Vese Nephrosis - Mi Ez? Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Vese nephrosis - mi ez?

A vese nephrosis olyan betegség, amely a vesetubulusok dystrophiás változásainak hátterében alakul ki, és a fehérje anyagcseréjének megsértésével jár. A nephrosis (nephroticus szindróma) okai változatosak. A nefrosis előfordulhat a vesék károsodásának következményeként, vagy a test egyéb betegségei következtében. Ennek megfelelően különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos nephrosis között.

Vese nephrosis esetén a vizelet szűréséért felelős vese tubulusok szenvednek. A tubulusok permeabilitása növekszik, és vérfehérjék kezdenek szivárogni rajtuk, ami elvezetésükhöz vezet a vizelés során. Ennek eredményeként a test elkezd szenvedni az anyagcsere folyamatok hibás működésétől.

A vese nephrosisának okai:

• A fehérje anyagcseréjének zavarai genetikai szinten.
• Krónikus vagy súlyos fertőző betegségek szövődményei.
• Szisztémás betegségek: reuma, amiloidózis, szarkoidózis.
• Vesebetegség: nephroptosis vagy glomerulonephritis.
• Daganatok.

A vese nephrosis olyan betegség, amely nem elterjedt. Leggyakrabban gyermekek és serdülők körében fordul elő, bár bármely életkorban kialakulhat. A nephrosis első jelei leggyakrabban 2-6 éves korban jelentkeznek. A lányok ritkábban szenvednek a betegségben.

A statisztikák szerint 7 millió emberből 50-60 gyermeknél diagnosztizálják a nephrost. A növekedés 20-ról 25 új betegnél évente. 100 ezer tizenhat év alatti gyermek közül a nephrosist átlagosan 2 embernél diagnosztizálják.

Tartalom:

• A betegség osztályozása
• A vese nephrosis fő tünetei
• Vese nephrosis kezelése
• A kezelés prognózisa

A betegség osztályozása

A vese nephrosisát általában az etiológiai tényező szerint osztályozzák, mivel ettől függően a betegség tünetei eltérőek lesznek.

A lipoid nephrosis rendkívül ritka, és a vese tubulusainak károsodása jellemzi, amely a distrofikus típus szerint halad. A lipoid nephrosis a test bármely betegségének következménye. Tehát a tuberkulózis, a malária, a vérhas, a szifilisz, a limfogranulomatózis és a nehézfémmérgezés dystrophiás változásokat válthat ki a vesékben.

A vese glomerulusok kapillárisai elveszítik a normális szűrés képességét a lipid- és fehérje-anyagcsere éles megszakadása miatt.

A plazmafehérjék szivárognak a hajszálereken és felhalmozódnak a vesetubulusok hámján. Ez disztrófiás változások kialakulásához vezet bennük. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a lipid nephrosis oka a test autoimmun folyamatai.

Nekrotizáló nephrosis vagy necronephrosis Ez a fajta nephrosis fertőző-toxikus vesekárosodásként alakul ki. Ebben az esetben vérellátásuk megsértése következik be, ami a vesetubulusokat bélelő szövetek halálához vezet. A páciens kezdi tapasztalni az akut veseelégtelenség tüneteit, anuria alakul ki. A vese vérkeringése károsodott, a víz visszaszívódása nem fordul elő teljes mértékben. Ennek eredményeként a vese tubulusokban mérgező anyagok maradnak, amelyek koncentrációja folyamatosan növekszik. Ez a beteg állapotának romlásához vezet. Annál súlyosabb, annál agresszívebb bakteriális vagy kémiai toxinok hatnak a tubuláris hámra. A sokkos vese szindróma lehetséges kialakulása.

Amyloid nephrosis vagy vese amyloidosis A vesék amiloidózisa a fehérje-anyagcsere krónikus meghibásodásának hátterében alakul ki, és az amiloid komplexek lerakódása jellemzi a szövetekben. Az amiloid nephrosis az amyloidosis következménye. Az elsődleges amiloidózisban a vesetubulusok a fehérjeszintézis genetikai rendellenességeitől szenvednek. Másodlagos amiloidózis esetén a vesék elveszítik normális működésüket a fehérje-anyagcsere kudarca miatt, amely olyan fertőzések hátterében fordul elő, mint: osteomyelitis, tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis. A fertőzés oda vezet, hogy a fehérjék szintézise megszakad, és bizonyos rendellenességekkel kezdenek termelődni. Az immunrendszer ellenanyagokkal kezdi megtámadni ezeket a mutált fehérjéket. A fehérjék antitestekkel kombinálva amiloidot képeznek. Különféle szervekben és szövetekben kezd lerakódni. Az amiloid felhalmozódásával a vesékben a glomerulusok edényei szenvednek, a vizelet szűrése zavart és nephrosis alakul ki.

Transzfúziós nephrosis Ez a fajta nephrosis annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy vérátömlesztésben részesült, amely összeférhetetlen a csoportjával. Ennek eredményeként az eritrociták összeomlani kezdenek az erek belsejében, akut veseelégtelenség alakul ki, ami sokkhoz vezethet. Külön meg kell jegyezni a nephrosist a bármilyen fertőző betegséget kísérő láz hátterében. Ebben az esetben a beteg nem érzi a nephrosis tüneteit, és csak vizeletelemzéssel határozható meg. A benne lévő fehérje mennyisége nő. Általános szabály, hogy az ilyen nephrosis nem igényel specifikus terápiát, és önmagában elmúlik, amikor az emberi test megbirkózik a fertőzéssel.

A vese nephrosis fő tünetei

A vese nephrosis gyakori tünetei a következők:

• A dystrophiás változások jelenléte a szervek tubulusaiban;
• Az erek és a tubuláris kapillárisok fokozott permeabilitása;
• Az anyagcsere folyamatok kudarca az albumin fokozott eltávolításának hátterében;
• A vér fehérje szintjének csökkenése 3,5-5,5% -kal az onkotikus vérplazma nyomásának csökkenésével;
• Mivel az onkotikus nyomás csökken, az edények nem tudják teljesen megakadályozni a folyadék behatolását a szövetekbe, és ödéma képződik a betegben;
• A kiválasztott vizelet mennyisége csökken;
• A vizelet sötét színűvé válik.

Ez a vizelet elsötétülése és térfogatának csökkenése azok a korai jelek, amelyek alapján a vese nephrosis gyanítható.

Vese nephrosis kezelése

A vese nephrosis kezelése összetett feladat. A terápiának a betegség formáján kell alapulnia.

A nekrózis kezelésének alapelvei:

• A betegség okának megszüntetése.
• Megszabadulni az ödémától.
• A plazma fehérje mennyiségének normalizálása.

A terápia sikere érdekében meg kell szabadulni a nephrosis kialakulásához vezető októl. A lipid nephrosis megszabadulása érdekében meg kell határozni, hogy melyik fertőzés okozta a betegség kialakulását. Ezt a tényezőt figyelembe véve antibakteriális terápiát választanak.

A nekrotizáló nephrosis kezelésére méregtelenítő terápiát kell végezni, valamint olyan intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek megakadályozzák a páciens sokkos állapotának kialakulását.

Az amiloid nephrosis kezelésére a beteget gyümölcsökkel, zöldségekkel, vitaminokkal és káliumot tartalmazó ételekkel dúsított speciális étrendre írják fel. A betegség akut szakaszában a betegnek vérátömlesztést kapnak, diuretikumokat és albumin készítményeket írnak fel.

A nephrosis bármely formáját kísérő duzzanat csökkentése érdekében a betegeknek azt javasoljuk, hogy kövessenek olyan étrendet, amely csökkent sótartalmú és vizes. Legfeljebb 1-2 g sót fogyasszon naponta. Ezzel párhuzamosan a betegnek diuretikumokat írnak fel. Ez lehet Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

A duzzanat csökkentése érdekében használhat vese teát, amelynek kifejezett vízhajtó hatása van. A lipoid nephrosisban szenvedő betegeknek kortikoszteroidokat (prednizolon) írnak fel immunszuppresszánsokkal (Imuran) kombinálva. Az ilyen terápia elvégzése segít a veseműködés normalizálásában, az ödéma csökkentésében és a hosszú távú remisszió elérésében.

Mivel minden vese nephrosisban szenvedő beteg fehérje veszteségben szenved, a fehérje szintjének helyreállítása szükséges. A betegség súlyosbodása során a betegeknek vérátömlesztést, intravénás albumint és vizelethajtókat írnak fel.

Ezenkívül minden beteg számára magas fehérjetartalmú étrend ajánlott. A hangsúly a tojáson és a húsételeken van. A napi fehérjebevitel kiszámítása: 2-3 g / testtömeg-kg.

A glomerulonephritisben szenvedő betegek, amelyekben a fehérjetartalmú étrend tilos, növelik az étkezések kalóriatartalmát, beviszik a menübe a zsírokban és szénhidrátokban gazdag ételeket. A betegnek nem kevesebb fehérjét kell fogyasztania naponta, mint amennyit elveszít a vizeletben.

A nephrosis bármely formájú betegeknél terápiát mutatnak be, amelynek célja az ödéma csökkentése és a test normális állapotba hozása.

A remisszió elérésekor a betegnek diétát írnak fel, amely a következő elveken alapul:

• A só- és folyadékbevitel korlátozása.
• A fehérjetermékek tartalmának növelése a menüben.
• Vitaminok bevitele az ételből.

Ha a betegség krónikus lefolyású, akkor az étrendi rendet nem folyamatosan, hanem rendszeresen tartják be.

A kezelés prognózisa

A nephrosis utáni gyógyulás prognózisa nagyban függ a betegség formájától. Minél korábban kezdték el a kezelést, annál nagyobb az esélye annak sikeres befejezésére. Az amyloid nephrosisban kedvezőtlen prognózis fennáll.

A nephrosis bármely formájának súlyosbodása során egy személy fogyatékkal él. Krónikus nephrosis esetén spa kezelésen kell átesni.

A vese nephrosis független kezelése lehetetlen. A terápiát orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

Nagyon fontos a nephrosis kialakulását kiváltó ok helyes elkülönítése. A kezelés sikerét nagymértékben meghatározza, hogy az időszerű terápiát hogyan kezdték el, és hogy a beteg mennyire pontosan követi az orvosi ajánlásokat.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.