Tüdőrák - A Tüdőrák Jelei, Tünetei, Stádiuma és Kezelése, A Betegség Prognózisa

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

A tüdőrák jelei, tünetei, szakaszai és kezelése

Tartalom:

• Meddig élnek az emberek tüdőrákban?
• Tüdőrák tünetei
• Az első jelek
• A tüdőrák okai
• Osztályozás
• A tüdőrák szakaszai

• A tüdőrák típusai

  • Kerületi
  • Kis cellás
  • Nem kis sejt
  • Squamous
  • Központi
• Tüdőrák áttétek
• A betegség prognózisa
• Diagnosztika
• Tüdőrák kezelése
• Népi gyógymódok

Az onkológiai betegségek felépítésében ez az egyik leggyakoribb patológia. A tüdőrák a tüdőszövet hámjának rosszindulatú degenerációján és a károsodott légcserén alapul. A rosszindulatú sejteket rosszul differenciáltnak is nevezik (a témában: rosszul differenciált tüdőrák). A betegséget magas halálozás jellemzi. A fő kockázati csoport az 50-80 éves férfi dohányosok. A modern patogenezis egyik jellemzője az elsődleges diagnózis életkorának csökkenése és a nőknél a tüdőrák valószínűségének növekedése. (a témáról: jóindulatú tüdőrák)

A tüdőrák statisztikája

A tüdőrák előfordulási statisztikája ellentmondásos és szétszórt. Bizonyos anyagok hatása a betegség kialakulására azonban egyértelműen megállapításra került. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése szerint a tüdőrák fő oka a dohányzás, amely az összes jelentett ilyen típusú rákos eset 80% -át okozza. Oroszországban évente mintegy 60 ezer polgár betegszik meg.

A betegek fő csoportja - tartósan dohányzó, 50-80 éves férfiak, ez a kategória az összes tüdőrákos eset 60-70% -a, a halálozás pedig 70-90%.

Egyes kutatók szerint a patológia különböző formáinak előfordulási szerkezete az életkortól függően a következő:

• az esetek 45–10% -a;
• 46-60 éves korig - az esetek 52% -a;
• 61 és 75 év között - az esetek 38% -a.

Egészen a közelmúltig a tüdőrákot túlnyomórészt férfi betegségnek tekintették. Jelenleg nő a nőknél előforduló betegségek előfordulása, és csökken a betegség kezdeti észlelésének kora. A kutatók ezt a jelenséget a dohányzó nők (akár 10%) és a veszélyes iparágakban dolgozó emberek számának növekedésével társítják.

A beteg nők száma 2003 és 2014 között körülbelül 5-10% -kal nőtt.

Jelenleg a nemi arány a tüdőrák előfordulásában:

• a 45 évesnél fiatalabb csoportban - négy férfi egy nőnek;
• 46-60 éves korig - nyolc-egy;
• 61-től 75 éves korig - öt-egy.

Így a 45 év alatti csoportokban és 60 év után jelentős növekedés tapasztalható a gyengébb nemű betegek körében.

Meddig élnek az emberek tüdőrákban?

A betegséget magas halálozás jellemzi. Ez a tulajdonság összefügg a légzésfunkció jelentőségével a test számára.

Az élet az agy, a máj, a vesék vagy bármely más szerv megsemmisülésével folytatódhat, amíg a légzés vagy a szív le nem áll. A modern kórélettani kánonok szerint a biológiai halál a légzés vagy a szívverés leállítása.

A karcinogenezis egy bizonyos szakaszában a páciensnek az életfunkciók gyors kihalása csökken a tüdő légzési aktivitásának csökkenésével. Mesterséges eszközökkel lehetetlen kompenzálni a tüdő működését, a légcsere (légköri levegő - tüdő - vér) folyamata egyedülálló.

Statisztikák léteznek az ötéves túlélés valószínűségéről a tüdőrák különböző stádiumában lévő embereknél. Magától értetődik, hogy azok a betegek, akik a rák korai szakaszában kapnak kezelést, nagyobb valószínűséggel életet mentenek. Azonban anélkül, hogy teljes információval rendelkeznénk a patogenezis jellemzőiről, nem etikus egyéni prognózist megadni.

A témában: A szelén 2-szer csökkenti a rák kockázatát

Eközben a betegek túlélési aránya statisztikailag szignifikánsan magasabb a fókusz különböző lokalizációinál a periférián vagy a tüdő közepén, ahol a fő légutak koncentrálódnak, sok nagy ér van, és vannak idegcsomók.

• Nagy esélyek a hosszú távú túlélésre perifériás tüdőbetegség esetén. A diagnózis pillanatától számított tíz évnél hosszabb várható élettartam ismert. A rák perifériás formájának karcinogenezisének sajátossága a lassú lefolyás és a fájdalmas válasz hosszan tartó hiánya. A betegek még a negyedik szakaszban is viszonylag jó élettani állapotban vannak, és nem éreznek fájdalmat. Csak a kritikus időszakban növekszik a fáradtság, csökken a súly, fájdalom-szindróma alakul ki a létfontosságú szervek áttétje után.
• Alacsony esély a központi rákra. A várható élettartam a diagnózis felállításától számítva nem haladja meg a 3-4 évet. Az aktív karcinogenezis átlagosan 9-12 hónapig tart. A daganatot agresszivitás jellemzi, különösen az utolsó szakaszokban, amikor bármely modern kezelés hatástalan, a fájdalom szindróma kialakulásában különbözik a központi hörgők károsodásával és a szomszédos szervek áttétjeivel.

Nyilvánvaló, hogy a fentiek feltételes információk. A rák mindig kiszámíthatatlan betegség, amelyet a sejtek robbanásszerű növekedése vagy fordított folyamat és a karcinogenezis gátlása kísér (a témában: tüdőrák gyermekeknél).

Ezenkívül a rák agresszivitása függ a mikroszkopikus (szövettani) sejtstruktúrától, például kissejtű vagy nem kissejtes (daganatsejt alakú).

Az orvosok ritkábban hosszabbítják meg a kissejtes daganatos betegek életét, többek között radikális műtét és a karcinogenezis visszaesése után.

Tüdőrák tünetei

A tüdőrákot, különösen annak perifériás formáit, nehéz diagnosztizálni a karcinogenezis korai szakaszában.

A diagnosztikai hibák okai a következők:

• a normál sejtek és a rosszindulatú képződmények hasonló sűrűsége, az érintett sejtek egészségesnek álcázása - mindez bonyolítja a diagnózist, beleértve a képalkotó módszereket is;
• a fókusz helye a mellkas csontszövete alatt;
• a bőrfelszín közelében elhelyezkedő és a patogenezisre leggyorsabban reagáló regionális nyirokcsomók hiánya;
• gyenge fájdalomérzékenység a tüdő perifériás területein, amelyek nem rendelkeznek fájdalomreceptorokkal;
• magas szintű kompenzációs védelem, illetve veszélyes klinikai tünetek hosszú távú hiánya, amelyek a diagnosztikusokat összekeverik a hasonlóságokkal a gyógyszeres betegségekkel, nem pedig a műtéti kezeléssel.

A tüdőrák tüneteinek és típusainak meghatározásának diagnosztikai szakaszai magukban foglalják a betegségre vonatkozó klinikai, morfológiai, szövettani információk felhalmozását vagy szintézisét, valamint azok későbbi elemzését.

Így bármely betegség diagnózisa, beleértve ezt is, két kutatási területet (szintézis és elemzés) és a diagnózis három szakaszát (elsődleges tünetek, általános tünetek, differenciális tünetek) foglalja magában:

• A betegség elsődleges jelei. A páciens érzése hemoptysis, köhögés, fáradtság, progresszív fogyás, rossz lehelet és egyéb jelek formájában, amelyekkel a betegnek érzett személy az orvoshoz fordul konzultációhoz és meghatározza a betegség okait.
• Általános tünetek. A patogenezis lokalizációjának meghatározása (a tüdő központi, perifériás, apikális részén). Telepítve:
• fizikai módszerek (vizsgálat, tapintás, ütés vagy kopogás a megváltozott hang, auszkultáció vagy a légzési hangok változásainak meghallgatása céljából);
• vizualizációs módszerek, ideértve az ionizáló röntgent, a CT-t és a módosításokat, a radioizotópot, a PET-t, a PET-CT-t; nem ionizáló - ultrahang, MRI és módosítások;
• laboratóriumi módszerek (általános klinikai, specifikusak, beleértve a tumor markereit is).
• Differenciális tünetek. Az onkológusoknak szüksége van a sejtek és a mikrobiológiai szint változásainak tisztázására, például a nem kissejtes és kissejtes rákok vagy azok fajtáinak meghatározására. Ezeket citológiai és szövettani módszerekkel határozzák meg különféle módosításokban, esetenként instrumentális képalkotó módszerekkel kiegészítve, itt a leginformatívabbak a PET és a PET-CT módszerek.

A modern onkológiában a szűrővizsgálatok jelentik a legígéretesebb módszert a korai diagnózis felállítására. Ez egy feltételesen egészséges populáció nagyszabású klinikai vizsgálata. A rák egyes formáinak szűrése hatékonyan felváltja a diagnózist a klasszikus háromlépcsős módszerrel. Sajnos a tüdőrák meghatározására szolgáló szűrővizsgálatokat hazánkban nem végzik a betegség instrumentális kimutatásának alacsony hatékonysága miatt.

A szűrés széles körű bevezetéséhez szükséges:

• hatékony, rendkívül érzékeny diagnosztikai eszközök elérhetősége;
• magasan képzett egészségügyi személyzet;
• a lakosság onkológiai ébersége.

Ha az első két feltételt az utóbbi időben többé-kevésbé sikeresen teljesítette az állam, akkor cikkünk az onkológiai éberség fokozását és a saját egészségéért való felelősségtudat növelését szorgalmazza.

Egyáltalán nem próbálunk mindenkit arra késztetni, aki onkológust olvas. Feladatunk a beteg és az orvos közötti együttműködés optimalizálása. Hiszen tíz tüdőrákos betegből minden kilencedik a kerületi poliklinika orvosához kerül.

Tüdőrák köhögés

A köhögés a légzőrendszer védő reakciója a specifikus receptorok irritációjára. Rövid vagy hosszú távú endogén (belső) vagy exogén (külső, külső) hatással van a receptorokra.

Az első megbeszélés során próbáljon nagyon pontosan leírni a köhögési reflexet, ha van ilyen. Habár a köhögés nem a tüdőrák pathognomonic tünete, néha jelzi a patogenezis jellegét. A kutatási módszerek kombinációja - a köhögés, az ütés és a radiográfia értékes elemzési anyagot nyújthat az orvosnak a kezdeti diagnózis időszakában.

A patológiás (hosszú távú) köhögési hangokat a következők jellemzik:

• erős gyenge;
• gyakori / ritka;
• hangos / rekedt (rekedt);
• hosszú rövid;
• gördülő / hirtelen;
• fájdalmas / fájdalommentes;
• száraz nedves.

A következő köhögési hangok nem jellemzőek a tüdőkárosodásra: erősek, hangosak, rövidek. Leginkább a gége és a légcső elváltozásait, vagy az onkológiát jellemzik ezeken a területeken. A hangszálakon lokalizált receptorok irritációjával járó köhögés rekedt vagy rekedtes hangon nyilvánul meg.

Tipikus köhögési hangok, amikor a tüdőszövetben lévő receptorok irritálódnak:

• Gyenge, elhúzódó, siket, mély - a tüdő rugalmasságának csökkenését vagy a szövetekben elszórt kóros folyamatokat jellemzi.
• A fájdalmas, gyengéd formává váló - köhögés jelzi a tüdő körüli pleura patogenezisében való részvételt, vagy a fájdalomra érzékeny patogenezis lokalizálódását a központi zóna nagy hörgőiben. A fájdalom a mellkas mozgásával növekszik. Ha a tüdő auskultálása (hallgatása) fájdalmas köhögés és fröccsenő zaj kombinációját tárja fel, akkor ez a folyadék felhalmozódását jelenti a tüdő és a mellhártya között.

Nedves köhögés:

• a tartalom jó (folyékony) köptetésével - a tüdő patogenezisének akut folyamata.
• viszkózus váladékozással - a tüdő patogenezisének krónikus lefolyása.
• A száraz köhögés megelőzheti a nedves köhögés kialakulását, vagy a nedves köhögés száraz köhögéssé alakul át. A száraz köhögés jelensége jellemző a receptorok krónikus irritációjára anélkül, hogy váladék képződne a tüdőben. Könnyen előfordulhat, hogy növekvő neoplazma van, a gyulladásos és nekrotikus folyamatok nélkül.

A köhögés veszélyesen hirtelen abbahagyása a reflex elnyomásának egyik lehetséges jele a mérgezés kialakulása miatt.

Emlékeztetünk arra, hogy nem szabad önálló következtetéseket levonni. Az információkat azért adják meg, hogy a páciens köhögési reflex jelenlétében a lehető legteljesebben leírhassa saját orvosának az érzéseit. A végső diagnózis egy sor tanulmányon alapul.

Vér a tüdőrák miatt

A betegek mindig félnek a légutakból származó vérkibocsátástól. Ezt a jelenséget hemoptysisnek hívják. Ez nem feltétlenül a tüdőrák jele. A tüdőből kiválasztott vér nem a tüdőrák specifikus tünete.

A vér ürítése az orrból a légutak egyik erének integritásának megsértése. A szájüregi vérzés zavaró a laikusok számára.

Vér izolálása:

• emésztőszervek - a vér sötét (a kávézacc színe) az emésztőenzimek vagy a gyomornedv hatása miatt;
• légzőszervek - a vér túlnyomórészt skarlátvörös, néha sötétpiros, a levegőszennyeződések miatt mindig habos.

A pulmonalis hemoptysis okai sokfélék és kórokozást kísérnek az emberi légzőrendszerben. Közöttük:

• a tuberkulózis késői szakaszai;
• belső vérzés mellkasi sebekkel;
• tályogok a tüdőben vagy a légutakban;
• szívroham;
• tüdőgyulladás.

Lehet más oka is. A vérzés a tüdőrákban általában a mediastinum egyik érének vagy a tüdő központi részének károsodását jelenti. A hemoptysis veszélyes tünet, különösen hatalmas belső vérveszteség esetén.

A hatalmas vérzés jelei:

• bőséges skarlátvörös váladék, lassan sötétvörös színű vérzés;
• a jólét fokozatos romlása;
• a nyálkahártya sápadtsága;
• szálszerű impulzus.

A tüdőrák első jelei

Nagyon eltérhetnek azoktól a gyakori tünetektől, mint a köhögés, légszomj, hemoptysis és a tüdőráknál gyakori egyéb tünetek.

Figyelem! A következő tünetek nem tekinthetők veszélyesnek orvosi megerősítés nélkül. Korántsem társulnak mindig halálos patológiával.

Az a személy, akinek tüdőrákja diagnosztizálható, az első felvételkor beutalót kap a következő szakterületek orvosaihoz:

• neurológus, ha a betegnek klaszteres (paroxizmális) fejfájásai és fájdalmai vannak, amelyek hasonlítanak az osteochondrosis rohamaira;
• szemészhez vagy neurológushoz mozgáskorlátozás és a szem pupilla méretének romlása, vagy a szem íriszének pigmentációjában bekövetkező változások esetén;
• terapeuta, ha száraz köhögéssel járó megfázásra, esetleg enyhe hipertermiára (fokozott testhőmérsékletre) gyanakszik;
• terapeuta vagy phthisiatrician, nedves köhögéssel, sípoló légzéssel a tüdőben, hemoptysis, a testtömeg hirtelen csökkenése, általános gyengeség;
• kardiológus, légszomjjal, fájdalommal a szívben egy kis fizikai megterhelés után, általános gyengeséggel.

A fenti tünetekről beszámoló személynek jelentenie kell az orvosnak, vagy az összegyűjtött információkat a következő információkkal kell kiegészítenie:

• a tüdő tüneteivel való dohányzáshoz való hozzáállás;
• onkológiai betegségek jelenléte a vér szerinti rokonokban;
• a fenti tünetek egyikének fokozatos növekedése (értékes adalék, mivel a betegség onkológiára jellemző lassú fejlődését jelzi);
• a tünetek akut fokozódása a krónikus korábbi rosszullét, általános gyengeség, csökkent étvágy és testtömeg hátterében szintén a karcinogenezis egyik változata.

A tüdőrák okai

A tüdő az egyetlen belső emberi szerv, amely közvetlen kapcsolatban áll a külső környezettel. A belélegzett levegő változatlanul éri el az alveolusokat. A levegőben jelenlévő mikrorészecskék megmaradnak a nyálkahártya falain. A külső környezettel való állandó kapcsolat előre meghatározza a tüdőhám fő jellemzőjét - a hörgők nyálkahártyájának sejtjeinek generációinak megújulása megnövekedett.

A biológiai szűrő funkciókat a nyálkahártyák végzik:

• a légutakat bélelő mikrovillusok;
• nyálkaképző epithelium;
• köhögési reflex receptorok.

A hámsejtek érintkezésbe kerülnek a belélegzett levegő aeroszoljaival, amelyek folyékony és / vagy szilárd részecskékből állnak, beleértve:

• természetes - por, növények pollenje;
• antropogén - dohányfüst, autó kipufogógázai, gyárak, aknák, aknák, hőerőművek porai.

Annak érdekében, hogy az olvasó megértse, miről beszélünk, az aeroszol stabil szuszpenzió gázban (levegőben):

• ultra-kicsi folyékony részecskék - köd;
• ultra-kis szilárd részecskék - füst;
• kis szilárd részecskék - por.

A köd, a füst és a por összetétele agresszív szervetlen és szerves anyagokat tartalmazhat, beleértve a növényi pollent, mikroszkopikus gombákat, baktériumokat, vírusokat, amelyek negatívan befolyásolják a hám mikrovillusait.

A rosszul védett hámsejtek minden másodpercben külső patogén tényezők hatása alatt állnak, ami nagymértékben növeli a kóros mutációk és a tüdő neoplazmáinak kialakulásának valószínűségét.

A tüdőrák lehetséges tényezői:

1. Az epitheliális apoptózis magas aránya - minél több új sejt képződik, annál nagyobb a rákos mutációk valószínűsége (természetes tényező);
2. A kényes szövet viszonylagos sebezhetősége a belélegzett levegő káros aeroszolainak hatásai miatt (provokáló tényező).

Észrevették, hogy a tüdőrák kialakulásának valószínűsége közvetlenül összefügg a test öregedésével, genetikai előfeltételekkel és krónikus tüdőbetegségekkel.

A tüdőrák kockázati tényezői

Főként azokat az embereket érintik, akik hosszú ideig fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatása alatt állnak, valamint örökletes hajlamot mutatnak.

• Dohányfüst. A tüdőrákos betegek körülbelül 80% -a aktív dohányos, de a dohányfüst és a másodlagos dohányzás káros hatásait megfigyelték (lásd: A dohányzás tényei és hatásai terhesség alatt).
• Radon (gyengén radioaktív elem). A radon alfa-sugárzása a föld természetes háttérsugárzásába tartozik. A sugárzási teljesítmény alacsony, azonban elegendő a légzőszervi sejtmutációk stimulálására. A radon gáz formájában felhalmozódik a házak pincéiben, behatol a lakóhelyiségekbe a szellőzőrendszeren keresztül, az alagsor és az első emelet közötti repedéseken keresztül.
• Genetikai hajlam. Ismételt tüdőrákos esetek jelenléte a vér szerinti rokonokban.
• Kor. A fiziológiai öregedés jelentősen megnöveli a hámsejtekben előforduló kóros mutációk kialakulásának kockázatát.

• Szakmai kockázatok. Az illékony, poros rákkeltő anyagok munkahelyi kitettségének nagy valószínűsége:

  • azbeszt - az építőiparban, építőanyagok, gumitermékek gyártásában használják, a fúrófolyadékok részét képezik;
  • kadmium - forrasztók összetételében az ékszerészek használják elektronikus táblák forrasztásakor, korróziógátló kezeléssel, elemek és napelemek gyártása során;
  • króm - a kohászatban ötvözött acélok részeként használják;
  • arzén - kohászatban, pirotechnikában, mikroelektronikában, festékgyártásban, bőriparban használják;
  • pár szintetikus színezék nitro-zománc alapján - építkezéshez, festéshez;
  • kipufogógázok - az autószervizek dolgozói szenvednek;
  • ionizáló (gamma, béta, röntgen) sugárzás - röntgen helyiségekben és atomerőművekben dolgozók fogadják.
• Endogén tényezők, beleértve a krónikus tüdőbetegségeket (tuberkulózis, bronchopneumonia);
• Nem egyértelmű tényezők. Bizonyos betegszámban korszerű módszerekkel nem lehet megállapítani a betegség okait.

A tüdőrák osztályozása

Előzetes előkészítés nélkül nagyon nehéz megérteni a tüdőrák formáinak típusait és különbségeit. A gyakorlati orvostudományban összetett kifejezéseket használnak rájuk utalni. A ráknak számos típusa és formája létezik. Lehetőség szerint leegyszerűsítettük a feladatot, és világossá tettük a különbségeket. A rák formáinak jelölésére használt összes kifejezés illeszkedik egyszerűsített, adaptált osztályozásunkba.

Osztályozás az elsődleges fókusz helye szerint. A rákos daganat a tüdő különböző részein lokalizálható:

• Központi rák - a tüdő közepén található, ahol nagy hörgők, erek és idegcsomók találhatók;
• Perifériás rák - a tüdő oldalán helyezkedik el, ahol a kis bronchiolák lokalizálódnak, a kis erek - kapillárisok, kevés fájdalomreceptor;
• Apikális rák (mediastinalis tüdőrák) - a tüdő csúcsán helyezkedik el, ez egyfajta perifériás rák. Zavaró tünetek jellemzik a kulcscsontban és a csillagcsillagban lévő erek részvétele miatt. A Pancosta neurológiai tünetekkel jelentkezik: az arcon (aszimmetria), a pupillákban (különböző formájúak, lelógó, szűkülő, mások), a fejben (súlyos fürtös fejfájás). Ez összekeveri a diagnosztikusokat a megnyilvánulások sokaságával és a daganat gócainak röntgenfelvételének hiányával.
• Atipikus lokalizáció. Részvétel a mediastinum elülső és / vagy felső felének karcinogenezisében - a mellkas közepének szervei, a jobb és a bal tüdő között.

A rák helyének leírásakor a radiológus általában kiegészítést tesz, megjelölve a daganat alakját, például:

• csomós;
• elágazó;
• göbös elágazású vagy mások.

Így a daganat testben való lokalizációja szerint a rák lehet: központi, csúcsos, perifériás, valamint jobboldali, baloldali vagy kétoldalú. Daganatnövekedés formájában - göbös, elágazó vagy kevert.

A fenti osztályozás nem veszi figyelembe a tumorsejtek mikroszkópos szerkezetét. A differenciáláshoz szövettani elemzést alkalmaznak, amely szükséges a neoplazma mikroszkópos szerkezetének jellemzőinek tisztázásához.

Köztudott, hogy az oncocellák szerkezetének mikroszkópos jellemzői határozzák meg a betegség patogenezisét, beleértve:

• tumor növekedési sebessége;
• az elsődleges fókusz domináns lokalizációja;
• agresszivitás - hajlam a metasztázisra.

A tudást a klinikusok használják a kezelési stratégiák meghatározására. Esetünkben erre szükség van a karcinogenezis általános megértéséhez.

Osztályozás a sejtek szövettani különbségei alapján:

• Nem kissejtes karcinóma. Ez az onkológiai betegségek egy csoportja, amely több szorosan kapcsolódó formából áll. A nem kissejtes formák teljes részesedése a tüdőrák szerkezetében körülbelül 80-85%. Az asszociáció a sejtek morfológiai hasonlóságán alapul, de mindegyik formának van néhány sajátossága. A nem kissejtes karcinóma a következő formákat ötvözi:
• pikkelysmr;
• nagy cella;
• adenokarcinóma;
• ritka formák.
• Kissejtes karcinóma. Homogénebb csoport. A tüdőrák klinikai eseteinek körülbelül 10-15% -át tartalmazza. Különösen az agresszivitás változik. A daganat ezen formájának térfogat-megduplázási aránya körülbelül 30 nap, szemben a nem kissejtes formákban meghaladja a 100 napot.

Megadtuk a tüdőrák általánosított osztályozását. Vannak finomabb típusú rákok, de ezeket tudományos vitákban használják a karcinogenezis leírására. Az alábbiakban olvashat bővebben a gyakori formákról.

A tüdőrák szakaszai

Az onkológiában a leírás megkönnyítése érdekében megkülönböztetik a betegség szakaszait. A karcinogenezis stádiuma feltételes fogalom, de nagyon kényelmes, és lehetővé teszi a betegség leírásának egységesítését és egyszerűsítését a szakmai kommunikáció során.

A nemzetközi osztályozásnak megfelelően a karcinogenezis állapotát általában a latin szavak első betűivel jelölik:

• Tumor (tumor) daganatot jelöl, rövidítés céljából a - T szó első betűjét használják, kiegészítve numerikus jelölésekkel egytől négyig a tumor méretének jellemzésére.
• Csomópont (csomópont) a regionális nyirokcsomókat jelöli, a redukció céljából a szó első betűjét használják - N, amelyet egytől háromig terjedő számokkal egészítenek ki, hogy jelezzék a csomópontok érintettségének mértékét.
• Áttét (metasztázis): egy rosszindulatú daganat kinövésének jelenléte távoli szerveknél, redukció céljából az első betű - M, amelyet nulla vagy egy számmal egészítenek ki, és jellemzi a növekedés mértékét.
• A rákos sejtek agresszivitásának további jelölését használja a G. betű megírásával. Jelölje a G ₁ erősen differenciált (nem agresszív sejteket). Továbbá az emberi test iránti fokozott agresszivitás sorrendjében - G ₂, G ₃, G ₄.

Hasonlóképpen szimbólumok hozzáadásával jelzik a test látható változásainak és a rákot megelőző állapotok hiányát:

• Nincs elég információ a daganat állapotának leírására - (x) betű
• A daganatot nem észlelték (0 betű)
• A nem invazív rák a (is) vagy (carcinoma in situ) betűk kombinációja.

Hasonló megnevezéseket használva bemutatjuk a tüdőrák stádiumainak leírását.

1. stádiumú tüdőrák

T ₁ - a neoplazma mérete nem haladja meg a három centiméter átmérőt (röntgenfelvételen). N ₀ - a nyirokcsomók nem érintettek. Áttétek - M ₀ hiányzik.

Az emlőrákkal - BC (lásd itt) ellentétben - a tüdőrák (LC) első szakaszát nehéz diagnosztizálni.

Például nyirokcsomók:

• BC - kézzel szabadon tapintható, a karcinogenezis legkorábbi szakaszaitól kezdve;
• RL - csak röntgenfelvételen vagy más komplex képalkotó módszerekkel látható, mivel a nyirokcsomók (peribronchialis vagy tüdőgyökér) a mellkas mélyén helyezkednek el.

2. stádiumú tüdőrák

T ₂ - a neoplazma mérete 3-6 centiméter átmérőjű. Ebbe a csoportba tartoznak bármilyen más méretű daganatok is, amelyek elegendőek a hörgő blokkolásához, amely a hörgő perifériáján a tüdőszövet fokális atelectasis (összeomlás) vagy tüdőgyulladás (tömörítés) formájában a roentgenogramon kiderül. A daganat és a kisméretű kóros gócok a központi régió röntgenfelvételén láthatók, sokkal nehezebbek - a tüdő perifériáján és csúcsán.

A második szakasz regionális nyirokcsomóinak bevonása a karcinogenezisbe - N ₁. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek a nyirokcsomókat egyoldalúan károsítják. M ₀ vagy M ₁ - azt jelenti, hogy azonos valószínűséggel metasztázisok hiányozhatnak és megtalálhatók a szomszédos szervekben.

3. stádiumú tüdőrák

T ₃ - a neoplazma mérete több mint 6 centiméter átmérőjű. A daganat bármilyen más méretű is lehet, de kiterjed a mellkasfalra és a fő hörgők, a rekeszizom elválasztási területére, vagy olyan daganatról van szó, amely az egész tüdő atelectasist vagy indurációját okozza. N ₂ - érintettség a távoli nyirokcsomók karcinogenezisében az érintett oldalon vagy a fő hörgők kettéágazásának területén. M ₁ - metasztázis jelei vannak a tüdőtől távoli szervekben.

4. stádiumú tüdőrák

T ₄ - a daganat mérete nem számít. A daganat a mellkason túl terjed, elsősorban a szomszédos szerveket (szívet, emésztőrendszert, mellkasi csigolyákat) érinti, a váladék felhalmozódása jellemzi a pleurális üregben. N ₃ - az érintett oldal nyirokcsomóinak teljes károsodása, az ellenkező oldalon több elváltozás. M ₁ - több távoli áttét.

További információ: 4. stádiumú tüdőrák

A tüdőrák típusai

A tüdőrákot megkülönböztetik a lokalizáció helye (perifériás vagy központi), valamint a rákos sejtek citológiai, szövettani szerkezete (kissejtű, nem kissejtű).

Perifériás tüdőrák

Az ilyen típusú rák sajátossága, hogy a daganat a kis hörgők - subsegmentális (3-5 rend) és kicsi (6-16 rend) felszínén mutációk eredményeként alakul ki.

Világossá téve: a tüdő hörgőfája hörgőkből áll, az átmérő csökkenése sorrendben 1 fő hörgőről a 16. sorrendű hörgőkre. A kicsi, 16. rend, még kisebb hörgőkbe és a végső struktúrákba - alveolusokba - jut.

A legkisebb és a legkisebb hörgők vereségének klinikai jelentősége:

• a tünetek hosszan tartó hiánya (nincsenek fájdalomreceptorok, jobb kompenzáció a tüdő kis formációiban bekövetkező károsodás esetén);
• az első tünetek (köhögés, hemoptysis, bizonytalan lokalizációjú fájdalom) a kényes hörgők és a kis kapillárisok traumájához kapcsolódnak.

A perifériás daganatok legjellemzőbb növekedése noduláris. Ebben a formában általában az akut vagy krónikus tüdőbetegségek esetén készített fluorográfiai (röntgen) képeken található meg.

A képeken a perifériás rák tipikus formáit vizualizálják:

• lekerekített (magányos) csomópont;
• lekerekített, vékony falú üreges csomópont;
• beszivárgás homályos körvonallal;
• 10 mm-nél kisebb egycsomó;
• több kis csomó.

A növekedési ritmus (megduplázva az értéket) 110-140 nap. A normától való eltéréseket minimum 40, legfeljebb 800 napon belül állapították meg. Bizonyos mértékben a hosszú megduplázási periódus a neoplazma jó minőségét jelzi.

A perifériás daganatot ragyogó kontúrok jellemzik. Ezt a jelenséget a tüdő csomópontjainak növekedésének speciális formája magyarázza.

Bizonyos esetekben a daganatok hozzávetőleges megkülönböztetése kontúrok és sugarak formájában lehetséges:

• kicsi, gyakori sugarak a kontúr mentén - laphámképződés;
• vastag, hosszú sugarak, meszes apró pöttyök - mirigyrák;
• tiszta kontúrok - agresszív kissejtes formációk.

A perifériás rák egyéb közvetett jelei, amelyek negatív fényterületként találhatók a képeken:

• a "Rigler" mélyedései láthatók a daganat és a hörgő 3-5-ös rendű kapcsolódási vagy elválasztási területén;
• a tüdőszövet daganata körül a daganat által elzárt kis edény helye;

A perifériás rák szövődményei:

• tüdőgyulladás a hörgő elzáródása mögött és ennek a helynek a légzési funkcióból való kizárása. A kiterjedt gócok a tüdő légzési aktivitásának csökkenéséhez vezetnek;
• üreg kialakulása a csomópontban, amely később a gennyes gyulladás terjedésének középpontjában állhat;
• folyadék felhalmozódása a tüdő és a mellhártya közötti üregben;
• a perifériás csomópont gyors növekedése és a folyamat átmenete a mediastinumba;

A perifériás rák nehéz diagnosztizálása magában foglalja az apikális tüdőrákot, amelyet neurológiai tünetek jellemeznek az ebben a zónában található fontos idegcsomók károsodásának terjedése miatt.

További információ: Perifériás tüdőrák

Kissejtes tüdőrák

Ezt a nevet a sejtek alakja miatt kapta, neuroendokrin tüdőráknak is nevezik. A tüdőrák legagresszívebb formáira utal. Főleg 40 év feletti férfi dohányosoknál fordul elő. Ennek a betegségnek a kimutatási aránya nem haladja meg az összes szövettani ráktípus 25% -át.

A kissejtes karcinóma biológiai jellemzői:

• kis méret (csak kétszer akkora, mint egy limfocita - vérsejtek);
• rosszindulatú daganat;
• gyors növekedés, a térfogat aktív megduplázása 30 napon belül, összehasonlítás céljából a rák egyéb formáival - több mint 100 nap;
• a rákos sejtek receptorainak érzékenysége a kemoterápiára és a sugárterápiára.

A kissejtes ráknak több típusa létezik:

• zabpehely;
• közbülső;
• kombinált.

A kissejtes neoplazmák képesek egyes hormonok (ACTH, antidiuretikus, szomatotrop) előállítására.

A kissejtes rák klinikai tünetei alapvetően nem különböznek a tüdőrák egyéb formáitól, azzal a kivétellel, hogy a patogenezis gyorsan fejlődik, és a kutató számára látható megnyilvánulások kevések.

További információ: Kissejtes tüdőrák

Nem kissejtes tüdőrák

Az onkológiai betegségek ezen csoportja szövettani jellemzőiben különbözik a kissejtes formáktól. Klinikailag megnyilvánult:

• fokozott fáradtság;
• tüdő szindróma (légszomj, köhögés, hemoptysis);
• fokozatos fogyás.

Magában foglalja az összes rosszindulatú betegségben szenvedő beteg 80% -át.

A nem kissejtes karcinóma három fő szövettani formája van:

• pikkelysmr;
• nagy cella;
• adenokarcinóma.

A betegséget a patogenezis szubklinikai lefolyása jellemzi a 2-3. Stádiumig. Például a betegek körülbelül 30% -a 3 szakaszban ismeri fel diagnózisát, körülbelül 40% - 4 szakaszban.

A betegséget az utóbbi szakaszok gyors lefolyása jellemzi. Öt éven belül a betegek csak 15-17% -a marad életben.

Laphámsejtes tüdőrák

A nem kissejtes karcinóma kisebb szövettani típusa. Különböző a nyugodt sejtnövekedésben. A mutációk vagy a tüdő központi részén, vagy a periférián kezdődnek.

A pikkelysmr a nikkel és a dohányfüstben található egyéb anyagok hatására kialakuló csillós hám degenerálódásának eredménye, olyan sejtformává, amely hasonlít az integumentáris laphámra.

Egy növekvő daganat az erek hajszálerekkel növekszik, hogy biztosítsa saját életfunkcióit.

A klinikai tünetek hasonlóak a tüdőrák más formáihoz. A diagnózis után észrevehetővé válnak, miután a tüdőszövet jelentős része részt vesz a regionális nyirokcsomók patogenezisében és metasztázisában.

A fő diagnosztikai módszer a rákos sejtek mintájának szövettani vizsgálata.

Tudjon meg többet: Laphámsejtes tüdőrák

Központi tüdőrák

A tüdőben való elhelyezkedésük alapján azonosított rákos megbetegedésekre utal. A daganat lokalizációjának sajátossága a nagy hörgőkben 1-3 rend.

A tünetek korai megjelenése jellemzi:

• részvétel a nagy hörgők és a mediastinalis szervek karcinogenezisében;
• a fájdalom receptorainak irritációja;
• a nagy hörgők elzáródása és a légzőfelület jelentős térfogatának elvesztése.

Az ilyen típusú onkológiát viszonylag könnyű (a legkorábbi szakaszok kivételével) hagyományos diagnosztikai módszerekkel vizualizálni, laboratóriumi és klinikai tünetekkel megerősítve.

A leggyakoribb korai tünetek a következők:

• száraz, gyengítő köhögés, amely nem reagál a kezelésre;
• vér hozzáadása köhögéshez az erek integritásának megsértése, majd a nyálkahártya, gennyes köpet megjelenése következtében;
• egy nagy hörgő elzáródása és összenyomódása légszomjjal jár nyugalmi állapotban.

Tüdőrák áttétek

Szinte minden emberi rák képes metasztázisra - a rákos sejtek mozgása az egész testben és a távoli másodlagos karcinogenezis gócainak kialakulására.

A tüdőrák metasztázisainak általános mintázata:

• a biológiai folyadékok (nyirok, vér) áramlásával és a szomszédos szervekkel érintkezve terjed a testben;
• az áttétes sejtek szinte mindig azonosak az elsődleges fókusz sejtjeivel,
• a rákos sejtek mechanikus mozgása más szervekhez nem jelenti a másodlagos karcinogenezis kialakulását, ennek a folyamatnak a gátlása figyelhető meg.

A daganat terjedése a tüdőrákban háromféleképpen fordul elő - limfogén, hematogén és kontakt.

A sejtek limfogén mozgását a rosszindulatú sejtek legvalószínűbb rögzítési helyei jellemzik a tüdő nyirokcsomóiban:

• tüdő;
• bronchopulmonáris;
• tracheobronchialis és trachealis;
• pre-pericardialis;
• laterális szívburok;
• mediastinalis.

A hematogén sejtmozgást a rosszindulatú sejtek rögzítésének legvalószínűbb helyei jellemzik a mediastinalis szervekben:

• a szív és annak edényei;
• légcső és a tüdő fő hörgői;
• nyelőcső;
• csecsemőmirigy;
• idegcsomók (rekeszizom, vagus, csillagkép).

A vénás út mentén az áttétek a következő szervekhez jutnak tovább, csökkenő fontossági sorrendben:

• máj;
• vese;
• a csontváz csontjai;
• mellékvese.

Az érintkezési út magyarázza a karcinogenezis terjedését a szomszédos képződményekre, amelyek nincsenek kapcsolatban a vér és nyirokerek tüdejével, különösen a tüdő mellhártyájával.

A témáról: Immunitás 243% -kal - az immunmoduláló szerek új generációja

A betegség prognózisa

A fentiekben a rák kimutatásának kedvező eredményének jelentős növekedéséről beszéltünk az onkogenezis korai szakaszában. A probléma az, hogy a rák ezen formáját korai szakaszában nehéz diagnosztizálni.

A hagyományos diagnosztikai algoritmusok lehetővé teszik a tüdőrák kimutatását az esetek 60-80% -ában a betegség 3-4. Szakaszában, amikor a műtéti kezelés hatástalan és az áttétek messze túlterjednek a légzőrendszeren.

Korszerű diagnosztikai technológiák segítségével jelentősen javítható a betegség prognózisa.

Ügyeljen arra, hogy a betegség diagnosztizálásának költsége összhangban van-e a későbbi kezelés minőségével.

A csúcstechnológiájú rákfelderítési módszerek költségei:

• indokolt a betegség korai szakaszában, amikor az orvosnak széles körű kezelési lehetőségei vannak;
• nem indokoltak vagy kétségesek, ha a karcinogenezis a betegség klinikailag kimutatható stádiumáig fejlődött, ebben az esetben lehetőség van a hagyományos diagnosztikai vizsgálatokra szorítkozni.

A legígéretesebb módszerek a tüdőben lévő tumorsejtek korai felismerésére:

• Többrétegű spirális számítógépes tomográfia (MSCT). A technika lehetővé teszi a mellvizsgálat elvégzését 8-10 másodperc alatt, vagy teljesen megvizsgálja az embert az elsődleges és a másodlagos daganatok gócainak meghatározásához. Más módszerek nem rendelkeznek ezzel a képességgel. Ugyanakkor az 1-3 mm átmérőjű daganatokat nagy tisztasággal detektálják. Lehetőség van két és háromdimenziós képek felépítésére és a daganat pontos helyének meghatározására.
• A pozitronemissziós tomográfia számítógépes tomográfiával (PET-CT) kombinálva a módszer szignifikánsan felülmúlja a CT vagy MRI módszereket a tumorsejtek érzékenységének és specifikus jellemzőinek meghatározásában.

Ha a CT vagy az MRI érzékenysége és specificitása átlagosan 60%, akkor a PET-CT ugyanazok a mutatói 90% vagy annál magasabbak, és a kimutatott tumor minimális mérete 5-7 mm.

A tüdőrák diagnózisa

A diagnózis többlépcsős komplex szakmai algoritmussal rendelkezik, amely csak a szakemberek számára érthető. Ebben a részben összefoglaljuk a fent leírt, a beteg számára fontos információkat.

A tüdőrák diagnosztizálásának tünetei:

• tüdő;
• extrapulmonáris;
• hormonális.

Az első két irányt már említettük, és elhaladva említettük, hogy egyes tumorok hormonokat és hormonszerű anyagokat választanak ki, amelyek megváltoztatják a betegség klinikai tüneteit.

Az elsődleges diagnózis szempontjából minden szindrómában legalább egy tünet jelenléte fontos.

Tüdő szindróma

Tartalmazza a hosszú távú, nem kezelhető anyagokat:

• nedves köhögés, esetleg vérrel;
• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés nyugalmi állapotban, edzés után rosszabb;
• zihálás;
• rekedtség.

Extrapulmonáris szindróma

A tüdőrákra csak pulmonalis szindrómával kombinálva jellemző:

• láz;
• fogyás;
• általános gyengeség;
• epileptiform rohamok, fejfájás, a szemszerkezetek méretének és színének megváltozása;
• fájdalom a hipochondrium csontjaiban;

Hormonális rendellenesség szindróma

Bizonyos rákos megbetegedésekben nyilvánul meg. Fontos a tüdőrák elsődleges diagnosztizálásához a tüdő- és extrapulmonáris szindróma egy vagy több tünetével kombinálva.

A szabálysértéseket a laboratóriumi vizsgálatok eredményei tárják fel, nevezetesen:

• magas kalciumszint a vérben;
• alacsony vér nátriumszint;
• Itsenko-Cushing-szindróma;
• hirtelen, hosszan tartó, nem gyógyuló bőrkiütések;
• az ujjak falangjainak ízületeinek megvastagodása.

Az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok rendje és célszerűsége, a diagnosztikus szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyagok megszerzésének módszereinek megválasztása az onkológusokra marad.

Tudjon meg többet: Tüdőrák tesztek

Tüdőrák kezelése

A tüdőrák szokásos kezelési módjai:

• a daganat műtéti eltávolítása;
• kemoterápia - a daganatos sejtek növekedését elnyomó vegyi anyagok intravénás beadása.
• sugárterápia - a megváltozott sejtek kemény sugárzásnak való kitettsége.

Használja a fentieket egyetlen módszerként vagy kombinációban. Egyes formák, mint például a kissejtes karcinóma, nem reagálnak a műtéti módszerekre, de érzékenyek a kemoterápiára.

Kemoterápia tüdőrák esetén

A tömeges kemoterápia taktikáját a betegség formája és a karcinogenezis stádiuma határozza meg.

A gyakori citosztatikumok olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek képesek elnyomni a rákos sejtek növekedését: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ezeket a gyógyszereket műtét előtt használják a daganat méretének csökkentésére. Bizonyos esetekben a módszer jó gyógyító hatású. A citosztatikumok alkalmazása után a mellékhatások visszafordíthatók.

Viszonylag nemrégiben került be a gyakorlati használatba:

• hormonális kezelések;
• immunológiai (citokinetikai) módszerek a tüdőrák elleni küzdelemben.

Korlátozott felhasználásuk a rák egyes formáinak hormonális korrekciójának összetettségével jár. Az immunterápia és a célzott terápia nem képes hatékonyan küzdeni a rák ellen egy olyan szervezetben, amelynek immunitása megsemmisült.

Tudjon meg többet: Kemoterápia a tüdőrák ellen

Ígéretes kezelések a tüdőrák ellen

Sugárkezelés

• Ellenőrzött vizuális sugárterhelés rákos sejtnek vagy technológiának (IGRT). Ez a sérült sejt besugárzásából, annak megfelelő korrekció utáni azonnali korrekciójából áll, és a terhelés átadását a sérült szövet szomszédos területére.
• Kontakt sugárterhelés vagy brachyterápiás technológia. Ez abból áll, hogy speciális anyagokat juttatnak a daganatszövetekbe, amelyek fokozzák a sérült sejtek célzási hatását.
• Intelligens kés technológia. Az elv abban rejlik, hogy a számítógépes kés ideálisan pontos hatással van a sérült sejtek felhalmozódására.

Tudjon meg többet: Sugárterápia tüdőrák esetén

Modern kemoterápia

A rákos sejtek jelölése (PDT-technológia) olyan anyagokkal, amelyek növelik a külső lézeres expozícióval szembeni érzékenységet és kiküszöbölik az egészséges szövetek károsodását.

Az új technológiák fő hátránya, hogy befolyásolják a kialakult patogenezist, de nem akadályozzák meg a kóros mutációkat.

Lásd még: A tüdőrák megelőzése

A tüdőrák kezelése népi gyógymódokkal

Célszerű a tüdőrák megelőzéséről népi gyógymódokkal beszélni, beleértve a dohányzásról való leszokást és a por-rákkeltő anyagok hatásainak kiküszöbölését, az inhalációt. De a rákkezelés prioritása továbbra is a hivatalos orvoslásé.

Eközben egy orvos sem fog odafigyelni a betegség virágzására az orvosok erőfeszítései ellenére. A gyógyszertárakban rengeteg gyógyszer szétrepül, és a rák diagnosztizálására és kezelésére szolgáló technológiák elképesztőek.

Ezt a jelenséget nem könnyű megmagyarázni, többtényezős, és összefüggésben van a környezetszennyezéssel, az egészségtelen táplálkozással, a háztartási és a munkahelyi stresszel.

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: rezidencián végzett az Orosz Tudományos Onkológiai Központban. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakterületről