Vese Amiloidózis - Mi Ez? Kezelési Módszerek

Tartalomjegyzék:

Videó: Vese Amiloidózis - Mi Ez? Kezelési Módszerek

Videó: Vese Amiloidózis - Mi Ez? Kezelési Módszerek
Videó: Vese- és hólyagpanaszok: V-3 akupont 2024, Március
Vese Amiloidózis - Mi Ez? Kezelési Módszerek
Vese Amiloidózis - Mi Ez? Kezelési Módszerek
Anonim

Vese amiloidózis

A vese amyloidosis ritka, de ezt a patológiát nem szabad figyelmen kívül hagyni. Amint a statisztikák azt mutatják, a betegség a lakosság 50-60 000 emberéből 1 embert érint. Az amiloidózis gyakran hasonlít a glomerulonephritis vagy a krónikus pyelonephritis tüneteire. A betegség azonosítása csak azután lehetséges, hogy a húgyúti rendszer összes többi patológiáját kizárták. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az amiloidózis kialakulásának kezdetét, ismernie kell fő tüneteit, és képesnek kell lennie időben felismerni őket.

Tartalom:

  • Amyloidosis - mi ez?
  • Az amiloidózis okozza
  • Amyloidosis tünetei
  • Diagnosztika
  • A vese amyloidosis kezelése
  • Előrejelzés
  • Válaszok a népszerű kérdésekre

Amyloidosis - mi ez?

Amyloidosis
Amyloidosis

Az amiloidózis egy olyan betegségcsoport, amelyet a fehérje-anyagcsere megsértése okoz: az amiloid, egy specifikus fehérje-poliszacharid-komplex képződik és rakódik le a szövetekben. Amyloidosis esetén a különféle szervek és szövetek munkája akadályozott.

Az amiloid olyan anyag, amelyet egészséges emberi test gyakorlatilag nem termel. Összetett szerkezete van, fehérjék és cukrok képviselik. Nem tartalmaz patogén flórát, például vírusokat vagy baktériumokat. Ezért a test nem érzékeli az amiloid koncentrációjának növekedését patológiának, és nem ad megfelelő választ erre. Nincs harc. Míg az amiloidfelesleg negatív hatással van az egészségre.

A tudósok szerint az amiloidózis örökletes betegség, amely az immunrendszer meghibásodása miatt alakul ki. Bár a mai napig az amiloidózis pontos okait nem sikerült meghatározni.

Az amiloid káros a vesékre. A bennük felhalmozódva tönkreteszi szöveteiket, ami anyagcserezavarhoz vezet. A kóros folyamat lassan fejlődik, a tünetek finomak vagy teljesen hiányoznak. Idővel a vesék megszűnnek megbirkózni funkcióikkal, ami folyadékretencióhoz vezet a szervezetben. Ezenkívül káros vegyületek, például karbamid, húgysav és kreatinin maradnak benne.

Az amiloidózis okozza

Az amiloidózis okozza
Az amiloidózis okozza

Az amiloidózist kiváltó októl függően 3 típusa van:

  • Elsődleges amiloidózis. Ebben az esetben a betegség öröklődik. A kromoszóma-rendellenességek hatására az immunrendszer sejtjei kóros fehérjevegyületeket termelnek, amelyeket a test amiloiddá alakít át.
  • Másodlagos amiloidózis. Ezt a fajta betegséget a test egy másik rendellenessége okozza. A krónikus patológia az immunsejtek meghibásodásához vezet.
  • Szenilis amiloidózis. Az életkor előrehaladtával a test megszűnik teljes mértékben működni. Ez minden rendszerre vonatkozik, beleértve az immunitást is. Az idősebb emberek leukocitáinak száma ugyanazon a szinten marad, mint a fiataloknál, de a bennük zajló anyagcsere bizonyos változásokon megy keresztül. Ezért a test elkezd kóros vegyületeket termelni, amelyek közé tartozik az amiloid.

Mindezek az amiloidózis kialakulásának feltételezhető okai lehetővé tették az olyan személyek azonosítását, akiknek fokozott a kockázata az amiloidózis kialakulásának:

  • Azok a személyek, akiknek családi kórtörténetében amiloidózis vagy más, tisztázatlan etiológiájú vesebetegség szerepel.
  • 65 év feletti emberek.
  • Rheumatoid arthritisben, spondylitis ankylopoeticában, SLE-ben, rákban szenvedők.

Az ilyen embereknek figyelemmel kell kísérniük a vesék munkáját, és működésük bármilyen zavara esetén orvoshoz kell fordulniuk az amyloidosis kizárása érdekében.

Amyloidosis tünetei

A vese amiloidózis első tünetei
A vese amiloidózis első tünetei

A betegség idővel kialakul. A tünetek fokozatosan növekednek. Attól a pillanattól kezdve, hogy a rendellenesség első jelei megjelennek, egészen a kifejezett tünetek megjelenéséig, több mint 10 vagy akár 20 év is eltarthat. A patológia ilyen lassú előrehaladása ellenére túl későn lehet azonosítani, hogy hatékony terápiát írjon fel a beteg számára.

A vese amiloidózis első tünetei

A fejlődés korai szakaszában a patológia látens. Az amiloidózis első jele a fehérje a vizeletben. Jelenlétének ténye semmilyen módon nem befolyásolja az ember jólétét, semmi sem árt neki, a vérnyomás nem változik.

A vizeletben lévő fehérje veszteség nem jelent veszélyt a szervezetre, mivel nagyon kevés szabadul fel belőle. Ennek a klinikai tünetnek azonban figyelmeztetnie kell az orvost, mivel a vesék megsértését jelzi. A betegség előrehaladtával ez a tünet a kóros reakciók teljes kaszkádját vonja maga után.

A vizeletben lévő fehérje sokáig, 10-15 évig ürülhet ki. A proteinuria csak a laboratóriumi tesztek átadása után mutatható ki. Ezért minden veszélyeztetett személynek évente kétszer adományoznia kell a vizeletet elemzés céljából. Ehhez elég kapcsolatba lépni a lakóhely poliklinikájával.

A progresszív amiloidózis fő tünetei

A patológia előrehaladtával jelentős mennyiségű amiloid halmozódik fel a szervezetben, ami munkájának megzavarásához vezet. A vesék nem képesek kiszűrni és visszatartani az ember számára szükséges anyagokat. Ezért napi vizelettel körülbelül 3 g fehérjét veszít, normál vesztesége 0,13 g / l. Ugyanakkor az ödéma megjelenik a betegeknél. Intenzitásuk változó, kezdve az arc enyhe duzzanatától és a folyadék szövetekbe és szervekbe történő izzadásáig.

Az amiloidózis egyéb tünetei:

  • A vizelés gyakoribbá válik, bőségessé válik. A vese szűrő nem képes ellátni funkcióit, ezért napi 10 liter folyadék ürül a vizelettel. Ezt a rendellenességet nevezik vese cukorbetegségnek. Bár a folyadékveszteség jelentős, ez nem teszi lehetővé az ödéma kezelését, mivel annak egy bizonyos része elhagyja az ereket és bejut a szövetekbe.
  • A vérnyomás megsértése. Amyloidosis esetén emelkedhet vagy csökkenhet. Lehetetlen megjósolni, hogy milyen kudarc fog bekövetkezni egy adott betegnél. Leggyakrabban azonban az emberek alacsony vérnyomásban szenvednek.
  • A vizelet színe szokatlan. Vöröses színűvé válik. Ez a tünet azt jelzi, hogy a vesék megsemmisülnek.
  • Egy sor extra font. Súlygyarapodás az ödéma miatt. Ezenkívül a veseműködés károsodása a zsíranyagcsere meghibásodásához vezet. A beteg koleszterin-, triglicerid- és lipoproteinszintje emelkedik. A zsír elkezd lerakódni a szövetekben, a mérlegen lévő alak felkúszik.

Az orvosok ezt a tünetegyüttest amiloid-lipoid nephrosisnak nevezik. Ennek a szakasznak az időtartama 6 év (átlagértékek). Ha ebben az időszakban a patológiát észlelik, és a személy kezelést kap, akkor a prognózis többé-kevésbé kedvező. Ellenkező esetben a betegség visszafordíthatatlan változások szakaszába kerül.

Irreverzibilis vesekárosodás

Irreverzibilis vesekárosodás
Irreverzibilis vesekárosodás

Ezt a stádiumot a veseműködés elvesztése jellemzi. Amellett, hogy abbahagyják a fehérje átjutását, a szervek a toxinok (húgysav, karbamid, bilirubin, kreatinin stb.) Visszatartásához vezetnek.

Előtérbe kerülő tünetek:

  • Nagy gyengeség.
  • A figyelem romlása.
  • Fejfájás.
  • Szédülés.
  • Eszméletvesztés.
  • Ebben az időszakban a beteg kómába eshet.

A beteg krónikus veseelégtelenséget diagnosztizál. Ezzel egyidejűleg csökken a vérnyomás, és más belső szervek munkájának megzavaródási tünetei is megjelennek, mivel az amyloid is elkezd felhalmozódni bennük.

Ilyen jogsértések a következők:

  • Bőrelváltozások. Félig átlátszó csomók jelennek meg az arcon, a nyakon, a hónaljban és a poplitealis fossa-ban. A szem alatti bőrt átitatja a vér. A csukló területén kiszárad.
  • Szív elégtelenség. A páciensnek légszomja van, amely testmozgás után jelentkezik. Aggódik a bal oldalon lokalizált mellkasi fájdalmak miatt is.
  • Az emésztőrendszer veresége. A nyelv növekszik, fognyomok láthatók rajta. Néhány órával étkezés után fájdalmak jelennek meg a has jobb oldalán. Az ürülék fekete lesz, fényes és rendkívül sértő. Ez a tünet gyomor- vagy bélvérzést jelez. Az elnök 3 napig vagy annál hosszabb ideig hiányozhat.
  • Az ízületek károsodása. Reggel a páciens merevséget tapasztal a végtagokban. Mozgás után kevésbé intenzívvé válik.
  • Az idegrendszer károsodása. A lábak és a kezek elveszítik érzékenységüket, a rajtuk lévő bőr kevésbé rugalmas lesz, hámozni kezd.

Még a felsorolt tünetek egyike is indokolja az amiloidózis gyanúját.

Diagnosztika

Erőfeszítéseket kell tennie a betegség azonosítására, különösen azért, mert a kialakulásának korai szakaszában nem okoz tüneteket. A betegnek átadandó teszteket a táblázat ismerteti.

Elemzés neve Jellegzetes változások
HOGYAN (klinikai vérvizsgálat)
  • Az ESR 15 mm / órára gyorsul.
  • A leukociták eléri a 9 * 109 sejtet / l.
LHC (biokémiai vérvizsgálat)
  • A C-reaktív fehérje szintje eléri az 5 mg / l-t.
  • A kreatininszint 110 mmol / L fölé emelkedik.
  • A karbamid szint 7,6 mmol / l-re emelkedik.
  • A húgysavszint 400 mmol / l-re emelkedik.
  • A teljes fehérje szint 67 g / l-re csökken.
KAM (klinikai vizeletvizsgálat)
  • A vizelet fehérje szintje 0,14 g / l-re emelkedik.
  • A vizeletben hialin öntvények, glükóz, eritrociták és leukociták találhatók.

A laboratóriumi diagnosztika nem teszi lehetővé az amiloidózis diagnosztizálását.

Ennek megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • A szubkután szövet szúrása. Az összegyűjtött anyagot megvizsgálják az amiloid kimutatására. Ehhez speciális oldatokkal festjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Az amiloid jelenléte lehetővé teszi az amiloidózis diagnosztizálását.
  • A vese szúrása. Ez az eljárás analóg a szubkután szövet szúrásával, de az anyagot közvetlenül magából a belső szervből veszik.

Ezenkívül a beteget vese ultrahangra, CT-re vagy MRI-re irányítják. Ezek a technikák nem teszik lehetővé az amiloid kimutatását, de lehetővé teszik a húgyúti rendszer károsodásának mértékének felmérését.

A vese amyloidosis kezelése

A vese amyloidosis kezelése
A vese amyloidosis kezelése

A vese amiloidózis terápiája nehéz, mivel a betegséget nehéz kijavítani. Lehetetlen az amiloidot 100% -osan eltávolítani a szervekből gyógyszerek vagy fizioterápia segítségével. Feltéve, hogy a kezelést korán kezdik meg, csökkenthető a patológia progressziójának üteme és megelőzhető a súlyos vesekárosodás.

A diéta betartása. A diétás étel az amiloidózis terápiájának legfontosabb feltétele.

Az amiloid termelésének csökkentése a testben és a vesék terheinek enyhítése érdekében a menüben ki kell zárni vagy korlátozni kell az ilyen anyagokat:

  • Só. Főzés közben adhat sót az ételhez, de a már elkészített ételhez ne adjon sót. A konzervek és a sótartalom kizárt.
  • Kazein. Ez az anyag megtalálható a tejtermékekben. A sportolók táplálkozására szolgáló tápszerben is megtalálható.
  • Marha- és borjúhús.

A menü tartalmazhat gabonaféléket, zöldségeket, bárányt, csirkét. A péksütemények nem tartoznak ide, ami különösen fontos a túlsúlyos emberek számára.

Gyógyszerek szedése:

Gyógyszer neve Hogyan működik Mellékhatás
Unithiol A gyógyszer megköti azokat a fehérjéket, amelyekből amiloid képződik. Ez lehetővé teszi a patológia progressziójának lelassítását. A személy szédülhet, megnő a pulzusa vagy rosszul érezheti magát.
Dimexide Ennek a gyógyszernek a kúraszerű bevitele jelentősen javíthatja a páciens jólétét, de mindezek miatt eddig nem ismert. A betegek allergiát, emésztési rendellenességeket, hányást tapasztalhatnak.
Delagil vagy Plaquenil Ezek a gyógyszerek blokkolják bizonyos enzimek termelését, amelyek nélkül az amiloid termelése lelassul. Ezek az alapok rendkívül hatékonyak a betegség korai felismerésében. Dyspeptikus tünetek, érzelmi instabilitás, csökkent immunitás, csökkent látásélesség.

Nincs egyetlen kezelési rend az amiloidózis kezelésére. Ezért az orvos saját belátása szerint módosíthatja a terápiát.

Veseátültetés. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák a gyakorlatban. Csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a beteg életét valós veszély fenyegeti. Ezenkívül meglehetősen problematikus egy megfelelő donor megtalálása Oroszországban. Ezért egy ilyen művelet ritka.

Előrejelzés

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor a betegség progressziója 30-40 évvel késleltethető. Az amiloidózisban szenvedő betegek életminősége általában nem romlik jelentősen. Bár időről időre mégis tapasztalnak némi kényelmetlenséget.

Az amiloidózisos betegek halála csak akkor fordul elő, ha a vese visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül. Ez a patológia gyors előrehaladásával vagy késői észlelésével történik.

Válaszok a népszerű kérdésekre

Válaszok a népszerű kérdésekre
Válaszok a népszerű kérdésekre
  • Mi a kolchicin hatása az amiloidózis kezelésében? Most ezt a gyógyszert ritkán használják, mivel súlyos mellékhatások kialakulásához vezet. Az amiloidózis kezelésének hatékonysága azonban bizonyított. Ezért, ha az orvos szükségesnek ítéli a Colchicine alkalmazását, akkor figyelembe kell vennie a tanácsát.
  • Milyen kockázatokkal jár a betegség öröklődése? Ilyen kockázatok vannak. Növekszik, ha több családtagnál korábban előfordult amiloidózis. Csökkentésük érdekében a fogantatás előtt minimalizálni kell a kóros folyamat intenzitását.
  • Vannak-e intézkedések az amiloidózis kialakulásának megakadályozására? Ilyen intézkedéseket nem fejlesztettek ki.
  • Kiújulhat-e a betegség a veseátültetés után? Ilyen valószínűség létezik, és ez elég nagy. A betegség megjelenésétől az első tünetek megjelenéséig azonban körülbelül 15 év telik el. Ha a kezelést időben elkezdik, akkor ez az időszak 2-3-szorosára nő. Ezért az ismételt vesekárosodásnak egyszerűen nincs ideje újból kialakulnia.
Image
Image

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

Ajánlott:

Érdekes cikkek
Toxikózis Kezelése - 4 Hatékony Módszer
Bővebben

Toxikózis Kezelése - 4 Hatékony Módszer

A toxikózis kezelése a terhesség korai szakaszábanA korai toxikózis a nő jólétének kóros változása, amely testének terhességhez való alkalmazkodásával jár. Különböző tünetekben nyilvánul meg, amelyek közül a legjelentősebb: hányinger, hányás, szédülés, nyálképzés, a dohányfüst, a különféle ételek és szagok elutasítása. A toxikózis második és harmadik szakaszában

Mérgező Sokk - Tampon Toxikus Sokk Szindróma
Bővebben

Mérgező Sokk - Tampon Toxikus Sokk Szindróma

Tampon toxikus sokk szindrómaSúlyos betegséget, például toxikus sokk szindrómát okozhat staphylococcus fertőzés, ha tampont használnak a menstruációs ciklus alatt. A betegség gyorsan előrehalad, ami súlyos és nehezen kezelhető sokk kialakulásához vezet, amelynek halálozási aránya 8-16% között mozog.Szerencsére a toxikus

Mérgező Sokk - Fertőző Toxikus Sokk Gyermekeknél
Bővebben

Mérgező Sokk - Fertőző Toxikus Sokk Gyermekeknél

Fertőző toxikus sokk gyermekeknélA gyermekek fertőző toxikus sokkja meglehetősen veszélyes és súlyos állapot, amelyet a fertőző betegségek szövődményei okoznak. Mivel a mikroorganizmusok bejutása a véráramba és az általuk létfontosságú tevékenységük során felszabaduló toxinok okozzák, gyakran nevezik bakteriotoxikusnak vagy bakteriális sokknak. Megtörténhet influenza, lépfen