Mellkas Deformitás - 5 Modern Kezelési Módszer

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Mellkas deformitás

A mellkasi deformitások a szegycsont és a bordák görbületei, amelyek súlyossága változó lehet.

A szegycsont veleszületett deformitása nem gyakori, és világszerte az emberek legfeljebb 2% -ánál diagnosztizálják. Leggyakrabban az emberek olyan deformitásokra tettek szert, amelyek gyermekkorban és serdülőkorban fejlődtek ki.

A genetikai rendellenességek miatt veleszületett deformitások lépnek fel. A mellkasi régió szerzett görbületei különböző betegségek hátterében alakulnak ki.

A mellkas deformációjával a csontok és az izmok szenvednek, amelyek megvédik a belső szerveket a külső károsodásoktól. Az ilyen patológia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha nincs terápia, akkor a súlyos szövődmények valószínűsége nő. A szív- és érrendszer, a légzőrendszer és az emésztés munkájához kapcsolódnak.

Tartalom:

• A mell deformitásának okai
• Tünetek
• Osztályozás és típusok
• Veleszületett deformitások
• Érezze a mellkas deformitását (csirkemell)
• Szerzett deformitások
• Diagnosztika
• A mellkas deformitási változásainak kezelése
• Bonyodalmak
• Megelőzés

A mell deformitásának okai

A mellkas veleszületett deformitása a következő tényezők hatására fordulhat elő:

• Genetikai hajlam.
• Turner-szindróma, Down-szindróma, Marfan-szindróma.
• A csontváz kialakulásából eredő rendellenességek: bordák, gerinc, mellkas.

A mellkas megszerzett deformitását a következő tényezők okozhatják:

• Csont tuberkulózis.
• Skoliosis és kyphosis.
• A mellkas sérülései és égési sérülései.
• Angolkór.
• Tüdőbetegségek.

Tünetek

A mellkasi deformitás fő tünetei a következők:

• A gerinc szerkezetének változásai. Sőt, nemcsak a mellkasi, hanem a nyaki és ágyéki régió is szenvedni fog.
• A kismedencei csontok görbülete, különböző hosszúságú lábak. Ezek a tünetek inkább a scoliosisra jellemzőek.
• Fokozott izomtónus a test egyik oldalán, izompárna kialakulása.
• A bordaközi terek bővítése. Megjelenésében ez a terület egy púpra hasonlít, de elöl található.
• Zavarok a légzőrendszer és a szív munkájában.
• Torzió - a csigolyák elmozdulása és csavarodása.
• A nyak görbülete, a koponya szabálytalan alakja, az arc aszimmetriája.
• Mellkasi és hátfájás. Az idegrostok megsértése miatt következik be.

Osztályozás és típusok

A mellkasi deformitások veleszületettre és szerzettre oszlanak. Viszont vannak bizonyos alfajaik is. A deformitások osztályozása a lokalizáció helyétől és a rendellenesség súlyosságától függ.

Tehát a mellkas deformitásának 2 nagy csoportja:

• Veleszületett deformitások.
• Szerzett deformitások.

A veleszületett deformitások a következő alfajokra oszlanak:

• Tölcsér alakú deformáció. Ugyanakkor az emberi mellkas beesett, befelé nyomottnak tűnik. A szakértők egy ilyen szabálysértést cipészmellnek neveznek.
• Keel-szerű alakváltozás. A beteg mellkasa előre tolódik, és hasonlít egy csónakkölyhöz. Az emberek ezt a szabálysértést "csirkemellnek" nevezik.
• Lakás. A mellkas és a bordák az anteroposterior tengely felé simulnak.

Azok a gyerekek, akiknek tölcsér típusú szegycsontja van, nagyobb eséllyel betegednek meg. Minden ötödik gyermeknél a gerinc oldalirányú görbülete alakul ki, ami a gerincferdülés kialakulását okozza.

Vannak veleszületett deformitások, amelyeket ritkán diagnosztizálnak.

Ezek tartalmazzák:

• Sternoskisis vagy veleszületett szegycsont. Ezzel a rendellenességgel a szegycsont részben vagy teljesen felosztható.
• Mozgásszervi hiba. Ezzel a megsértéssel nemcsak a mellkas, hanem a gerincoszlop, valamint az izmok és a belső szervek is érintettek (Lengyelország szindróma).
• Dudor mellkas vagy Currarino-Silverman szindróma. Ez az eltérés nem gyakori.

A megszerzett alakváltozásokat az alábbiak szerint osztályozzuk:

• Emphysematous deformitás, amely a tüdő emphysema hátterében alakul ki. Az emberi mellkas megjelenésében kezd hasonlítani egy hordóra.
• Paralitikus deformitás, a bordák közötti tér tágulásával jár. Ugyanakkor a mellkas oldala kisebb méretűvé válik, a kulcscsont és a lapockák kidudorodni kezdenek. Ez a fajta rendellenesség a tüdő és a mellhártya betegségeihez vezet.
• Scaphoid deformitás. A betegnél meglehetősen hosszú depresszió alakul ki, amely alakjában egy csónakra hasonlít. Ez a megsértés a syringomyelia következménye.
• A kyphoscolioticus deformitás a gerinc görbületével vagy tuberkulózisban szenved.

Alakját tekintve a deformációk a következő típusúak lehetnek:

• Szimmetrikus.
• Aszimmetrikus.
• Hátulsó.
• Elülső.
• Oldal.

A deformitás súlyosságát a mellkas elmozdulásának mélysége és a szívre gyakorolt nyomás mértéke határozza meg.

Ebben a tekintetben a következők vannak:

• Kompenzált alakváltozás (első fok) legfeljebb 2 cm benyomással. Ilyen deformáció esetén a szív nem szenved.
• Szubkompenzált deformitás (második fok). A nyomás 2-4 cm, ebben az esetben a szív 3 cm-rel elmozdulhat.
• Dekompenzált deformitás (harmadik fok). A mélyedés meghaladja a 4 cm-t, a szív elmozdul és kisebb lesz. Ez a patológia az egészségre veszélyes.

Gyermekkorban a dekompenzált deformitást ritkán diagnosztizálják. Minél korábban elkezdik a korrekciós kezelést, annál jobbak lesznek az eredmények. A terápiát addig kell végezni, amíg a szív és a tüdő szövődményei nem jelentkeznek.

Veleszületett deformitások

A veleszületett típusú deformitások esetén a mellkas alakja torzul egy személyben. Ennek oka a bordák és az izomkeret fejletlensége. Néha a borda bordái teljesen hiányoznak.

A tölcsér mellkasának deformitása

A szegycsont tölcsér alakú deformitása gyakrabban fordul elő, mint mások. Ezt a rendellenességet a diszplasztikus görbületek 90% -ában diagnosztizálják. A lányokat ez ritkábban érinti, mint a fiúkat. A "cipész mellkasa" a mellkas közepén és alsó részén kifejezett depresszióval nyilvánul meg. Ennek oka a bordák porcjának fejletlensége.

Olyan tényezők, mint:

• A porc és a csontok helytelen növekedése.
• A rekeszizom veleszületett hibái, amelyek rövidülésével járnak.
• A magzat helytelen elhelyezése a méhben.

Ha a deformitás súlyos, a gyermeket a vérnyomás megugrása, a gerinc görbülete fogja szenvedni. Megsértések vannak a belső szervek munkájában. Elsőként a szív és a tüdő szenved.

Érezze a mellkas deformitását (csirkemell)

Csirkemelles páciensnél a bordák és a szegycsont előrenyúlnak. Gyakran ezt a patológiát diagnosztizálják az óvodás gyermekeknél. Ez a megsértés nem befolyásolja az egészséget, és csak megjelenési hibát jelent. A mai napig az orvosok nem tudják biztosan az ilyen jogsértés okait, de feltételezik, hogy ez összefüggésben lehet a genetikai terv rendellenességével.

Idővel ez a deformáció előrehalad. A belső szerveket azonban nem tudja komolyan károsítani. Ilyen megsértés esetén azonban a szív megváltoztathatja az alakját, és hasonlítani fog egy cseppre. A személy gyorsabban kezd elfáradni, légszomjat és tachycardiát tapasztalhat.

Lapos mellkas

Egy ilyen rendellenességben szenvedő embernél a szegycsont eleje és háta kisebb, mint más embereknél. A lapos mellkas nem nevezhető betegségnek. A deformáció egy adott szervezet fejlődési jellemzőire utal. Nem befolyásolja a belső szervek munkáját, ezért az ilyen betegek számára nem mutatnak korrekciós intézkedéseket.

A lapos mellkasú személy testalkata a következő:

• Magas növekedés.
• Túl keskeny a váll.
• Hosszú végtagok.
• A magasság és a testtömeg ellentmondása.

A lapos mellkasú gyermekek nagyobb eséllyel náthásak, néha a fejlődés késése figyelhető meg.

Mozgásszervi hiba (Lengyelország szindróma)

A lengyel szindróma a parti-izomkészülék fejlődésének súlyos patológiája. A páciensnek deformált a mellkasa és a gerince, ami a belső szervek megváltozásához vezet. A csontos szerkezetek gyakran elmozdulnak.

A lengyel szindrómában szenvedőknek egyszerre több rendellenességük van:

• A mell- és a mellizmok hiányoznak.
• A lábujjak összekapcsolódtak vagy túl rövidek.
• A bordák vagy hiányoznak, vagy erősen deformálódtak.

Az ebben a hibában szenvedő emberek felében a deformitásokat genetikai rendellenességek okozzák.

Súlyos deformitás esetén a beteg légzési funkciója károsodott. Elsősorban a tüdő szenved Lengyelország szindrómájában.

Konvertált szegycsont (felső keel, Currarino-Silverman szindróma)

Az ívelt szegycsontot nem gyakran diagnosztizálják. Ez a megsértés egy kiálló horonnyal nyilvánul meg, amely a mellkas felső részén található. A borda porcja benőni fog. A mellkasnak a szemközti oldalon elhelyezkedő része normális megjelenésű lesz. Az ilyen deformáció nem befolyásolja az emberi egészséget, de rontja a megjelenését. Megszabadulásához plasztikai sebész segítségére van szükség.

Veleszületett szegycsont (Sternoskisis)

Ebben a megsértésben a szegycsont részben vagy teljesen fel lesz hasítva. Ezt a rendellenességet ritkának tekintik, bár a Föld teljes lakosságának körülbelül 2% -ánál diagnosztizálják.

A hasítás lehet H alakú, felső vagy alsó. Ezt a patológiát veszélyesnek tekintik, mivel folyamatosan fejlődik. A beteg ember szívét nem borítja borda, közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el. Ha a mellkasra néz, láthatja az orgona dobogását. Minden sternoskisis embernek műtétre van szüksége.

Szerzett deformitások

Nagyon sokféle deformitás alakul ki az emberben az élet folyamán. Különböző betegségek okozzák, és önmagukban rontják a beteg egészségét.

• Emphysematous mellkas. Ezt a patológiát a tüdő emphysema okozza. Az emberi mellkas hordó alakú. A beteg légzési problémáktól szenved, majd a szív munkájának rendellenességei csatlakoznak.
• Paralitikus mellkas. Ez a deformitás a pulmonalis patológiák miatt alakul ki. A szegycsont oldalsó részei és anteroposterior régiói csökkennek, az interkostális terek szélesebbek lesznek. A süllyedés mindkét oldalon más és más, ezért a lapockák aszinkron módon mozognak a légzés során.
• Scaphoid mellkas. A szegycsont közepén mélyedés van. A scaphoid mellkas a központi idegrendszer patológiáiban alakul ki, amikor a gerincvelőben és a medulla oblongatában üregek képződnek. Ezt a rendellenességet syringomyelia-nak hívják.
• Kyphoscolioticus mellkas. A kyphoscolioticus mellkas a csont tuberkulózis következménye. Néha a deformitás a mellkas szerveinek egyéb patológiáinak hátterében alakul ki. Önmagában ez a görbület negatívan befolyásolja a szív és a tüdő munkáját. A jogsértés gyógyíthatatlan.

Diagnosztika

Sikertelenül a beteget mellkasröntgenre írják fel, amelyet két vetületben végeznek a Gizhycka-index kiszámításával. Ez a tanulmány lehetővé teszi a görbület súlyosságának meghatározását, a szív elmozdulásának észlelését, valamint a tüdő munkájának zavarait. A gerincferdülést röntgenvizsgálattal diagnosztizálják.

További felmérési módszerek a következők:

• Komputertomográfia. Súlyos deformitású betegeknek írják fel, a vizsgálatot annak tisztázása érdekében végzik, hogy a betegnek szüksége van-e sebész segítségére. A CT információt nyújt a szív összenyomódásáról, elmozdulásának mértékéről, a tüdő állapotáról.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Jelentős deformációkkal és aszimmetrikus 3 vagy 4 fokos változataival hajtják végre.

A szív és az erek munkájának felmérése érdekében a beteg spirográfián, EKG-n és ECHOKG-n megy keresztül.

Nem ritka, hogy a csecsemőknél nincs deformitás. A görbület azonban idősebb korban nyilvánul meg, amikor a gyermek aktív növekedési periódusokat kezd (5-8 éves vagy 11-15 éves).

A mellkas deformitási változásainak kezelése

A terápia jellemzői a deformitás típusától függenek. Az orvos figyelembe veszi, hogy a fejlődés mely szakaszában van. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni azoknál a betegeknél, akiknek szív- és tüdőfunkciója deformáció miatt károsodott.

A kezelési intézkedésekkel elérendő fő feladatok:

• Megszabadulni a deformációtól.
• Távolítsa el a belső szervekre nehezedő nyomást, és állítsa vissza a normális teljesítményt.
• Szüntesse meg a megjelenés hibáját, javítsa az emberi élet minőségét.

Konzervatív kezelés

Konzervatív módszerekkel nem lehet megbirkózni a deformációval. Csak a betegség progressziójának megállítására gyakorolják őket.

Az emberi testnek való expozíció módszerei a következők lehetnek:

• Masszázs. Pont technikákat alkalmaznak, ezeket csak orvos tudja megvalósítani.
• Fizikoterápia.
• Fűző viselése.
• Úszás.
• Légzőgyakorlatok.

A már meglévő deformitásokkal való megbirkózáshoz sebész segítségére van szükség.

Vákuumcsengő

Ha a deformáció még csak most kezdett kialakulni, akkor vákuumcsengőnek nevezett módszert alkalmaznak. Ez lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a jogsértéssel, feltéve, hogy az illető mellkasa hajlékony. Vákuum jön létre benne, amely korrigálja a fennálló torzulásokat. Az eljárás maximális hatása 6-7 éves korban érhető el. Ha a terápia nem működik, akkor műtétre van szükség.

Ferré dinamikus kompressziós rendszer

Ezt a rendszert a mellkas területén fennálló aszimmetria korrigálására tervezték. Minden egyes eszközt egy ember számára fejlesztenek ki, egyedi alapon.

Számos összetevőből áll:

• Alumíniumötvözet lemez. Úgy van beállítva, hogy illeszkedjen a mellkas előre kinyúló részéhez.
• A törzs megtámasztásáért felelős mechanizmus. A hátsó oldalon található.
• Készülék a szerkezet által az emberi testre gyakorolt nyomás mérésére.

Ezt a rendszert használják a gyermekkori deformitások kijavítására, valamint egy átfogó kezelési rendszer részeként.

Ha a beteg életkora meghaladja a 20 évet, akkor nem lehet jelentős eredményt elérni. Az ilyen kezelést minden beteg jól tolerálja, mivel nem rontja életminőségüket és nem okoz kellemetlenséget.

A hibák kijavításával a szerkezet átalakul az alkalmazott nyomás beállításával. A kezelés időzítése nagyban változik, és az adott klinikai esettől függ. Ha a kialakítást a görbület kialakulásának korai szakaszában alkalmazták, lehetővé válik a művelet elkerülése.

Ortézisek

Az ortézisek olyan orvostechnikai eszközök, amelyeket aktívan alkalmaznak a mellkas deformitásának kijavítására. Amikor a betegnél görbület görbét diagnosztizálnak, fűzőt írnak elő, hogy a felsőtest megfelelő helyzetben legyen.

A mellkasnak az előre kinyúló területét a fűző összenyomja. Rendszeres használata lehetővé teszi a meglévő deformáció kiküszöbölését, valamint a megjelenés hibájának kijavítását. A kezelés során az orvosnak korrigálnia kell az ortózis által kifejtett nyomást.

Jelentős eredményeket csak akkor lehet elérni, ha a kezelést már korán elkezdték. Korrigálhatók a serdülőkori deformitások, mivel ebben az időszakban a csontszövet meglehetősen rugalmas és reagál a külső hatásokra. Súlyos deformitások esetén csak ortézisek segítségével lehet eredményt elérni.

Hosszú időbe telik a korrekciós eszközök viselése. Használatuk minimális ideje napi 12 óra. Hangolódnia kell a hosszú távú kezelésre. Ezzel a megközelítéssel 1-1,5 év elteltével a mellkas anatómiailag helyes helyzetbe kerül.

Sebészeti korrekció

Sebészeti beavatkozás segítségével megbirkózhat a mellkas deformációjával, de fontos az adott betegnek megfelelő technika kiválasztása. Számos korrekciós művelet van, de a legtöbbjük osteotomiavá válik. Az eljárás során az orvos csontmetszést hajt végre, amely után végrehajtja a szükséges manipulációkat.

• Sterno-kondroplasztika. Mark Ravich módszere. A mellkas elülső falán metszést végeznek, amely keresztezi a mellkasát. Ezután a sebész elválasztja az izmokat, és reszektálja a borda porcot és a szegycsontot (sternotomia). A következő lépés a javítólemez elhelyezése. Ezt követően a szöveteket összevarrják. Egy ilyen beavatkozás nagyon hatékony, ugyanakkor traumatikus a beteg számára. Sokan elutasítják a műtétet, mert a metszést a mellkas elülső részén végezzük. A műtét utáni varratok nem túl esztétikusak.
• Abramson módszere. Ez a kezelési módszer nem annyira traumatikus, mint a fent leírt beavatkozás. Ezért ezt a típusú műtétet inkább a deformálódott betegek száma választja. A lemezeket ez alatt a bordákhoz varrják. A kívánt hatás elérése után ezeket a lemezeket eltávolítjuk.
• Kondrashin módszere. A bemetszést az elülső szegycsontban végezzük. Nem vízszintessé, hanem függőlegessé teszik. A deformált porcokat ezután ék alakú módszerrel kivágjuk. A deformált csontokat ugyanúgy kivágják, a xiphoid folyamatot keresztezik. A művelet a boncolt szövet varrásával és a mellkas varrásával zárul.
• Timoscsenko módszere. Ha a műtétet egy fiúnak végzik, akkor egy metszést végeznek a mellizmok alatt. Amikor egy lánynak korrekcióra van szüksége, két metszést végeznek. A deformáció területén a bőrt lehámozzák, az izmokat elválasztják a bordáktól, és maguk a bordák is eltávolításra kerülnek, miközben megőrzik a perichondriumot. A borda néhány centiméterrel rövidül. A deformáció felső részében egy fémlemez van rögzítve, amely a bordákra van rögzítve. A mellkas anatómiailag helyes alakját követi. Néhány hónap múlva ezt a lemezt eltávolítják.
• A Nass-módszer. Ez a művelet a tölcsér mellkasának deformációjára utal. Alacsony trauma jellemzi. Az eljárás során két bemetszést végeznek a mellkas oldalán. Fémlemezek kerülnek beléjük, amelyek a szegycsont megfelelő alakját adják. Néhány év múlva ezeket a szerkezeteket eltávolítják. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. A betegnek 7 napig a kórházban kell maradnia. Ezután körülbelül 30 napig korlátoznia kell a fizikai aktivitást, csak járni szabad. A sport a következő 3 hónapban kizárt. Hat hónap múlva az illető visszatérhet a teljes életéhez, mivel a rehabilitáció befejeződik. Már nem érzi a tányérokat a mellkasban, a fájdalom elmúlik.

Videó: Egészség "Cipészmellkas" - Mellkas deformáció:

Bonyodalmak

Ha a terápiát nem kezdik meg időben, a súlyos egészségügyi következmények kialakulásának kockázata nő. Különösen ebben a tekintetben a tölcsér alakú görbület veszélyes, mivel az ember tüdeje megszorul, és a szív elmozdul a szokásos helyéről.

A legfontosabb kockázatok a következők:

• A szív és az erek meghibásodása, a tüdő működésének romlása. A bordák elkezdenek süllyedni, és nyomást gyakorolnak a belső szervekre. Ez elmozdulásukhoz vezet, ami negatívan befolyásolja az egészséget. Ha nem kezelik, a páciens vérszivattyúzást tapasztalhat. Ez az állapot a szívizom leállításával fenyeget.
• Csökkent tüdőmennyiség. A bordáknak a szervekre gyakorolt nyomása összenyomódásukhoz vezet. Kevesebb oxigént pumpálnak, ami a test egészére hatással van.

Megelőzés

Valahogy nem lehet megakadályozni a veleszületett deformitás kialakulását. A megelőzés csak a megszerzett görbület megakadályozása érdekében valósítható meg.

A szakemberek minden betegnek egyetlen ajánlást adnak - a kezelés pontos megkezdéséhez. Fontos, hogy a gyerekek sportoljanak, ami erős izomkeretet hoz létre a gerincoszlop körül.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.