Leukoplakia A Hólyag Nőknél - Az Első Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Hólyag leukoplakia: tünetek és kezelés

A hólyag leukoplakiáját a szerv falainak gyulladása kíséri, de a betegségnek nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetei. Ezért az ebben a patológiában szenvedő nők sokáig különböző szakembereket látogathatnak meg, és a diagnózis továbbra sem világos.

Tartalom:

• A hólyag leukoplakia - mi ez
• Az előfordulás okai
• A hólyag leukoplakia tünetei
• A hólyag leukoplakia diagnosztikája
• Hólyag leukoplakia kezelés
• Bonyodalmak
• A hólyag leukoplakia terhesség alatt

A hólyag leukoplakia - mi ez

A hólyag leukoplakia a normál hám degenerációja lapos hámrá keratinizációs területek kialakulásával. Ezeket a kóros változásokat csak biopsziát követően lehet felismerni, az összegyűjtött szövetek szövettani vizsgálatával.

A leukoplakia különböző szerveket érinthet, amelyekben az átmeneti hám van. A hólyag és nyaka leukoplakia súlyos betegség, amely leggyakrabban a reproduktív korú nőket érinti. A patológiát intenzív fájdalom kíséri, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét. A fájdalmas érzések abból adódnak, hogy a megváltozott szövetek érzékenyek a vizeletben található sav hatására.

A hólyag leukoplakia krónikus lefolyású.

A betegség szakaszokban alakul ki:

• A pikkelyes degeneráció. Ebben a szakaszban az egyrétegű átmeneti hám átalakulása laphámrétegű hámrá válik. Maguk a sejtek nem mennek keresztül semmilyen változáson.
• Squamous metaplasia. Ebben a szakaszban apoptózis figyelhető meg, vagyis a sejtek változása a transzformált rétegzett laphám hámjában.

• A sejtek plakkképződése és keratinizációja

A hólyag leukoplakiáját a szerv falainak szklerotikus folyamatai kísérik. Idővel elveszíti normális kontraktilis funkcióját, ami vizeletinkontinenciát okoz. Normális gyulladás esetén ez nem történik meg.

Az előfordulás okai

A tudósok nem tudják pontosan megnevezni e patológia kialakulásának okait. A legtöbb szakértő azon a véleményen van, hogy a leukoplakia a kóros intrauterin fejlődés eredménye. Ez azt jelenti, hogy a hólyag falai bizonyos hibákkal vannak kialakítva, még akkor is, ha a magzat a méhben van. Ennek az elméletnek a bizonyítéka az a tény, hogy a patológiát olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek rendellenességei vannak a hólyag kialakulásában.

Ezen kívül vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelhetik a betegség valószínűségét.

Ezek tartalmazzák:

• Endokrin rendszer betegségei. Ez a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészkek rendellenességeire vonatkozik. Ha az ösztrogének értéke nő a nő testében, ez metapláziára serkenti a hámot. Néha a betegség hormonális gyógyszerek szedése alatt alakul ki.
• A hólyag és a vele szomszédos szervek gyulladása. A leukoplakiát kiválthatja a cystitis krónikus formája, a hólyagban lévő kövek, a szerv sérülései, valamint idegen tárgyak behatolása.
• A fertőzés krónikus fókuszának jelenléte a testben, például szuvas fogak vagy gyulladt mandulák.
• A stressz hosszú távú hatása a testre, csökkent immunitás.

A húgyhólyag hámsejtjeinek degenerációja gyakran a fertőzés hatása alatt következik be.

Ha a szerv egészséges, akkor a hámja mukopoliszacharidokat termel. Megakadályozzák a baktériumok tapadását a hólyag felszínén. Ugyanezek az anyagok védik a sejteket a húgysav káros hatásaitól.

Amikor a szerv hámja lapossá alakul, védő tulajdonságai gyengülnek. Ez megkönnyíti a patogén flóra behatolását a sejtfalakba. A nőnél krónikus gyulladás lép fel. Egyfajta ördögi kör alakul ki. A cystitis leukoplakiát okoz, ami viszont serkenti a gyulladásos folyamatot.

A baktériumok a hólyagba kerülnek leggyakrabban felfelé, vagyis a külső nemi szervekből.

Ezért az ilyen patogén mikroorganizmusok provokálhatnak leukoplakiát, mint:

• Gonococcusok.
• Trichomonas.
• Chlamydia.
• HPV és herpeszvírus.

A vér és a nyirok révén a hólyagba történő fertőzés ritkábban fordul elő. Ebben az esetben más szervek válhatnak a patogén flóra forrásává: nádori mandulák, vesék, belek, méh, petefészek. Ilyen helyzetben a leukoplakia a staphylococcusok, a streptococcusok, az Escherichia coli stb. Húgyhólyagba való behatolása miatt alakul ki.

A hám metapláziája a Lieto háromszögben (a hólyag nyakba való átmeneti zónája) normális változatnak tekinthető. Ez a szöveti változás ösztrogén hatására következik be. Ha az ilyen metapláziával járó hám nem keratinizálódik, és nem vezet kóros tünetek megjelenéséhez, akkor a kezelés nem szükséges. A beteget egyszerűen figyelik.

A hólyag leukoplakia tünetei

A hólyag leukoplakia három formája létezik:

• Lapos alakú.
• Szemölcsös forma. A szövetek keratinizációs területei jelentős mértékben kifejeződnek.
• Eróziós forma. A hámot fekélyes hibák borítják.

A lapos leukoplakia sokáig semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Szemölcsös és fekélyes formában egy nő a betegség súlyos tüneteitől szenved. Ha a hólyag nyaka megsérült, akkor a beteg jólléte jelentősen romlik.

A hólyag leukoplakia fő tünetei hasonlítanak a cystitis klinikai képére:

• Fájdalom a szeméremterületen. Húzza és sugározza a hát alsó részét.
• A hólyag kiürítésére való törekvés egyre gyakoribbá válik.
• Amikor a szerv kiürül, a nő fájdalmat és égést tapasztal.
• A vizeletben pelyhek láthatók, a vér láthatóvá válik.
• Az intimitás során a nő kényelmetlenséget tapasztal.

A vizeletben lévő szennyeződések és a vizelet fájdalma nem mindig jelzi a leukoplakia kialakulását. Egy nő sokáig szenvedhet fájdalomtól, és a tesztek elvégzése nem tárja fel a fertőzés és a gyulladás jeleit. Néha az ilyen betegeknél hiperaktív hólyagot diagnosztizálnak, és nyugtatókat írnak fel nekik.

A hólyag leukoplakia diagnosztikája

Az orvos csak átfogó vizsgálat után állapíthat meg diagnózist. A kötelező eljárás a szervszövetek szövettana.

A betegség megerősítésére olyan diagnosztikai intézkedések, mint:

• Anamnézis felvétele. Az orvosnak tisztáznia kell, hogy a nőnek milyen gyakran vannak rohamai, függetlenül attól, hogy a belső szervek egyéb betegségei vannak-e. Fontos kideríteni a betegség összes lehetséges hajlamosító tényezőjét.
• Hüvelyvizsgálat. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a nők szexuális egészségét.
• Vér, vizelet és hüvelyi kenet adományozása elemzés céljából.
• Biokémiai vérvizsgálat. Fontos ellenőrizni a kreatinin és a karbamid szintjét.
• Kutatás PCR-rel és ELISA-val. Ezek a diagnosztikai eljárások segítenek a rejtett fertőzések azonosításában.
• Vizelet és hüvelyi kenet gyűjtése baktériumtenyésztéshez.
• A kismedencei szervek és a vesék ultrahangja.
• Urodinamikai vizsgálat (cisztometria és urometria). Akkor hajtják végre, amikor a beteg a hólyag hiányos kiürülésének érzését jelzi. A tanulmány lehetővé teszi a szerv hangjának és összehúzódási képességének felmérését.
• A hólyag endoszkópos vizsgálata becsípett biopsziával. Ez a tanulmány rendkívül informatív. Lehetővé teszi az elváltozás méretének, a betegség formájának, a szerv szöveteinek állapotának felmérését. A kapott adatok alapján kezelési tervet készítenek. Az érintett területek lapos, fehéres területek, sárga plakkok vagy erózió formájában jelenhetnek meg.

Pontos diagnózist csak a megszerzett biopsziás adatok megszerzése után lehet felállítani. Meg kell erősíteniük a metaplasztikus változások jelenlétét a szerv sejtjeiben.

A hólyag leukoplakia klinikai képe hasonlíthat más betegségek tüneteihez, ezért fontos a differenciáldiagnosztikát olyan patológiákkal végezni, mint:

• Krónikus hólyaghurut. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak a leukoplakia tüneteihez. Csak biopsziával végzett cystoscopia után lehet megkülönböztetni őket. A cystitisben szenvedő betegeknél a szerv nyálkahártyája gyulladt, de nincsenek rajta alacsonyan fekvő területek.
• Húgyhólyagrák. Gyakran ez a betegség egyáltalán nem okoz tüneteket, de a patológia előrehaladtával olyan klinikai tünetek jelennek meg, amelyek leukoplakiára emlékeztetnek. A cisztoszkópia során fekélyes hibák és a hám megváltozott területei találhatók a nyálkahártyán. A hólyagrák sejtjei azonban atipikusak lesznek.

Pontos diagnózisról csak a hólyag endoszkópos vizsgálata után, az anyag biopsziájával lehet beszélni.

Hólyag leukoplakia kezelés

A kezelés lehet konzervatív és műtéti is.

Konzervatív terápia

A patológiával való megbirkózáshoz integrált megközelítésre van szükség:

• Antibakteriális gyógyszerek felírása. Az antibiotikumokat olyan hosszú kúrákban használják, amelyek akár 3 hónapig is eltarthatnak. A kezelés során a gyógyszereket megváltoztatják, kiválasztva az optimális gyógyszert. A kúrát csak azután állítják le, hogy a vizelet bakteriális tenyésztése háromszor negatív eredményt ad. A választott gyógyszerek a Norfloxacin, a Ciprofloxacin és a Levofloxacin. Minimális mellékhatásaik vannak, és képesek hatékonyan megszüntetni a hólyag patogén flóráját.
• Készítmények a gyulladás enyhítésére. Ha intenzív, akkor kortikoszteroidokat, például prednizolont is lehet használni.
• Készítmények az immunitás növelésére: Interferon, Lavomax.
• Telepítések. A húgyhólyag öntözését mukopoliszacharid analógokkal végzik. Lehetővé teszik, hogy megvédje a szerv nyálkahártyáját a húgysav és a mikrobiális flóra káros hatásaitól. Az ilyen forrásokat katéter segítségével közvetlenül a szervbe fecskendezik. A kezelést meg kell hosszabbítani. Sajátos időzítése attól függ, hogy a hólyag falát mennyire befolyásolja. Heparint, hialuronsavat és kondroitin-szulfátot használó berendezésekhez.
• Fizioterápiás kezelés. Lehetővé teszi a gyógyulás felgyorsítását, a gyulladás csökkentését, valamint a hegek és tapadások kialakulásának megakadályozását. A kezelés leghatékonyabb módszerei: lézeres terápia, elektroforézis hormonális gyógyszerekkel, magnetoterápia, mikrohullámú terápia.

Sebészet

Ha a konzervatív terápia nem éri el a kívánt hatást, akkor a beteget felkészítik a műtétre.

A végrehajtás jelei a következők:

• Tartós gyulladás, a hólyag összehúzódásának megsértésével.
• A leukoplakia 2. vagy 3. stádiuma, amelyet szövettani vizsgálat igazolt.
• Súlyos fájdalom, amelyet gyógyszerekkel nem lehet megszüntetni.
• Az atipikus sejtek jelenléte. Ez az állapot a szerv rákos daganatával fenyeget.

A műtéti beavatkozás típusai:

• TUR (a hólyag transzuretrális reszekciója). Az eljárás során a nyálkahártya érintett területeit eltávolítják. Ehhez használjon speciális hurokot. Az eszközt erre a célra endoszkópos berendezés segítségével helyezik be a húgycsövön keresztül. Ez az eljárás lehetővé teszi a hólyag integritásának fenntartását.
• A hólyag lézeres koagulációja. A műtét során csak a betegség által károsított nyálkahártya-struktúrákat távolítják el. A szerv izomrétegét nem érinti meg, vagyis az egészséges szövetek nem szenvednek ilyen típusú beavatkozással. A beteg gyorsan gyógyul, a rehabilitációs időszak egy hónap.
• Lézeres abláció. Ebben az esetben a szerv szövetei nem cauterizáltak, a hőhatás nem agresszív. A hatás pontszerű, az egészséges szöveteket nem befolyásolja. A szövődmények kialakulásának valószínűsége minimális. Az ilyen eljárás utáni rehabilitáció gyors.

A műtét utáni második napon a nő hazamehet. A vizelés folyamata 7 napon belül normalizálódik. Ez idő alatt egy nő fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhat.

Diéta

A kezelés hatékonyságának javítása érdekében a betegnek étrendet kell követnie. Az ételeket és italokat úgy kell megválasztani, hogy ne irritálják a szerv nyálkahártyáját. Az ételeket párolják vagy főzik.

Ajánlott termékek:

• Friss édes gyümölcsök.
• Friss és főtt zöldségek. A fehér káposztát, a karfiolt, a paradicsomot, a fokhagymát, a hagymát, a sóska és a retket eltávolítják az étlapról.
• Alacsony zsírtartalmú hal és hús.
• Tej és erjesztett tejitalok.
• Zabkása.

Körülbelül 2 liter vizet kell inni naponta. Ez lehetővé teszi a baktériumok gyorsabb eltávolítását a hólyagból, és csökkenti a húgysav hatását a szerv falain. Igyon gyógyteákat, fekete és zöld teát cukor nélkül, gyümölcsitalokat áfonyával és áfonyával, tiszta vizet, szénsavas ásványvizet.

Tilos enni:

• Fűszerek.
• Fűszeres ételek.
• Pácok és sótartalom.
• Gazdag levesek.
• Füstölt termékek.
• Sült ételek.
• Erős tea, kávé, szeszes italok.

Bonyodalmak

A kezelés után egy nőt rendszeresen ellenőrizni kell. Időről időre a szerv cisztoszkópiáján esik át. Ez kiküszöböli a patológia megismétlődését.

A lehetséges szövődmények a következők:

• Rosszindulatú daganatos daganat kialakulása.
• A normális hólyagműködés elvesztése. A szerv szövetei leállnak az összehúzódással és nem tudják visszatartani a vizeletet.
• Veseelégtelenség Ennek a szövődménynek a kialakulásával a nő meghalhat.

A hólyag leukoplakia terhesség alatt

A leukoplakia bonyolíthatja a terhességet. Ha a betegség a korai szakaszban súlyosbodik, akkor megnő a vetélés vagy a magzati rendellenességek kockázata.

Amikor a betegség a terhesség második felében jelentkezik, koraszüléssel, placenta leválással és a magzat méhen belüli fertőzésével fenyeget. Ha egy nő egészsége jelentősen romlik, akkor antibiotikumokat írnak fel neki. A kezelés többi részét csak szülés után lehet elvégezni.

A krónikus cystitis leukoplakia kialakulásához vezethet, valamint provokálhatja annak kialakulását. Ezek a patológiák szorosan összefüggenek egymással. Ezért a betegség gyakori súlyosbodásával találkozni kell egy urológussal, és átfogó vizsgálaton kell átesnie.

A cikk szerzője: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológus

Iskolai végzettség: Az "Andrológia" szakirányú oklevél, amelyet az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének Endoszkópos Urológiai Tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak. A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.