Alkalosis - Mi Ez? A Fejlődés Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Alkalosis - mi ez? Mit kell tenni?

A vér sav-bázis egyensúlya tükrözi az anyagcsere folyamatok jellegét a testben. A szobában a vér pH-jának 7,35-7,45 körül kell maradnia. Ez az érték a savas és lúgos vérkomponensek tartalmát tükrözi.

Az alkalózis a vér sav-bázis egyensúlyának megsértése a pH-szint növekedésével a lúgok növekedésének hátterében. Ennek a kudarcnak az okai nagyon sokfélék lehetnek. A növekedés lehet abszolút és relatív, kompenzálható és dekompenzálható.

Ha egy személy nem az orvostudomány területén dolgozik, akkor egy olyan fogalommal, mint az alkalózis, csak orvos kinevezésével találkozhat, diagnózis felállításakor. Az alkalózis befolyásolhatja a beteg egészségét és jólétét, komolyan megzavarhatja azt. Néha az alkalózis a halál okává is válik. Ezért időben diagnosztizálni és kezelni kell.

A lúgok növekedése a vérben pH-jának növekedéséhez vezet, miközben a hidrogénionok mennyisége csökken. Ebben az esetben az orvosok a test belső környezetének lúgosításáról beszélnek. Ha éppen ellenkezőleg, a savak és a hidrogénionok mennyiségének növekedése figyelhető meg a vérben, akkor a pH csökken. Ebben az esetben a beteg diagnózisa acidózisnak tűnik. Ez az állapot teljesen ellentétes az alkalózissal.

A pH megugrik, amikor a sav felesleges mennyiségben kezd kiválasztódni a gyomorból, miközben a vizeletben hidrogénionok és a kilélegzett levegőben CO2 veszteség következik be. Ennek a rendellenességnek a tünetei akkor is jelentkeznek, ha a normától való eltérések minimálisak. Ha a vér sav-bázis egyensúlyának elmozdulása súlyos, akkor a személynek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége az intenzív osztályon történő elhelyezésével.

Tartalom:

• Az alkalózis okai és patogenezise
• Alkalózis tünetei
• Alkalózis gyermeknél
• Az alkalózis diagnózisa és kezelése

Az alkalózis okai és patogenezise

Különböző okok vezethetnek alkalózishoz, beleértve:

• Encephalitis az agyi szerkezetek gyulladásával.
• A központi idegrendszer daganatai.
• A légzőközpont munkájának ösztönzése gyógyszerek és méreganyagok segítségével.
• Neurózisok és hisztéria kezelése, hiperventiláció kíséretében.
• Magas testhőmérséklet, nyomainak emelkedésével lázas értékekre.
• Hatalmas vérzés, amelyet az agyszövet oxigén éhezése (hipoxia) és légszomj kísér.
• Súlyos hányás, fistula jelenléte a gyomorban.
• A vesék munkájának rendellenességei, bőséges vizeletáramlás kíséretében.
• Vízhajtó hatású gyógyszerek hosszú távú és ellenőrizetlen bevitele.
• A test kiszáradása.
• Súlyos fertőző betegségek.
• Glükokortikoszteroidok szedése.
• Olyan ételek fogyasztása, amelyek sok lúgot tartalmaznak, de minimális mennyiségű káliumot tartalmaznak.
• Az acidózis kezelése szódabikarbónával.
• A vörösvértestek tömeges megsemmisítése a hemoglobin felszabadulásával.
• Masszív műtét.
• Angolkór.
• Traumatikus agysérülés.

Az alkalózis a rendellenesség okától függően lehet légzőszervi, vegyes és nem gáznemű. Függetlenül attól, hogy pontosan mi okozta az alkalózist, ez az állapot mindig negatívan befolyásolja a vérnyomást, és leesést okoz. Az agy és a szív alultápláltságtól szenved, és a szívteljesítmény csökken.

Ha a test sejtközi terét lúgosítjuk, az izomtónus megnő, görcsrohamok léphetnek fel és tetania alakul ki. A belek leállnak a normális összehúzódással, ami a széklet visszatartását váltja ki.

A kompenzált alkalózisról azt mondják, amikor a pH-érték nem változik, mivel a szervezet belső tartalékai szabályozzák. Ebben az esetben jogsértések történnek. Kompenzálatlan alkalózis, amikor a pH meghaladja a 7,45-et. Ebben az esetben a test már nem képes megbirkózni a lúgok túlzott mennyiségével, ezért a vérben a tartalmuk növekszik.

Légzőszervi alkalózis

A légzőszervi (gázos vagy légzőszervi) alkalózis a légzési rendellenességek hátterében alakul ki, míg a széndioxid túlzott mennyisége a légzőszerveken keresztül választódik ki.

A következő rendellenességek a tüdő hiperventilációjához vezethetnek:

• A központi idegrendszer betegségei.
• Fertőző jellegű betegségek.
• Jelentős vérveszteség.
• Akut légzési elégtelenség.

• Hisztéria, amelyet súlyos légszomj kísér. Ugyanakkor a szív- és érrendszeri és légzőrendszer munkájában nincsenek megsértések.
• Intenzív ellátás vagy a beteg lélegeztetőgéphez kapcsolása.
• A test mérgezése, amikor a szalicilátok belépnek.

A gázalkalózis negatívan befolyásolja a kognitív folyamatokat. Az ember memóriája és figyelme romlik, szédüléses rohamok kezdik zavarni, eszméletvesztés lehetséges.

Nem gáz alkalózis

Létezik egy nem gáz alkalózis is, amely a hidrogénionok szervezetből történő túlzott kiválasztódásának hátterében alakul ki, nátrium visszatartással, sav gyomorból történő felszabadulásával. A kiválasztó alkalózis súlyos hányás hátterében jelentkezhet, diuretikumok szedésekor, károsodott vesefunkcióval, az endokrin rendszer patológiáival. Ebben az esetben a test belső környezetének lúgosítása következik be.

Az exogén, nem gáznemű alkalózis másik oka a szervezetben lévő felesleges nátrium-oldat, amely az acidózis terápiája során jut el. A test belső környezetének lúgosodása figyelhető meg, ha olyan ételeket fogyasztunk, amelyek összetételében sok lúgot tartalmaznak.

A metabolikus alkalózis az elektrolit anyagcserezavarainak hátterében alakul ki, amikor a vörösvértestek elkezdenek lebomlani a szervezetben. Ez számos okból következhet be, például bonyolult és hatalmas műveletek után, vagy az angolkór kialakulásával a gyermekeknél. A metabolikus alkalózis egyéb okai: vérátömlesztés, hányás, a gyomortartalom lenyelése a tracheobronchialis fába, májcirrózis.

Az alkalózis akut lefolyását leggyakrabban nagy mennyiségű lúgos oldatnak a szervezetbe történő infúziója okozza. A metabolikus alkalózis a lúgok testben való visszatartását okozza. Ugyanakkor a vér CO2 szintje a normális tartományon belül marad, és a bikarbonátok mennyisége megnő.

A metabolikus alkalózis krónikus lefolyása során nemcsak a vér pufferrendszerei vesznek részt, hanem a légzési mechanizmus is, amely felelős a szén-dioxid testben való visszatartásáért. Leggyakrabban a krónikus metabolikus alkalózis az emésztőrendszer betegségei hátterében, vagy nagyszabású műtéti beavatkozások után alakul ki.

Az emésztőrendszer krónikus betegségei esetén, valamint gyakori vérinjekciók mellett nemcsak a vér pufferrendszerei, hanem a vesék is irányítják erőfeszítéseiket az alkalózis megszüntetésére. A test ilyen jól összehangolt munkája lehetővé teszi a meglévő rendellenességek teljes kompenzálását és a vér pH-jának normalizálását. Mindazonáltal fennáll annak a veszélye, hogy a test egyszer csak megbukik, mivel belső tartalékai nem korlátlanok.

Vegyes alkalózis

A kevert alkalózisról azt mondják, amikor a sav és a hidrogén vesztesége több okból is egyszerre következik be, többek között: hányás, hiperventiláció, hipoxia a TBI hátterében.

Alkalózis tünetei

A szövetek hipoxiája a szén-dioxid eltávolításával fokozódik, ami az alkalózis tüneteit okozza. Ez kifejeződik a vénás tónus csökkenésében, a szívteljesítmény csökkenésében, a víz és az elektrolitok túlzott kiválasztásában a vizelettel, a vérnyomás csökkenésében.

Az alkalózis kialakulása esetén először a következő tünetekre kell figyelnie:

• Gyakori szédülés.
• A bőrön mászás érzése, érzékenységének romlása.
• Fokozott fáradtság, túlzott gyengeség.
• Ájulás.
• A levegő hiányának érzése.
• Fokozott pulzus és pulzus.
• A kognitív képességek romlása.

Túlzott pszichomotoros izgatottság, sápadt vagy kék bőr, fokozott szorongás - mindez alkalózisra utalhat. A páciens gyakran (akár 60 lélegzetet percenként) lélegez, ha légzési alkalózis alakul ki.

Amint a testet oxigén éhezés éri, a szív gyakran dobog, zavart a normál ritmusban. A vérnyomás csökken. Ha egy személy vízszintes helyzetben van, akkor minden felállási kísérlet oda vezethet, hogy még inkább leesik. Ennek eredményeként az illető akár eszméletét is elveszítheti.

Az erek munkájának zavara és az elektrolit egyensúlyhiány gyakoribb vizelési ingereket vált ki a betegben. Ez pedig növeli a kiszáradás kialakulásának valószínűségét, ami görcsrohamokhoz vezethet. Ha a páciensnek van még egy agyi károsodása, például aneurizma vagy daganata, akkor a sav-bázis egyensúly megugrása esetén az epilepsziás roham valószínűsége megnő.

A metabolikus acidózis tünetei leggyakrabban átmeneti jellegűek, ráadásul a szervezet tartalékai kompenzálják őket. A vérben az alkáli komponens csúcsnövekedése, légzési depresszió és ödéma kialakulása lehetséges.

Dekompenzált metabolikus acidózis esetén olyan tünetek figyelhetők meg, mint a hasmenés, hányás, gyengeség, fokozott fáradtság, szomjúság, étvágytalanság. Ebben az esetben a beteg fejfájásra, az arc és a végtagok izmainak időszakos rángatózására panaszkodik.

Minél több kalcium ürül a szervezetből, annál erősebbek a görcsök. A nedvességet vesztett bőr elkezd hámozni és megrepedezni, redők jelennek meg rajta. Az infúziós terápia provokálja az ödéma előfordulását. A légzési alkalózistól eltérően a kóros állapot metabolikus formáját a légzés csökkenése kíséri, de a pulzus gyakoribbá válik. Az ember apátiává válik a körülötte lévő világgal szemben, növekszik az álmosság, és kóma alakulhat ki.

Gyomorfekélyben vagy savas gyomorhurutban szenvedők gyakran tej vagy lúgos italok fogyasztásával próbálják enyhíteni a fájdalmat. Ez oda vezet, hogy Burnett-szindróma alakul ki náluk. Az alkalózis krónikussá válik, amelyet fokozott gyengeség, étvágyhiány fejez ki. A beteg gyakran hányinger, és néha hány, a bőr viszket. A vese tubulusokban kalcium sók kezdenek lerakódni, ami veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A légzőszervi alkalózis a szövetek táplálkozásának romlásához vezet, mivel elégtelen mennyiségű vért juttatnak hozzájuk. A pulzus gyakoribbá válik, az izomtónus megnő. Mentális rendellenességek akkor alakulnak ki, amikor a pH-szint 7,54-re emelkedik. Ha a légzőszervi alkalózis kialakulásának oka a hisztéria, akkor a beteg kifejezett szorongást mutat, nagyon ingerült, agresszív.

Alkalózis gyermeknél

Az alkalózis olyan állapot, amely nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érintheti. Sőt, a gyermekek nagyobb mértékben hajlamosak erre az állapotra, mivel vérük pufferrendszereinek működése tökéletlen.

Bármely betegség, amely hányással jár, gyermekkorban alkalózist okozhat: bélelzáródás, a gyomor veleszületett szűkülete, a szülés során kapott trauma, fertőző flóra fertőzése. A lúgos oldatok vagy vizelethajtók alkalmazásával végzett terápia hibái szintén alkalózishoz vezethetnek.

Az anyagcserezavarok oka lehet az öröklődés tényezője. Metabolikus alkalózis gyermeknél a Barter-szindróma hátterében az élet első évében alakul ki. Ezt súlyos hányás, a testhőmérséklet emelkedése és a fizikai fejlődés késése fejezi ki. A gyermek sokat vizel és sokat iszik.

A légzőszervi alkalózis a tüdő hiperventilációjának hátterében alakul ki. Ezt az állapotot kiválthatja ARVI, tüdőgyulladás, koponyasérülések, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agydaganatok és a központi idegrendszer zavarai. Ebben az esetben az alapbetegség tünetei kerülnek előtérbe.

Ha a kalcium kiválasztódik egy kisgyermek testéből, akkor a görcsök és az izomgörcsök e rendellenesség megnyilvánulásává válnak. A végtagok remegése, fokozott izzadás is van. Az idősebb gyermekek fülzúgásra, szédülésre és az érzékenység romlására panaszkodnak. Ha az alkalózis akut lefolyású, akkor lehetséges a gyermek túlzott izgalma és a kóma kialakulása.

Az alkalózis diagnózisa és kezelése

Ha az orvos alkalózisra gyanakszik, akkor a szokásos vizsgálat mellett meghallgatja a beteg tüdejét, pulzusát.

A következő lépés az instrumentális és laboratóriumi diagnosztika elvégzése:

• EKG. Alkalózis esetén alacsony feszültségű fogak jelennek meg a kardiogramon.
• A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi alacsony kalcium-, klór- és káliumszint meghatározását a vérben.
• A vizeletvizsgálat lúgos reakciót mutat.

Az alkalózis terápia magában foglalja a kóros állapot kialakulásához vezető ok megszüntetését. Ezzel párhuzamosan kezelést írnak elő a vér egyensúlyának normalizálása érdekében. Ehhez használjon olyan gázkeverékeket, amelyeket a betegnek be kell szívnia, infúziós terápiát végeznek. Ebben az esetben a beteget inzulint, nyomelemeket, ammónium-kloridot, gyógyszereket tartalmazó oldatokkal injektálják.

Ha egy személynél az alkalózis enyhe formáját diagnosztizálják, amely stressz vagy neurózis hátterében alakul ki, akkor a kezelést otthon is el lehet végezni. A gyógyszerek szedése mellett a betegnek diétát írnak elő. Fontos kizárni a tejet és a tejtermékeket a menüből. Feltétlenül fogyasszon főtt zöldséget, párolt gyümölcsöt, gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú húsokat.

A légzési alkalózis kiküszöbölésére néha elegendő csökkenteni a légzési sebességet. Ha egy személy pánikrohamot szenved, vagy nagyon ideges, akkor meg kell próbálnia megnyugtatni, lelassítani a légzését. Foghat egy papírzacskót és belélegezhet. Ez növeli a vér szén-dioxid szintjét, ami lehetővé teszi az egészség normalizálódását.

A metabolikus alkalózis és a súlyos légúti alkalózis kórházi kezelést igényel. A rohamok megállításához intravénásán kalcium-kloridot injektálnak. A relaniumot a pulmonalis hiperventiláció csökkentésére írják fel. A morfiumot tüdőödéma esetén alkalmazzák a légzési funkciók elnyomására.

Az elektrolit anyagcsere-rendellenességek kiküszöbölése érdekében az infúziós terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:

• Nátrium-klorid és kalcium-klorid intravénás beadása.
• Panangin, kálium-klorid és K-polarizáló keverék intravénás beadása.
• Veroshpiron vétele.

Az alkalózis kialakulásához vezető okok kiküszöbölésére a következő gyógyszereket lehet felírni:

• A metoklopramid gyógyszer szedésével szüntesse meg az émelygést és a hányást.
• A súlyos mérgezés eltávolításához használhat hemodialízist.
• A hasmenés kiküszöbölésére olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a Motilium, az aktív szén, a Loperamid.
• Idegbetegségek kezelésére nyugtatókat és antipszichotikumokat alkalmaznak, például Diazepamot és Aminazint.

Néha műtétet írhatnak fel az alkalózis kezelésére. Például szűkület vagy krónikus gyomorfekély esetén. Gyermekkorban az alkalózis terápiát el kell kezdeni, miután a pH 7,5-re emelkedik. A test víz- és elektrolit-egyensúlyának mielőbbi helyreállítása elengedhetetlen, lehetőség van infúziós terápia elvégzésére, C-vitamin, aminosavak bevitelére.

Az alkalózis jól reagál a kezelésre. Az előrejelzés a legkedvezőbb, feltéve, hogy a patológia kompenzált lefolyású. Az alkalózis súlyos formája megköveteli a beteg kórházi kezelését és intenzív terápia kijelölését. A kezelés során ellenőrizni kell a vér biokémiai összetételét.

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.