Antikoagulánsok - Hatásmechanizmus, Gyógyszerek Listája

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek célja az alvadásért felelős vérrendszer aktivitásának elnyomása. Az antikoagulánsok segítenek megtartani a kis mennyiségben előállított fibrint, megakadályozva ezzel a vérrögök kialakulását. Az antikoagulánsok gátolják a véralvadási folyamatokat, megváltoztatva annak viszkozitását.

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket terápiás és profilaktikus célokra is előírják. Tabletták, kenőcsök és oldatok formájában kaphatók intravénás és intramuszkuláris beadásra. Az orvos antikoagulánsokat ír fel, kiválasztva a beteg számára szükséges dózist. Ha a terápiás rendszert nem megfelelően állítják össze, akkor komolyan károsíthatja a testet. A következmények nagyon súlyosak, akár a halálig is.

A szív- és érrendszeri betegségek az első helyen állnak az emberi populáció kóros halálokai között. Gyakran a vérrögök a szív patológiájában szenvedő személy halálához vezetnek. A boncolás során szinte minden második embernél vérrög van az erekben. Ezenkívül a tüdőembólia és a vénás trombózis súlyos egészségügyi komplikációkhoz vezethet és fogyatékossággal élhet. Ezért, miután a szív- és érrendszer egyik vagy másik patológiáját kimutatták egy személyben, az orvosok antikoagulánsokat írnak fel a betegek számára. Ha időben elkezdi a terápiát, akkor megakadályozható a trombotikus tömegek kialakulása az edényekben, elzáródásuk és a betegség egyéb súlyos szövődményei.

A természetes antikoaguláns, amelyet sok ember ismer, a hirudin. Ez az anyag a piócák nyálában található. 2 órán keresztül működik. A modern farmakológia szintetikus antikoagulánsokat kínál a betegeknek, amelyeknek jelenleg több mint 100 neve van. A gyógyszerek ilyen széles választéka lehetővé teszi, hogy minden esetben a leghatékonyabb és leghatékonyabb gyógyszert válassza.

Leggyakrabban az antikoagulánsok nem magára a vérrögre, hanem a véralvadási rendszerre hatnak, csökkentve annak aktivitását, ami lehetővé teszi a vér véralvadást okozó plazmafaktorainak elnyomását, és megakadályozza a trombin termelődését is. Ezen enzim nélkül a trombust alkotó fibrinszálak nem növekedhetnek. Így lehetséges a trombusképződés lassítása.

Tartalom:

• Az antikoagulánsok alkalmazásának javallatai
• Hogyan működnek az antikoagulánsok?

• Közvetlen antikoagulánsok

  • Kenőcsök és gélek heparinnal
  • Heparin szubkután alkalmazásra
  • Trombin inhibitorok
• Közvetett antikoagulánsok
• Használat ellenjavallatok
• Mellékhatások
• Trombocitaellenes szerek

Az antikoagulánsok alkalmazásának javallatai

Az antikoagulánsokat a következő esetekben írják fel:

• Stroke az embólia vagy az erek elzáródásának hátterében trombotikus tömegek által.
• Miokardiális infarktus.
• Ateroszklerotikus érbetegség.
• Reumás szívbetegség.
• Thrombophlebitis.
• Mitralis szelep betegség.
• Trombózis az akut stádiumban.
• Visszér.
• Aorta aneurizma.
• Ischaemiás szívbetegség.
• Tüdőembólia.
• DIC szindróma.
• Thromboangiitis és az endarteritis megszüntetése.
• Pitvarfibrilláció.

Ha egy személy orvosi felügyelet nélkül szed antikoagulánsokat, akkor ez összefüggésben áll a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a páciens hajlamos a vérzésre, akkor a vérlemezke-gátló gyógyszereket kell alkalmazni a kezelésére, amelyeket a test gyengéd hatása különböztet meg, és nem okoznak ilyen szövődményeket.

[Videó] Milyen gyógyszereket alkalmaznak antikoaguláns terápiában?

Hogyan működnek az antikoagulánsok?

A hatásmechanizmustól függően az antikoagulánsokat közvetlen és közvetettekre osztják:

• A közvetlen antikoagulánsok csökkentik maga a trombin aktivitását, dezaktiválják a protrombint, ezáltal megakadályozva a trombusképződés folyamatát. Ezek szedése azonban a belső vérzés kialakulásának kockázatával jár, ezért figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen antikoagulánsok jól felszívódnak a belekben, a véren keresztül jutnak a májba, elterjednek az egész testben, majd a vesén keresztül választódnak ki.

• A közvetett antikoagulánsok befolyásolják a véralvadásért felelős enzimeket. Teljesen eliminálják a trombint, és nem gátolják aktivitását. Ezenkívül ezek a gyógyszerek javítják a szívizom munkáját, elősegítik a simaizmok ellazulását, lehetővé teszik az urátok és a felesleges koleszterin eltávolítását a testből. Ezekkel a terápiás hatásokkal kapcsolatban a közvetett antikoagulánsokat nemcsak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is előírják. Ezek a gyógyszerek orális beadásra javallt. Használatuk éles elutasításával a trombin szintjének emelkedése figyelhető meg, ami trombózist provokál.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek befolyásolják a véralvadási képességet, de kissé másképpen hatnak. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav stb.

Közvetlen antikoagulánsok

Heparin. Ez a gyógyszer a leggyakoribb közvetlen hatású antikoaguláns. Az ezen alapuló gyógyszerek nem kevésbé népszerűek. A heparin megakadályozza a vérlemezkék egymáshoz tapadását, növeli a véráramlást a vesékben és a szívizomban. Nem szabad azonban kizárni a vérrögképződés lehetőségét a Heparin szedése alatt, mivel kölcsönhatásba lép a plazmafehérjékkel és a makrofágokkal.

A gyógyszer szedése lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését, szklerotikus hatással rendelkezik, növeli az érfal áteresztőképességét, nem engedi a simaizomsejteknek a proliferációs folyamatokat. A heparin az immunrendszerre is nyomasztóan hat, elősegíti a fokozott vizeletmennyiséget és az osteoporosis kialakulását. Először ezt az anyagot kapták a májból, ami a nevéből következik.

Ha a gyógyszert a trombózis megelőzésére használják, akkor szubkután adják be. Sürgős esetekben a heparint intravénásán adják be. Heparint tartalmazó géleket és kenőcsöket is használhat. Antitrombotikus hatásuk van, segítenek csökkenteni a gyulladásos választ. Vékony réteggel, finoman dörzsölve alkalmazzák a bőrön.

Kenőcsök és gélek heparinnal

A Lyoton gél, a Hepatrombin, a Heparin kenőcs, a Trombless, a Lavenum, a Venolife, a Venitan Forte, a Troxevasin olyan kenőcs, amelyet a trombózis és a thrombophlebitis helyi kezelésére használnak.

A heparin alapú gyógyszerek alkalmazása során azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérzés kockázata növekszik, mivel a trombusképződés folyamata gátolt, és az érfal permeabilitása növekszik.

Szubkután heparin (alacsony molekulatömegű)

A kis molekulatömegű heparineknak nevezett gyógyszereket a magas biohasznosulás és a vérrögök elleni kellő aktivitás jellemzi. Hosszabb ideig tartanak, mint a szokásos heparinok, és kisebb a vérzés kockázata.

Az alacsony molekulatömegű heparinek gyorsan felszívódnak és hosszú ideig a vérben maradnak. Megzavarják a trombin termelését, de nem teszik túlságosan áteresztővé az érfalat. Az e csoportba tartozó gyógyszerek használata lehetővé teszi a véráramlás javítását, a belső szervek vérellátásának növelését és teljesítményük normalizálását.

A kis molekulatömegű heparinek alkalmazása nem jár a szövődmények magas kockázatával, ezért kiszorítják a hagyományos heparint a modern orvosi gyakorlatból. A gyógyszereket a bőr alá fecskendezik a hasfal oldalfelületébe.

Az alacsony molekulatömegű heparinek képviselői:

• Fragmin. A gyógyszert olyan oldat formájában állítják elő, amely csekély hatást gyakorol az elsődleges vérzéscsillapításra és a vérlemezke tapadására. A gyógyszert csak intravénásan adják be, intramuszkuláris használata tilos. A betegeket a korai posztoperatív időszakban írják fel, feltéve, hogy fennáll a vérzés veszélye vagy súlyos vérlemezke-diszfunkció észlelhető.
• Clevarin. Ez egy olyan gyógyszer, amely közvetlen antikoaguláns. Megakadályozza a vér alvadását, ezáltal megakadályozza a tromboembólia kialakulását.
• Clexane. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérrögképződést, és segít a gyulladásos válasz enyhítésében is. Nincs kombinálva más gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a vérzéscsillapítást.
• Fraxiparin. Ez a gyógyszer megakadályozza a vér alvadását és elősegíti a vérrögök felszívódását. Bevezetése után zúzódások és csomók alakulnak ki az injekció beadásának helyén. Néhány nap múlva önmagukban feloldódnak. Ha a terápia kezdeti szakaszában a beteg túl sok adagot kapott, akkor ez kiválthatja a vérzés és a trombocitopénia kialakulását, de a jövőben ezek a mellékhatások önmagukban eltűnnek.
• Vesel Douai F. Ennek a készítménynek természetes alapja van, mivel az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. A vér fibrinogénszintjének csökkentésére, a trombotikus tömegek reszorpciójára szolgál. Profilaktikus célokra akkor alkalmazzák, ha fennáll a vérrögképződés veszélye a vénákban és az artériákban.
• Analógok: Gemapaxan (nátrium-enoxaparin), Troparin (nátrium-heparin).

A kis molekulatömegű heparinokkal kapcsolatos gyógyszerek szigorú betartását igénylik. Önálló kinevezésük és felhasználásuk elfogadhatatlan.

Trombin inhibitorok

A trombininhibitorok közé tartozik a Hirudin gyógyszer. Olyan komponenst tartalmaz, amely a piócák nyálában van. A gyógyszer a vérben kezd hatni, közvetlenül gátolja a trombintermelést.

Vannak olyan szintetikus fehérjét tartalmazó készítmények is, amelyek hasonlóak a piócák nyálából. Ezeket a gyógyszereket Girugennek és Girulognak hívják. Ezek olyan új gyógyszerek, amelyeknek számos előnye van a heparinokkal szemben. Hosszabb ideig tartanak, ezért a tudósok jelenleg ezen gyógyszerek tabletta formájában történő létrehozásán dolgoznak. A gyakorlatban a Girugent ritkán alkalmazzák, mivel a gyógyszer drága.

• A lepirudin a trombózis és a tromboembólia megelőzésére szolgáló gyógyszer. Gátolja a trombin termelését, és közvetlen antikoagulánsokhoz tartozik. A lepirudin alkalmazásának köszönhetően csökkenthető a szívinfarktus kialakulásának kockázata, valamint megtagadható a műtét az erőlködő anginában szenvedő betegeknél.
• A bivalirudin egy szelektív közvetlen trombin inhibitor, és szintetikus intravénás hirudin.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint:

• Phenilin. Ez a gyógyszer jól felszívódik és eloszlik a testben, gyorsan behatol az összes hisztohematogén gáton és koncentrálódik a megfelelő helyen. A fenilint a közvetett antikoagulánsok egyik leghatékonyabb gyógyszerének tartják. Fogadása lehetővé teszi a vér reológiai tulajdonságainak javítását, a koagulációs képesség normalizálását. A Phenilin-kezelés lehetővé teszi a görcsök kiküszöbölését, a beteg általános közérzetének javítását. A gyógyszert azonban ritkán írják fel, mivel alkalmazása számos mellékhatás kialakulásának kockázatával jár.
• Neodikumarin - a gyógyszer megakadályozza a vérrögképződést. A terápiás hatás a gyógyszer felhalmozódásával alakul ki a testben. Fogadása lehetővé teszi a véralvadás csökkentését, az érfal átjárhatóságának növelését. A gyógyszert szigorúan, egy bizonyos időben kell bevennie, az adagolási rend megsértése nélkül.
• A warfarin a leggyakrabban alkalmazott antikoaguláns, amely zavarja a véralvadási faktorok termelését a májban, megakadályozva ezzel a vérlemezkék alvadását. A varfarin gyors gyógyító hatású. Amikor a gyógyszer elkészült, mellékhatásai is gyorsan megszűnnek.
• A Sincumar egy K-vitamin antagonista, tabletta formájában értékesítve. A maximális hatást az orális beadás után 24-48 órával lehet megfigyelni.

Használat ellenjavallatok

Ellenjavallatok antikoagulánsok szedésére:

• Peptikus fekélybetegség.
• Aranyér, amelyet bonyolít a vér ürítése.
• Krónikus lefolyású májgyulladás és fibrotikus változások a májban.
• Máj- és veseelégtelenség.
• Urolithiasis.
• Trombocitopéniás purpura.
• Pericarditis és endocarditis.
• Az aszkorbinsav és a K-vitamin akut hiánya a szervezetben.
• Cavernous tüdő tuberkulózis.
• A rosszindulatú daganat jelenléte a testben.
• Vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás.
• Az agy aneurizma.
• Leukémia.
• Szívinfarktus magas vérnyomással.
• Alkoholizmus.
• Crohn-betegség.
• Vérzéses retinopathia.

Ne írjon fel antikoagulánsokat terhes nőknek, szoptató anyáknak, nőknek a menstruációs vérzés alatt és közvetlenül a szülés után. E csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott idősek számára.

Mellékhatások

Az antikoagulánsok szedésének mellékhatásai közül a következők különböztethetők meg:

• Dyspeptikus rendellenességek.
• A test mérgezése.
• Allergiás reakciók
• Szövet nekrózis.
• Bőrkiütések és viszketés.
• A vesék rendellenességei.
• Csontritkulás.
• Kopaszság.

Az antikoaguláns kezelés legfélelmetesebb szövődménye a belső szervek vérzése: száj, orrgarat, belek, gyomor, ízületek és izmok. Vér lehet a vizeletben. Ezen szövődmények megelőzése érdekében ellenőrizni kell az antikoagulánsokat kapó beteg vérképét, valamint általában állapotát.

Trombocitaellenes szerek

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás csökkentése azáltal, hogy megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. Ezeket antikoagulánsokkal együtt írják fel, hogy fokozzák a terápiás hatást a vérrögképződés megakadályozása szempontjából.

A vérlemezkék elleni szerek lehetővé teszik az erek lumenének kibővítését, a fájdalom és gyulladás enyhítését.

A leggyakoribb antikoagulánsok a következők:

• Aszpirin. A gyógyszer tabletta formájában kapható, így otthon is bevehető. A gyógyszer értágító hatású, megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, megakadályozza a vérrögök kialakulását.
• Ticlopidin. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék tapadását, meghosszabbítja a vérzési időt és javítja a kis erek vérkeringését. Ischaemiás szívbetegségek, szívizominfarktus és agyi érbetegségek esetén írják fel. A terápia célja a vérrögképződés megakadályozása.
• Tirofiban. Ezt a gyógyszert gyakran komplex kezelési rendben írják fel a Heparinnal együtt, ami lehetővé teszi a vérrögképződés folyamatának hatékonyabb megelőzését.
• Dipiridamol. Ez a gyógyszer elősegíti a koszorúerek lumenének kibővítését, elvékonyítja a vért, javítja a szívizom és az agy táplálkozását, és csökkenti a vérnyomást.

Bővebben: Trombocitaellenes szerek - hatásmechanizmus, gyógyszerek listája

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.