Endometritis - Az Endometritis Okai, Tünetei és Kezelése Nőknél

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Endometritis: tünetek és kezelés

A nők gyakran szembesülnek az endometritis diagnózisával, miután műtétet végeztek a nemi szerveken, abortuszt vagy más traumatikus eljárást követően. Nem szabad kétségbe esnie, mivel megszabadulhat az endometritistől.

Az endometritis a nyálkahártya gyulladása, amely belülről vonja be a méhet. Ezt a héjat endometriumnak hívják. Minden hónapban pelyhesedik. Ez a menstruáció alatt történik. A következő ciklus során az endometrium ismét növekszik. Erre azért van szükség, hogy a petesejt hozzá tudjon kapcsolódni, és a nőnek sikerült teherbe esnie. Ha nem történik megújulás, akkor a megtermékenyített petesejtet elutasítják.

Az endometrium gát funkcióval rendelkezik. Védi a méhet a különféle fertőzések ellen. Ha ezek a funkciók csökkentek, a kórokozó flóra bejut és ott szaporodni kezd. Ez gyulladáshoz vezet, amelyet az orvos endometritisként fog jellemezni.

A betegség lehet akut, vagy krónikus fázisba kerülhet. A gyulladás átterjedhet a méh függelékeire, a petefészkekre és súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A fogamzóképes korú fiatal nők nagyobb valószínűséggel szenvednek endometriózisban.

Különbségek az endometritis és az endometriosis között. Endometritis esetén a gyulladás belülről megragadja a méhét bélelő membránt. Az endometriózissal a gyulladásos folyamat meghaladja a méhet. Az összekötő zsinórok a szomszédos szerveken nőnek.

Tartalom:

• Az endometritis oka

  • Endometritis okozói
  • Az akut endometritis oka
  • Az endometritis okai a szülés utáni időszakban
  • A krónikus endometritis kialakulásának okai
  • Az endometritis egyéb okai

• Endometritis tünetei

  • Gyakori tünetek
  • Akut tünetek
  • Krónikus tünetek
  • Tünetek szülés után
  • Tünetek császármetszés után
• Endometritis diagnosztika

• Endometritis kezelés

  • Akut kezelés
  • A krónikus forma kezelése
  • Drog terápia
  • Gennyes forma kezelése
  • Endometritis műtét
  • A szülés után kialakuló endometritis kezelése
• Az endometritis megelőzése
• Lehetséges a terhesség az endometritis után?

Az endometritis oka

Leggyakrabban a méhen végzett különféle manipulációk endometritishez vezetnek. Terápiás vagy diagnosztikai céljuk lehet.

Normális esetben az endometrium megfelelő védelemmel rendelkezik a patogén flóra ellen. 2 rétege van: bazális és funkcionális. Amikor a következő menstruációs ciklus véget ér, a funkcionális membrán kezd visszahúzódni. Az új endometrium az alaprétegből képződik. Ez a folyamat menstruációt okoz. Ha a méh nyálkahártyája sérült, akkor baktériumok és vírusok könnyen bejuthatnak.

Az alábbi tényezők a méh nyálkahártyájának integritásának megsértéséhez vezethetnek:

• Halasztott abortuszok.
• Szülés.
• Szonda pozícionálása.
• Kaparás.
• Hysteroscopia.
• Douching, ha nem a szabályok szerint történik.

Mindezek az eljárások károsíthatják a méh belső rétegét, és megkönnyítik a patogén flóra hozzáférését annak mély struktúráihoz. A veszélyt ebben a tekintetben olyan mikroorganizmusok képviselik, mint: enterobakter, mycoplasma, E. coli, chlamydia, proteus stb. Az endometriózis gyakran gyermek születése után alakul ki. Ebben az esetben fontos a kézbesítés módja. Ha a gyermek természetesen született, akkor az endometriózis kialakulásának valószínűsége 3%, császármetszéssel - 15%. Ha a műtétet nem tervezték meg, vagy sürgősségi alapon hajtották végre, az endometriózis kialakulásának valószínűsége 20%.

Vannak további kockázati tényezők, amelyek az endometritis kialakulásához vezethetnek:

• Az emberi immunitás romlása.
• Krónikus betegségek.
• Méhen belüli eszköz elhelyezése.
• A méh sérülése.
• Vitaminhiány.
• Szegény higiéniai készségek.
• Intimitás a menstruáció alatt.
• Szexuális fertőzések.
• Hormonális egyensúlyhiány.
• Diagnosztikai és terápiás eljárások elvégzése a méh üregén.

Először is, az immunitást legyengített nők endometritisben szenvednek. A védekező mechanizmusok nem képesek ellenállni a fertőzésnek. Ezért a baktériumok szabadon behatolnak a méh nyálkahártyájába és ott szaporodnak.

Endometritis okozói

A méh endometritis önmagában nem fejlődik ki. Patogén flóra okozza:

• Feltételesen patogén mikroorganizmusok, amelyek akkor aktiválódnak, amikor a test védekezőképessége csökken.
• A nemi szervek fertőzését okozó mikrobák.
• Trichomonas és gonococcusok.

Leggyakrabban a betegség akkor alakul ki, amikor a patogén flóra több képviselője ki van téve a méh nyálkahártyájának. Ezek lehetnek staphylococcusok, streptococcusok, vírusok, gombák stb.

A káros mikrobák a hüvelyből a méhnyakon keresztül jutnak a méhbe. Elterjedhetnek a petevezetékekből, a belekből is. Néha vér- vagy nyirokfolyással jutnak a méhbe.

Az akut endometritis oka

Akut endometritis a következő esetekben alakulhat ki:

• A méh diagnosztikai kürettálása.
• Műveletek végrehajtása a méh üregén.
• Elhalasztották az abortuszt.
• Vér felhalmozódása a méh üregében.
• Elhalasztott műveletek a méhlepény és a petesejt maradványainak eltávolítására.
• Szülés utáni szövődmények.
• Császármetszés történt.

A méh üregén végzett orvosi és diagnosztikai eljárások megzavarhatják az endometrium integritását. Ebben a tekintetben a szondázás, a hiszteroszkópia, a biopszia veszélyes. Az ilyen eljárások eredményeként elváltozások maradnak a méh nyálkahártyáján, amelyek a fertőzés bejárati kapuja.

Ha egy nőt elvetélnek vagy megkaparnak, akkor az endometriumot teljesen megtisztítják. Ezt követően a méh nagy vérző sebfelület. Bármely fertőzés könnyen behatolhat az alaprétegébe.

Az endometritis okai a szülés utáni időszakban

A gyermek megszületése után egy nőnél endometritis alakulhat ki. Az összes vajúdó nő 5% -ában fordul elő. Ha császármetszést végeztek, akkor a gyulladás kialakulásának valószínűsége 30% -ra nő.

Az endometritis okai a szülés utáni időszakban:

• Hormonális változások a testben.
• Gyenge immunrendszer.
• Vírusok, baktériumok, gombák vagy paraziták fertőzése.

A nő idegi, endokrin és immunrendszerének helyes működése nem kis jelentőségű. Ha nem sikerül, akkor a betegség súlyos lefolyású lesz.

A krónikus endometritis kialakulásának okai

A betegség krónikus formája akkor alakul ki, ha az akut fertőzést nem kezelték teljes mértékben.

A következő tényezők provokálhatják a betegség kialakulását:

• Szex a menstruációs vérzés alatt.
• A méh vagy a méhnyak sérülése.
• Feszültség.
• Vitaminhiány a szervezetben.
• Krónikus betegségek, amelyek negatívan befolyásolják az immunitás állapotát.
• Az intim higiénia hibái.
• A nemi szervek krónikus betegségei.

Ha egy nőnél intrauterin eszközt telepítettek, ez endometritis kialakulásához vezethet. A kórokozók könnyebben felmászhatnak a méhbe ennek az eszköznek a szálai mentén. Ritkábban a mikrobák a méh üregébe jutnak a spirál telepítése során. Ez akkor történik, ha az eljárás antiszeptikus szabályait nem tartják be. Minél hosszabb ideig használja a nő a tekercset, annál nagyobb a krónikus endometritis valószínűsége.

Az orvosok jelzik, hogy az endometritis az esetek 80% -ában fogamzóképes korú nőknél alakul ki, akik spirált használnak, vagy gyakran vetélnek.

Az endometritis egyéb okai

Az endometritis egyéb okai a következők:

• A szülés során kapott sérülések a méhnyak vagy a hüvely megrepedésével. A baktériumok a meglévő elváltozásokon keresztül könnyen bejutnak a méhbe, és ott szaporodni kezdenek.
• A méh endometriumának kémiai károsodása.
• Gyakori tusolás.
• Vegyszereket tartalmazó és a hüvelybe helyezett fogamzásgátlók használata. A spermicidek megzavarják a természetes mikroflórát.
• Tamponok hosszú távú viselése. Ebben az esetben a baktériumok aktívan szaporodni kezdenek, ami gyulladáshoz vezet.

Néha az endometritis a méhre korlátozódik, és néha túlterjed. Meg kell érteni, hogy sokáig a gyulladás nem koncentrálódik a felszíni méhrétegbe. A fertőzés biztosan mélyebbre hatol, ha nem szabadul meg időben. Ezért az endometritis meddőséghez vezet. Minél jobban károsodik a méh, annál kevésbé valószínű a nő teherbe esni.

Az akut endometritis azonnali kezelést igényel. Ezzel elkerülhető a fertőzés terjedése és a súlyos szövődmények.

Endometritis tünetei

Az endometritis tünetei gyorsan kialakulnak, 3 nappal a méh kórokozó flóra általi legyőzése után. Minél nagyobb a gyulladás fókusza, annál intenzívebbek a betegség jelei.

Gyakori tünetek

A méh üregébe kerülve a baktériumok vagy más mikroorganizmusok gyulladást okoznak. Először a szerv felszíni rétegében lokalizálódik. Ha a hám kis része érintett, akkor az endometritis tünetei enyhék lesznek. Néha egy nő úgy dönt, hogy meggyógyítja magát. A gyógyszerek bevétele után a betegség tünetei eltűnnek. A beteg azt hiszi, hogy felépült. Valójában a betegség egyszerűen alábbhagyott. Ha ebben a szakaszban nem kezdi meg az illetékes terápiát, akkor az endometritis krónikus formává válik.

A méhben bekövetkező változások:

• A szervet tápláló erek kitágulnak.
• Az endometrium vastagsá válik.
• A szerv nyálkahártyáján gennyes lepedék jelenik meg. Ez oda vezet, hogy a szerv sejtjei elkezdenek elpusztulni.
• A méhnek sok mirigye van. A betegség miatt megcsípnek és gyulladásos váladékot kezdenek termelni. Ennek eredményeként a nő hüvelyi folyása drámaian megnő.

Egyes betegeknél a betegség tünetei látens lefolyásúak, míg másoknál a gyulladás hevesen alakul ki. Ez a folyamat azonban nem maradhat észrevétlen.

A betegek a következő panaszokat terjesztik az orvoshoz:

• A hüvelyből váladékot és gennyet választanak ki.
• A kisülés kellemetlen szagot áraszt. Akkor fordul elő, amikor az Escherichia coli válik a gyulladás okává.
• Vér látható a váladékban. Ez a tünet azt jelzi, hogy a méh endometriumát elutasítják.
• Az alsó has fáj. A fájdalom lehet enyhe vagy intenzív. Gyakran sugárzik az ágyékba, a farokcsontba és a belekbe.

Amikor az orvos tapogatni kezdi a méhet, a beteg a fájdalom növekedését jelzi. A fájdalom intenzívebb lesz, annál erősebb a gyulladás.

Amikor gyulladás alakul ki a specifikus flóra méhbe jutása miatt, a hüvelyváladékban genny lesz látható. A szervet borító nyálkahártya-réteg lazává válik, és a méh alsó rétege elveszíti természetes védekezőképességét. Ez megkönnyíti a baktériumok behatolását a méh izomrétegébe. Ebben az esetben a betegség lefolyása bonyolult.

Az akut endometritis tünetei

Az akut endometritis a 4. napon nyilvánul meg a kórokozó flóra bejutásától a méh üregébe.

A következő tünetek jelzik a gyulladásos folyamat kezdetét:

• A hőmérséklet magas szintre emelkedik. Néha eléri a 40 ° C-ot.
• Egészségének éles romlása.
• Súlyos fájdalom az alsó hasban, amely a belekbe, az ágyékba, a keresztcsontba sugárzik.

Amikor a myometrium részt vesz a gyulladásos folyamatban, a beteg nem tudja biztosan megmondani, hogy pontosan hol fáj a gyomra.

A magas testhőmérséklet mellett a betegek olyan tüneteket tapasztalnak, mint:

• Fejfájás.
• Hányinger, amely hányással zárulhat.
• Fokozott gyengeség.
• Fokozott pulzusszám.

A hüvelyváladékban genny és nyálka látható. Vércsíkok néha láthatók. Annak a ténynek köszönhetőek, hogy a méh belső rétegének nincs ideje helyreállni, és a rajta lévő hibák elvéreznek.

A menstruációs ciklus megszakad. A nők hosszan tartó vérzésre panaszkodnak.

Ha az abortuszt követően endometritis alakul ki, és a petesejt részecskéi a méh üregében maradnak, akkor nem lesz képes normálisan összehúzódni. Ez oda vezet, hogy a nőnél hatalmas vérzés alakul ki. A váladékban véres vérrögök láthatók.

A betegség akut szakasza legfeljebb 10 napig tart. Ha a kezelést helyesen választották, akkor a nő felépül. Ha nincs terápia, az endometritis tünetei is fokozatosan elhalványulnak, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség elmúlna. Csak átalakul krónikus formává, és időről időre emlékeztetni fogja magát.

Krónikus endometritis tünetek

A krónikus endometritis lassú lefolyású. Ebben az esetben a méh nyálkahártya-rétege fokozatosan elpusztul, és helyébe kötőszövet lép. Ez oda vezet, hogy a méh elveszíti természetes funkcióit.

Az endometritis krónikus formájának tünetei:

• Szabálytalan menstruáció. Ebben az esetben a petefészkek munkáját nem zavarják.
• Fájdalom az alsó hasban. Nem intenzív, de sokáig zavarja a nőt.
• Az endometrium szerkezetének változásai a mély elváltozások kialakulásával.
• A menstruációs ciklus meghosszabbodik és meghaladja a 7 napot. A menstruáció bőségessé válik.
• Egy nő nem teherbe eshet.

Ebben az esetben a beteg zavaros konzisztenciájú váladékról panaszkodik. A betegség krónikus formáját nehéz kezelni, és súlyos egészségügyi problémák alakulnak ki.

A krónikus endometritis oda vezet, hogy az esetek 60,4% -ában egy nő meddővé válik. Ugyanakkor a betegek 37% -ában az IVF és az embrió transzfer kísérletei nem járnak sikerrel.

Endometritis tünetei szülés után

Ha a betegség szülés után alakul ki, akkor a nő olyan tüneteket fog tapasztalni, mint:

• Közvetlenül a szülés után egy nőnél hüvelyváladék alakul ki, amelynek kellemetlen szaga van. Számuk drámaian növekszik.
• A testhőmérséklet emelkedik, elérheti a 39 ° C-ot. Ez a gyermek születése utáni második napon történik.
• A nő aggódni kezd az alhasi fájdalomtól.
• A beteg egészségi állapota romlik, nincs étvágy, súlyos hidegrázás és fejfájás jelenik meg.
• A pulzus felgyorsul.
• Az ESR nagymértékben növekszik.

A vizsgálat során az orvos felfedi a gyulladás jeleit, például:

• A méh gyengén összehúzódik.
• Egy nő fájdalomra panaszkodik, amikor az orvos tapintja a szervet.
• A váladék barna. Tartalmazhatnak genny szennyeződéseket.

Néhány nőnél az endometritisnek törölt alakja van. A tünetek homályosak és nehezen azonosíthatók. A gyulladás szülés után 3-4 nappal, néha néhány nappal később alakul ki. Ebben az esetben a test hőmérséklete nem haladja meg a 38 ° C-ot, nincs hidegrázás, a leukociták szintje észrevehetően megnő a vérvizsgálat során. A váladék kis mennyiségű vért tartalmazhat, és kellemetlen szaga van. A törölt forma veszélyes, mert későn diagnosztizálják. Ebben az esetben a fertőzés a vér áramlásával terjed az egész testben, és a páciens szepszist alakít ki.

Az ilyen tünetek sürgős kezelést igényelnek.

Az endometritis tünetei császármetszés után

A császármetszés után gyakran a betegség súlyos formája alakul ki. A fertőzés az első metszés során behozható. Ebben az esetben a varrat nem húzódik meg, a méhen lévő seb nem gyógyul meg.

A gyógyulást bonyolítja az a tény, hogy a méh elveszíti normális összehúzódási képességét. Az exudátum kezd felhalmozódni benne. A gyulladás tünetei a műtét után 1-5 nappal jelentkezhetnek. Jelenleg a nő kórházban van, így az orvosok megfelelő segítséget nyújthatnak a helyzethez.

A császármetszés után kialakuló endometritis egyéb jelei a következők:

• A testhőmérséklet magas szintre emelkedése.
• Hidegrázás.
• Fejfájás.
• Hányinger.
• Fájdalom a szeméremterületen.
• Fokozott pulzusszám.

A hüvelyváladék jellemzői endometritissel a császármetszés hátterében:

• A váladéknak kellemetlen szaga van, nem átlátszó, vizes. Lehet gennyet tartalmazni.
• Barna folyadék szabadul fel a nemi szervekből. Kötetei folyamatosan nőnek.
• A varrás megduzzad.
• A nőnél fokozott a puffadás, székrekedés alakulhat ki.
• Fájdalmas vizelés.
• A varrat területén levegő halmozódik fel, és a heg deformálódik.
• A méh izmai gyengén összehúzódnak.
• A méh tapintása során a nő fájdalomra panaszkodik.
• A méh nagymértékben kitágult.
• A vérben az ESR és a leukocita szint emelkedik.

Néha a császármetszés utáni endometritis tünetei a műtét után több héttel jelentkeznek. Ezért a kórházból való elbocsátás után egy nőnek gondosan figyelnie kell az egészségére. Ha gyulladás jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Az endometritis veszélyes komplikációkkal, ezért önkezelése elfogadhatatlan. Ez különösen igaz abban az esetben, amikor a betegség császármetszés után alakul ki. Ha nem fordul időben orvoshoz, akkor a betegség nagy valószínűséggel meddőséghez vezet.

Endometritis diagnosztika

Ha egy nő felfedezi az endometritis jeleit, konzultálnia kell egy nőgyógyásszal. Az orvos egy székben megvizsgálja a beteget, felméri a váladék jellegét és egy tampont vesz. Citológiai bakteriológiai vizsgálatra küldik. Néha PCR-re van szükség. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa az olyan mikroorganizmusokban, mint: chlamydia, ureaplasma, mycoplasma. A vizsgálathoz vért kell adnia egy vénából. Az endometriózis diagnosztizálásának másik módja az ultrahang.

A nőgyógyászati szék vizsgálata során az orvos észreveheti a betegség olyan jeleit, mint:

• A méh duzzanata, rugalmatlansága és nagy mérete.
• A szerv megérintése fájdalmas.
• A méhnyak mozgatásának fájdalma a hashártya gyulladását jelzi.

A vér klinikai elemzésénél észrevehetően megnő az ESR és a leukocita képlet balra tolódik.

Ultrahang

Az endometritis gyanúja merülhet fel egy nőnél ultrahangvizsgálat során.

A szakember képes lesz észrevenni olyan jeleket, mint:

• A méh nagyobb lesz a normálnál.
• Az endometrium megvastagszik.
• A méhben tapadások láthatók.

Az ultrahang nem ad teljes klinikai képet a betegségről. Segítségével nem lehet meghatározni a patológia súlyosságát. Biopsziára van szükség a további információk megszerzéséhez. Ezt a vizsgálatot azonban csak súlyos betegség esetén írják elő. Ebben az esetben a méh nyálkahártyájának egy kis darabját elveszik a betegtől.

Megkülönböztető diagnózis

Az endometritisre jellemző tünetek más nőgyógyászati betegségekkel együtt is kialakulhatnak.

Ezért fontos a differenciáldiagnosztika elvégzése olyan patológiákkal, mint:

• Parametritis, amely szülés után alakul ki.
• A kismedencei vénák thrombophlebitis.
• Metrothrombophlebitis.
• Pelvioperitonitis.
• Méhen kívüli terhesség.
• Akut vakbélgyulladás.
• Funkcionális fájdalom a medence területén.

Az akut forma diagnosztikája

A diagnosztika az anamnézis felvételével kezdődik, amely után az orvos nőgyógyászati vizsgálatot folytat, megtapintja a méhet. Ezután az orvos véradásra utasítja a beteget. Ultrahangon és diagnosztikai laparoszkópián kell átesnie. Ha a diagnózist nem lehet felállítani, a méh endometriumának biopsziáját végezzük.

A krónikus forma diagnosztikája

A diagnózis során meg kell találnia a következő pontokat:

• Tisztázza, hogy a nőnek méhen kívüli műtétje volt-e.
• Tudja meg, van-e a nőnek méhen kívüli spirálja.
• Vajon szenvedett-e vetélést a beteg?
• Hogy korábban szenvedett-e akut endometritisben.
• Van-e más betegsége, amely meddőséghez vezethet?

Ezután kenetet vesznek a nőtől vizsgálatra. Lehetséges a méh nyálkahártyájának kaparása a további szövettani vizsgálatával. A páciens beutalót kap ultrahangra, hiszteroszkópiára és biopsziára. A hiszteroszkópia fő előnye, hogy ez a módszer nagyon informatív, de traumatikus és egyenlő a műtéti beavatkozással.

A méh nyálkahártyájának átfogó tanulmányát immunhisztokémiai diagnosztikának hívják. Magatartása során biopsziát, aspirációt és kaparásokat vizsgálnak, amelyeket egy nőtől vesznek át. Ez lehetővé teszi a diagnózis lehető legpontosabb felállítását.

Diagnosztika szülés után

A diagnózis felállításához vért és vizeletet kell vennie az elemzéshez, és el kell végeznie egy kenet LHC kultúráját. Néha CT-re vagy MRI-re van szükség. Ezeket a vizsgálatokat akkor írják fel, amikor kismedencei thrombophlebitis vagy tályog gyanúja merül fel.

A szülés utáni endometriózist a testhőmérséklet emelkedése kíséri. Hasonló helyzet figyelhető meg az atelectasis, az anyatej stagnálása és az urogenitális szervek fertőzései esetén.

Endometritis kezelés

Az endometritis kezelése összetett. Ez az antibiotikumok, antioxidánsok és immunmodulátorok felírásán alapul.

Akut kezelés

Ha egy nőnél akut endometritist diagnosztizálnak, akkor kórházba kell helyezni. Megmutatja az ágynyugalom betartását. Helyesen kell enni és elegendő vizet kell inni.

A terápia fő irányai:

• Az antibiotikumok kijelölése, amelyek célja a gyulladás kórokozóinak megsemmisítése. Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, mint a Ceftriaxone, a Ceftazidime stb. Súlyos esetekben egyszerre több antibakteriális anyagot írnak fel. Ha a gyulladás oka anaerob baktériumok, akkor a betegnek metronidazolt írnak fel.
• Az antibakteriális gyógyszerek szedése által okozott szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében egy nőnek gombaellenes szereket és probiotikumokat írnak fel.
• A mérgezés eltávolításához a testből fehérje és sóoldatok, antihisztaminok bevezetését mutatják be.
• Az immunmodulátorokat, valamint a vitamin- és ásványi anyag komplexeket a szervezet saját védekező képességének növelésére tervezték.
• Gyulladáscsökkentőket írnak elő a testhőmérséklet csökkentésére.
• Amikor a betegség akut stádiumának vége, a nőnek fizioterápiát írnak fel.

A szülés után jelentkező akut endometritisben antibakteriális gyógyszereket írnak fel a cefalosporinok vagy aminoglikozidok csoportjából. Az átlagos kúra 5-10 nap. A gyógyszerek intravénásan adhatók be, de néha az injekciókat közvetlenül a méh üregébe helyezik. A minőségi kezelés érdekében fontos meghatározni a gyulladásos folyamat kórokozóját. Ez lehetővé teszi a célzott terápiát. Bár az eredmények nem ismertek, a betegnek széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.

A nő állapotának enyhítése érdekében lázcsillapító gyógyszereket, antimikotikumokat, antihisztaminokat kell előírni. A test saját védekezőképességének növelése érdekében immunmodulátorokat és vitaminokat írnak fel.

Az orális fogamzásgátlókat a méh szöveteinek gyors helyreállítására használják, és felkészítik a testet a fogantatásra is.

A krónikus forma kezelése

A betegség krónikus formájának megbirkózása érdekében a páciensnek antibiotikumokat, immunstimulánsokat és erősítő gyógyszereket írnak fel. Gyógytornát is mutatnak neki.

A mikrobák elpusztításához és saját mikroflóra helyreállításához olyan gyógyszereket használnak, mint:

• Antibiotikumok: Ofloxin, Doxycyclin.
• Hormonális gyógyszerek: Urozhestan.
• Metabolikus szerek: tokoferol, riboxin, aszkorbinsav, Actovegin.
• A hormonális gyógyszerek segíthetnek megállítani a méhvérzést.

A fizioterápiás kezelés olyan eljárásokat foglal magában, mint:

• Elektroforézis.
• Ultrahangos kezelés.
• Iszapkezelés.
• Ásványvizekkel történő kezelés.

A terápia célja a gyulladásos reakció leállítása, a vér mikrocirkulációjának javítása és az immunitás növelése.

A terápia hatékonyságának felmérése érdekében az orvosokat olyan kritériumok vezérlik, mint:

• A hám regenerációjának sebessége.
• A gyulladás tüneteinek enyhítése.
• A termékenység helyreállítása, a menstruáció újrakezdése, rendszeressége.

Ha a menstruációt nem lehet helyreállítani, akkor a nő esélye a gyermekvállalásra rendkívül alacsony.

Drog terápia

Az antibiotikumok képezik a terápia alapját. Elpusztítják a kórokozó flórát, ezáltal semlegesítik a gyulladásos folyamatot.

Az antibiotikumok mind orális, mind helyi kezelésre javallottak. A kiegészítő gyógyszerek segíthetnek megállítani az endometritis tüneteit.

Belül vegyen be olyan gyógyszereket, mint:

• Spazmalgon és No-shpu. Ezek a gyógymódok segíthetnek a fájdalom csökkentésében.
• Metronidazol, Ofloxin, Doxycyclin. Ezek antibakteriális szerek, amelyek elpusztítják a patogén flórát.
• Nystatin, Fucis. Ezek olyan gombaellenes gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a gombaflóra növekedését, miközben antibakteriális terápiát végeznek.
• Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a testhőmérsékletet.
• Cetrin, Eden. Az antihisztaminok szedése lehetővé teszi a szövetek duzzadásának csökkentését.

A helyi terápiához a gyógyszereket kúpok és kenőcsök formájában használják. Tartalmazhatnak antiszeptikus, antimikotikus és hormonális összetevőket.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• Hexikon klórhexidinnel gyertyákban. A gyógyszer vírusok, gombák és baktériumok, köztük a gardnerella, a chlamydia, a Trichomonas által okozott endometritiszre javallt. A Geksikon kifejezett antiszeptikus hatású.
• Terzhinan gyertyákban. Ez a gyógyszer antibiotikumot, gombaellenes komponenst és glükokortikoszteroidot tartalmaz. A kúpok hatékonyak a Staphylococcus aureus, a Candida nemzetség gombái, a gram-pozitív baktériumflóra által kiváltott endometritisben. A kúra legalább 10 napig tart.
• Longidaza. Ez a gyógymód a méh tapadására javallt. Mannitot és hialuronsavat tartalmaz. Ezek az összetevők segítenek csökkenteni az ödémát, a kötőszövet zsinórjának felszívódását.
• Gyertyák Polygynax. Elpusztítják a baktériumokat és gombákat, de nem zavarják a hüvely saját mikroflóráját.
• Ginalgin gyertyák. A gyógyszer küzd a gombákkal és baktériumokkal. Krónikus és akut endometritis esetén írják fel.
• Klion- D kúpokban. A gyógyszer antimikotikus és gombaellenes komponenst tartalmaz.
• A gyertyákban található jód-oxid lehetővé teszi a baktériumok és gombák által kiváltott endometritis kezelését.

Lehetetlen elhalasztani az endometritis kezelését, mivel még a betegség krónikus formája is a meddőség okává válik.

Gennyes forma kezelése

A gennyes méhnyálkahártya-gyulladás egy nő sürgős kórházi kezelését igényli. A betegnek injekciókat írnak fel közvetlenül a méh üregébe. Gyakran gennyes endometritis jelentkezik szülés, abortusz vagy császármetszés után.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában csak a méh felszíni rétege gyullad meg. Ha nincs kezelés, akkor az izomrétege érintett lesz, ami nagyban megnehezíti a terápiát. Néha műtétre lehet szükség.

A gennyes endometritis terápiájának fő irányai:

• Széles spektrumú antibiotikum intravénás beadása. Injekció a méhbe.
• Helyi terápia tablettákkal és kúpokkal.
• Oldatok intravénás beadása a mérgezés eltávolítására a testből.
• Vitaminok és immunmodulátorok orális bevitele.

Endometritis műtét

Gyakran gennyes endometritis esetén műtéti beavatkozásra van szükség, mivel a genny elzárja a méh nyaki csatornáját. Ez oda vezet, hogy vér, nyálka és genny marad az üregében. Az orgona felszabadításához el kell távolítania a csatlakozót.

Erre a célra olyan sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak, mint:

• Hysteroscopia.
• Szondázás.
• A méhnyak kitágulása.

A méh aktív ürítését akkor alkalmazzák, ha a szülés vagy az abortusz után endometritis alakul ki, és a petesejt részecskéi bent maradnak. Ürítés után a méh antiszeptikus oldatokkal mossuk.

Ha sok a genny, a gyulladás súlyos és nem szüntethető meg, a méh teljesen eltávolításra kerül.

A gennyes endometritis gyulladását sürgősségi alapon végzik. Ha a nőnek nem nyújtanak azonnali segítséget, az súlyos következményekkel jár. A beteg nemcsak a méhet, hanem az életét is elveszítheti.

A szülés után kialakuló endometritis kezelése

Ha egy nőnél szülés utáni endometritis alakul ki, akkor a nő kórházi kezelést jelez. A terápia alapja az antibakteriális gyógyszerek. Feltétlenül írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek célja az immunitás növelése. Annak érdekében, hogy a váladék normálisan kiáramoljon a méhből, görcsoldókra van szükség.

Gyógyszerek a szülés utáni endometritis kezelésére:

• Cefuroxim.
• Ceftriaxon.
• Ofloxacin.
• Cefotaxim.
• Metronidazol lincomicinnel kombinálva.

Az antibiotikum-kezelés megköveteli a szoptatás elkerülését. Egy nőnek emlékeznie kell arra, hogy az endometritis kezelése után egy hónapig tartózkodnia kell az intimitástól.

Ha méhlepény részecskék maradnak a méh üregében, akkor műtétre van szükség. Ebben az esetben vákuumszívást, hiszteroszkópiát és méhmosást alkalmaznak antiszeptikumokkal. A furacilint és a dioxidot fertőtlenítő oldatokként használják. Öblítéskor az összes kóros tartalom kijön, megszűnik felszívódni a vérbe, így a nő közérzete javul. A természetes szülés után a mosást legkorábban 4-5 napig, császármetszés után - 6-7 napon végzik.

Gyógytorna, amely szülés után endometritisben szenvedő nők számára javallt:

• Nemec menti áramlásokkal történő kezelés.
• Kezelés alacsony frekvenciájú áramokkal.
• Reflexológia.

A szülés után kialakuló endometritis kezelése elengedhetetlen, mivel ez egy súlyos patológia, amely veszélyt jelent az életre.

Az endometritis megelőzése

Az endometritis kialakulásának megakadályozása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

• A higiéniai szabályok betartása. Egy nőnek minden nap meg kell mosnia magát.
• Óvszer használata intimitás alatt. Ez lehetővé teszi nemcsak a fertőzések elleni védelmet, hanem a nem kívánt terhesség megelőzését is.
• A nemi úton terjedő betegségek időben történő kezelése. A terápiát orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.
• Vizsgálat és tesztelés minden nőgyógyászati beavatkozás előtt. Ha kórokozó flórát találnak, akkor először meg kell szabadulnia tőle, csak ezután folytassa a műveletet.
• Az antibiotikumok megelőző lefolyása abortusz és a fertőzés kockázatával járó diagnosztikai eljárások után. A gyógyszereket leggyakrabban egyszer veszik be.
• Tervezett látogatás a nőgyógyászhoz. Minden nőt félévente egy nőgyógyásznak meg kell vizsgálnia, teszteken kell átesnie és ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Ez lehetővé teszi az endometritis időben történő azonosítását és a kezelés előírását.
• A nemi szervek irányítása a spirál beállításakor. Az endometritis gyakran a méhen belüli eszköz behelyezését követő első évben alakul ki. Ezért, ha szokatlan tünetek jelennek meg, meg kell látogatnia egy orvost és tesztelni kell. Az intrauterin eszköz hosszú távú használata nem kevésbé veszélyes az endometritis kialakulása szempontjából.

Az endometritis kialakulásának megakadályozása érdekében a szülés utáni időszakban be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• Vegyél antibiotikumokat. A császármetszésen átesett szülést végző nők gyakran antibakteriális gyógyszereket írnak fel 5-7 napos kúra alatt. Ez megakadályozza a méhgyulladás kialakulását és megakadályozza az endometritis kialakulását.
• Ultrahangos vizsgálat. A tanulmány olyan nők számára javallott, akik nehéz szülésen vagy császármetszésen estek át. Az eljárás során lehetőség van vizualizálni a méh üregében megmaradt vérrögöket, a méhlepény elemeit stb. Ha észlelik őket, az orvos előírja a nőnek a gyulladás kialakulását megakadályozó eljárásokat (méhmosás, kaparás, antibiotikumok szedése stb.).

A krónikus endometritis kialakulásának megakadályozása érdekében a gyulladás akut formájának minőségi kezelésére van szükség. A fő kezelés az antibiotikum terápia. Egy nőnek emlékeznie kell arra, hogy a krónikus endometritis a meddőség kialakulásához vezet, amelyet nehéz kijavítani.

Lehetséges a terhesség az endometritis után?

A krónikus endometritis kezelésének integrált megközelítése az esetek 50% -ában ahhoz a tényhez vezet, hogy a nőknek sikerül teherbe esniük és egészséges gyermeket szülniük.

Lehetséges teherbe esni az endometritis után, ha a betegséget kiváló minőségben kezelik. Az abszolút meddőség csak a betegség súlyos formája után figyelhető meg, amikor a nő méhét eltávolítják. Sok olyan eset van, amikor a gennyes méhnyálkahártya-gyulladáson átesett betegek boldog anyákká válnak.

A sikeres fogantatás esélyeinek növelése érdekében orvoshoz kell fordulni a méhgyulladás első jelei után.

Csökkentheti a vetélés veszélyét, ha betartja a szakértők ajánlásait:

• Még a terhesség tervezésének szakaszában is kezelnie kell a betegséget. Ez nemcsak az endometritis akut, hanem krónikus formájára is vonatkozik.
• A terhesség kezdete után találkozóra kell mennie egy nőgyógyászhoz. Egy nőnek a csecsemőhordozás teljes időtartama alatt orvoshoz kell látogatnia.
• A krónikus endometritis gyakran tünetmentes. Csak elemzések segítségével lehet azonosítani. Ezért néha előfordul, hogy egy nő csak a fogantatás után tud meg diagnózisáról. Valójában a krónikus endometritis lehetővé teszi a teherbe esést, bár jelentősen csökkenti az anyává válás kockázatát. Sőt, nő a vetélés és más szövődmények valószínűsége. Ezért nem ritka, hogy az endometriózisban szenvedő terhes nők kórházba kerülnek. Ez lehetővé teszi a kismama és gyermek egészségének megőrzését.
• Terhesség alatt olyan vitaminokat kell bevennie, amelyeket orvosa javasol. Fontos a mérsékelt fizikai aktivitás fenntartása és a stressz elkerülése.
• Az endometritis terápiát a terhesség 1. trimeszterében végzik. Az orvos kiválasztja a nő számára a legbiztonságosabb antibakteriális gyógyszereket. Ha a fertőzést nem kezelik, akkor több kárt okoznak a magzatnak, mint a gyógyszerek. Ezzel párhuzamosan a terhes nőnek eubiotikumokat, vérlemezkék elleni szereket, hormonokat kell szednie, amelyek növelik a vér ösztrogénszintjét.
• Terhesség alatt fizioterápiás technikákat lehet előírni, beleértve: akupunktúrát, plazmaferezist, piócaterápiát stb.
• Szükség esetén a nőt mesterségesen kompenzálják a hormonhiány miatt.

Az endometritis hátterében nő a vetélés valószínűsége. Ez leggyakrabban a terhesség 5-6 hetében fordul elő. Ezért szigorúan be kell tartania az orvos előírásait, gyógyszereket kell szednie és minimalizálnia kell a fizikai aktivitást. Ezek a tevékenységek megmentik a gyermeket.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.