Vér Hemolízis A Vizsgálat Során - Mi Ez?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Hemolízis - mi ez?

A hemolízis az a vörösvérsejtek négy hónapos életciklusának befejezése, amelyek természetes úton vagy mérgek, fertőző ágensek, antitestek, gyógyszerek membránjainak hatására pusztulnak el.

Tartalom:

• Hol történik a hemolízis?
• A hemolízis természetes folyamata a norma
• A hemolízis megnyilvánulása
• Hemolízis kezelés
• Kóros hemolízis: okai és típusai
• Az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának elemzése
• Gyógyszeres kezelés és hemolízis

Hol történik a hemolízis?

A hemolízis típusai, a helytől függően:

• Intravaszkuláris hemolízis. A keringő vérben fordul elő, ahol a környezet hat a vörösvértestekre.
• Intracelluláris hemolízis. A májban, a lépben, a csontvelőben fordul elő - a vérképzésben vagy a vérsejtek felhalmozódásában részt vevő szervekben.

Bizonyos esetekben a hemolízis az emberi testen kívül is bekövetkezhet, amikor a vérrög laboratóriumi körülmények között feloldódik és megfesti a plazmát.

A vérvizsgálatok hemolízisének okai:

• a biominta mintavételi technikájának, a tárolás szabályainak be nem tartása;
• az eritrocita lízisének szándékos provokálása, amely szükséges más vérelemek populációjának megszerzéséhez.

A vérplazma és a szérum tulajdonságai és azok különbségei nagyon fontosak a hemolízis szempontjából. A plazma fibrinogén (a továbbiakban fibrin) a cső aljára ereszkedő vérrög alapja, amely a plazmát szérummá alakítja. A keringési rendszerben a vér általában nem alvad meg. Ez kivételes esetekben fordul elő - disszeminált intravaszkuláris koagulációval, amikor az ember életét veszélyezteti. De még ott sem képződik szérum, csak az emberi testen kívül képződik fibrinszálakból, amelyek vérröggé alakulnak.

A véralvadásgátlóval végzett vérbiokémiai vizsgálat, vagy antikoaguláns gyógyszerek használata nélkül, száraz kémcsőben vett vérvizsgálat helytelen eredményekkel jár az eritrociták hemolízise miatt.

A hemolízis természetes folyamata a norma

Az egészséges testben végzett természetes hemolízis során az öreg vörösvértestek fiziológiai halála következik be. Ez a folyamat a vörös csontvelőben, a májban és a lépben megy végbe.

A kóros hemolízis során az eritrociták idő előtt elpusztulnak a sejtmembrán nyújtása és repedése miatt. A diszocitákat kedvezőtlen tényezők befolyásolják, amelyek miatt a membránból származó hemoglobin felszabadul a vérplazmába.

A vörös pigment felszabadulása után a plazma természetellenes megjelenést kap, és fényessé válik. A hemolízis ezen jele szabad szemmel jól látható.

A hemolízis megnyilvánulása

Az olyan betegségeket kísérő krónikus hemolízis, mint például a leukémia, a sarlósejtes vérszegénység, súlyos tünetek nélkül jelentkezik, mint sok más fiziológiai folyamat.

Sürgős ellátást igénylő akut hemolízis okai:

• A vérátömlesztés csoport és Rh faktor szerint inkompatibilis;
• Autoimmun hemolitikus anaemia vagy mérgezés okozta vérszegénység;
• Az újszülött hemolitikus betegsége, amikor az újszülött minden lélegzete rontja a helyzetet.

Ha a beteg eszméleténél van, a következő tüneteket tapasztalja:

• Melege van;
• Súlyos mellkasi kompresszió;
• Derékfájás, esetleg mellkasi és hasi fájdalom.

Egyéb tünetek:

• A vérnyomás éles csökkenése;
• Az arcbőr hiperémiája, cianózissá válva;
• Spontán vizelés és ürítés;
• Laboratóriumi vizsgálatok szerint intravaszkuláris hemolízis fordul elő a keringési rendszerben.

Sugárkezeléssel és hormonterápiával, az altatás során a jelek törölhetők. Néhány óra múlva az akut tünetek alábbhagynak, hátfájást hagyva.

Rövid idő múlva visszaesés következik be a következő megnyilvánulásokkal:

• Hipertermia;
• A bőr sárgasága és a szem sclera;
• Erős fejfájás;
• A vese működésének zavara: fehérje és hemoglobin a vizeletben, a vizelés megszűnése, majd anuria, uremia, halál.

Koagulogram indikátorok:

• Vérszegénység, amelyet a vörösvérsejtek pusztulása után a hemoglobin plazmába történő felszabadulása okoz;
• Thrombocytopenia;
• Magas bilirubinszint;
• A véralvadási folyamatok megzavarása.

A vizelet vörös vagy fekete színű, fehérje, kálium, hemoglobin található benne.

Hemolízis kezelés

A hemolitikus krízis terápiája a beteg állapotának súlyosságától, az azt kiváltó okoktól függ.

Kinevezések:

• Helyettesítő vérátömlesztés (az újszülött hemolitikus betegsége esetén);
• Vérhelyettesítő oldatok bevezetése;
• Plazmaforézis;
• Hormonok beadása;
• Hemodialízis.

Az intézkedések hatékonyságát állandó laboratóriumi kutatások követik.

Kóros hemolízis: okai és típusai

A hemolízis típusai és okai:

• Immun. Autoimmun betegségek, hemolitikus vérszegénység, vérátömlesztéssel való összeférhetetlenség okozza.
• Mechanikus. Akkor fordul elő, amikor a szövet összetörik, kiterjedt sérülések, a vérminták gondatlan kezelése.
• Termikus. Az oldatok fagyása és felmelegedése okozza.
• Kémiai. Agresszív közegekkel érintkezve fordul elő, amelyek az injekciók eredményeként behatoltak a légzőrendszerbe vagy az emésztőrendszerbe. A laboratóriumban a minták savval vagy lúggal érintkezve károsodhatnak.
• Elektromos. Elektromos sokk esetén történik a laboratóriumban - amikor a vért elektromos mezőbe helyezik.
• Biológiai. Állati vagy növényi eredetű mérgek következtében alakul ki: kígyómarás, sápadt mérges gomba és más mérgező gombák érintkezése, a malária plazmodium testbe való behatolása.
• Osmotic. A hipotóniás nátrium-klorid oldat (0,48%, 0,32%) vörösvértestekre gyakorolt hatása miatt következik be, amelyet a keringő vér térfogatának növelésére és az eritrociták elpusztítására használnak.

Az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának elemzése

Ennek a vérvizsgálatnak a célja a vörösvértestek stabilitásának meghatározása hipotonikus oldatba helyezve.

Kutatási paraméterek:

• Minimális OSE - az eritrocitákat 0,45-0,48% NaCl-oldatban pusztítják el;
• Maximum OSE - az eritrociták pusztulása 0,32-0,34% NaCl-oldatban történik.

Az ozmotikus rezisztencia indikátorai a sejtek alakjától és érettségük mértékétől függenek. Normális esetben a vastagság és az átmérő aránya (gömb index) 0,27-0,28.

Az érett vörösvértestek, amelyek létezésük határán állnak, gömb alakúak, alacsony membránerősségűek. Hemolitikus vérszegénység esetén a szferoid formák nagy száma az eritrociták küszöbön álló haláláról, életük tízszeres csökkenéséről szól, legfeljebb 12-14 napig.

A vörösvérsejtek gömb alakja vérszegénységben a gömbösségi index növekedését jelzi - ez a vörösvérsejtek korai halálának tünete.

A hipotenzióval szemben a legellenállóbbak a csontvelőben nemrégiben felszabadult retikulociták. Lapított tárcsaformájuk és alacsony a gömbölyűségük. Az ozmotikus rezisztencia elemzése a vörösvéragy aktivitásának indikátora lehet.

Gyógyszeres kezelés és hemolízis

Egyes gyógyszerek felgyorsítják az eritrociták pusztulását, a hemolízis a mellékhatásuk. A gyógyszer abbahagyása után ez a folyamat leáll.

Hemolízist okozó gyógyszerek:

• Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók (aszpirin, amidopirin);
• Diuretikumok (Diacarb) és nitrofurán készítmények (Furadonin);
• Szulfonamidok (szulfalén, szulfapiridazin);
• A vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek (tolbutamid, klórpropamid);
• Tuberkulózis elleni gyógyszerek (izoniazid, PASK);
• Kábítószerek malária kezelésére (Quinine, Akrikhin).

A kábítószer-használat okozta problémákat jelenteni kell a kezelőorvosnak.

Videó: tapasztalat - eritrociták hemolízise alkohol hatása alatt:

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.