Hyperkapnia és Hypoxemia - Mi A Különbség? Következmények és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

Hyperkapnia és hypoxemia - következmények és kezelés

A hipoxémia a vér oxigénszintjének csökkenése. A hiperkapnia szén-dioxid felhalmozódása a vérben. Mindkét feltétel azzal a feltétellel alakul ki, hogy a belélegzett levegő elegendő oxigént tartalmaz. Ha a szintje nem normalizálódik, akkor a hipoxémia és a hiperkapnia hipoxiát vált ki. Ez a két állapot tekinthető a fő tüneteknek, amelyek a légzési elégtelenség kialakulását jelzik.

Akut formában a légzési elégtelenség hiperkapnikus és hipoxémiás lehet. Az első esetben légzési elégtelenség alakul ki a vér szén-dioxid-szintjének növekedésével, a második esetben pedig a vér elégtelen oxigénellátása vezet hozzá. Gyakran akut légzési elégtelenségben szenvedő embernél mind a hiperkapnia, mind a hipoxémia figyelhető meg, de fontos, hogy az orvos meghatározza, melyik állapot érvényesül, mivel a betegkezelés taktikája ettől függ.

Tartalom:

• A hiperkapnia és a hipoxémia patogenezise
• A test oxigén éhezésének okai
• A hiperkapnia okai és tünetei
• A hypoxemia okai és tünetei
• A hiperkapnia és a hipoxémia kezelése: mi a különbség?

A hiperkapnia és a hipoxémia patogenezise

Tehát, ha a vér szén-dioxid szintje megnő, akkor az embernél hiperkapniát diagnosztizálnak. A vér oxigéntartalmának csökkenésével hipoxémiáról beszélnek.

Az oxigént, amely a belélegzett levegővel együtt bejut a tüdőbe, a vérárammal az eritrociták segítségével a testen keresztül, a hemoglobinnal kötődve továbbítják a testen keresztül. A hemoglobint, amely oxigént szállít a szövetekbe, oxihemoglobinnak nevezik. Amikor eléri a rendeltetési helyét, az oxihemoglobin oxigént bocsát ki, majd dezoxihemoglobinná válik, amely oxigént, szén-dioxidot vagy vizet képes újra magához kötni. Azonban általában azokban a szövetekben, ahol a hemoglobin oxigént szállított, a szén-dioxid már vár rá. Felveszi és eltávolítja a szövetekből a tüdőbe, amelyek a kilégzés során megszabadítják a testet a szén-dioxidtól. A szén-dioxidot hordozó hemoglobint karbohemoglobinnak nevezik.

Ha ezt a folyamatot diagram formájában vesszük figyelembe, akkor így fog kinézni:

• Hb a vörösvértestekben + O2 a levegőből = HbO2 (ez a reakció a tüdőben fordul elő, amelyből oxigénben gazdag hemoglobin kerül a szövetekbe).
• HbO2> Hb + O2, míg az oxihemoglobin oxigént ad a szöveteknek.
• Hb + CO2 (a deoxihemoglobin széndioxidot vesz fel a szövetekből) = HbCO2 (ezt a karohemoglobint visszaküldik a tüdőbe, hogy megszabaduljon a szén-dioxidtól).
• A szövetekből származó HbCO2 Hb-re és CO2-re bomlik a tüdőben. Ebben az esetben a CO2 eltávolításra kerül, és a Hb új O2 molekulát vesz fel, hogy ismét oxigént juttasson a szövetekbe.
• A ciklus ismét megismétlődik.

Ebben a képletben:

• Hb - hemoglobin.
• A HbO2 instabil oxihemoglobin.
• O2 oxigén.
• A CO2 szén-dioxid.
• A HbO2 instabil karbohemoglobin.

Az oxigén és a szén-dioxid cseréjének ilyen reakciója azzal a feltétellel fordul elő, hogy az ember tiszta levegőt lélegez be, ebben az esetben a szövetek nem tapasztalnak oxigén éhezést. Ismert azonban, hogy a redukált hemoglobin bármilyen molekulát képes magához kötni, mivel nincsenek erős kötései. Egyszerűbben fogalmazva minden olyan komponenst, amely rábukkan. Ha kevés oxigénmolekula van a tüdőben, akkor a hemoglobin szén-dioxid-molekulákat vesz fel, és artériás vérrel együtt eljuttatja őket a szövetekbe. Ennek eredményeként az embernél hipoxia, azaz oxigén éhezés alakul ki.

A hipoxia, a hipoxémia és a hiperkapnia három olyan tünet, amelyek jellemzőek az akut légzési elégtelenségre.

A test oxigén éhezésének okai

Sok tényező provokálhatja a hipoxiát.

Eredete jellegétől függően azonban kétféle hipoxiás reakció létezik:

Exogén hipoxia. Ebben az esetben hipoxia alakul ki annak eredményeként, hogy a belélegzett levegőben alacsony lesz az oxigénszint. Ezért az emberi vér nem telített O2-vel, ami a szövetek oxigén éhezéséhez vezet. Exogén hipoxia olyan emberekben alakul ki, akik nagy magasságban repülnek, sziklamászók, hegycsúcsok hódítói, búvárok. Emellett exogén hipoxia alakul ki minden olyan személynél, aki káros szennyeződéssel belélegzi a levegőt.

• Hypoxia, amely a légzőszervi vagy keringési rendszer különböző patológiáinak hátterében alakul ki.

Az ilyen hipoxia 4 alfajra oszlik:

• Légzési hipoxia, amely a külső légzés funkciójának megsértésében nyilvánul meg. Ebben az esetben az alveolusok tényleges szellőztetése időegységenként alacsonyabb, mint amire a testnek szüksége van. A légzési hipoxiát mellkasi sérülések, a légutak átjárhatóságának romlása, a tüdőszövet munkafelületének csökkenése, a légzőközpont gátlása okozza (a gyógyszerek szedésének hátterében, tüdőödémával, a tüdőszövet gyulladásával). A légzési hipoxia olyan betegségek következménye lehet, mint a tüdőgyulladás, a tüdőtágulás, a pneumosclerosis, a krónikus obstruktív tüdőbetegség. Képes a test mérgező anyagokkal történő mérgezésének hátterében is fejlődni.
• A hipoxia keringési formája, amely a keringési rendszer akut vagy krónikus elégtelenségének hátterében alakul ki. A veleszületett szívhibák, például egy nyitott ovális ablak, ilyen rendellenességekhez vezethetnek.
• A szöveti hipoxia mérgezéssel alakul ki. Ebben az esetben a szövetek egyszerűen nem hajlandók elfogadni a vérrel szállított oxigént.
• Vérhipoxia, amely az eritrociták vagy a hemoglobin szintjének csökkenésének hátterében alakul ki. A leggyakoribb ok a vérszegénység, amely az akut vérveszteség vagy más kóros állapotok következménye.

Az olyan tünetek, mint a bőr cianózisa, tachycardia, vérnyomásesés, görcsök és ájulás súlyos hypoxiára utalnak. Súlyos oxigénhiány esetén a beteg szívelégtelenség tünetei gyorsan növekednek. Ha az áldozat nem kap sürgősségi segítséget, akkor meghal.

A hiperkapnia okai és tünetei

Hiperkapniával a szén-dioxid felhalmozódik a test szöveteiben és a vérben. A PaCO2 ilyen felhalmozódásának mutatója. Ennek a mutatónak a szintje nem haladhatja meg a 45 mm-t. rt. Művészet.

A hiperkapniát a következők okozhatják:

• A tüdő szellőzésének zavara a légutak elzáródásának hátterében. Előfordul, hogy az ember szándékosan kevésbé mélyen vesz levegőt, például ha a légzés során fájdalmat tapasztal (mellkasi sérüléssel, a hashártya szerveinek műtétével stb.).
• A légzőközpont működésének zavarai, amelyek befolyásolják a légzési funkció szabályozását. Ez agyi sérüléssel, annak pusztító elváltozásával, gyógyszermérgezéssel fordulhat elő.
• A mellkas gyenge izomtónusa, amely különböző kóros állapotokban fordul elő.

Tehát a hiperkapniát okozó fő patológiák a következők:

• Acidosis.
• Krónikus obstruktív légúti betegség.
• Atherosclerosis.
• A légzőrendszer fertőző betegségei.

Emellett az ember szakmai tevékenységének sajátosságai hiperkapniát okozhatnak. Tehát pékek, búvárok, acélgyártók gyakran szenvednek tőle. A kedvezőtlen környezeti helyzet azon a területen, ahol egy személy él, a dohányfüst belélegzése és a nem szellőző helyiségekben töltött hosszú idő a szén-dioxid túlzott felhalmozódásához vezethet a szövetekben és a vérben.

A következő tünetek hiperkapniát jeleznek:

• Fokozott pulzusszám.
• Nehéz elaludni. Nappali álmosság.
• Szédülés, fejfájás.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás, akár agyi ödéma.
• Fokozott vérnyomás.
• Légszomj.
• Fájdalmas érzések a mellkas területén.

Ha a vér szén-dioxid-szintje jelentősen meghaladja a norma megengedett határértékeit, akkor hiperkapnikus kóma alakulhat ki. Szívmegállás és légzési elégtelenség miatt veszélyes.

A hypoxemia okai és tünetei

Hypoxemia akkor alakul ki, ha az artériás vér nem telített oxigénnel a tüdőben. A vér oxigénszintjét egy olyan mutató jelzi, mint a PaO2. Normál szintje 80 mm. rt. Art., De nem kevésbé.

A hypoxemia okai:

• Alveoláris hipoventiláció, amely leggyakrabban akkor alakul ki, ha nincs elegendő oxigén a levegőben. Azonban más okok is oda vezethetnek.
• A szellőztetés és a perfúziós kapcsolatok megsértése, amelyet különböző tüdőbetegségekben észlelnek.
• Jobbra-balra tolatás, amikor a vénás vér bejut a bal pitvarba, megkerülve a tüdőt. Ennek az állapotnak az oka gyakran egyik vagy másik szívhiba.
• A diffúzió zavara az alveoláris-kapilláris membránban.

A tüdő ventilációs-perfúziós kapcsolatainak megszakadásának okai és az alveoláris-kapilláris membrán diffúziós kapacitása

A tüdőben történő gázcserét a tüdő szellőztetése és a vér áramlása biztosítja kis körben. De a perfúzió és a szellőzés különböző arányban fordul elő. Például a tüdő egyes részei jobban szellőznek, de nem látják el vérrel. Egyes területeken éppen ellenkezőleg, a vér aktívan érkezik, de nincs szellőzés, például ez a tüdő tetejének alveolusaiban figyelhető meg. Ha sok olyan terület van, amely részt vesz a gázcserében, de nincs elegendő vérrel lemosva, akkor ez előbb hipoxémiával, majd hiperkapniával jár. Az ilyen kapcsolatokat szellőzés-perfúzió kapcsolatoknak nevezzük.

Ennek az aránynak a megsértése a következő esetekben figyelhető meg:

• Pulmonális hipertónia.
• Hirtelen vérveszteség nagy mennyiségben.
• Különböző eredetű sokk.
• DIC szindróma kis vérrögök képződésével a véráramban.
• Tüdőembólia.
• Vasculitis.

Az alveoláris-kapilláris membrán diffúz kapacitása a körülményektől függően nőhet és csökkenhet. Például mekkora a kompenzációs-adaptív mechanizmusok intenzitása egy adott személynél a fizikai aktivitás során, a test helyzetének megváltozásával stb. Jelentős csökkenése a légzőrendszer patológiáiban figyelhető meg, például tüdőgyulladással, emphysemával vagy obstruktív tüdőbetegséggel. Mindezek előfeltételeivé válnak a hipoxémia, hiperkapnia és hipoxia kialakulásának.

A hipoxémia jelei

A hipoxémia gyorsan vagy fokozatosan kialakulhat.

Tünetei a következők:

• A bőr cianózisa. Minél intenzívebb, annál alacsonyabb az oxigénszint a vérben. Ha a hipoxémia gyenge, akkor a bőr cianózisa nem alakul ki, csak az, hogy az ember a szokásosnál halványabbnak tűnik.
• A tachycardia vagy a szívdobogás egy kompenzációs mechanizmus a szervezetben, amely ilyen módon próbálja kompenzálni az oxigénhiányt.
• Vérnyomásesés.
• Ájulás, amely a PaO2 index 30 mm-re csökkenésével alakul ki. rt. Művészet.

A vér elégtelen oxigéntartalma krónikus fáradtság szindróma kialakulásához, a memória és a figyelem romlásához, alvászavarokhoz, éjszakai horkoláshoz stb.

A hiperkapnia és a hipoxémia kezelése: mi a különbség?

Ez a két állapot szoros kapcsolatban áll egymással: csak szakember tudja diagnosztizálni egyik vagy másik kóros folyamat prevalenciáját. Ehhez vérgázvizsgálatot kell végeznie.

A terápia általános elvei a következők:

• Oxigénterápia, vagyis oxigénellátás a légutakon keresztül. Dózisát egyedileg választják meg.
• Mesterséges szellőzés elvégzése. Ezt az eljárást súlyos állapotok jelzik, amikor az ember eszméletlen vagy kómában van.
• Antibakteriális kezelés elvégzése, olyan gyógyszerek felírása, amelyek elősegítik a hörgők tágulását, diuretikumok és mukolitikumok felírása.
• Ha a beteg állapota kielégítő, mellkasi masszázst, terápiás gyakorlatokat mutathatnak neki.

Feltétlenül építenie kell arra az okra, amely hiperkapniához vagy hipoxémiához vezetett. Ez az egyetlen módja annak, hogy valóban hatékony terápiát találjon és csökkentse ezen állapotok negatív hatását a testre.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.