulás, hidegrázás. Kezelés - a gyomor vagy a nyombél reszekciója, esetleg a fekély varrása.

• A nyombélfekély perforációja. Szövődmény - szimmetrikus fekélyek a bél ellenkező oldalán. A tünetek a jobb oldalon egy tőr jellegű akut fájdalom, eszméletvesztés, hideg verejték, hidegrázás, gyengeség, tachycardia. Sürgősségi ellátás - sürgős laparotomia a duodenum reszekciójával.
• Gyomorrák. A tünetek az ételektől, különösen a hústól való idegenkedés, gyors jóllakottság, vérszegénység, gyengeség, hirtelen fogyás, vérzés a szövetek bomlása következtében.
• Bélrák. A tünetek a hasmenés és a székrekedés váltakozása, a belekben dübörgés, hamis kiürülési vágy, a bélmozgás, amely nem hoz megkönnyebbülést. Van egy szalagszerű széklet vérkeverékkel a betegség későbbi szakaszában, a bélelzáródás.
• A nyelőcső daganatai. A tünetek hasonlóak, a szövetek lebomlása vérzést és melenát okoz.
• Bél tuberkulózis
• Stomatitis, parodontális betegség
• Orrvérzés

A székletben lévő vér patkányméreggel vagy mérgező növényekkel (édes lóhere, euonymus) történő mérgezés eredményeként jelenhet meg. Talán a vérzés az örökletes természetű csökkent véralvadási funkció vagy a gyógyszerek mellékhatásainak eredménye: NSAID-k (Aspirin, Diclofenac, Heparin, Xarepta). A vér megjelenése a bélmozgás során gyógyszeres kezelés alatt okot ad a gyógyszer abbahagyására és orvoshoz fordulásra.

Az okkult vér diagnosztizálása a székletben

A foghúzás során minimális vérveszteség, a szájban fellépő sebek és fekélyek, az emésztőrendszer kisebb vérzése miatt előfordulhat, hogy a székletben lévő vér nem látható vizuálisan. Annak érdekében, hogy jelenlétében megbizonyosodjon róla, laboratóriumi vizsgálatot hajtanak végre, amelyet "Gregersen-reakciónak" neveznek.

Az elemzés maximális megbízhatósága érdekében a páciensnek 3 nappal az elemzés előtt nem szabad húst, halat fogyasztania, fogat mosni és vaspótlót használni. Az előállítás után összegyűjtött ürüléket reagensek ecetsav-oldatával kezeljük, a készítmény színváltozását elemezzük. Ha kékre vagy zöldre vált, az okkult vérvizsgálat pozitívnak tekinthető.

A vér székletében való jelenlétének okai egy gyermeknél

Gyermekkorban az emésztőrendszer fent leírt szinte összes patológiáját diagnosztizálják, ezért a gyermekek székletében lévő vér ugyanazon okok miatt jelenhet meg, mint a felnőtteknél. A gyermekgyógyászati gyakorlatban azonban csak a gyermekkorban rejlő sajátos okok vannak.

Dysbacteriosis. A csecsemők étrend-rendellenességei, a nem megfelelő antibiotikum-kezelés és a gyenge immunvédelem a következő tünetekhez vezethetnek: puffadás, nyálka és vér a székletben, hasmenés, diatézis, csökkent étvágy. Ennek oka a staphylococcus vagy a Klebsiella által okozott enterocolitis.

A helmintiasis és az akut bélfertőzések differenciáldiagnózisát hasonló tünetekkel végzik. Csecsemők kezelése - bakteriofágok a kórokozó típusa szerint, egy évnél idősebb gyermekek - Enterofuril. A kontrollanalízis után probiotikumokat hajtunk végre (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Ezenkívül a gyermekeknek további folyadékmennyiséget és a D-vitamin profilaktikus adagját kínálják. A széklet konzisztenciáját étrend, a laktulóz, a Normase, a Duphalac és a kúpok alkalmazása homoktövisolajjal szabályozza.

Bélelzáródás. A két évesnél fiatalabb gyermekek székletében lévő vér legveszélyesebb előfeltétele a bélelzáródás vagy a bél intussuscepciója. Ezen állapotok oka a bélcső kialakulásának veleszületett rendellenessége, a gyermek túltáplálása, túl korai táplálkozás, a szokásos tejkészítmény megváltoztatása. Az intussusception a bél lumenének átfedése a másik részével. Ennek következménye a bélelzáródás.

Minden a szorongással és a csecsemő erős kiáltásával kezdődik az etetés után, felpörgő hányással. Ezután gyakori laza széklet és vér van a székletben. Ez az állapot gyorsan súlyosbodik, néhány órán belül a gyermek vörös nyálkával kezd ürülni. Az orvosi ellátás késése sokkhoz vagy összeomláshoz vezet, ami végzetes.

Diagnosztika - sima röntgen vagy ultrahang a hasüregben. Egy év alatti gyermekeknél a műtét elkerülhető, ha bárium beöntést adnak. Egy évnél idősebb gyermekeknél az állapotot laparotómiával kezelik.

Ételallergia. Az ételallergiák típusai:

• A tehéntej fehérjéjéhez
• Citrusfélék
• Gluténmentes
• Élelmiszer-adalékanyagokhoz, ételfestékekhez, aromákhoz.

Allergiás tünetek - hasmenés, habos széklet, vér a székletben csíkok formájában, véres foltok, könnyezés, nyugtalan viselkedés, elégtelen súlygyarapodás. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, forduljon gyermekorvosához.

Mentőre van szükség, ha a gyermekeket a következő tünetekkel diagnosztizálják:

• Hipertermia,
• Hányás, regurgitáció szökőkút formájában,
• Gyakori laza széklet
• Túlzott izgatottság vagy a viselkedés gátlása.

Ilyen megnyilvánulásokkal kezelésre van szükség a gyermekek fertőző kórházában.

Vér a székletben férfiaknál

A férfiak székletében a vér megjelenésének konkrét oka a nemek közötti különbségekkel összefüggésben a prosztatarák késői szakasza. Előrehaladott stádiumban a prosztatarák a vastagbél falán keresztül nő, és a székletürítés során megsérül.

Vér a bélmozgás során nőknél

A nők székletében a vér megjelenésének konkrét okai a női test fiziológiájához kapcsolódnak:

• A perineum varikózus vénái a terhesség utolsó trimeszterének hátterében;
• Bél endometriózis;
• Sugárterápia mellékhatásai a reproduktív szervek rákjához.

A terhesség végén a növekvő méh mechanikus hatást gyakorol a kis medence és a hashártya szerveire. A bél alsó részei, a nemi szervek a szokásosnál intenzívebben látják el a vért, koagulálhatósága kissé csökken a terhesség kialakulásának fiziológiai normáján belül. Ezért székrekedés kíséretében a bélmozgás során alkalmanként lehetséges a vér a székletben. Ha fokozódik, orvoshoz kell fordulni, hogy megkülönböztessék a hüvelyi vérzéstől. A vér megjelenésének megakadályozása a bélmozgás során - növényi rostokkal ellátott élelmiszerek bevezetése az étrendbe, puha WC-papír használata.

Egy nő endometriózisával a sejtek különböző szervekben terjednek, amelyek hasonlóan működnek, mint a méh nyálkahártya endometrium sejtjei. A nyirok vagy a vér áramlásával hozzák be őket. A menstruáció alatt az endometriózis elváltozásai véreznek. Ha egy nőnél bél endometriózist diagnosztizálnak, akkor a sejtek nyálkával vért termelnek. Leggyakrabban mennyisége minimális, a patológiát csak az okkult vér vizsgálatakor és csak a menstruáció során észlelik.

Lehetséges szövődmények - jelentős gócokkal, bélelzáródás, szűkület lehetséges. A kezelés hormonterápia.

A sugárzási vastagbélgyulladás a sugárterápia szövődménye lehet. Tünetei a hasmenés és a székrekedés váltakozása, a nyálka és a vér megjelenése a székletben. A kezelés tüneti, az idő múlásával a nyálkahártya regenerációja következik be.

Mi van, ha vért talál a székletében?

Amikor ilyen tünet jelenik meg, először is tanácsot kell kérnie a proktológustól, és ezt a lehető leghamarabb meg kell tennie. Az orvos megtudja a patológia részleteit, tanulmányozza az előzményeket és diagnosztikai intézkedéseket ír elő.

Ha vért talál a székletben - alapvető laboratóriumi és műszeres diagnosztika:

• A széklet elemzése tojás, férgek, okkult vér, koprogram alapján;
• Vizuális proktológus vizsgálata a végbélnyílás állapotáról;
• Az alsó végbél végbélvizsgálata (szövetek, záróizmok, nyálkahártyák állapota);
• A szigmoidoszkópia a vastagbél, szöveteinek és perisztaltikájának műszeres vizsgálata legfeljebb 40 cm távolságra.

A diagnózis tisztázása során további diagnosztikát hajtanak végre:

• A gyomor-bél traktus röntgenvizsgálata;
• Vastagbél ultrahang;
• Kolonoszkópia.

A felső emésztőrendszer vizsgálatához konzultációra van szükség gasztroenterológussal. Az orvos elemzi a beteg panaszait, megtapintja a hasat a gyomor és a vékonybél vetületében.

Lehetséges kutatások:

• A gyomor és a vékonybél ultrahangja;
• FGDS, vagy gasztroszkópia (kiegészítő vizsgálati módszer).

A legtöbb esetben, ha vér jelenik meg a székletben, több tanulmány is elegendő a diagnózis tisztázásához. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a korai szakemberlátogatás és az időben elvégzett diagnosztikai tanulmány elősegíti az egészség és az élet megőrzését, valamint csökkenti az egészség helyreállításának időtartamát a kezelés után.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.