Az Eritrocita Hyperchromia - Mi Ez?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Az eritrocita hyperchromia: okai, tünetei és kezelése

Az eritrociták morfológiai vizsgálatát mikroszkóp alatt végezve a hematológus nemcsak fizikai paramétereiket, hanem a színárnyalatot is megjegyzi. Ha a vérsejtek színe telített, akkor átfedi a normális vérsejtekre jellemző medián megvilágosodást, és olyan állapotot rögzítenek, mint például a hiperkromia. Megállapítása annak a jele, hogy egy személy teljesen kifejlődött hiperkrómás vérszegénységben szenved, vagy a kialakulás szakaszában van.

Megnagyobbodott vörösvértestek észlelésekor a diagnózist "makrocita vagy megaloblasztos vérszegénységről" állapítják meg. Ennek megerősítéséhez további felmérési módszerekre lesz szükség.

Tartalom:

• Hyperchromia - hyperchromikus vérszegénység
• Mi történik a csontvelőben?
• A vérszegénység okai és tünetei
• Hogyan kell kezelni?

Hyperchromia - hyperchromikus vérszegénység

Az eritrociták színének megváltozása a hemoglobinnal való túlzott telítettség miatt rögzíti a színindexet (CP).

Normochromia - CP: 0,85-1,05, hyperchromia - CP 1,1 felett. A hematológiai analizátorral meghatározott MCH, MCHS eritrocita indexek szintén nem változnak.

A hyperchromia a macrocytás (megaloblasztos) hyperchromiás anaemiák vezető jele:

• Macrocytosis (hiperkróm makrocita anaemia);
• Avitaminosis b12;
• Folsavhiány vagy B9-vitamin.

Ilyen körülmények között az eritrocitákat megaloblasztok és 10 mikron feletti átmérőjű megalociták képviselik, míg a norma 7-8 mikron.

Az alábbi képen a vörös vérsejtek láthatók:

A hiperchromikus macrocytás vérszegénységben szenvedőkre jellemző hematológiai elemzés paraméterei:

• Hyperchromasia (hyperchromia) - az eritrociták telítettsége kromoproteinnel (Hb) a központi megvilágosodás törléséig;
• A makrociták és a megalociták megjelenése a vérsejtek között;
• A skizocitózis (a vérsejtek töredékei), az anizocitózis, a poikilocitózis (az eritrociták alakjának megváltozása) rögzítése;
• A nukleáris anyagokat nem vesztett vörösvértestek rögzítése;
• Az eritrociták (retikulociták) fiatal formáinak számának csökkenése és differenciálódásuk károsodása;
• A leukocita képlet elmozdulása balra: a fiatal vérsejtek és a mielociták megjelenése, a bazofilek hiánya, a leukociták számának csökkenése;
• Változások a vérlemezkeképletben (óriás vérlemezkék megszerzése számuk csökkenésének hátterében).

Valamennyi változást a csontvelőben megaloblasztikus típusú hematopoiesis váltja ki. A DNS-rendellenességekkel járó genetikailag meghatározott vagy szerzett vérszegénységek gyakori tünete.

Mi történik a csontvelőben?

A hematopoiesis megaloblasztikus típusával hyperchromikus macrocytás vérszegénység lép fel.

Vérképző folyamatok a B12-hiány példájával:

• Magas cellularitás, hatástalan eritropoezis és megaloblasztikus hematopoiesis jelenléte a csontvelőben.
• A sejtosztódás megszakadása, teljes értékű eritrocitává válás előkészítése, megaloblasztokká történő átalakulásuk, a mag és a citoplazma érése különböző időpontokban.
• A megaloblasztok érésének változékonysága, a sejtek különböző időpontokban történő érése, egy olyan tulajdonság megjelenése, mint a "kék" csontvelő, amikor az eritrocitákat promieloblasztok vagy bazofilek képviselik.
• A megaloblasztok citoplazmájának telítettsége korábbinál normálisabb (a citoplazma hemoglobinizációja) egy ép, kényes mag hátterében.

• Az olyan degeneratív folyamatok képződése a magokban, mint a mitózis és a sejtmag bomlása, amelynek következtében csúnyák és hibásak lesznek, korán meghalnak, amint "megszületnek".
• A megalociták és a makrociták képződése a hiperkromikus macrocytás vérszegénység jele.
• A sejtosztódás negatív hatása az eritrocita képződés folyamatára (hatástalan vörösvértest), bár a vörös pigment szintézise normális marad.
• A fehérvérsejtek DNS-szintézisének megsértése: a mielociták, a fiatalok, a promielociták és a rudak, az érett szegmentált leukociták méretének változásai.

A B ₁₂ hiány esetén bekövetkező változásokhoz hasonló változások B ₆ hiány esetén is előfordulnak.

A vérszegénység okai és tünetei

A vérszegénység nem önálló betegség, hanem a szervezet oxigénhiányára utaló klinikai szindróma. A vérszegénység következménye a szív ischaemia és a szívelégtelenség.

Vérszegény szindróma és hyperchromia okai:

• Avitaminosis B ₁₂: cianokobalamin-hiány az élelmiszerekben, a helminthiasis, hasnyálmirigy-patológiák, mérgező mérgezések, gyomor-bélrendszeri betegségek, örökletes hajlam miatti felszívódás romlása.
• Folsavhiányos vérszegénység: vegetarianizmus, alkoholizmus, terhesség;
• Hiperchromia megaloblasztos vérszegénységgel: a DNS és az RNS szintézisének elnyomása az enzimaktivitás károsodása miatt.
• Hyperchromia és makrocitózis: súlyos májbetegségek, amelyek a vitaminok, különösen a B ₁₂, B ₆ vitaminok szintézisének károsodásához vezetnek, szintetizálják a purin és a pirimidin bázisokat.
• Myelodysplasticus szindróma, bizonyos típusú hemolitikus anaemiák.
• A hyperchromia megjelenhet az aktív dohányzás hátterében, mivel a szervezet krónikus hipoxiát tapasztal.

A megaloblasztos hyperchromiás vérszegénység privát és specifikus tünetei:

• Általános: gyengeség, sápadtság, tachycardia, fejfájás.
• Specifikus: égő nyelv, remegő és bizonytalan járás.

A B _{12 -} vérszegénység tüneteinek triádja magában foglalja a vér, a gyomor-bél traktus, az idegrendszer patológiáit, míg folsavhiány esetén az idegrendszer nem szenved. A kombinált patológiát gyakrabban diagnosztizálják - a B ₁₂ és a foláthiányos vérszegénység kombinációja.

Hogyan kell kezelni?

A hyperchromia esetében nincs specifikus terápia, az orvos külön kezeli a B ₁₂ foláthiányos vérszegénységet vagy ezeket a betegségeket. A kezelés fő iránya a B _9- vitamin készítmények felírása a betegnek. Fontos tisztázni a diagnózist, mivel a folsav túlzott használata károsíthatja a testet, súlyosbítva a betegség tüneteit. Célszerűbb cianokobalamint felírni vitamin helyett.

A B 12 vitaminhiány kezelésének alapelvei:

• A cianokobalamin hiány pótlása;
• A B ₁₂ vitamin tartalék aktív és állandó feltöltése;
• Az anaemia kialakulásának megelőzése a patológia kialakulásának elkerülése érdekében.

Az étrend megerősítése a megfelelő termékek fogyasztásával kötelező intézkedéssé válik.

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.