ACTH (adrenokortikotrop Hormon) Nőknél - Mi Ez? Mi A Felelős?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

ACTH: mi ez a hormon és miben felelős?

A kortikotropin vagy az adrenokortikotrop hormon vagy az ACTH (ACTH) egy biológiailag aktív anyag, az agyalapi mirigy elülső részén termelődő trópusi hormon. A trópusi hormon az endokrin mirigyek hormontermelésének stimulálásával, vagy az emberi test szöveteire gyakorolt trópusi (specifikus) hatással valósul meg, különös tekintettel a mellékvesékre. Az "adrenokortikotrop hormon" kifejezés a latin szavakból származik:

• Adrenalis - mellékvese;
• Kéreg - kéreg;
• Tropos - irány.

A mellékvesék páros mirigyek, amelyek az endokrin rendszerhez tartoznak. Olyan hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák az ásványi anyagok és az elektrolit anyagcseréjét, a vérnyomást és az ivarmirigyek működését.

Az ACTH "fiatal" biológiailag aktív anyag. A múlt század 20-as éveiben kapcsolat jött létre az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a mellékvesék között, ahol az agyalapi mirigy stimulálta a kéreg hormontermelését. Az ACTH szekréciója a hipotalamusz ellenőrzése alatt áll, amely szabályozza az agyalapi mirigy működését.

A neuroendokrinológia a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer kölcsönhatásának tanulmányozásából származik.

Tartalom:

• Norm ACTH
• Adrenokortikotropin és mellékvese hormon szintézis
• Az ACTH elemzése
• Elemezzük az ACTH elemzését
• Mit mond az ACTH változás?

Norm ACTH

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) tartalma az emberi vérben 10,0-70,0 ng / l. Ez nem függ a nemtől és az életkortól, bár a menstruáció és a terhesség alatt a nők kissé eltérhetnek a normától.

A referenciaértékek a következő tartományokban ingadozhatnak:

• 6-58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Kevesebb, mint 46 pg / ml;
• 2-11 pmol / l.

A terhességen kívül az elemzést a ciklus 6-7. Napján végzik; terhes nőknél a vizsgálat időtartamát az orvos határozza meg.

Adrenokortikotropin és mellékvese hormon szintézis

Az ACTH egy 39 aminosavból álló peptid. A kortikotropin termelését a hipotalamusz irányítja, kialakulása után kezdi el irányítani a glükokortikoszteroidok, ezen belül a stressz hormon kortizol termelését. A visszacsatolási mechanizmus szerint a kortizol az adrenokortikotropin szekrécióját is befolyásolja.

A glükokortikoszteroidok termelésének befolyásolásával az ACTH egyszerre serkenti a nemi hormonok és az mineralokortikoidok termelését

A visszacsatolási mechanizmusnak megfelelően a mellékvesekéreg hormonjai szabályozzák a kortikotrop hormon felszabadulását a vérbe. Az ACTH közvetlenül befolyásolja a koleszterin és a C, B ₅ vitaminok felhalmozódását a szervezetben, serkenti a fehérjék, aminosavak szintézisét, ezáltal provokálva az endokrin mirigyek hipertrófiáját. Minél nagyobb a mirigy, annál magasabb a vérben kiválasztódó hormonok szintje.

A kortikoszteroidok fokozott felszabadulásának hátterében az ACTH súlyos sérülések, nagy intenzitású stressz esetén, műtét után kérgi adenoma kialakulását idézi elő.

Az ACTH elemzése

A kortikotrop hormon laboratóriumi vizsgálatának indikációi a mellékvese diszfunkció differenciáldiagnosztikája és a következő állapotok:

• Itsenko-Cushing-szindróma.
• Elsődleges vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség.
• Másodlagos artériás hipertónia.
• Hosszú távú jelenlegi glükokortikoid terápia.
• Gyengeség, romlott teljesítmény.
• Differenciáldiagnosztikát igénylő patológiák.
• Méhen kívüli daganatok.
• Addison-kór.
• Nelson-szindróma, amelyet hipofízis daganat és mellékvese-elégtelenség kísér.
• Adrenoleukodystrophia, amely hatással van a mellékvesékre, zsírsavak felhalmozódását okozza.

Az elemzést éhgyomorra kora reggel végzik, előző nap kizárták a sportot és az intenzív terhelést. A nőknél az ACTH-tesztet a menstruáció kezdete után 6-7 nappal végzik. A Cushing-kór diagnosztizálásakor este további vért vesznek.

Az anyag elemzését enzim immunvizsgálattal (ELISA) végzik, az eredményeket 1-2 hét múlva közölhetjük. Ez úgy lehetséges, hogy a szérumot lefagyasztják a mintavétel előtt a 96 üregű mikrolemez számára.

Elemezzük az ACTH elemzését

Ha a vér ACTH-tartalma másfél vagy többszörösen meghaladja a normát, akkor patológia van. A vérminták vételének időtartamát szükségszerűen figyelembe kell venni, mivel a napi ingadozások az ACTH velejárói.

• Az ACTH maximális koncentrációja a vérben 6-8 óra;
• A minimális szint 21-22 óra.

Az ACTH dinamikájának vizsgálatakor a vérmintákat egyidejűleg veszik.

A kortikotropin szekrécióját befolyásoló egyéb tényezők:

• Az éghajlati és időzónaváltás, a változás után 7-10 napig érvényes.
• Fizikai túlterhelés, pszicho-érzelmi túlterhelés.
• Fertőzés, gyulladásos folyamat jelenléte, amely citokinekkel aktiválja az endokrin rendszert.

Ezen tényezők jelenlétében a kortizol átveszi a test adaptációjának irányítását, ami késlelteti az ACTH termelését.

Mit mond az ACTH változás?

A kortikoszteroidok szintjének enyhe emelkedése terhesség alatt fiziológiailag indokolt, más esetekben az ACTH-értékek jelentős növekedése a patológia jele.

Az adrenokortikotropin fokozott szintjét kiváltó betegségek:

• Genetikailag meghatározott mellékvese elégtelenség;
• Itsenko-cushing-kór, amelynek tüneteit az aktg túlzott termelése váltja ki;
• Hipotalamusz-hipofízis szindróma, amely a kortikosz koncentrációjának növekedésében fejeződik ki az AKT szintjének enyhe emelkedésének hátterében;
• Cushing-szindróma a tumorok fokozott ACT-termelésével (pl. Tüdőrák);
• Addison-kór, az aktg túlzott szintézisével a primer mellékvese elégtelenség hátterében;
• Az endokrin rendszer patológiáinak kezelése mindkét mellékvese eltávolításával;
• A férfi nemi jellemzőinek idő előtti kialakulása a mellékvese virilizmusa miatt;
• Méhen kívüli CRG szindróma;
• Inzulininjekciók által okozott hipoglikémia;
• Állapot műtétek és sérülések után;
• Az aktg vagy metopiralone intravénás és intramuszkuláris beadása a mellékvesék működésének diagnosztizálására.

Az ACTH szint csökkenésének okai:

• A mellékvesék funkcionalitásának akár 90% -ának elvesztése, ami az ACTH termelésének hiányához vezet;
• A hipotalamusz patológiái, amelyek másodlagos ACTH-termelés meghibásodásához vezetnek;
• A kortizolt termelő daganatok jelenléte (a mellékvesekéreg karcinóma, a kortikális adenoma);
• Kriptoheptadin alkalmazása a kortikotropin daganattermelésének minimalizálása érdekében;
• Glükokortikoid hormonok beadása.

Funkcionális teszteket használunk a fenti állapotok megkülönböztetésére. Például Cushing-kórban nagy mennyiségű dexametazon beadása gátolja az ACTH és a kortizol (stresszhormon) termelését, míg az adenoma és a mellékvese rák esetében ilyen reakció nem figyelhető meg.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.