Anisocytosis Egy általános Vérvizsgálatban - Mi Ez? Norm, Hogyan Adjam át?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Anisocytosis: mi ez, mi a norma?

Az eritrociták (vörösvértestek) anizocitózisa az eloszlásuk szélességének mértéke. Ezt az intézkedést az elemzési eredmények RDW-ként jelölik meg. Korábban az Price-Jones görbét használták az anisocytosis meghatározására, amelyet meglehetősen nehéz volt megrajzolni.

A modern laboratóriumi diagnosztika gyakorlatilag nem használja ezt a görbét, mivel a vérminta mikroszkóp alatti vizuális értékelése sok hibával jár. A hardveres kutatás e tekintetben sokkal pontosabb és informatívabb, a műszerek megfelelő működésétől függően. Ezért az anisocytosis meghatározása a modern orvostudományban az elemző eszközre esik, és nem a laboratóriumi asszisztensre.

Tartalom:

• A vörösvértestek aránya a vérben
• Mikor alakul ki az anisocytosis?
• A kenet átadásának szükségessége
• Vérszegénység és anizocitózis
• Trombocita anisocytosis

A vörösvértestek aránya a vérben

Történelmileg mind az orvosok, mind a betegek sejtként említik az eritrocitákat, bár a valóságban nem. Nincs értelme bármit megváltoztatni az állampolgárok fejében. Ha azt hallja, hogy a gyermek anizocitózisban szenved, bármelyik szülő aggodalmát fejezi ki, mivel ez a kifejezés az orvostudományhoz nem kapcsolódó emberek számára nem ismert. Meg kell jegyezni, hogy az anisocytosis mind gyermekeknél, mind felnőtteknél kimutatható. Serdülőkorban és gyermekkorban a mikrociták túlsúlyával járó anizocitózis jellemző, amely a vashiányos vérszegénység kialakulásának jele. Ellenkező esetben nincs különbség az anisocytosis között egy felnőttnél vagy egy gyermeknél.

Az eritrociták olyan vérelemek, amelyek ovális alakúak, korongra emlékeztetnek, mindkét oldalán domborúak. Ez lehetővé teszi az eritrociták méretének növekedését a gázcsere funkciója érdekében.

Normális esetben az eritrociták átmérője 7-8 mikron, az élettani norma pedig 5,5-9,5 mikron nagyságú (grafikus értelemben ez az Ár-Jones görbe). Az átlagos vörösvértest-térfogat (MCV) 80-100 femtoliter. Az ilyen sejtek normális emberi egészségmutatókat mutatnak, normocitáknak nevezik őket, és vérükben általában többnek kell lenniük, mint másoknak.

Az RDW arányt kiszámító eszközök meghatározzák az ilyen vérkomponensek mennyiségét:

• Az MCH az átlagos hemoglobin (Hb) szint.
• Az MCHC az egyes vörösvértestek átlagos hemoglobintartalma.
• Az MCV az eritrociták átlagos térfogata.

Tehát a normál RDW a 11,5-14,5% tartományba esik. Az anizocitózis a szervezetben a B12-vitamin, a vas és a folsav hiánya következtében alakulhat ki, a daganatos betegségek hátterében, vérátömlesztés után, a csontvelő vérképző funkciójának megsértésével, krónikus fertőző betegségekben, ischaemiás szívbetegségekben.

Mikor alakul ki az anisocytosis?

Az anisocytózist kiváltó októl függően a vörösvérsejtek mérete eltér, ez nemcsak átmérőjükre, hanem térfogatukra is érvényes. A normociták mellett a vérben különböző méretű vörösvérsejtek találhatók.

Az eritrociták heterogenitását a következő esetekben mondják:

• Az eritrociták nagymértékben megnövekszenek, 9,5 mikronra vagy annál nagyobbra duzzadnak. Ezeket a sejteket megablasztoknak nevezzük.
• A megablasztoknál valamivel kisebbek a vérsejtek, az úgynevezett makrociták.
• Ha a vörösvértestek kicsiek, akkor ezeket mikrocitáknak nevezik.

A vér sejtösszetételének meghatározásához minden elemző a következő képletet használja az anisocytosis kiszámításához:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

Az SD az Er térfogatának szórása, az MCV az átlagos Er térfogata.

Az anisocytosis magas lehet, de soha nem alacsony. Ha az értékek a normálérték alatt vannak, akkor ez a készülék meghibásodását jelzi, amelyet a képlet kiszámítására használnak.

A kenet átadásának szükségessége

Bár az elemző műszerek szilárdan megalapozódtak a diagnosztikai gyakorlatban, ez nem jelenti azt, hogy a laboratóriumi technikusok munka nélkül lennének. A vérminta készülékbe helyezésével a szakember egyidejűleg festi és szárítja a kenetet, amelyet önállóan megvizsgál.

Ha a teljes vizsgált mező megegyezik egyforma méretű vörösvértestekkel, akkor ez nem jelenik meg a hemogramon. Ha sok a kóros vörösvértest, akkor az orvos feljegyzi az anizocitózist. Amikor a nagy sejtek túlsúlyban vannak a vérben, az orvos makrocitózist jelez, és amikor a kis vérsejtek túlsúlyban vannak a vérben, akkor a mikrocitózis.

Lehetőség van vegyes anisocytosis kimutatására is. Ebben az esetben a mező felét rendellenes sejtek foglalják el, de egyszerűen lehetetlen megállapítani, hogy melyikük már nem lehetséges. Gyanítható azonban, hogy a betegnél hiányzik a B12-vitamin, a folsav vagy a káros vérszegénység. Ebben az esetben a beteget részletes vizsgálatnak kell alávetni. A vashiányos vérszegénységet olyan kenetmintázat jelzi, amelyben a mikroszkopikus vörösvértestek dominálnak.

Érdemes megjegyezni, hogy az elemző nem mindig képes meghatározni a nagy és a kis vörösvérsejtek számát, ami néha arra kényszeríti a laboratóriumi asszisztentust, hogy manuálisan végezze el a számításokat, az Ár-Jones görbe segítségével.

Az anisocytosisnak több fokozata is van:

• A megváltozott sejtek száma nem haladja meg a 25% -ot - enyhe anizocitózis. Egy + lesz az eredményekben.
• A megváltozott sejtek száma nem haladja meg az 50% -ot - mérsékelt anisocytosis. Két ++ lesz az eredményekben.
• A megváltozott sejtek száma nem haladja meg a 75% -ot - kifejezett anisocytosis. Az eredmények három +++ -t tartalmaznak.
• A megváltozott sejtek száma 100% - akut anisocytosis. Az eredmény négy ++++ lesz.

A Price-Jones görbe megmutatja a megváltozott vörösvértestek eloszlásának nagyságát az átmérő mentén, az elemző által megjelenített hisztogram pedig a térfogat szerinti eloszlást mutatja.

Vérszegénység és anizocitózis

Az anizocitózis egy vérmutató, amely a következő rendellenességek diagnosztizálására használható:

• Ha a vérben nagy eritrociták uralkodnak, akkor ez a B12-vitamin, a folsav és más vérképző tényezők hiányát jelezheti a szervezetben, amelyek részt vesznek a vérképzés folyamataiban. Ebben az esetben az orvos megaloblasztos vagy makrocytás vérszegénységet jelez.
• Ha több mikrocita van a vérben, ez vashiányos vérszegénységre utalhat. Ebben az esetben az orvos diagnosztizálhatja a mikrocita vérszegénységet.
• A vörösvértestek normális száma a vérben nem mindig jelenti azt, hogy minden rendben van az egészséggel. Ugyanakkor lehetetlen kizárni az aplasztikus vérszegénységet, amely a test krónikus betegségei hátterében alakul ki.

Ha a vérben lévő vörösvértestek homogének, de a makrociták felé változtak, akkor az MCV indikátort kell figyelembe venni. Ez lehetővé teszi a differenciáldiagnózis felállítását a vérszegénység különböző típusai között.

Továbbá, hogy az elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen, össze kell hasonlítania az elemző által előállított digitális értékeket a hisztogram adataival, amelyek a különböző méretű vörösvérsejtek számát jelenítik meg.

Trombocita anisocytosis

A modern eszközök lehetővé teszik nemcsak az eritrociták, a leukociták, a hemoglobin, az eritrociták indexének és a leukociták formulájának számítását, hanem a vérlemezkék számát, valamint a thrombocyta indexet és a thrombocyta anisocytosisot (PDW) is.

Ebből a célból az analizátorok elektronikus diszkriminátorokkal vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a következők megkülönböztetését:

• Macroplatelets.
• Mikro-eritrociták.
• Skizociták (vörösvértestek töredékei).
• Sejttörmelék (leukocita fragmentumok).

A PDW a thrombocyta anisocytosis mutatója, amelynek normálisan 14-20% -nak kell lennie. Ezek az adatok nem elengedhetetlenek a betegségek diagnosztizálásához. A thrombocyta-eloszlás hisztogramja e tekintetben sokkal informatívabb.

Ha az anizocitózis fokozódik, akkor a szervezet mieloproliferatív folyamatai gyaníthatóak, és ha csökken, akkor leukémia, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, aplasztikus vérszegénység, súlyos májbetegség és még sok más.

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.