Pulzus Oximetria - Mi Ez? Érvek és Ellenérvek

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Pulzoximetria: előnyök és hátrányok

A vér elegendő oxigénje azt jelzi, hogy a test nem szenved hipoxiában. Szintjének meghatározása érdekében ismerni kell a vörösvértestek számát a vérben. Erre a célra elvégeznek egy vizsgálatot, amelyet impulzus-oximetriának hívnak.

A levegő, amelyet az ember lélegez, bejut a tüdőbe, amelyet sok kapilláris áthat. Felszívják és a vérárammal a testen keresztül különböző szervekbe és szövetekbe viszik. Az oxigént az eritrocitáknak nevezett vörösvérsejtek szállítják.

Az eritrociták belsejében vannak olyan hemoglobin molekulák, amelyek 4 oxigénrészecskét képesek magukra szállítani. A telítettség a vörösvértestek oxigénmolekulákkal való telítettségének átlagos százaléka. Ehhez a koncepcióhoz gyakran fordulnak hozzá az aneszteziológusok, akik pontosan telítettséggel értékelik az altatásban szenvedő betegek jólétét.

Ha a hemoglobin egyszerre 4 oxigénmolekulát hordoz, akkor a telítettségi szint 100%. Ahhoz azonban, hogy az ember jól érezze magát, elegendő a 95% -os telítettségi index. Ebben az esetben a szövetek és szervek nem szenvednek hipoxiában.

Néha a telítettségi százalék csökken, ami a test kóros folyamatait jelzi. Ezt a tényt nem lehet figyelmen kívül hagyni. A pulzoximéter nevű készüléket használják az artériás vér oxigéntelítettségének monitorozására.

Tartalom:

• Hogyan működik a pulzoximetria?
• Hol és mikor alkalmazzák a pulzoximetriát?
• Pulzus oximetria alvás közben
• Telítettség: norma és patológia

Hogyan működik a pulzoximetria?

A pulzoximéter egy fényforrásból, érzékelőkből, detektorból és egy processzorból áll, amely elemzi a fogadott adatokat. A hemoglobin által felvehető fény hullámhossza attól függően változik, hogy mennyi oxigént tartalmaz. Ezen az elven alapul egy impulzus-oximéter munkája.

A vörös és az infravörös hullám a készüléken található fényforrásból kerül ki. A vér elnyeli ezeket a hullámokat azzal az erővel, amellyel az oxigént szállító hemoglobin molekulák lehetővé teszik. A hemoglobin, amely már oxigénmolekulát kötött magához, elnyeli az infravörös fényt. A hemoglobin, amely nem tartalmaz oxigénmolekulát, elnyeli a vörös fényt. A fel nem szívódott fény mennyisége bejut a detektorba. A készülék elemzést végez, és megjeleníti az eredményt a monitor képernyőn. Ez a módszer nem igényel invazív beavatkozást, nem okoz fájdalmat vagy más kellemetlenséget a beteg számára. Az artériás vér oxigénszintjének felméréséhez néhány másodperc elegendő (legfeljebb 20).

Ebben az időpontban az orvosok transzmissziót és visszaverődő impulzus-oximetriát alkalmaznak:

• Átviteli impulzus-oximetria. Az érzékelő és a fénykibocsátó a vizsgált szövet mindkét oldalán helyezkedik el. Leggyakrabban az ember ujját, orrát vagy fülét használják erre a célra.
• Reflektált pulzoximetria. Az eszköz regisztrálja azokat a hullámokat, amelyeket nem szív el a hemoglobin, de azokat, amelyek visszaverődnek a szövetekből. Ezért az érzékelők bárhol elhelyezhetők a testen. E módszer alkalmazásának lehetőségei némileg kibővültek, de a vizsgálat pontossága mindkét esetben azonos.

A pulzoximetriának azonban számos hátránya van. Így az eszköz megváltoztatja működését, ha a vizsgálatot erős fényben végzik, vagy ha az érzékelőt mozgó tárgyra helyezik. A körömlemezre felvitt lakk befolyásolhatja a vizsgálat pontosságát, ha az eszközt az ujjára teszik. Ezen túlmenően, ha a pulzus-oximétert helytelenül telepítik, akkor bizonyos hibák előfordulhatnak a leolvasásokban. Az olyan állapotok, mint a sokk és a hipovolémia egy betegben, befolyásolhatják az adatok pontosságát. Szén-monoxid-mérgezés esetén a telítettségi szint 100% -nak felelhet meg, és a vér ebben az időben nem oxigénnel, hanem szén-dioxiddal lesz telített.

Hol és mikor alkalmazzák a pulzoximetriát?

Ha az emberi test táplálék és víz nélkül képes viszonylag hosszú ideig létezni, mivel vannak tartalékai, akkor egyszerűen nem tud oxigén nélkül élni. Már néhány perccel az akut oxigén éhezés megindulása után olyan folyamatok indulnak el a testben, amelyek halálához vezetnek. Mindenekelőtt a test létfontosságú tevékenységéért felelős szervek szenvednek.

Ha a hipoxia krónikus formában folytatódik, akkor minden szerv és rendszer szenvedni fog. Ez minden bizonnyal befolyásolja az ember jólétét. Gyakrabban fáj a feje, szédülés jelenik meg, az álmosság fokozódik, a figyelem és az emlékezet szenved. Aritmia léphet fel, és nő a szívroham és a magas vérnyomás valószínűsége.

A legtöbb szakember mindig rendelkezik tonométerrel és sztetoszkóppal az irodájában, de nincs pulzoximéterük, ami lehetetlenné teszi a beteg telítettségi szintjének meghatározását. Míg ennek a mutatónak nem kis jelentősége van a vér-, légző- és szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek kezelésében és diagnosztizálásában. Azokban az európai országokban, ahol az orvostudomány szintje magas szintet ér el, az impulzus-oximéter mindig elérhető az orvosoktól, például terapeutától, kardiológustól, pulmonológustól.

Oroszországban a pulzoximetria olyan kutatási módszer, amely csak intenzív osztályon érhető el. Olyan betegeknek írják fel, akik élet és halál küszöbén állnak. Tény, hogy egy ilyen eszköz drága, és a hazai orvosok többsége alig ismeri diagnosztikai értékét.

Ha egy személy érzéstelenítés alatt áll, vagy súlyos állapotban lévő beteg szállítását igényli, a pulzus oximetria kötelező. Ezért az aneszteziológusok és újraélesztők gyakorlatában ez a tanulmány széles körben elterjedt.

Az újszülöttkori koraszülötteknél rendszeresen ellenőrizni kell a vér oxigéntartalmát. Az ilyen csecsemőknél kialakuló hipoxia súlyos károsodáshoz vezethet a látásszervekben.

A terapeuták is felfegyverkeztek ezzel a módszerrel. A légzőszervi megbetegedések diagnosztizálására használják, apnoéra panaszkodó betegek különféle krónikus patológiákkal.

A pulzoximetria végrehajtásának indikációi a következők:

• Az oxigénterápia szükségessége.
• Különböző etiológiájú légzési elégtelenség.
• Érzéstelenítés lebonyolítása.
• Az érsebészeti vagy ortopédiai műtét utáni gyógyulási időszak.
• Súlyos oxigénhiány, amelyet a belső szervek munkájának zavara kísér.
• Krónikus éjszakai hipoxémia.
• Apnoe.

Pulzus oximetria alvás közben

Néha meg kell határozni az oxigén szintjét a vérben éjszaka. Bizonyos esetekben a légzésleállás és a hipoxia pontosan éjszaka következik be. Az alvó ember gyakran nem is sejti, hogy alvás közben hipoxiája van, ami nemcsak az egészségre, hanem az életre is közvetlen veszélyt jelenthet. Az apnoe a túlsúlyos embereket érinti pajzsmirigy, légzőrendszer és magas vérnyomás betegségekben.

Az éjszakai pulzus oximetria szükségességét jelző tünetek: alvás közbeni horkolás, rossz alvásminőség, nappali álmosság, szívproblémák, gyakori fejfájás. A hipoxia jelenlétének vagy hiányának megállapításához meg kell mérni az oxigén szintjét a vérben egy éjszakai pihenés alatt.

A vizsgálathoz a beteget egész éjszakára a készülékre helyezik. Több órán keresztül rögzíti az oxigéntelítettséget, a pulzust és a pulzushullámot. Csak egy éjszaka alatt akár 30 ezerszer is meghatározható a leolvasás.

Ebben az esetben nincs szükség arra, hogy az alany kórházban legyen. Ha nincs közvetlen veszély az életre és az egészségre, akkor a tanulmány otthon is elvégezhető.

Az eljárást a következőképpen hajtják végre:

• Az érzékelőt az ujjára teszik, és az érzékelő eszközt a csuklóra rögzítik. A készülék automatikusan bekapcsol.
• Éjszaka a pulzoximéter az ember kezén marad. Feljegyzik ébredésének minden pillanatát.
• A készüléket el kell távolítani, és az eszközt vissza kell adni az orvoshoz. Az orvos elemzi a kapott adatokat.

A készüléktől 22:00 és 8:00 óra között kapott információk tanulmányozás tárgyát képezik. Ebben az esetben az embernek kényelmes környezetben kell lennie számára. A hálószoba levegőjének hőmérséklete nem haladhatja meg a 23 ° C-ot. Este nem ihat tonikokat, el kell utasítania a gyógyszerek szedését. Ha egy személy éjjel felébredt, fejfájása volt, vagy bármilyen gyógyszert szedett, erről tájékoztatni kell az orvost. Ha az alvás alatti telítettségi szint 88% alá esett, akkor a személynek éjszakai oxigénterápiára van szüksége.

Kinek kell elvégeznie az éjszakai pulzoximetriát:

• Túlsúlyos emberek, feltéve, hogy elérték az elhízás második fokát.
• A légzőrendszer obstruktív elváltozásában szenvedő betegek.
• Hipertóniás betegek és másodfokú szívelégtelenségben szenvedők.
• Myxedema betegek.

Még akkor is, ha a fenti diagnózisok egyike sem került felállításra, ez nem jelenti azt, hogy a pulzus oximetriát nem lehet elvégezni. A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha arra utaló jelek vannak kóros tünetek formájában. Különös figyelmet kell fordítani a patológia olyan tüneteire, mint: éjszakai horkolás, légzésmegállás alvás közben, fokozott izzadás, gyakori ébredés, túlzott nappali álmosság, gyakori fejfájás, éjszaka jelentkező légszomj.

Telítettség: norma és patológia

Az ember vérének normális telítettségi szintje, kortól függetlenül, artériás vér esetén 95-98%, vénás vér esetén 75%. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor az embernél hipoxia alakul ki. Az oxigénterápia során az oxigénszint a vérben 100% -ra emelkedik.

Ha a telítettség 95% vagy kevesebb, akkor a személynek kezelésre van szüksége, amelyet azonnal fel kell írni. 90% -os telítettség esetén sürgősségi segítségre van szükség a beteg számára. Leggyakrabban, amikor a mutató 90% alá süllyed, a készülék hangjelzést bocsát ki. Lassú pulzussal, teljes eltűnésével vagy tachycardiával is hallható.

A telítettséget artériás vérben mérik, mivel ez a vér hordozza az oxigént a tüdőből a szövetekbe. A vénás vér ebben a tekintetben nem diagnosztikai értékű. Ha a páciens artériás görcsben szenved, vagy a vér mennyisége csökken a testben, akkor az eszköz pontatlan információt adhat.

A nyugalmi állapotban lévő felnőtt normál pulzusértékei 60-90 ütés / perc tartományban vannak. Gyermekeknél ez a mutató életkoruktól függően eltér. Az újszülötteknél a norma 140 ütés / perc, és ahogy a gyermek felnő, ez a szám csökken. Kamaszkorra a pulzusnak meg kell egyeznie a felnőtt normál értékével.

A stacionárius pulzoximétereket kórházi körülmények között végzett kutatáshoz használják. Érzékelőkkel vannak felszerelve, és sokféle információt tárolhatnak.

Az ujjra rögzített hordozható pulzoximéterek a legmozgékonyabbak. Nem foglalnak sok helyet, könnyen kezelhetők és könnyen kezelhetők. Az ilyen eszközök otthon használhatók. Vannak övimpulzus-oximéterek is.

A szív- és érrendszeri vagy tüdőrendszeri betegségek hátterében kialakuló légzési elégtelenségben szenvedők sokféle kezelést kapnak. Szinte mindegyiküknek hosszú távú oxigénterápiára van szükségük, amelyet nem írnak fel nekik.

Pulzoximetriát nem végeznek krónikus betegségben szenvedő betegeknél, nemcsak a szükséges felszerelés hiánya miatt. Az orvosok gyakran elég stabilnak tartják az ilyen betegek állapotát ahhoz, hogy további diagnosztikai vagy terápiás intézkedésekre irányítsák őket.

Ha pulzoximetriát hajtanak végre, akkor a betegek többségében egyértelműen hipoxiát észleltek volna, ami az oxigénterápia felírásának alapja. Természetesen ez a kezelési módszer nem üdvösség a betegségektől, de az oxigénterápia meglehetősen képes meghosszabbítani a krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek életét, és csökkentheti az alvás során bekövetkező halálozás kockázatát az apnoe hátterében.

Szinte minden ember rendelkezik ilyen eszközzel, mint tonométer. Ez lehetővé teszi a magas vérnyomás szövődményeinek diagnosztizálását és megelőzését. Ha a pulzoximéterek azonos prevalenciával rendelkeznek, akkor sokkal kevesebb ember szenved a hipoxia következményeitől.

Meg kell érteni, hogy a pulzus-oximetria a legfontosabb vizsgálat, amely fontosságában nem alacsonyabb a nyomás vagy az impulzus mérésénél. Az oxigénterápia időben történő kinevezésével javítható a beteg életminősége, növelhető annak időtartama és csökkenthető a súlyos szövődmények valószínűsége.

Az elhízott embereknek feltétlenül gondolniuk kell a pulzusoximetriára. Az elhízás második szakaszában szenvedő betegek szinte mindegyike hipoxiás. Az alvás közbeni légzés leállítása, amely egy ember halálához vezet, gyakran teljes meglepetést jelent a szeretteinek. A külföldi klinikákon az éjszakai pulzoximetria az egyik legelterjedtebb tanulmány, amelyre a túlsúlyos embereket utalják. Ez lehetővé teszi számukra az oxigénterápia időben történő felírását és az alvás közbeni légzésmegállás megakadályozását.

Az orvostudomány folyamatosan fejlődik és javul. Sok országban a pulzus oximéter már megtalálható a legtöbb otthonban. Oroszországban ez a kutatás csak lendületet vesz. Remélhetjük azonban, hogy az elkövetkező években a pulzoximetria mindenki számára elérhető lesz, és maga a vér oxigénszintjének mérésére szolgáló eszköz sem lesz meglepő, például egy glükométer, hőmérő vagy tonométer.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.