A Méhnyak Diszpláziája - Okai, Tünetei, Kezelése és A Méhnyak Dysplasia 1, 2 és 3 Fokozata

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

A nyaki dysplasia okai, tünetei és kezelése

Tartalom:

• Mi a nyaki dysplasia?
• Dysplasia orvos szempontjából
• A nyaki dysplasia okai
• A nyaki dysplasia tünetei
• Dysplasia
• A nyaki dysplasia következményei
• Cervicalis dysplasia és terhesség
• A nyaki dysplasia diagnózisa
• A nyaki dysplasia kezelése
• Gyógyszerek

Mi a nyaki dysplasia?

A méhnyak diszpláziája (méhnyakdiszplázia) a méhnyakot borító hám olyan állapota, amelyet a rétegek számának és az azt alkotó sejtek szerkezetének változása jellemez. Ugyanakkor az alapmembrán és a legfelső sejtrétegek nem vesznek részt a folyamatban. A diszplázia olyan betegségekre utal, amelyek adott körülmények között a méhnyak rosszindulatú daganatának kialakulását okozhatják.

A méhnyak diszpláziája rendkívül veszélyes patológia és a leggyakoribb rákmegelőző forma, amely megváltoztatja a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának szerkezetét. A dysplasia eredete eltérő lehet, de mindig együtt jár a hám sejtszerkezetének megsértésével. Nem csak a felső rétegeket érinti, hanem sokkal mélyebbre is behatolhat.

Gyakran a méhnyak diszpláziát eróziónak nevezik, de ez a kifejezés nem teljesen adja át a jelenség lényegét. A fő különbség e két folyamat között az, hogy az erózió a szövetek mechanikai károsodása miatt következik be, a diszpláziára pedig a szövetek sejtszerkezetének megsértése jellemző.

A méhnyak nyálkahártyájának elváltozásának mélységétől függően:

• a diszplázia gyengén expresszált (enyhe) formája (a laphám hámrétegeinek vastagságának legfeljebb harmadát érinti; a köztes réteg sejtjei megduzzadhatnak);
• a dysplasia mérsékelten kifejezett (közepes) formája (a vastagság egyharmadától kétharmadáig terjed; a hám helyének polaritása zavart);
• a dysplasia kifejezett (súlyos) formája (a hám minden rétegét érinti).

Évente a világon körülbelül 40 millió nőt diagnosztizálnak először, vagy megerősítik méhnyakdiszpláziában. Ez a betegség a méhnyak azonosított patológiáinak körülbelül 15-18% -át teszi ki. A 34-35 éves reproduktív korú nőkre jellemző. Különböző vizsgálatok szerint a méhnyak diszplázia súlyos formáinak rákba történő átmenetének átlagos előfordulása körülbelül 10-30%.

A legtöbb beteg, nem értve a kóros mechanizmusok lényegét, összekeveri a nyaki diszpláziát az erózióval vagy a rákkal. Egyik állítás sem helyes. Annak megértéséhez, hogy mi a különbség, az anatómiához kell fordulnia.

Dysplasia orvos szempontjából

A méhnyak a hüvely és maga a méh közötti határ. 3 típusú szövetből áll:

• hám;
• izmos;
• összekötő.

Hámjellemzője, hogy heterogén felépítésű. A méhnyak 2 típusú integumentáris hám találkozási pontja: hengeres, amelynek sejtjei egy rétegben helyezkednek el, téglalap alakúak és a méh üregét és a méhnyakcsatornáját szegélyezik, és a hüvelyre jellemző többrétegűek, amelyeket több laposított sejtsor képvisel. Az egyik és a másik hám egy vékony alapmembránon helyezkedik el, amely kollagén rostokból áll, és szilárd alap és korlátozó szerepet játszik.

A méhnyak ilyen összetett szerkezete miatt ebben a zónában gyakran felmerülnek különféle kóros folyamatok, amelyek a sejttulajdonságok változásával társulnak.

A legalapvetőbbek:

• Az erózió az oszlopos hám elmozdulása a hüvely felé. A sejtszaporodás felépítését, funkcióit, jellemzőit nem sértik. A méhnyakcsatorna és a hüvely körülményeinek különbsége miatt a hengeres sejteket károsítja a savas környezet, a női nemi szervek normál mikroflórájának salakanyagai, a közösülés során bekövetkező trauma, rosszul gyógyuló sebek képződése - erózió. A széken végzett nőgyógyászati vizsgálat során halvány rózsaszínű háttéren lédús vörös színű foltnak tűnik.

  Bővebben: A méhnyak eróziójának okai, tünetei és kezelése

• A méhnyakrák a hámsejtek szerkezetének és funkcióinak megváltozásának folyamata, amelyek képesek a végtelen növekedésre. Ha a benőtt sejtek nem lépték túl az alapmembránt, akkor "in situ rákról" beszélnek (CIS carcinoma in situ), ez a belső szervek rosszindulatú daganatai kialakulásának kezdeti szakasza. Ha az alapmembránban daganatos daganat nőtt, akkor orvosi szempontból invazív rákról beszélünk (ez a közönséges rák).

  Bővebben: A méhnyakrák okai, tünetei, szakaszai, következményei és kezelése

• A diszplázia a méhnyakot borító rétegzett laphám struktúrájának változása, miközben "rendellenes" maggal rendelkező sejtek, többmagvú, szabálytalan alakú sejtek jelennek meg benne, az anatómiai rétegekre osztódás elvész. Ugyanakkor a megváltozott sejtek nem képesek korlátlanul növekedni, és nem hatolnak be az alapmembránon. A méhnyak átmeneti zónájában a hengeres hám változatlan marad.

A modern orvoslás sokáig nem használta a "dysplasia" kifejezést, ehelyett a diagnózisban és a tudományos szakirodalomban a következő meghatározást találhatjuk: cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN vagy CIN), amely a nyaki epithelium új sejtelemeinek kialakulását jelenti, amelyek nem jellemzőek erre a szövetre.

A nyaki dysplasia okai

A méhnyak diszplázia, csakúgy, mint bármely más rák előtti betegség, egyetlen tényező hatására sem jelentkezik. Ez mindig sok provokáló komponens komplex kombinációja.

A dysplasia gócainak kialakulásának fő okai a következők:

• bizonyos típusú emberi papillomavírus (HPV) fertőzése;
• hormonális fogamzásgátló tabletták hosszan tartó alkalmazással (5 évtől);
• a szexuális tevékenység korai kezdete (14-15 évesek);
• nagyszámú szexuális partner;
• rossz szokások (dohányzás).

A dysplastikus folyamatok kialakulásában betöltött szerepüket az alábbiak is játszhatják:

• monoton étrend, C-, A-vitaminhiány;
• immunitás rendellenességek;
• genetikai hajlam bármilyen rákra;
• genitális fertőzések;
• alacsony iskolai végzettség, élet, antiszociális magatartás;
• nagyszámú nemzetség.

A HPV vírus domináns szerepének felfedezése a méhnyak dysplasia és rosszindulatú daganatai kialakulásában áttörést jelentett a női reproduktív rendszer rákos megbetegedése elleni hatékony módszerek kifejlesztésében.

Vírusos tényező

A nyaki diszplázia leggyakrabban az emberi papillomavírus (HPV) miatt alakul ki. Ez a betegség leggyakrabban tünetmentes; a dysplasia kezdetétől a méhnyakrák kialakulásáig általában 10 évig tart.

Az emberi papillomavírus-fertőzés mindenkiben előfordulhat, de a szexuálisan aktív és több nemi partnerrel rendelkező nők veszélyeztetettek. A fogamzásgátlás elhanyagolása és a reproduktív rendszer kezeletlen gyulladása szintén növeli a HPV fertőzésének valószínűségét. A méhnyak sérülése abortusz vagy gyakori szülés miatt is előfordulhat.

Sokféle HPV vírus létezik, amelyek mindegyike specifikus elváltozásokat okozhat. Például: gyakori szemölcsök a karokon és a lábakon, nemi szemölcsök; dysplasia és a méhnyak rákos megbetegedései.

Az onkológiai "veszély" mértéke szerint a HPV minden típusa 3 kategóriába sorolható:

• Nem onkogén és alacsony onkogén kockázatú típusok találhatók a szemölcsökben és a genitális szemölcsökben, ezek az 1., 2., 3., 5., 6., 11., 42., 43., 44. típusok.
• Alacsony onkogén kockázat. Az erősen onkogén szerotípusokhoz tartozó vírusok a méhnyak diszplázia és rosszindulatú daganatok összes esetének 90% -ában találhatók. Ezek 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 típusok.
• Magas onkogén kockázat. Különösen agresszív közülük 16 és 18, amelyek gyakoribbak, mint mások, és az esetek felében méhnyakrák kialakulásához vezetnek.

További információ: HPV okai, tünetei és kezelése

Hogyan okoz a HPV sejtes változásokat?

Egészséges testben minden sérült sejtet azonnal megsemmisít az immunrendszer és a belső rákellenes mechanizmusok, amelyek megakadályozzák, hogy belépjen az osztódási folyamatba és hasonló hibás sejteket reprodukáljon. Ezenkívül az egyes sejttípusok osztódásának számát szigorúan korlátozza a genetikai program. Ez meghatározza a test öregedési folyamatait, minden vágy mellett az ember nem élhet örökké.

Amikor a magas onkogén aktivitású HPV vírus bejut a testbe, a vér a nemi szervekbe viszi, és beágyazódik a pikkelyes nyaki hám sejtjeibe. A vírusrészecskék speciális fehérjéket termelnek, amelyek blokkolják a hámsejt "biztonsági rendszerét" és károsítják a DNS-t. Ennek eredményeként olyan atipikus sejtek keletkeznek, amelyek nem pusztulnak el, az immunrendszer nem távolítja el őket, képesek osztódni és hasonló "rendellenes" mintákat reprodukálni. Így változás következik be a nyaki hám rétegeinek struktúrájában, amelyet elemzéskor a nyaki intraepitheliális neoplaziaként (CIN vagy CIN) definiálnak. A diszpláziában azonban a rákkal ellentétben az atipikus sejtek nem rendelkeznek korlátlan, korlátlan növekedés tulajdonságával.

Fogamzásgátló alkalmazás

Jól tanulmányozták a hormonális kombinált orális fogamzásgátlók (COC) hosszú távú alkalmazásának a méhnyak diszplasztikus folyamatainak előfordulására gyakorolt hatását.

Ebben az esetben 2 külön hatás van (COC):

• közvetített;
• egyenes.

A közvetett hatás az, hogy a folyamatosan COC-t szedő nők, általában 20-40 éves korukban fiatalok, szexuálisan aktívak, gyakran megváltoztatják nemi partnereiket, nemi úton terjedő betegségekben szenvednek, mint a lakosság többi része, dohányoznak. Ezen tényezők együttese növeli a méhnyak diszplasztikus folyamatainak kialakulásának kockázatát.

A közvetlen hatás mechanizmusát nem vizsgálták teljes körűen, azonban statisztikai adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a COC-k hosszan tartó használata (5 vagy több év) csaknem kétszer növeli a nyaki dysplasia kialakulásának kockázatát.

Azok a nők, akik csak progesztint tartalmazó gyógyszereket használnak fogamzásgátláshoz (fogamzásgátló tabletták terhes nők számára), nem tartoznak a kockázati kategóriába, mivel ez a fajta fogamzásgátló nem befolyásolja a nyaki hámot. Ugyanez vonatkozik a menopauzában szenvedő vagy eltávolított petefészkű nőkre, akik hormonpótló kezelést kapnak, a dysplasztikus folyamatok kialakulásának kockázata nem nő.

Más okok

A méhnyak diszplázia okai lehetnek helytelen életmód és rossz szokások (különösen a dohányzás), mivel a csökkent immunitás és hipoxia növeli a méhnyakhám mikrotraumáinak valószínűségét.

Egyéb okok, mint például a korai szexuális tevékenység, a szexuális partnerek nagy száma, az alacsony társadalmi szint - mindegyik közvetlenül összefügg a nők e csoportjának gyakori fertőzésével különféle HPV-típusokkal.

Az A- és C-vitamin hiánya, az immunhiányos állapotok, a genetikai hajlam a szervezet védelmi rendszerének megzavarásához és a sérült sejtelemek megsemmisítésének programjához vezet, ami szintén hozzájárul a diszplasztikus folyamatok kialakulásához.

Általánosságban elmondható, hogy a méhnyakdiszplázia kialakulása a "gyomok" elméletével magyarázható, amelyet 1995-ben a Kaliforniai Egyetem professzora, Michael Policar nőgyógyász (Michael Policar) javasolt. Véleménye szerint a nyaki hám az a talaj, ahová a sejtszintű változások "magjai" belépnek a HPV formájában, de csírázásukhoz "víz, fény, hő" szükséges, amelynek szerepét a dysplastikus folyamatok kialakulásában más tényezők játszják - dohányzás, csökkent immunitás, vitaminhiány, genetikai hajlam. Nélkülük, még a HPV jelenlétében sem fordul elő a nyaki dysplasia.

A mai napig nem sikerült klinikailag és laboratóriumilag megerősíteni ezt az elméletet. A HPV és más kockázati tényezők kombinációja a nők többségében azonban alátámasztja ezt a tudományos hipotézist.

A nyaki dysplasia tünetei

A kezdeti formákban a betegség gyakran tünetmentes. A betegség csak elhanyagolt körülmények között nyilvánul meg: egy nőnek fájdalmai vannak az alsó hasban, bőséges hüvelyi vérzés léphet fel. Ennek elkerülése és a kezelés pontos megkezdése érdekében rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokon kell átesni, beleértve az instrumentális, laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat.

A dysplasia jelei csak akkor mutathatók ki, ha a tüneteket más betegségek kísérik. A nőgyógyászok szerint a legtöbb esetben a nyaki diszplázia jelenlétében méhnyak-erózió van. Ezért egy illetékes orvos minden bizonnyal a pácienst egy SMEAR elemzésre irányítja, ha eróziót észlelnek benne.

A dysplasia tünetei lehetnek:

• bőséges leucorrhoea, kellemetlen szag nélkül, tejfehér;
• vércsíkok a hüvelyi váladékban az intimitás után;
• fájdalom a nemi aktus során.

Ismételten meg kell ismételni: ezek a tünetek nem specifikusak a méhnyak diszpláziájára, nem használhatók fel a diagnózis felállítására, csupán emlékeztetik a nőket arra, hogy a nők egészsége alapos vizsgálatot igényel.

Dysplasia

Attól függően, hogy a nyaki hám milyen mélyen érintett, a nyaki dysplasia 3 fokozatú:

• 1 fok (gyenge);
• 2. fokozat (közepes);
• 3 fokos súlyos.

Ha a hám egy részét téglalap alakban képzeljük el, amelynek alsó oldalát az alapmembrán képviseli, a felső pedig a felszíni sejtsor, akkor a dysplasia különböző fokozatai így fognak kinézni.

1. fokozatú nyaki diszplázia (enyhe)

Az orvosi dokumentációban (elemzési eredmények vagy mentesítés) a következőképpen jelölik: CIN I (cervicalis intraepithelialis neoplasia I). Abban az esetben kerül elhelyezésre, hogy csak a hámréteg alsó 1/3 része, az alapmembránnal szomszédos, ment át kóros elváltozásokon.

2. fokozatú nyaki diszplázia (közepes)

A diagnózisban CIN II-nek (cervicalis intraepithelialis neoplasia II) jelölik. Akkor jön létre, amikor a kóros folyamat elterjed a hám mélységének 2/3-án, míg a felső 1/3-a változatlan marad.

3. fokozatú nyaki diszplázia (súlyos)

CIN III-nak (cervicalis intraepithelialis neoplasia III) jelölik. Ez a méhnyak diszplázia legsúlyosabb formája, amikor a hám összes rétegének szerkezete megszakad. Ez a fokozat finom vonalat jelent maga a diszplázia és a rák kezdeti stádiuma ("rák in situ", vagy karcinóma in situ) között. Az alapmembrán egyik esetben sem marad érintetlen. Minden különbség csak a sejtek működésében mutatkozik meg, amelyek megszerzik a korlátlan osztódás képességét. A szövettani vizsgálat segíthet megállapítani a kóros folyamat súlyosságát.

A nyaki dysplasia következményei

Amivel egy nő szembesülhet a nyaki diszpláziában, annak mértékétől függ:

1. fokozat

Az I. fokú méhnyak diszplázia az esetek 57% -ában önmagában megszűnik, miután a vírus eltávolodott a nő testéből. Egészséges emberben a 10-ből 9 esetben a vírus a testbe jutásától számított hat hónap és egy év elteltével megszűnik a vérvizsgálatokban. Az immunrendszer önállóan pusztítja a vírusrészecskéket.

Az esetek 32% -ában hosszú a betegség lefolyása progresszió nélkül, akár rosszabbra, akár jobbra. A betegek 11% -ában van átmenet az 1 fokról a másodikra.

2. fokozat

A 2. fokú méhnyak diszplázia az esetek 43% -ában önmagában is elmúlik, miután a test mentes a HPV-től. Hosszú távon stabil lefolyása 35% -ban figyelhető meg. Így a nők 70% -a a diagnózis felállításától számított 2 év alatt felépül.

A beteg nők 22% -ában a 2. fokú dysplasia 3. fokozattá válik.

3. fokozat

A nők különböző kategóriái között végzett vizsgálatok szerint a 3. fokozatú méhnyakdiszplázia rákra való átmenetének valószínűsége 10-30%. Az eredmények ilyen szétszórtságának oka az, hogy a nők különböző kategóriái esetében eltérő számú egyéni kockázati tényező van jelen (életkor, a coception módszerek, a rossz szokások, az életmód, a szexuális partnerek száma szerint).

Cervicalis dysplasia és terhesség

A méhnyak diszpláziája nem ellenjavallat a magzat viselésére olyan nőknél, akiket először terhesség alatt diagnosztizáltak. Ennek a kóros folyamatnak a jelenléte nem befolyásolja a születendő gyermek fejlődését, nem gátolja a placenta működését. Ugyanakkor a terhesség önmagában semmilyen módon nem befolyásolja a nyaki diszpláziát, nem rontja annak lefolyását és nem járul hozzá a súlyosabb formához való áttéréshez.

Ezenkívül a terhes nőnél bekövetkező hormonális változások hatására fiziológiai változások alakulhatnak ki a méhnyakon, amelyek összetéveszthetők a nyaki dysplasiaval. Extrapionról (álerózió) beszélünk, amelyben a nyaki csatornára jellemző sejtek a hüvely felé tolódnak el. Vizsgálatkor ezt az állapotot a méhnyak vörös corolla-ként határozzák meg.

Ezért, ha egy nőt a terhesség előtt 1-3 éven belül megvizsgáltak, és a citológiai teszt eredménye negatív volt, akkor az ismételt kontroll nem írható elő.

Ha a terhes nőt soha nem vizsgálták sem HPV-hordozás, sem atipikus sejtek szempontjából, akkor amikor a méhnyakon bármikor először észlelnek változásokat, akkor kenetet vesznek egy Pap-kenet teszt (kenet-teszt) céljából.

A további taktikák az eredménytől függenek. Ha negatív, akkor nem kell további intézkedéseket hozni, és a kontrollt a születés után 12 hónappal kell kijelölni. Ha a teszt pozitív és enyhe mértékű diszpláziát észlelnek, akkor a szülés után 12 hónappal kolposzkópiát és kontrollt hajtanak végre.

A nyaki dysplasia átlagos mértékével kolposzkópiát és újbóli vizsgálatot írnak elő a szülés után.

Ha 3. fokú dysplasia gyanúja merül fel, célzott biopsziát hajtanak végre - egy darab megváltozott szövetet vesznek elemzésre. Ha súlyos dysplasia igazolódik, kolposzkópiára van szükség 3 havonta a szülésig és a szülés pillanatától számított első 1,5 hónapig.

Ha rákot észlelnek, a beteg kezelésének további taktikáiról egyeztetnek az onkológussal, és az a konkrét helyzettől függ.

A nyaki dysplasia diagnózisa

Mivel a dysplasia számos körülmények között rákká válhat, a szövődmények megelőzésében a legfontosabb a korai diagnózis. Minden 21 évesnél idősebb, szexuálisan aktív nőnek évente egyszer fel kell látogatnia nőgyógyászhoz vizsgálat céljából, és 3 évente egyszer citológiai vizsgálaton kell átesnie.

A betegség diagnosztizálására a következő általános módszereket alkalmazzák:

• ellenőrzés;
• kenet citológiai vizsgálata (Papanicolaou vagy kenet-teszt);
• kolposzkópia;
• egy darab szövet felvétele (célzott biopszia).

Tükrökben nézve a diszplázia területei szabálytalan alakú területeknek (plakkok) fehéres színűnek tűnnek. Schiller-teszt - a nyaki hám Lugol-oldattal történő festése - során egyenetlen festést határoznak meg. A diszplázia területei továbbra is könnyebbek, mint az egészséges szövetek.

A citológiai vizsgálat 60-90% -os pontossággal képes meghatározni a nyaki dysplasia jelenlétét. A módszer érzékenysége a dysplasia mértékének növekedésével nő.

A kolposzkópia a méhnyak hüvelyi részének speciális nagyító eszközzel - kolposzkóppal - történő vizsgálata. Vizsgálatkor a diszplázia zónában szabálytalanul elhelyezkedő elágazó erek, mozaikosság, a megváltozott hám halvány színe látható lesz. Amikor a méhnyakot ecetsavoldattal kezelik, a megváltozott területek fehérek lesznek.

Nem szabad elfelejteni, hogy ezen módszerek egyike sem képes megkülönböztetni a súlyos diszpláziát a ráktól. Ez csak egy hámdarab szövettani vizsgálatának segítségével lehetséges. Ezt a módszert célzott biopsziának nevezzük a nyaki csatorna kurettázásával. Az eljárás eredményeként kapott szöveteket alaposan megvizsgálják. Ez a módszer 100% -ban pontos.

A nyaki dysplasia kezelése

A méhnyak diszplázia kezelése előtt az orvos észleli és kiküszöböli annak okát (hormonális rendellenességek, fertőzések vagy gyulladás). Ennek meg kell állítania a diszplázia zavartalan formáját és elő kell segítenie a szövetek hegesedését. Ellenkező esetben a betegek műtéti kezelést javasolnak.

A diszplázia gyakori kezelése egy elektrokés, amelyet az érintett szövet kimetszésére használnak. A gyógyulás egy ilyen műtét után három hónapig tart, de hegek és vérzések lehetségesek, ami a terhesség kedvezőtlen lefolyásának kockázatát kelti.

Emellett a méhnyak diszpláziáját lézeres műtéttel kezelik. A kóros folyamat elhanyagolásától függően a gyógyulás körülbelül két hónapig tarthat, de ez a kezelés biztonságos és gyakorlatilag következmények nélkül zajlik.

A dysplasia műtéti kezelésének másik módszere a krioterápia. Az érintett szöveteket folyékony nitrogénnel lefagyasztják. Ezenkívül létezik egy kémiai kezelési módszer is, amely abban áll, hogy egy speciális kémiai készítményt alkalmaznak a diszplázia gócaira, amely cauterizálja a szövetet. Pár nap múlva vékony kéreg formájában leesnek.

A kóros folyamat súlyossága befolyásolja a kezelés taktikáját:

1. fokozat

Mivel tudományosan bizonyított bizonyíték van arra, hogy az esetek többségében az 1. fokú méhnyak-diszplázia 1-2 év után önmagában elmúlik, feltéve, hogy a test mentes a HPV-től, a modern orvosok ebben a szakaszban nem javasolják semmilyen kezelés alkalmazását.

A terápiás taktikák a következők:

• dinamikus megfigyelés a diagnózis dátumától számított 2 évig;
• a citológia és a kolposzkópia elemzése minden évben;
• a reproduktív rendszer betegségeinek kezelése (hüvelygyulladás, nemi fertőzések);
• a rossz szokások (dohányzásról való leszokás) elleni küzdelem;
• alternatív fogamzásgátló módszerek kiválasztása;
• az endokrin rendszer rendellenességeinek korrekciója.

Mivel a HPV kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszerek még nem jöttek létre, a megfelelő táplálkozás és a vitaminok támogatása nagyban hozzájárul a szervezet számára a vírus elleni küzdelemben. Az E, B ₁₂, B ₆, A, C, folsavat, szelént tartalmazó vitaminokat tartalmazó multivitamin komplexek szedése ajánlott.

Ha a diagnózis felállítása után 2 évvel végrehajtott utóvizsgálat során nincs hajlam az 1. fokú dysplasia csökkenésére, vagy éppen ellenkezőleg, a 2. fokozatra való áttérés jelei vannak, akkor szükségessé válik agresszívebb kezelési módszerek alkalmazása.

Az 1. fokozatú méhnyakdiszplázia kis területeit sikeresen kezelik kémiai koagulációs gyógyszerrel, például szologinnal, vagotiddal történő kezeléssel.

2. és 3. fokozat

A méhnyak diszplázia 2 és 3 fokos kezelésére sebészeti módszereket alkalmaznak:

• Moxibustion
• Kriodestrukció
• Lézeres kezelés
• Rádióhullám kezelés
• Elektrokonizálás (kivágás)
• Fotodinamikai terápia

A műtéti kezelést közvetlenül a menstruáció befejezése után kell elvégezni, ez megakadályozza az endometriózis kialakulását és javítja a gyógyulási folyamatot. Az eljárás előtt feltétlenül kenetet kell készíteni a citológiai vizsgálat, a kolposzkópia és a biopszia elvégzéséhez.

1. Kauterezés:

   • A moxibustion működésének elve azon a tényen alapul, hogy a kórosan megváltozott sejteket kisfeszültségű áram hatására megsemmisítik. Az eljárást speciális készülék segítségével hajtják végre, elektródákkal hurok formájában.
   • A módszer előnyei az alacsony költség, az eszközök rendelkezésre állása és a megvalósítás technikai egyszerűsége.
   • A technika hátrányai: képtelenség kontrollálni az expozíció mélységét, durva hegek a gyógyulás után, nagy a szövődmények kockázata endometriózis formájában.

2. Kriodestrukció:

   • Ezzel a módszerrel a megváltozott hámsejtek eltávolítását folyékony nitrogénnel történő azonnali fagyasztással hajtják végre. A folyékony nitrogén hőmérséklete -196 C%, a hámsejtekben lévő víz azonnal jéggé alakul, így a megváltozott szöveti területek elhalnak.
   • A módszer előnye, hogy nem hagy maga után durva hegeket, ezért ajánlani lehet a nevelő nőknek, ha lehetetlen több technológiai módszert alkalmazni.
   • A hátrányok közé tartozik a fagyasztási eljárás utáni bőséges átlátszó váladékozás, amely akár egy hónapig is zavarhatja a nőt, a kezelés pillanatától számított legfeljebb 2 hónapig tartózkodni kell a nemi közösüléstől, képtelenség a kezelés mélységének megfelelő ellenőrzésére.

3. Lézeres kezelés:

   • Ez a módszer az érintett szövet "párologtatásán" alapul, lézerenergia hatására.
   • Előnyök: nem hagy durva hegeket, a modern berendezések lehetővé teszik a lézersugár behatolási mélységének szabályozását, amely lehetővé teszi az összes kóros szövet teljes eltávolítását.
   • Hátrányok: a méhnyak szomszédos egészséges területeinek égési sérülései előfordulhatnak, rövid távú érzéstelenítésre lehet szükség, mivel a hatékonyság közvetlenül függ a beteg mozdulatlanságától.

4. Rádióhullám-kezelés: viszonylag új technikára utal, amely a diszplázia fókuszának eltávolításán alapul nagyfrekvenciás hullámok hatására. A Surgitron berendezésen hajtották végre.

   A módszer előnyei:

   • alacsony invazivitás;
   • az ütés mélységének szabályozásának képessége;
   • fájdalommentesség;
   • rövid rehabilitációs időszak;
   • durva hegek hiánya a gyógyulási időszak után;
   • a dysplasia területeinek kiújulásának kis százaléka;
   • alkalmatlan nőknél történő alkalmazás képessége.

   Hátrányok: nagyon drága módszer, amely csak magánklinikákon érhető el.

5. Kivágás (konizáció): a dysplasia területeinek eltávolítása szikével vagy Surgitron készülékkel. A beavatkozást követő magas trauma és a szövődmények nagy száma miatt nem alkalmazzák fogamzóképes nőknél. Jelenleg a szikével történő kónizálás helyett lézersugárral történő kónizálást alkalmaznak. Egy ilyen műveletnél a vérzés valószínűsége mind az eljárás, mind a rehabilitációs időszak alatt csökken, ami a lézer cauterizáló hatásával jár.

   Bővebben: A méhnyak elektrokonizálása diszpláziával

6. Fotodinamikai terápia: az egyik legújabb módszer a rák kezelésére. Lényege a fotoszenzibilizáló tumor szelektív felhalmozódása daganatban intravénás vagy helyi beadás után. Ezt követően a rákot fényforrással (lézerrel vagy nem lézerrel) besugározzák. Ennek eredményeként az érintett szövetekben szingulett oxigén felszabadulásával reakció lép fel. Ez a rákos sejtek halálához vezet.

   Bővebben: A méhnyak fotodinamikai terápiája

A posztoperatív időszakban alkalmazott bármely kezelési módszerrel be kell tartani egy bizonyos rendet az első hónapban:

• Szexuális pihenés;
• Ne emelje a súlyokat;
• Ne sportoljon;
• Ne látogassa meg a medencét, a szaunát, a strandot;
• Ne napozzon és ne menjen a szoláriumba, különösen a HPV-ben szenvedő nőknél;
• Ne fürödjön, csak záporok megengedettek;
• Ne injektáljon semmilyen gyógyszert vagy oldatot a hüvelybe, kivéve az orvos által előírtakat;
• A kezelést követő következő menstruációs ciklus után elengedhetetlen kontroll-nőgyógyászati vizsgálatot végezni.

Sok nő attól tartva, hogy hallja a diagnózist, elhalasztja a nőgyógyász látogatását, de ez hamis félelem. A méhnyak diszpláziája tökéletesen kezelhető, ha időben és megfelelő módon történik.

Gyógyszerek

Ha a méhnyak diszplázia diagnózisát korán végezték el, akkor a betegség megszabadulása a legtöbb esetben sikeres. A gyógyszerek szedését kiegészítő terápiás intézkedésként írják elő, és a műtétet tekintik a kezelés fő módszerének. Megvalósítása során eltávolítják a kóros területeket. Azonban továbbra is orvosi korrekcióra van szükség. Először is meg kell semlegesíteni a HPV-t, ami nagyon gyakran a dysplasia kialakulásához vezet. A gyógyszerek megválasztásának a betegség lefolyásának egyéni sajátosságain kell alapulnia, valamint a beteg életkorán és a jövőbeni gyermekvállalási vágyán.

A terápia céljai a következők:

• Enyhíti a gyulladást (gyulladáscsökkentő gyógyszerek).
• Helyezze vissza a hámszövet működését (hormonális gyógyszereket írnak fel).
• Növelje a test ellenállását (immunmodulátorok).
• Helyezze vissza a hüvely mikroflóráját.

Tehát a gyógyszerkorrekció szakaszában immunmodulátorokat, vitamin- és ásványi anyag-komplexeket (A-, C-, E-vitamin, folsav) írnak fel.

Gyógyszerek a nyaki dysplasia kezelésére

Készítmények az immunitás serkentésére	Prodigiosan Izoprinosin Alfa-interferon 2	Erősíti az immunrendszert általában Véd a vírusok és baktériumok ellen Fokozza az immunsejtek termelését, amelyek hatékonyan küzdenek a fertőzés ellen
Vitaminok és ásványi anyagok	Folsav A-vitamin E-vitamin és C-vitamin Szelén	Megakadályozza a hámszövet összeomlását Normalizálja a sejtosztódás folyamatait Az E-vitamin erős antioxidáns, és a C-vitamin erősíti a szervezet védekező képességét Elősegíti az endocervicalis sejtek regenerálódását cauterizáció és egyéb hatások után.

Bővebben: HPV oltás, miért van rá szükség?

Az orvosok, amikor csak lehetséges, megpróbálják minél hosszabb ideig elhalasztani a műtétet. A méhnyak diszpláziával azonban nem mindig lehet megbirkózni gyógyszeres kezeléssel. Ezért az esetek 65-70% -ában továbbra is sebész segítségét kell igénybe vennie. A jövőben orvosi korrekciót írnak elő.

Az antibiotikumokat és a vírusellenes szereket csak akkor írják fel, ha a dysplasia súlyos. A daganatos folyamatok gyógyszeres terápiája általában hatástalan.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.