Acidosis - Mi Ez? A Fejlődés Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Acidózis: fő okok, tünetek és kezelés

Az acidózis a vér sav-bázis egyensúlyának megsértése az összetételében lévő hidrogénionok és savas komponensek felhalmozódásával. Ha a test egészséges, akkor a vér pufferrendszere gyorsan semlegesíti ezen anyagok feleslegét. Bizonyos betegségek vagy meghibásodások esetén azonban a savas ételek felesleges mennyiségben kezdenek felhalmozódni a vérben, bejutnak a vizeletbe, sőt kóma kialakulását is kiválthatják.

A savak akkor kezdenek felhalmozódni a testben, ha túl nagy mennyiségben termeli őket, vagy nem képes teljes mértékben hasznosítani őket. A pH-szint csökken és acidózis alakul ki. Ezenkívül az acidózis nem önálló patológia, ez az állapot csak a test normális működésében fellépő különféle betegségek vagy rendellenességek következménye.

A vér savassági normájának határa az ember számára 7,35-7,38 pH-értéknek tekinthető. Ha ezeket a határokat túllépik, akkor az embernek súlyos egészségügyi problémái vannak: a vérzéscsillapítás szenved, a belső szervek munkája megszakad, néha olyan rendellenességek fordulnak elő, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre. Ezért fontos, hogy az orvosok ismerjék azoknak a betegeknek a vérében a savasság szintjét, akik súlyos állapotban vannak, például az intenzív osztályon, az onkológiai kórházak osztályán. Néha rendszeresen meg kell mérni a gyermeket váró nők vérében a savasság szintjét (ha hajlamosak ilyen rendellenességekre).

Van kompenzált és dekompenzált acidózis, relatív és abszolút. Néha a sav-bázis egyensúly szintje egy vagy másik irányban változik a stressz, az erős érzelmi izgalom, a túl gyors anyagcsere stb. Hátterében. Az ilyen ingadozásokat azonban a szervezet saját tartalékai (vese, tüdő, vérpuffer rendszerek) gyorsan megszüntetik. Ebben az esetben az embernek még arra sincs ideje, hogy észrevegye, hogy elmozdult a vér pH-ja, mivel nem lesznek kóros tünetek.

A helytelen táplálkozás és az étlap súlyos hibái krónikus lefolyású vér megsavanyodásához vezethetnek. Ez az acidózis az ember egész életében jelen lehet. A krónikus acidózis tünetei hiányoznak vagy enyhék, és az emberi élet minősége nem szenved. Elégtelen fizikai aktivitás, stressz, állandó hipoxia - ezek mind olyan kockázati tényezők, amelyek enyhe acidózis kialakulásához vezethetnek.

Ha egy személy intenzív osztályra vagy intenzív osztályra lép, akkor vérének savasságát kudarc nélkül mérik. Ez a mutató a test létfontosságú aktivitását jellemzi, és a vér savtartalmának növekedése sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ha nem biztosítja, akkor az acidózis az agy munkájának zavaraihoz, kómához és halálhoz vezet.

Tartalom:

• Miért alakul ki az acidózis?
• Az acidózis típusai
• Acidosis tünetei
• Az acidózis diagnosztizálása és kezelése

Miért alakul ki az acidózis?

Az acidózis az emberi test betegségének vagy rendellenességének tünete.

Ezért nagyon fontos meghatározni azt az okot, amely a vér elsavasodásához vezetett:

• Bármely betegség vagy más kóros állapot hátterében kialakuló lázas állapotok. Amikor a testhőmérséklet emelkedik, metabolikus folyamatok indulnak el, amelyekhez immunglobulinok (a szervezet által saját védekezés céljából előállított fehérjék) termelődése társul. Ha a testhőmérséklet meghaladja a 38,5 ° C-ot, akkor ezek a fehérjék bomlani kezdenek, ugyanakkor a zsírok és a szénhidrátok elpusztulnak. Ennek eredményeként a test belső környezete savasodik.
• A vesék rendellenességei.
• Hosszan tartó hasmenés.

• Kiegyensúlyozatlan étrend vagy böjt. Ha a szervezet kevesebb tápanyagot kap az ételtől, akkor a hiányt saját tartalékaiból igyekszik fedezni: glikogén, zsírok, izmok stb. Ezen anyagok pusztulása oda vezet, hogy a pH-érték megzavarodik, és a savak mennyisége növekszik, mivel a test maga elkezdi ezeket termelni. Nemcsak a koplalás, hanem az állati zsírok, só, finomított ételek és szénhidrátok túlsúlya a menüben is acidózis kialakulásához vezethet. A rost és a mikroelemek hiánya az étrendben negatívan befolyásolja a pH-t.
• A gyermekvállalás időszaka. Amikor egy nő terhes, minden belső szerve fokozott módban működik. Az anyagcsere folyamatait felgyorsítják, hogy a csecsemő a lehető legnagyobb mennyiségű tápanyagot biztosítsa. A salakanyagok szintje természetesen emelkedni kezd, ami acidózishoz vezethet.
• Gyulladásos folyamatok a testben, amelyek károsítják a tüdő hiperventilációját. Minél rosszabb a tüdő szellőzése, annál erősebb az acidózis. Légzési elégtelenség, asztma, tüdőgyulladás, emphysema vezethet annak kialakulásához. Mindezek a körülmények az úgynevezett respirációs vagy respiratorikus acidózist váltják ki.
• Szívbetegségek.
• Diabetes mellitus, tirotoxicosis.

Az acidózis típusai

A vér pH-szintjétől függően a következő acidózis-típusokat különböztetjük meg:

• Kompenzált acidózis, amelyben nincsenek a testben fellépő zavarok tünetei. Ebben az esetben a pH-érték 7,35.
• Szubkompenzált acidózis, amelyet aritmia, légszomj, hasmenés és hányás fejez ki. Ebben az esetben a pH-szint megegyezik 7,25-tel.
• Dekompenzált acidózis, amelyet a szív, az emésztőrendszer, az agy munkájának súlyos megszakadása, eszméletvesztés jellemez. Ebben az esetben a pH 7,24.

Az acidózis kialakulásához vezető októl függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• Metabolikus acidózis, amely az anyagcsere folyamatok zavara esetén nyilvánul meg. Amikor a vér nem képes normálisan kötődni, vagy savai megsemmisülnek, például a diabetes mellitus hátterében.
• Gáz acidózis, amikor zavarok vannak a tüdő gázcseréjének folyamatában. Ezt a légzőrendszer betegségei okozzák. Ezenkívül a légzőszervi acidózis a tüdő hipoventilációjával, túlzott szén-dioxid-tartalommal a levegőben, mellkasi sérülésekkel stb.
• Nem gáznemű acidózis.
• Kiválasztó vagy kiválasztó acidózis, amikor a vesék elveszítik a savak testből történő normális eltávolításának képességét (a vérben feloldódott savakat). Ezenkívül a kiválasztó acidózis azzal a feltétellel alakul ki, hogy a gyomor vagy a belek túl sok lúgot választanak ki.
• Exogén acidózis, amely azzal a feltétellel alakul ki, hogy a savak a külső környezetből olyan mennyiségben jutnak be, hogy a test képtelen legyen asszimilálódni.
• A vegyes acidózis akkor alakul ki, amikor a test belső környezete savasodik, egyszerre több befolyásoló tényező miatt. Például a szívbetegség hátterében, amelyet a tüdő vagy a vesék károsodása kísér.

Metabolikus acidózis

Gyakrabban, mint a vér sav-bázis egyensúlyának más típusú megsértése, metabolikus acidózis fordul elő. Ugyanakkor a tejsav, az acetoecetsav és a béta-hidroxi-molsav szintje emelkedik a vérben. A betegség súlyosabb lefolyású, mivel a vér káliumszintjének emelkedése és a vesék hemoperfúziójának csökkenése kíséri.

Cukorbetegség esetén a szervezetben leggyakrabban ketoacidózis és tejsavas acidózis alakul ki, amelyeket bizonyos típusú savak felhalmozódása jellemez a vérben. Tehát tejsavas acidózissal sok laktát halmozódik fel a vérben, ketoacidosis esetén pedig az acetoecetsav szintje, pontosabban bomlásának termékei emelkednek. Az ilyen típusú acidózis a páciens kómába esését okozhatja. Ezért a lehető leggyorsabban segítséget kell nyújtani egy személynek. A tejsavas acidózis olyan embereknél is kialakulhat, akik nem sportolnak, de erős fizikai túlterhelést tapasztaltak. A tejsav lerakódik az izmokban, izomfájdalmat okozva, emellett a vérben is emelkedik, és így savas lesz.

A tirotoxikózis, az étkezés megtagadása és a túlzott alkoholfogyasztás kiválthatja a metabolikus acidózist.

Acidosis tünetei

Ha az acidózist a test adaptív mechanizmusai kompenzálják, akkor tünetei teljesen hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek. Amint a savak felhalmozódnak a vérben, megjelennek a sav-bázis egyensúlyhiány olyan jelei, mint: fokozott fáradtság és gyengeség, légzési problémák. Sokk és kóma alakul ki súlyos acidózis esetén.

Az acidózis tünetei gyakran észrevétlenek, mert az alapbetegség tünetei érvényesülnek felettük. Ez nem teszi lehetővé a helyes diagnózist. A súlyos acidózist károsodott légzés, a szívösszehúzódások számának csökkenése, kardiogén sokk és kóma kíséri.

Metabolikus acidózis esetén a légzőrendszer megsértése figyelhető meg a Kussamaul-típusban: az inhaláció mélysé válik, a kilégzés során pedig felesleges mennyiségű szén-dioxid szabadul fel a külső környezetben. Így a szervezet megpróbál megszabadulni a felesleges savaktól.

A légzőszervi acidózis hátterében az alveoláris gázcsere csökken, a légzés sekély, de gyakori lesz. Elég, ha egy szakember felméri a beteg légzési szokásait az acidózis jelenlétének megállapítása érdekében. A következő lépés annak kiderítése, hogy miért.

A légzőszervi acidózist könnyebb diagnosztizálni, mint mások. Gyakran tüdő emphysema, tüdőgyulladás, pulmonalis interstitialis oedema kíséri. A metabolikus acidózis azonosításához laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokra van szükség.

Ha egy személy kompenzálta az acidózist, akkor csak vérvizsgálat után lehet kimutatni pufferrendszereinek, vizeletürítésének stb. Felmérése érdekében. Amikor az acidózis fokozódni kezd, a légzőrendszer rendellenességei jelennek meg.

Ha az acidózis dekompenzált, akkor az agy, a szív- és érrendszer, valamint az emésztőszervek teljesítménye szenved. Ezeket a rendellenességeket a szervi szövetek hipoxiája okozza a savak vérben való felhalmozódásának hátterében. Az acidózis nyilvánvaló tünete a vérnyomás és a tachycardia emelkedése, amelyek a noradrenalin és az adrenalin szintjének emelkedése a vérben alakulnak ki.

A hányás és a hasmenés az acidózis progresszióját jelzi, mivel annak hátterében fokozódik az emésztőmirigyek szekréciója. A nyomás emelkedhet vagy csökkenhet, a pulzus felgyorsul, aritmia és hörgőgörcs alakul ki.

A neurológiai tünetek fokozott álmossággal és fáradtsággal jelentkeznek, a tudat elhomályosul, az ember apatikus lesz és fejfájást tapasztal. Ha az acidózis súlyos, a beteg kómába eshet. Ebben az esetben pupillái kitágulnak, nincs reakció a fényre, a reflexek eltűnnek és az izomtónus csökken.

A légzőszervi acidózis tipikus tünetei a nyálkás verejték, az arc duzzanata és a bőr színének változása kékesről rózsaszínre. Eleinte az ember sokat beszél, eufóriában van, de az acidózis előrehaladtával apátiába esik, lefeküdhet. A stupor és a kóma dekompenzált acidózissal alakul ki. A légzőrendszer munkájában bekövetkező jogsértések további előrehaladása egyre hangsúlyosabb szöveti oxigénhiányhoz, a légzőközpont elnyomásához vezet. A metabolikus rendellenességek elkezdenek kísérni a súlyos légúti acidózist. A tachycardia fokozódik, a pulzus nem áll helyre. Ha nincs megfelelő orvosi ellátás, akkor az illető meghal.

Urémiával, a károsodott vesefunkció hátterében a beteg görcsrohamokat okoz, mivel a vér kalciumszintje csökken. A légzés zajos lesz, és ammóniaszag jöhet a szájból, amikor a vér karbamidja emelkedik.

Az acidózis diagnosztizálása és kezelése

Diagnosztikai jelek, amelyek arra utalnak, hogy a vér pH-szintje 7,35-re csökkent: a szén-dioxid-nyomás növekedése (respirációs acidózis), a standard hidrogén-karbonát és lúgok szintjének csökkenése (metabolikus acidózis). Ezeket a mutatókat levezetheti a laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálat elvégzésével.

Ha az acidózis enyhe lefolyású, akkor a betegnek bőséges italt, lúgos oldatokat írnak fel. Feltétlenül javítani kell az étlapot olyan termékek eltávolításával, amelyek elősegítik a savak növekedését a vérben. A beteget gondosan meg kell vizsgálni annak megállapítása érdekében, hogy mi okozza az acidózist.

Az a tény, hogy a test belső környezetének megsavanyodása válik különféle betegségek okává, az utóbbi években egyre inkább elmondható. Az alternatív gyógyászat rabjai az emberek minden betegség kezelésére szódabikarbónát próbálnak használni, de valóban univerzális?

Ha egy személy testében növekszik és rosszindulatú daganat alakul ki, akkor szóda segítségével egyszerűen lehetetlen megbirkózni vele. Sőt, alkalmazása csak súlyosbítja a beteg állapotát. Gasztritisz esetén a szóda megnehezíti a betegség lefolyását, és akár a gyomorfal atrófiájának kialakulásához is vezethet. A szódabikarbóna segíthet az alkalózis kezelésében. Mindazonáltal laboratóriumi vérparaméterek ellenőrzése alatt és az orvossal közösen ellenőrzött dózisokban kell bevenni.

Ha az acidózist diabetes mellitus okozza, akkor a betegnek módosítania kell az inzulin adagját. A légzőrendszer betegségei esetén hörgőtágítókat (szalbutamol, izoprenalin, teofillin) és mukolitikumokat (ambroxol, acetilcisztein) írnak fel. Feltétlenül tisztítsa meg a légzőrendszert, végezzen terápiát, amelynek célja a hörgők átjárhatóságának helyreállítása.

Az acidózis tüneteinek kiküszöbölése érdekében a betegnek bőséges italt és szódát írnak elő. Ha a beteg állapota súlyos, akkor intravénásan steril hidrogén-karbonát-oldatot adnak be. Az eljárást az intenzív osztályon végzik.

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.