T4 Pajzsmirigyhormon - Emelkedett / Csökkent, Mi A Norma?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

T4 pajzsmirigyhormon

Mi a T4 hormon (tiroxin)?

T4 - A pajzsmirigyhormont a pajzsmirigy tüszőinek sejtjei termelik. A tirocitákat szintetizálják az aminosavból és a jód-tiroglobulinból, amely a tiroxin előfutára. A tiroglobulin felhalmozódik a tüszőkben, és tiroxin képződik belőle, ha szükséges, töredékekre osztva.

A T4 hormon fő hatása a katabolizmus felgyorsítása - az energia megszerzésének folyamata energetikailag jelentős metabolitokból (glikogén, zsír). A tiroxin túlzott koncentrációja a vérben gyors szívveréshez, ingerlékenységhez és fogyáshoz vezet. De ez nem azt jelenti, hogy a hormon káros, ezek csak a túladagolás tünetei. Normális esetben a tetraiodotironin fenntartja az idegrendszer tónusát, a pulzusszámot és a megfelelő anyagcserét.

A T4 hormon nem a legaktívabb pajzsmirigyhormon, összehasonlításképpen aktivitása csaknem tízszer alacsonyabb, mint a trijód-tironiné. Ez utóbbit T3 hormonnak is nevezik, mivel formulája 3 jódatomot tartalmaz. A T3 kialakulhat maga a mirigy sejtjeiben, valamint a test sejtjeiben annak prekurzorából, a tiroxinból. Valójában ez a T4 aktívabb metabolitja.

A T3, T4 hormonokat pajzsmirigyhormonoknak is nevezik, mivel azokat a pajzsmirigy választja ki, latinul "pajzsmirigy" néven. A TSH-t néha pajzsmirigyként is emlegetik, de ez téves, mert az agy agyalapi mirigye alkotja, és szabályozza a mirigy hormonképző funkcióját.

Gyakran a TSH, T3, T4 hormonok vérvizsgálatával együtt egyidejűleg meghatározzák a TPO és a tiroglobulin antitesteket. Ezeket a mutatókat általában az endokrinológusok használják a pajzsmirigy patológiáinak diagnosztizálására. Néha a pajzsmirigyhormonokat a betegség kezelése során vizsgálják annak dinamikájának és az előírt terápia hatékonyságának meghatározása érdekében. Ez a cikk tájékoztatást nyújt arról, hogy mi a T4 hormon, milyen funkciókat lát el a szervezetben, és hogyan értelmezik a tartalmának elemzését.

A T4 hormon a jódot tartalmazó pajzsmirigyhormonok csoportjába tartozik. Kémiai képlete két tirozin aminosavmaradékot és négy jód-halogénatomot tartalmaz. A T4 hormon szinonimái a tetraiodotironin és a tiroxin. Az anyag nevét a molekulában található jódatomok miatt kapta. Egyszerű felépítése miatt a tetraiodotironin koncentrációja laboratóriumi körülmények között könnyen meghatározható. Ugyanezen okból a hormon mesterségesen szintetizálható, amelyet a hormonterápiában alkalmaznak.

T4 hormon a vérben

A véráramban a T4 hormon főleg fehérjéhez kötött állapotban van. Amikor a tiroxin a pajzsmirigy tüszőiben képződik, egy speciális fehérje, az úgynevezett tiroxint kötő globulin (TSH) fogja el. Ez az anyag transzport funkciót lát el, a hormont a test sejtjeibe juttatja. Ezt a kis mennyiségű, nem fehérjéhez kötött tiroxint szabad T4-nek hívják. Ez a frakció felelős a biológiai hatás biztosításáért. A hormon TSH-val társult részét T4-nek nevezik. Ha külön meghatározzuk a szabad T4 és a T4 kötését a vérben, majd összeadjuk ezeket az értékeket, akkor T4 összértéket kapunk.

A szervezetben a fő hatást a szabad pajzsmirigyhormonok (szabad T4, szabad T3) fejtik ki, ezért azok tartalma a legfontosabb a pajzsmirigy patológiáinak meghatározásában. A laboratóriumokban leggyakrabban tirotropinra és szabad T4-re végeznek vérvizsgálatokat. A TSH index segítségével értékelhető a pajzsmirigy az agyalapi mirigy általi szabályozása, és a szabad T4, mint a mirigy fő hormonja, közvetlenül tükrözi annak működését. A szabad T4 koncentrációja megemelkedik pajzsmirigy-túlműködési állapotokban vagy a hypothyreosis kezelésére használt hormonális szerek túladagolásának eredményeként.

T4 hormon teszt

Az endokrinológusok klinikai gyakorlatában a TSH, T4 hormonok elemzése a leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai módszer. A hormonvizsgálatokat különféle kombinációkban írják elő a beteg tünetei és gazdasági képességei alapján.

Az endokrinológusnál tett első látogatáskor, ha a páciensnek nincsenek kifejezett tünetei, elég a TSH, T4, T3 hormonok elemzését átadni. Ami az utolsó két hormont illeti, jobb megvizsgálni azok aktív, azaz szabad frakcióit. Azokban az esetekben, amikor a beteg tirosztatikumokat kap a Graves-kór korai szakaszának (diffúz toxikus golyva) kezelésére, jobb csak a szabad T3 és T4 hormonokat meghatározni. A tirosztatikus szerek hatása alatt ezek a mutatók gyorsan csökkennek, míg a TSH szint késni látszik, és nincs ideje csökkenteni.

Ha a beteget sokáig kezelik a mirigy elégtelen működése miatt, akkor a terápia minőségének időszakos ellenőrzéséhez elegendő csak a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) koncentrációjának meghatározása. A szabad T4-et csak speciális indikációk jelenlétében vizsgálják. Tudnia kell, hogy tiroxin szedése esetén a T4 hormon vérvizsgálata csak a szedése előtt végezhető. Ha ezt a szabályt nem tartják be, akkor az elemzés eredménye nem tájékoztató jellegű, mivel a bevitt gyógyszerrel együtt érkező tiroxin mennyisége hozzáadódik a pajzsmirigy által kiválasztott T4 hormonhoz.

Terhesség alatt a szabad T4 hormon értéke különösen megnő, mert a méhlepény által termelt humán koriongonadotropin hCG hatására a tirotropin szintje csökkenthető. Ezért a terhes nők vizsgálatakor a TSH meghatározása önmagában nem elegendő a helyes diagnózis érdekében. Egyszerre kell tesztelni a TSH és a T4 szintjét.

A tanulmány eredményének irányában vagy formájában különböző rövidítéseket találhat:

• Az FT4, FT3 - T4 és T3 ingyenesek (angolul ingyenes, ami azt jelenti, hogy "ingyenes");
• Hormon St. T4, St. T3 - a hormonok szabad formái is.

Mi a T4 hormon aránya?

Szabad T4 hormon. A szabad T4 hormon elemzésének eredményeinek helyes értékeléséhez nem elegendő ismerni konkrét normákat. A tiroxin normál tartalma nagyban függ az elemzést végző laboratóriumtól. Ezek a mutatók különböznek a különféle analizátoroknál, még az egyes esetekben használt reagenskészlet is számít. Általános szabály, hogy a T4 elfogadható koncentrációja a vérben az űrlapon szerepel a teszt eredménye után. Kiváló minőségű, harmadik generációs laboratóriumi berendezések egészséges embereknél történő alkalmazásakor a tiroxin-koncentráció körülbelül 9-20 pmol / l között mozog.

T4 teljes hormon. Az olyan indikátor, mint a teljes T4 hormon, a test fiziológiai állapotától függ. Például terhes nőknél emelkedik. Ezért a teljes tiroxin normál tartománya változóbb, mint a szabad frakcióé.

T4 hormon (tetraiodotironin) összesen

A beteg kora	nmol / l	μg / dl
Férfiak	59 - 135	4,6 - 10,5
Nők	71 - 142	5.5 - 11
Terhes	75 - 230	5.8 - 17.9
Gyermekek: 1-5 évesek	90 - 194	7 - 15
Gyermekek: 5-10 évesek	83 - 172	6,5 - 13,4

T4 hormon (tetraiodotironin) mentes

A beteg kora	pmol / l	ng / dl
Felnőttek	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Terhes	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Gyermekek: 5-10 évesek	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Gyermekek: 10-15 évesek	12,1–26,9	0,94 - 2,09

! Fontos: Hogyan lehet felismerni a pajzsmirigy betegségét a hormonok elemzésével?

A T4 hormon emelkedett

A következő tünetek jellemzőek a T4 hormon felesleges tartalmára:

• Fokozott izzadás
• Fáradtság,
• Ingerlékenység,
• Gyors pulzus és fokozott szívverés érzése
• Aritmia (extraszisztolák, pitvarfibrilláció),
• Észrevehető fogyás,
• Remegés a karokban és a lábakban (remegés).

A megnövekedett T4 hormon felgyorsítja a zsírok lebontását a szervezetben, ezért csökken a testtömeg. A felszabadult energiafelesleg negatív hatással van a szervek működésére. Ez a szív munkájának felgyorsulásában és fokozásában, fokozott izzadásban nyilvánul meg. Az idegrendszer túlzott ingerlése ingerlékenységet és gyakori hangulatváltozásokat okoz, a neuromuszkuláris transzmisszió gyorsulása végtagi remegéshez vezet. A fogyás ebben az állapotban nem élettani, mert a belső szervek működési zavarainak hátterében jelentkezik. A megnövekedett tiroxin-koncentráció tartós megőrzésével a kalcium kimosódik a csontokból, ami megnövekedett törési és csontritkulási kockázattal jár.

A T4 hormon növekedésének okai (teljes és szabad):

• Myeloma multiplex, magas szintű immunglobulin G-vel;
• Túlsúly (elhízás);
• Nefrotikus szindrómával járó glomerulonephritis;
• HIV-fertőzés;
• Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció;
• Akut és szubakut pajzsmirigy-gyulladás;
• Choriocarcinoma;
• Diffúz mérgező golyva;
• Krónikus májbetegség;
• A pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjainak, a cordaronnak, a metadonnak, az orális fogamzásgátlóknak, a röntgenre nem látható jódtartalmú anyagoknak, a prosztaglandinoknak, a tamoxifennek, az inzulinnak, a levodopának a vétele;
• Porfiria

A T4 hormon csökkent

Az alacsony T4 hormon általában a pajzsmirigy elégtelen hormonális funkciójával jár. Ezt a patológiát hipotireózisnak nevezik.

Az alacsony T4 hormonszint okai a következő állapotokat tartalmazzák:

• Thyrotoxicosis kezelése tireosztatikumokkal vagy radioaktív jóddal;
• Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (a test antitesteket termel a pajzsmirigy tüszőinek sejtjeivel szemben, ami a tiroxin elégtelen termeléséhez vezet);
• A mirigy vagy annak egy részének eltávolítása műtéttel.

Van, amikor látszólag egészséges embernek alacsony a T4 szabad hormonja. Ez leggyakrabban a laboratóriumban végzett kutatás pontatlansága miatt következik be. Jobb minőségű laboratóriumi központokban végzett ellenőrzéskor kiderül, hogy a tiroxin koncentráció normális. A diagnózisban elkövetett hibák elkerülése érdekében figyelembe kell venni a klinikai képet és a TSH szint jelentőségét. Minden esetben, amikor a T4 hormon csökken az elemzés során, és a TSH hormon a normál tartományon belül van, az eredményt körültekintően és lehetőség szerint ismételt kutatással kell értelmezni.

Ha egy jó laboratórium újbóli ellenőrzése ismét csökkent tiroxinszintet mutat, akkor vegye fel a kapcsolatot egy endokrinológussal. A pajzsmirigy működésének hiánya általában egész életen át tart. Ezért állandó terápiát kell végezni a szintetikus T4 hormon kijelölésével. A mesterségesen előállított tiroxin felépítése megegyezik a természetes hormonéval, és megfelelően megválasztott dózis mellett nem okoz semmilyen mellékhatást.

A T4 hormon (teljes és szabad) csökkentésének okai:

• Sheehan-szindróma;
• Veleszületett és szerzett endémiás golyva;
• Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás;
• Traumatikus agysérülés;
• Gyulladásos folyamatok az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban;
• Pajzsmirigy alulműködés
• Tamoxifen, antitireoid gyógyszerek (merkazolil, propiltiouracil), szteroidok és anabolikus szteroidok, béta-blokkolók (metoprolol, propranolol), NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen), sztatinok (atorvasztatin, szimvasztatin), antikonvulzív szerek, antivaszkuláris gyógyszerek, tuberkulózis elleni gyógyszerek anyagok.

T4 hormon terhesség alatt

A tiroxin szint nagyon fontos szerepet játszik a magzat fejlődésében. A szabad T4 hormon a terhesség első 3 hónapjában biztosítja az embrió idegrendszerének fejlődését és növekedését, így hiánya különféle veleszületett patológiákhoz vezethet. A tiroxin tartalma nőkben és férfiakban megközelítőleg azonos, de terhesség alatt nem ajánlott meghatározni a teljes T4 szintjét. Terhes nőnél a tiroxint kötő globulin szintézisének fiziológiai növekedése következik be, és ez a T4 legnagyobb részét a véráramban köti meg. A teljes T4 meghatározása ebben az időszakban nem túl informatív, mivel értéke változatlanul megnő, annak ellenére, hogy a hormon szabad frakciója normális.

A terhesség alatt szabad T4 hormont kell venni, ez a mutató segít objektíven felmérni a mirigy munkáját. Előfordul, hogy egészséges terhes nőknél enyhe emelkedés tapasztalható a szabad tiroxinban, ami nem igényel kezelést. De ha ez a mutató jelentősen meghaladja a felső határt, csökkenteni kell a mutatót gyógyszeres terápiával. A kezelést nagyon óvatosan, a tiroxin állandó ellenőrzése alatt végzik, hogy biztosítsák a magzat normális fejlődését.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).