Krónikus Hepatitis C - Tünetek, Diagnózis és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Krónikus hepatitis C

A krónikus hepatitis C összetett fertőző betegség. Orvosi körökben ezt a diffúz májbetegséget ragaszkodó gyilkosnak nevezték. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a C csoportba tartozó hepatitis nagyon gyakran tünetmentes (6 hónapos vagy annál hosszabb), és csak komplex klinikai vérvizsgálatok során észlelhető.

A meglévő statisztikák szerint az esetek 70% -ában a hepatitis C krónikussá válik. Jelenleg a vírus ezen formája az első helyen áll a súlyos szövődményekkel küzdő fertőzött betegek számában. A világ különböző országaiban végzett kutatás során kiderült, hogy a betegek 80% -ában HCV-fertőzést észleltek.

Tartalom:

• Meddig élnek az emberek krónikus hepatitis C-vel?
• A krónikus hepatitis okai
• Krónikus hepatitis tünetek
• Krónikus hepatitis diagnosztika
• Krónikus hepatitis kezelése
• Diéta krónikus hepatitis esetén
• Krónikus hepatitis szövődményei

Meddig élnek az emberek krónikus hepatitis C-vel?

Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen kutat a vírusos és fertőző betegségről, a hepatitis C-ről, amelynek adatait rendszeresen nyilvánosságra hozzák. A szakosított médiában, valamint az orvosi internetes portálokon eddig közzétett adatok szerint a világ különböző országaiban több mint 500 millió esetet regisztráltak a hepatitis ilyen formájával.

A legmagasabb orvosi körökben meg van győződve arról, hogy 10 éven belül többször megnő azoknak a betegeknek a száma, akiknél a hepatitis hátterében szövődmények jelentkeznek:

• a májrákot a betegek több mint 70% -ában észlelik;
• a máj cirrhosisát a betegek több mint 55% -ánál diagnosztizálják;
• azoknak az eseteknek a száma, amelyekben a hepatitis C betegség halálozással végződik, több mint kétszeresére nő (ma a betegek 57% -a hal meg cirrhosisban és 43% - hepatocelluláris carcinomában).

Sok embert nagyon aggaszt a kérdés: hány évig élhet krónikus hepatitis C-vel? Ennek a betegségnek a vírusa nem közvetlen "gyilkos". Elősegíti a különböző patológiák kialakulását és előrehaladását, amelyek káros hatással vannak a beteg testére és visszafordíthatatlan változásokat okoznak. A lakosság férfi fele érzékenyebb erre a betegségre - a hepatitis C hátterében többször fordulnak elő szövődmények.

A hepatitis C vírusfertőzés évekig szunnyadhat az emberi testben anélkül, hogy bármilyen tünetet vagy kellemetlenséget okozna. Bizonyos esetekben ennek a betegségnek a progressziója 50 évvel a fertőzés után következhet be. Szakértők szerint megfelelő szupportív ellátás esetén a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek hosszú életet élhetnek.

Ugyanakkor egyes betegeknél a májcirrózis vagy más veszélyes szövődmények rövid időn belül (10-15 év) kialakulhatnak a hepatitis C vírusfertőzés után. Az alkoholfogyasztás jelentősen lerövidíti a betegség ilyen formájú beteg életét.

A krónikus hepatitis okai

Az orvosi ipar aktív fejlõdése ellenére jelenleg leggyakrabban az emberek orvosi intézményekben vagy fogorvosi rendelõkben fertõzõdnek meg a hepatitis C vírussal.

A legtöbb esetben a fertőzés különféle manipulációk során fordul elő, amelyek során egy egészséges ember érintkezik egy fertőzött biológiai anyaggal:

• injekciók során (intramuszkuláris, szubkután, intravénás, csepegtetők);
• vérátömlesztés során;
• a fogászati kezelés során;
• a hemodialízis során stb.

A hepatitis vírus terjedése az egészségügyi intézményekben az egészségügyi és járványügyi normák és szabályok be nem tartása miatt következik be. A modern orvoslás meghatározza a hepatitis C fertőzés fő okait, amelyek a következők:

• mások személyes higiéniai termékeinek (fogkefék, törölközők, borotválkozási kellékek, manikűr eszközök stb.) használata;
• védtelen szexuális kapcsolat folytatása ellenőrizetlen partnerrel;
• egy fecskendő használata intravénás kábítószer-használók által;
• titkos szalonok látogatása, amelyekben piercinget vagy tetoválást végeznek egészségtelen körülmények között;
• a gyermek fertőzése az anya által a vajúdás során;
• körömszalonok és szépségszalonok látogatása, ahol a műszereket nem megfelelően fertőtlenítik.

Krónikus hepatitis tünetek

A krónikus hepatitis C 15-25 évig tünetmentes lehet a beteg testében.

Ugyanakkor ezt a betegséget a következő tünetek kísérhetik:

• az immunitás csökkenésének hátterében a betegek megfázást és vírusos betegségeket fejlesztenek ki;
• allergiás reakciók;
• a test általános mérgezése;
• a hőmérsékleti rezsim emelkedése (betegeknél a hőmérséklet enyhén emelkedhet, vagy erős láz lehet);
• krónikus fáradtság, amelynek hátterében fogyatékosság jelentkezik;

• fokozott fáradtság (a beteg kevés fizikai erőfeszítéssel is elfárad);
• fejfájás, amely gyakran hasonlít migrénes rohamokra;
• a gyomor-bél traktus szerveinek megzavarása;
• az urogenitális rendszer betegségei kialakulnak;
• a máj működésének gyengülése;
• a szív és az erek betegségeinek kialakulása;
• általános gyengeség;
• a máj méretének növekedése;
• étvágytalanság;
• gyakori hányinger;
• hányási reflex;
• fogyás stb.

Krónikus hepatitis diagnosztika

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a krónikus hepatitis C gyakran tünetmentes, ennek a betegségnek a diagnosztizálásához teljes körű vizsgálatot kell végezni a betegen, amely a manipulációk egész sorát magában foglalja. A páciens vizsgálata során a gasztroenterológusnak vagy a fertőző betegség specialistájának először össze kell gyűjtenie a kórtörténetet. A szakembernek különös figyelmet kell fordítania a beteg fertőzésének módszerére, ehhez információkat kell gyűjteni az életmódjáról. A betegségre jellemző tünetek jelenléte elősegíti a kezelőorvos előzetes diagnózisának felállítását, így lehetővé válik a közelgő diagnosztikai intézkedések körvonalának felvázolása.

A hazai gyógyintézetekben a krónikus hepatitis C diagnosztizálásakor modern technikákat, a világ vezető szakembereinek tapasztalatait, innovatív berendezéseket és klinikai vizsgálatok egész sorát alkalmazzák. 2000 óta az orosz klinikákon speciális vizsgálatokat végeztek, amelyek eredményei feltárhatják a hepatitis C vírus jelenlétét az emberi testben. Az egyik ilyen teszt az "ELISA", amely olyan készleteket tartalmaz, amelyek nem strukturális génekből izolált HCV antigéneket tartalmaznak. Megjegyezheti a "RIBA" rekombináns immunglobulin tesztet is, amely ugyanazokat az antigéneket használja. Mindkét tesztet kifejezetten a HCV RNS kimutatására tervezték.

Jelenleg a diagnosztika során olyan ELISA módszereket alkalmaznak, amelyeket az FDA jóváhagyott, és amelyeket használatukra ajánlanak. Ezek a tesztek megfizethetőek, így még szerény anyagi támogatással rendelkező emberek is fizethetnek érte. Nagyon gyakran használják a C csoport hepatitisének elsődleges diagnózisára, mivel képesek meghatározni a vírus antitestek jelenlétét egy olyan beteg testében, akinek ennek a betegségnek klinikai tünetei vannak. A vírusfertőzés iránti nagy érzékenység miatt ELISA teszteket alkalmaznak a veszélyeztetett betegek vizsgálatában. Az ilyen vizsgálatok hamis eredményt kaphatnak olyan betegek vizsgálatakor, akik hemodialízis alatt állnak, akiknél autoimmun rendellenességeket vagy immunhiányt észleltek.

A vizsgálat után laboratóriumi igazolást kell kapni a diagnózisról. Ehhez a betegeknek vért kell adniuk, amelyet gondosan ellenőriznek a HCV elleni antitestek és az ALT-aktivitás szempontjából. Ezeket a vizsgálatokat speciális reagensek és csúcstechnológiai orvosi berendezések felhasználásával végzik. A betegség lefolyásának pontos klinikai képének megszerzéséhez szükség van az ALT-mutatók dinamikus monitorozására (a szakértők azt javasolják, hogy egy ilyen vizsgálatot havonta legalább egyszer végezzenek). Abban az esetben, ha a normális ALT aktivitást több hónapon keresztül figyelik meg, HCV antitestek jelenlétében az ilyen betegek átkerülnek a vírus hordozóinak csoportjába.

A páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálata során a szakemberek specifikus markereket használnak.

A klinikai vizsgálatok eredményei a következőképpen értelmezhetők:

• pozitív;
• határozatlan ideig (ha ilyen eredményt érnek el, a betegeknek ajánlott 2 hónap után elvégezni a második laboratóriumi vizsgálatot);
• negatív.

Pontos diagnózis, amely jelzi a krónikus hepatitis C jelenlétét az ember vérében, akkor állítható fel, ha a HCV RNS-t 6 hónapon belül kimutatják.

Pontosabb képet kapunk a májkárosodás területéről mikrocelluláris szinten biopsziából. Ez a technika sebészeti manipulációt biztosít, amelynek során a beteg biológiai anyagát elveszik. Ezt követően a szövetmintákat a laboratóriumba viszik, ahol alapos szövettani vizsgálatot végeznek. A biopsziának köszönhetően a cirrhosis, a májrák és a beteg életét veszélyeztető egyéb betegségek a fejlődés nagyon korai szakaszában azonosíthatók. Krónikus hepatitisben szenvedő betegek diagnosztizálásakor

A következő morfológiai megnyilvánulások gyakran feltárulnak:

• van hidropikus és zsíros degeneráció kombinációja Kounsilman acidofil testeivel;
• limfoid infiltrációt észlelnek, amelynek hátterében tüszők képződnek, amelyek lokalizációja a portális traktusok;
• lépésenként nekrózis alakul ki;
• az epevezetékek érintettek stb.

Az átfogó diagnózis elvégzése során a szakember jelezheti a májcirrhosis kialakulásának krónikus hepatitis C jelenlétét, amelyet intralobularis csoportos nekrózis előzött meg. A kezelőorvos gyaníthatja a betegség ezen formájának jelenlétét, amikor tapogatja azt a területet, amelyben a gyomor-bél traktus szervei találhatók. A máj és a lép méretének változásával azt állíthatjuk, hogy a vírusos hepatitis C krónikussá vált.

Hardverdiagnosztika segítségével meghatározható az érintett szervek pontos mérete:

• ultrahangvizsgálat;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis C átfogó diagnózisa és igazolása után a betegeknek fel kell készülniük a terápiára.

Ehhez át kell adnia:

• általános és klinikai vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra;
• koagulogram;
• vérvizsgálat HIV-fertőzés, szifilisz, valamint egyéb nemi úton terjedő és fertőző betegségek esetén.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok során a betegnek magas a hemoglobinszintje, akkor további tesztet kell teljesítenie, amely lehetővé teszi számára a szérum vasszintjének meghatározását.

Minden olyan betegnél, akinek krónikus hepatitis C-t diagnosztizáltak, vírusellenes terápián kell átesnie. Számos orvosi intézményben a betegség ezen formájának kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor az Országos Egészségügyi Intézet és az Európai Májbetegségek Kutatási Szövetségének ajánlásait használják. A betegek azon kategóriájára szolgálnak, akiknél súlyos vagy közepes fokú nekrotikus gyulladást diagnosztizáltak. Az etiopatogenetikai terápia olyan betegek számára javallt, akiknél májfibrózis alakult ki, amelynek hátterében az ALT szintje emelkedett.

A krónikus hepatitis C-ben diagnosztizált betegek komplex kezelését végző szakemberek fő feladata a vírus felszámolása. A modern kezelési módszereknek és az egyedi gyógyszereknek köszönhetően az orvosok képesek lassítani ennek a betegségnek a progresszióját. Azok a betegek, akik pontosan követik a szakemberek ajánlásait, a kezelés megkezdése után szinte azonnal kis javulást éreznek. A kúra befejezése után a betegeket laboratóriumi vizsgálatra küldik, amelynek következtében meghatározzák a máj szövettani képét.

A jó eredmények elérése érdekében a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terápiáját egy egészségügyi intézmény falai között kell elvégezni. A szakrendelések rendelkeznek a szükséges felszereléssel és gyógyszerekkel, amelyek javítják a beteg általános közérzetét. A fekvőbeteg-kezelés előnyei közé tartozik, hogy a modern orvosi központok betartják az egészségügyi és járványügyi rendszer összes szabályát. Ezeket a betegeket magasan képzett szakemberek - gasztroenterológusok, hepatológusok és fertőző betegségek szakemberei - kezelik.

A krónikus hepatitis C kezelésére szánt orvosi terápia különféle gyógyszerek bevitelét foglalja magában:

• interferonok és más vírusellenes hatású gyógyszerek;
• azatioprin vagy prednizolon, valamint az immunszuppresszánsok kategóriájába tartozó egyéb gyógyszerek;
• kombinált gyógyszerek;
• patogenetikus szerek stb.

A világ különböző országaiban végzett számos klinikai vizsgálat bebizonyította az interferonok előnyeit a krónikus hepatitis C kezelésében. Ezeket a gyógyszereket injekciók formájában alkalmazzák, amelyeket szubkután vagy intramuszkulárisan adnak be. A kezelés folyamata átlagosan 12 hónap, feltéve, hogy az antitestek eltűnnek a páciens véréből a kezelés kezdete után három hónappal.

Az interferonokkal történő kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akik a következő patológiákkal rendelkeznek:

• mentális zavarok;
• depressziós állapotok;
• gyakori epilepsziás rohamok;
• görcsök;
• vérrögképződésre való hajlam;
• dekompilált májcirrhosis;
• a szív és az erek összetett betegségei;
• donoroktól átültetett szerveket.

A krónikus hepatitis C kezelésében a nők monoterápiát végeznek a következő esetekben:

• a páciensnek nincsenek problémái a túlsúlysal;
• a beteg életkora nem érte el a 40 éves határt;
• a vírus antitestek alacsony koncentrációja a vérben;
• normál vasszint;
• minimális változások a máj szerkezetében;
• megnövekedett ALT-szint a vérben stb.

Más esetekben az ebben a betegségben szenvedő betegeknek kombinált terápiát írnak elő. A kezelés folyamán a betegek különféle mellékhatásokat tapasztalhatnak: vérszegénység, hányinger, gyengeség, szédülés stb. A kezelés időtartama közvetlenül függ a laboratóriumi vérvizsgálat eredményeitől, amelyet havonta legalább egyszer el kell végezni. Abban az esetben, ha a kezelés megkezdésétől számított 3 hónap elteltével a teszt eredményei szerint nem tapasztalható javulás, az orvos megváltoztathatja a terápia menetét.

A krónikus C csoportú hepatitis kezelésének folyamata vírusellenes gyógyszerek szedését foglalja magában.

Az ilyen kezelést nem lehet előírni minden ilyen diagnózisban szenvedő beteg számára, mivel számos ellenjavallat létezik:

• terhesség;
• laktációs időszak;
• veseelégtelenség;
• anémia;
• hemoglobinopathia;
• a szív és az erek betegségei.

Abban az esetben, ha egy szakember kezelési technikát választ azoknak a betegeknek, akiknek hepatitisszel járó betegségei vannak, számos további vizsgálatra van szükség. Nagyon fontos a krónikus hepatitis C és más ugyanolyan súlyos betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek kölcsönhatásának elérése.

A krónikus hepatitis C jelenlegi kezelési stratégiája kombinált vírusellenes terápia.

A betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek tökéletesen kölcsönhatásba lépnek egymással (ezt számos klinikai tanulmány bizonyítja):

• ribavirin;
• interferon alfa.

Annak ellenére, hogy külön-külön ezek a gyógyszerek nem gyakorolnak erős terápiás hatást a páciens testére, kombinációban tökéletesen megbirkóznak a hepatitis C vírussal. Külön-külön ezeket a gyógyszereket csak akkor írják fel, ha ezeknek a gyógyszereknek az egyikére súlyos ellenjavallatok vannak.

A krónikus hepatitis C kezelésében a hepatoprotektorokat gyakran használják a máj működésének helyreállításához. Az ilyen gyógyszerek pozitív hatással vannak a mikrocelluláris szintre, ezért minden szakember bevonja őket a terápia során.

Bővebben: A máj javítására szolgáló legjobb hepatoprotektorok listája

A helyesen megválasztott gyógyszeres kezelésnek köszönhetően a szakemberek képesek megakadályozni a hepatitis progresszióját. Egyes betegeknél a komplex terápia után a májfunkciók teljesen helyreállnak. A kezelés időtartama a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és sok más tényezőtől függ.

A gyógyszeres kezelés megkezdése után a beteget rendszeresen ellenőrizni kell. Az első laboratóriumi vérvizsgálatot a gyógyszer bevételének megkezdése után 2 héttel kell elvégezni. A páciens biokémiai és klinikai elemzésen megy keresztül, amelynek eredményei alapján meg lehet majd határozni az antitestek szintjét a vérszérumban. A második alkalommal a páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálatát 4 héttel a kezelés megkezdése után végezzük. Az ezt követő vizsgálatokat havonta egyszer el kell végezni. Három havonta egyszer a betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük a pajzsmirigyhormonok mutatóinak meghatározásához, amelynek helyes működésétől közvetlenül függ az emberi test számos létfontosságú szervének és rendszerének munkája.

Ha a krónikus hepatitis C betegen történő kezelése során krónikus betegségek kezdenek fejlődni, akkor szűken szakosodott szakemberekkel kell konzultálnia. Ezt követően a kezelőorvosnak ki kell javítania a terápiás terápiát, figyelembe véve más szakemberek ajánlásait.

A témában: Lehetséges-e a hepatitis C teljes gyógyítása?

Diéta krónikus hepatitis esetén

Olyan összetett betegség, mint a krónikus hepatitis C jelenlétében a betegeknek egész életükben étrendet kell követniük. Az erőltetett étrendi korlátozások miatt jelentősen megkönnyíthető a máj munkája. A betegnek felül kell vizsgálnia a napi menetrendjét, és három fő étkezés (reggeli, ebéd és vacsora) helyett át kell váltania a töredékes étkezésre. Ebben az esetben a betegnek napi 6-7 alkalommal kell étkeznie, korlátozott adagokban. Az étrend betartása közben a betegnek sok vizet kell innia, hogy az összes méreganyag eltávoluljon a szervezetből.

A legtöbb esetben azoknál a betegeknél, akiknél krónikus hepatitis C-t diagnosztizáltak, problémák vannak a gyomor-bél traktusban, különösen az epeutak patológiája alakul ki. A test ilyen változásainak hátterében a betegek szigorúan tilosak alkoholt és alkoholos italokat fogyasztaniuk. A szakértők határozottan javasolják az egyéb függőségektől való megszabadulást, például a nikotin- és drogfüggőségtől.

Krónikus hepatitis C esetén a betegeknek speciális étrendet kell követniük (5. táblázat). A betegeknek tilos a következő ételek fogyasztása:

• zsíros húsok és halak;
• kolbászok;
• füstölt húsok;
• konzerv hús és hal;
• hal kaviár;
• sajtok;
• krém;
• zsíros tejtermékek;
• csirke tojás bármilyen formában;
• állati zsírok;
• hüvelyesek;
• forró fűszerek;
• savanyúság;
• diófélék;
• húslevesek;
• szénsavas italok és egyéb színezéket és tartósítószert tartalmazó termékek.

A következő termékek megengedettek:

• diétás húsok és halak;
• zöldségek és gyümölcsök;
• növényi olajok;
• aszalt gyümölcsök;
• vegetáriánus levesek;
• természetes méz;
• zabkása;
• cukrozatlan szárított gyümölcs kompót;
• gyógyteák stb.

Bővebben: Diéta hepatitis C esetén

Krónikus hepatitis szövődményei

A C csoportba tartozó hepatitis nagyon veszélyes betegség, amelynek hátterében gyakran súlyos betegségek alakulnak ki:

• májfibrózis (hegek képződnek a májszövetben);
• steatosis (a zsír kezd felhalmozódni a májsejtekben);
• májcirrhosis (a májban visszafordíthatatlan változások lépnek fel);
• encephalopathia (agykárosodás méreganyagok hatására következik be);
• ascites (a folyadék felhalmozódik a hasüregben);
• májsejtes karcinóma stb.

A legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött betegnél veszélyes szövődmények jelentkeznek:

• májelégtelenség;
• csökkent véralvadás;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hányinger és hányás stb.

Minden hőkezelésre szoruló terméket dupla kazánban vagy sütőben kell főzni, minimális növényi olajjal.

A témáról: A máj számára leghasznosabb ételek

A cikk szerzője : Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatológus

Iskolai végzettség: A Katonai Orvostudományi Akadémián szerzett oklevél az "Általános orvoslás" szakterületről. S. M. Kirov (2007). A voronyezsi orvosi akadémián. NN Burdenko a "Hepatológus" szakon végzett rezidencián (2012).