Hiperglikémiás Kóma - Jelek, Okok, Tünetek és Hatások

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Hiperglikémiás kóma

A hiperglikémiás kóma meghatározása

A hiperglikémiás kóma a diabetes mellitus legsúlyosabb és életveszélyes szövődménye. Az inzulinhiány növekedésének és a vér glükózfelhasználásának jelentős csökkenésének eredményeként alakul ki.

A beteg ember testében mély anyagcserezavar fordul elő nagyszámú ketontest képződésével, acidózis kialakulásával (a sav-bázis egyensúly megsértésével), a központi idegrendszer mérgezésével.

A hiperglikémiás kóma kialakulásának jelei

A hiperglikémiás kómát több órás vagy napos fokozatos fejlődés jellemzi. Kialakulásának, az úgynevezett prodromális periódusnak az előfutára a fejfájás, gyengeség, apátia, álmosság és intenzív szomjúság.

Gyakran a beteg aggódik hányinger, hányás kíséretében. Néhány óra vagy nap elteltével az aceton szaga megjelenik a szájból, légszomj, nagyon mély, gyakori és zajos légzés kíséretében. Ezek után a tudat zavara következik be egészen annak teljes elvesztéséig és maga a kóma kialakulásáig.

A hiperglikémiás kóma kialakulásának okai

A hiperglikémiás kóma kialakulásának okai között szerepel az időben nem diagnosztizált diabetes mellitus, annak helytelen kezelése, elégtelen inzulinadagolás, az orvos által előírt dózis alatt, az étrend megsértése diabetes mellitusban, különféle fertőzések, mentális traumák, műtétek, stressz. Ez a szövődmény gyakorlatilag nem fordul elő 2-es típusú diabetes mellitusban.

A hiperglikémiás kóma kialakulásának tünetei

A hiperglikémiás kóma kialakulása a tudat teljes vagy részleges károsodásával, az arc, a bőr és a nyálkahártyák éles kipirulásával (vörösségével), a szájból érkező éles acetonszaggal, a bőr turgorjának (a bőr és zsírráncok feszültségének) és az izomtónus csökkenésével jár.

A beteg nyelve száraz és sötétbarna bevonattal van bevonva. A reflexek gyakran lassúak, a szemgolyók lesüllyedtek, puhák. Kussmaul légzése mély, zajos, nem gyors. Megsérülnek a szív- és érrendszer, a veseműködési zavarok - először a polyuria (a napi kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése), majd az oliguria (a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése) és az anuria vagy a kiválasztott vizelet teljes hiánya.

A vérnyomás csökken, a pulzus gyakori, szálszerű, a testhőmérséklet a normálnál alacsonyabb. A vizeletben meghatározzák a ketontesteket, a vérben - hiperglikémiát. Ha ebben az időszakban a beteg nem kap sürgősségi minősített segítséget, meghalhat.

A hiperglikémiás kóma kialakulásának következményei

A diabéteszes kóma kialakulásának első perceitől fennáll annak a veszélye, hogy a beteg megfulladhat saját hányásán, vagy megfulladhat a nyelv elsüllyedése miatt.

Az utolsó szakaszban a test összes létfontosságú szervének és rendszerének működési zavarai kifejezettek, ami a beteg halálához vezethet. Minden típusú csere meghibásodott. A központi idegrendszer oldaláról az agy működésében fellépő zavar, amely eszméletvesztésként fejeződik ki a teljes elnyomásáig, leggyakrabban időseknél fordul elő, és bénulás, parézis és szellemi képességek csökkenésének lehetőségével fenyeget. A reflexek teljesen csökkennek vagy eltűnnek. A vizeletrendszer is szenved, a kiválasztott vizelet mennyisége a teljes hiányig csökken. A szív- és érrendszer túlsúlyos elváltozásával a vérnyomás csökken, ami szívizominfarktushoz, vaszkuláris trombózis kialakulásához, valamint tovább trofikus fekélyekhez és gangrénához vezethet.

Sürgősségi elsősegély

Alapvetően a diabetes mellitusban szenvedő betegek tájékoztatást kapnak a hiperglikémiás vagy diabéteszes kóma kialakulásának lehetőségéről. Ezért, ha a beteg állapota megengedi, ajánlatos tájékozódni tőle, és minden lehetséges segítséget megadni neki: ha van inzulin, segítse a beteget a bevezetésében.

Ha a beteg eszméletlen, akkor a mentőcsoport érkezése előtt ajánlott biztosítani a szabad légutakat, figyelni a pulzust. Szükséges megszabadítani a szájüreget az eltávolítható protézisektől, ha vannak ilyenek, hogy a beteget oldalra fordítsuk, hogy hányás esetén ne okozzon fulladást, és elkerüljük a nyelv süllyedését.

A kóma első jelei esetén azonnal kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménnyel a válság és további kezelésének megállítása érdekében, ez az állapot sürgős sürgősségi minősített segítséget igényel. De minden esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".