Hypochromia Egy általános Vérvizsgálatban - Mi Ez?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Hypochromia egy általános vérvizsgálatban: mit mutat?

A kenetfestés és morfológiai jellemzői fontos laboratóriumi technikák az eritrociták vizsgálatában. A mikroszkópos vizsgálat előtt meghatározható a vörösvértestek száma és a hemoglobinszint.

Az eritrociták normális tartalmának hátterében alacsony vörösvörös pigment szint mellett a hematológus kiszámítja a színindexet (CP). Ha értéke 0,8 alatt van, diagnosztizálják a hipochromiát.

A diagnózis tisztázást igényel, ezekre az adatokra azonban az eritrociták további mikroszkópos vizsgálatával lehet támaszkodni.

Hipokrómia jelenlétében az általános vérvizsgálat végeredményében nagy a valószínűsége annak, hogy a betegnek hipokróm (mikrocita) vérszegénysége alakul ki. A diagnózis tisztázása érdekében a vér minőségi és mennyiségi jellemzőit egyaránt figyelembe veszik.

Tartalom:

• A morfológiai vizsgálat előtt
• Minőségi és mennyiségi elemzés
• A sejtméret mint fontos mutató
• Az eritrociták festésének intenzitása
• Hypochromia fokozatai
• A hipokróm vérszegénységek megbízható jele
• A hypochromia okai
• Tünetek és kezelés

A morfológiai vizsgálat előtt

Az eritrociták általános állapotát jellemző színindexet (CP) egyszerű és megbízható képlet segítségével lehet kiszámítani:

CP = (Hb, g / l • 3) / az eritrociták teljes tartalmának első három értéke

Lehetséges eredmények és értelmezésük:

• A CP a 0,85-1,05 tartományban van - a megfelelő mennyiségű hemoglobint tartalmazó eritrociták tartalmának normája.
• CP kevesebb, mint 0,8 - hipokróm vérszegénység (hypochromasia), amikor a vörösvértestek száma normális, de a hemoglobin nem elegendő.
• CP 1,1 felett - hiperkromia (hiperkromázia), 1,4 felett - folsavhiány (B ₁₂ -vitamin) vagy káros anaemia áll fenn.

A színmutató a hemoglobin tartalom és az eritrociták aránya számokban kifejezve. A hemoglobinhiány és az alacsony színindex a vashiány vagy a szidero-resztikus vérszegénység jele, amely az eritroblasztok hemoglobinszintézisének megsértése miatt keletkezik. Ezek a feltételek a hipokróm vérszegénységek osztályába tartoznak.

A színjelző helyes kiszámítása a Hb szint meghatározásának és az eritrociták számának pontosságától függ. Ezek a kritériumok meghatározzák az anémiás szindróma jelenlétét vagy hiányát.

Minőségi és mennyiségi elemzés

A vörösvértestek számának a hematológiai elemzővel történő megszámlálása nem túl informatív. A teljes információ megszerzéséhez morfológiai vagy kvalitatív elemzést alkalmaznak.

Amit ez a tanulmány lehetővé tesz:

• Vizsgálja meg a kenetet;
• Határozza meg a vörösvérsejtek méretét;
• Vizuálisan nézze meg az eritrociták hemoglobinnal való telítettségének mértékét.

A hipokróm vérszegénység morfológiai jelei:

• Hypochromia;
• Hypochromia és mikrocitózis;
• A skizociták (vörösvértest-töredékek) és normoblasztok (fiatal sejtek) megjelenése;
• Polikromatofília - olyan állapot, amikor egy kenetben vörösvértestek találhatók, amelyek savas és lúgos színezékekkel festhetők;
• A fehérvér ingadozása vagy nincs reakciója.

A sejtméret mint fontos mutató

Ha a CP értékek eltérnek a normától, a hematológus elemzi a vörösvérsejtek méretét:

• A normál méretű eritrociták (normociták), amelyek mérete 7-8 mikron, bizonyos vérszegénységekkel is járhatnak;
• Makrociták (8 mm-nél nagyobb átmérőjű vörösvértestek) - az anizocitózis jele a makrociták túlsúlyával;
• A mikrociták (8 mm-nél kisebb átmérőjű eritrociták) a mikrocita anaemia jelei.

A normától való eltérések megjelenésekor a hematológus az anyagot Price-Jones görbe segítségével vizsgálja.

Az eritrociták festésének intenzitása

Az eritrociták értékelésének fontos kritériuma a festés intenzitása:

• Normochromia (normochromasia), amikor a Hb-vel telített eritrociták normális sejteknek tűnnek, a sejt közepén kis fényfolt van, míg a CP a 0,85-1,0 tartományban van. Ez az állapot nem mindig felel meg a normának, normokróm vérszegénység esetén figyelhető meg.
• Hyperchromia (hyperchromasia), amikor a középső megvilágosodás nem különbözik a vörösvértest többi részétől a pigmentekkel való túlzott telítettség miatt. A CPU több mint 1.1.

• Hypochromia (hypochromasia), amikor a medián megvilágítás túl nagy, és a sejtperem nagyon keskeny a vörös pigmenttel való rossz telítettség miatt. Az állapotot az eritrociták gyenge teljesítménye jellemzi.

Az orvos, kiértékeli az eritrociták jellemzőit a morfológiai vizsgálat során, megállapítja a vérszegénységet és tükrözi a diagnózist, következtetést von le.

Hypochromia fokozatai

A hipokróm vérszegénység fokozata:

• 1. fokozat - a sejtperem színes, az ürítési zóna nagyobb, mint általában;
• 2. fokozat - a központi tisztás a szokásosnál szélesebb, megközelíti a membránt, a színes terület tiszta;
• 3. fokozat - csak a membrán közelében lévő terület színezett, az eritrocita vizuálisan hasonló egy halvány gyűrűhöz. Súlyos vérszegénységben, nagyon előrehaladott stádiumokban nyilvánul meg.

Nagyon gyakran a hypochromiát mikrocitózis kíséri, ezek a tünetek a hypochromikus vérszegénység jelei. Még fontosabbá válnak, ha meg kell különböztetni a mikrocita anémiákat egymástól, vagy meg kell különböztetni őket a többi vérpatológiától.

A hipokróm vérszegénységek megbízható jele

A vérszegénység következő formái vannak, amelyek a hipokróm vérszegénységek csoportjába tartoznak:

1. Vashiányos vérszegénység. A hipokróm vérszegénység leggyakoribb formája.

   Tipikus jelek:

   • Mikrocitózis hypochromiával kombinálva;
   • A színindex a normálérték alatt van;
   • Csökkent szérum vasszint;
   • A kezelés pozitív dinamikája.

2. Vassal telített vérszegénység (sideroachrestikus). A Hb szint ebben a patológiában folyamatosan csökken, mivel a vas nem hatékony felszívódik a hemoglobin szintézis helyére. Ipari mérgekkel, vegyi anyagokkal, a vörösvértestek képződését befolyásoló gyógyszerek mellékhatásai miatt jelentkezik.

   Tipikus jelek:

   • Alacsony Hb;
   • Hypochromia;
   • Normál vasszint
   • A magas vastartalmú gyógyszerek alkalmazásának hiánya.

3. Vas újraelosztási vérszegénység. A vérszegénység ezen formájának etiológiája a vörösvértestek túlzott hemolízisén, a tuberkulózison, a gennyes folyamatokon, a szív patológiáin alapul. Hypochromikus mikrocita vérszegénységre utal.

   Tipikus jelek:

   • Alacsony Hb szint;
   • Hypochromia;
   • A szérum vasszintje normális;
   • A vaskészítményekkel végzett terápia hatásának hiánya.

Különböző típusú jelek kombinációjával a hemochromatosis vegyes formáját diagnosztizálják.

A hypochromia okai

A hipokrómia etiológiája a hipokróm vérszegénységen alapul.

A hypochromia és az anaemia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

• Hosszan tartó vagy krónikus vérveszteség (gyomor-bél traktus, méh);
• Krónikus gyulladásos folyamatok (enteritis, szervi reszekció), amelyek a vas felszívódásának károsodásához vezetnek a gyomor-bél traktusban;
• A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai (gyomorrák);
• Fokozott vas-, vitamin- és ásványianyag-szükséglet terhesség, szoptatás, a gyermekek és serdülők fokozott növekedése miatt;
• A vas és vitaminok hiánya, amelyek segítik az asszimilációt, a test táplálékellátásának éles csökkenése miatt (vegetáriánussal vagy diétázással).

Az anaemia klinikai tünetei a súlyosságtól és a hemoglobinszinttől függően:

• 1. fokozat (enyhe) - a Hb szint a normálérték alatt van, de nem esik 90 g / l alá;
• 2. fokozat (mérsékelt) - Hb-szint a 70-90 g / l tartományban, a CP 0,8 alatt van, a kenet szemrevételezésével mérsékelt hypochromia figyelhető meg;
• 3. fokozat (súlyos) - a Hb szint 70 g / l alatt van, a CP csökken, a kenet szemrevételezésével kifejezett hypochromia figyelhető meg.

Minél kisebb a vérszegénység mértéke, annál kevésbé hangsúlyos a megnyilvánulása.

Tünetek és kezelés

A betegség minden típusú hypochromia jellemző tünetei:

• Gyakran indokolatlan szédülés és gyengeség;
• "Legyek" a szem előtt;
• Légszomj még minimális fizikai erőfeszítéssel is;
• Csökkent fizikai képességek (erővesztés) és intellektuális képességek (csökkent koncentráció);
• Tachycardia.

A hypochromia terápiájának iránya minden esetben egyedi. Fontos meghatározni a betegség okát és elkezdeni kezelni. A terápia sikere a vérszegénység formájától függ.

Tehát például vashiányos vérszegénység esetén vaskartalmú gyógyszereket kell szednie, az étrendben szerepelnie kell ebben az elemben gazdag ételeknek és a vitaminoknak. A vérszegénység terápiájának időtartama legalább 6 hónap.

A sideroachrestikus vérszegénység kezelésénél a ferrum tartalmú gyógyszerek szedése hatástalan és káros, mivel ez szöveti hemosiderosist provokál. Ebben az esetben a B ₆ vitamint orálisan (50-200 mg / nap) és intramuszkulárisan (hetente kétszer 100 mg) írják fel. A terápia legalább 2 hónapig tart (örökletes patológiákkal). A hemosiderosis megelőzése és a vas koncentrációjának csökkentése érdekében a szervezetben deferoxamint írnak fel. A gyógyszer megköti a háromértékű vasat, de nem befolyásolja a hemoglobin, a ferritin, a hemosiderin vasát.

A vas-redisztributív vérszegénység kezelésében annak okát (gyulladását) először vitamin-terápia formájában történő szupportív kezeléssel lehet megszüntetni.

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.